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1、耳鼻咽喉耳鼻咽喉-頭頸外科學頭頸外科學鼻鼻 科科 學學第二篇第二篇2第第 六六 章章 外鼻炎癥性疾病3 第一節(jié)第一節(jié) 鼻鼻 前前 庭庭 炎炎病因：病因：1）鼻腔分泌物的刺激，如急或慢性鼻炎、 鼻竇炎等；2）長期接觸有害粉塵；3）用手指挖鼻繼發(fā)細菌感染。4臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)： 可為單或雙側(cè)，以鼻前庭外側(cè)部 為重。 急性期急性期 癥狀：癥狀：鼻內(nèi)孔微痛；局部皮膚紅腫， 體征：體征：觸痛，重則 糜爛 并有痂皮。 5慢性期慢性期 癥狀：癥狀：發(fā)癢、干躁、有異物伴灼熱感；體征：體征：觸痛； 局部皮膚增厚，且鼻毛因 脫落而減少。6診斷：診斷： 依據(jù)臨床表現(xiàn)即可確診。治療：治療： 1、 治療原發(fā)疾病，如鼻腔

2、、鼻竇的疾病 。 2 、局部涂藥和抗感染治療：7急性期：急性期：用溫熱生理鹽水或硼酸液熱濕敷， 配合外用抗生素軟膏?；蜃隼懑?。 慢性期：慢性期：用3%過氧化氫溶液清除痂皮和 膿液，再擦抗生素軟膏。8 第二節(jié)第二節(jié) 鼻鼻 癤癤 鼻癤鼻癤(furuncle of nose)是鼻前庭或鼻尖部 的毛囊、皮脂腺或汗腺的局限性化膿性炎癥。9致病菌：致病菌： 主要為金黃色葡萄球菌。病因：病因： 1）挖鼻、拔鼻毛使鼻前庭皮膚損傷所致； 2）繼發(fā)于鼻前庭炎； 3）機體抵抗力底時（如糖尿病者）。10臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)： 1）疼痛劇烈； 2）局部紅腫熱痛，呈局限性隆起， 或伴低熱和全身不適； 3）頜下或頦下淋巴結(jié)腫

3、大，有壓痛。 4）病程約1周，癤腫成熟后自行破潰排 出膿栓而愈。11診斷與鑒別診斷診斷與鑒別診斷： 1、診斷：、診斷：依據(jù)臨床表現(xiàn)。 2、鑒別診斷：、鑒別診斷： a、鼻前庭炎； b、鼻部丹毒； c、鼻前庭皸裂； d、鼻前膿皰瘡。12并發(fā)癥：并發(fā)癥： 1、鼻翼或鼻尖部軟骨膜炎； 2、頰部及上唇蜂窩織炎； 3、眼蜂窩織炎； 4、海綿竇血栓性靜脈炎： 鼻癤最嚴重的顱內(nèi)合并癥。13治療：治療： 1、癤未成熟者：、癤未成熟者： 局部外敷10%魚石脂軟膏等，同時全身使用 抗生素。 2、癤已成熟者：、癤已成熟者： 適當吸膿排膿，切忌擠壓。 14 3、癤破潰后：、癤破潰后： 局部清潔消毒，促進引流，破口涂抗生素軟膏。 4、合并海綿竇感染者：、合并海綿竇感染者： 必須給予

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