小兒頸外靜脈穿刺ppt課件

1、1;.小兒頸靜脈解剖圖2主要內(nèi)容操作目的和利弊操作方法本卷須知3操作目的和利弊嬰幼兒頸外靜脈管徑粗，暴露明顯，穿刺操作簡(jiǎn)便易行。3歲以內(nèi)的嬰幼兒因大隱靜脈及肘正中靜脈充盈不明顯，在此次采血較為困難，往往一次采血?jiǎng)倮实突虿裳窟_(dá)不到規(guī)范，3歲以內(nèi)的嬰幼兒經(jīng)常采取頸外靜脈穿刺采血。4缺陷由于小兒容易哭鬧易動(dòng)，采血針容易穿破血管，使采血不勝利，呵斥頸部皮下血腫等并發(fā)癥。假設(shè)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，容易呵斥小兒頭部缺血。5物品預(yù)備：無(wú)菌治療盤，消毒劑，5-10cm注射器，5號(hào)半頭皮針頭，試管等。護(hù)士在操作時(shí)，應(yīng)具備高度的責(zé)任心和嫻熟的操作技術(shù)，嚴(yán)厲執(zhí)行操作規(guī)程，采取最有效地方法可提高穿刺勝利率，縮短操作時(shí)間。6要

2、點(diǎn)操作者選擇好血管，由助手協(xié)助，患兒平臥，取頭低肩高位，肩部與穿刺床頂端邊緣相齊，頭偏左或右側(cè)，頸下墊一小枕頭，充分暴露頸外靜脈，固定患兒頭部，常規(guī)消毒皮膚，同時(shí)操作者消毒左手食指和中指，穿刺時(shí)助手以指按壓頸外靜脈穿刺點(diǎn)的上方，使頸外靜脈充盈，操作者左手繃緊穿刺點(diǎn)上下皮膚，右手持針與皮膚呈45度角進(jìn)針，進(jìn)針后呈25度角沿靜脈方向穿刺7抽血見(jiàn)有暗紅色血液時(shí)稍前進(jìn)0.5cm穿刺勝利后用左手固定針?biāo)?，右手拉針管活塞一抽?-2S停1-2S，再抽1-2S，停1-2S的方法反復(fù)進(jìn)展抽血到所需求血量為止。按采血量采血終了，拔出針頭輕按壓部分5分鐘。需求留意的是采血過(guò)程中，留意患兒呼吸情況，發(fā)現(xiàn)異常，立刻停

3、頓操作。8本卷須知據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，頸外靜脈穿刺患兒頭偏左側(cè)采血?jiǎng)倮麕茁矢哂陬^偏右側(cè)。由于患兒頭偏向左側(cè)時(shí)，操作者位于患兒頭的右上方，左手繃緊穿刺點(diǎn)上下的皮膚時(shí)，可利用肘部適當(dāng)?shù)毓潭ɑ純旱念^部，持針的右手那么不受患兒頭部晃動(dòng)的干擾，保證進(jìn)針的穩(wěn)定性，縮短穿刺時(shí)間，提高穿刺勝利率。以免時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，影響頭部血液回流，呵斥腦缺血，缺氧。當(dāng)血液的某些化學(xué)成分發(fā)生變化時(shí)，可刺激頸動(dòng)脈體的化學(xué)感受器，使呼吸發(fā)生改動(dòng)。故護(hù)士在操作時(shí)，應(yīng)具備高度的責(zé)任心和嫻熟的操作技術(shù)，嚴(yán)厲執(zhí)行操作規(guī)程，采取最有效地方法可提高穿刺勝利率，縮短操作時(shí)間。9肌肉注射10肌肉注射主要部位肌肉注射最常用的注射部分為臀大肌，其次為臀中肌、

4、臀小肌、股外側(cè)肌及三角肌。肌肉注射很重要的是對(duì)注射部分的準(zhǔn)確定位。11十字法臀大肌注射定位：十字法：從臀裂頂點(diǎn)向左或右劃一程度線，從髂嵴最高點(diǎn)向下做一垂直平分線，將臀部分為四個(gè)象限，其中外上象限避開(kāi)內(nèi)角為注射區(qū)12連線法連線法： 從髂前上棘到尾骨連線的 外三分之一為注射部位。13臀中肌、臀小肌注射該處血管、神經(jīng)分布較少，且脂肪組織較薄，目前運(yùn)用日趨廣泛，定位方法有兩種：a以食指尖和中指尖分別置于骼前上棘和髂嵴下緣處，在髂嵴、食指、中指之間構(gòu)成一個(gè)三角形區(qū)域。注射部位在食指和中指構(gòu)成的角內(nèi)。b骼前上棘外側(cè)三橫指處。病兒應(yīng)以其手指的寬度為規(guī)范。1415三角肌注射上臂三角肌注射定位：上臂外側(cè)，肩峰下23橫指處。此處肌肉較臀部肌肉薄，只能做小劑量注射。16本卷須知對(duì)懂事的孩子，應(yīng)給予闡明打針的必要性，讓孩子英勇地接受，協(xié)助護(hù)士做好注射前的三查七對(duì)任務(wù)，務(wù)必做到準(zhǔn)確無(wú)誤。 17如藥物在運(yùn)用前需作過(guò)敏實(shí)驗(yàn)，家長(zhǎng)要親密察看孩子有無(wú)異?；虿贿m。如有無(wú)胸悶、氣短、呼吸不暢、慘白、青紫或焦躁不安，以便及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員，立刻采取相應(yīng)措施。肌注過(guò)程中，對(duì)嬰幼兒要固定好，不讓其掙扎亂動(dòng)，以免弄斷針頭。18本卷須知注射后不要立刻分開(kāi)，應(yīng)停留在醫(yī)院察看1分鐘左右。 肌注后應(yīng)讓孩子休憩一段時(shí)間，