管理病人的方法-考

1、如何如何管理管理好好病人病人 胸外科胸外科 李冰霞李冰霞 目目 錄錄1病人分類病人分類12 管理病人的內(nèi)容管理病人的內(nèi)容 對(duì)護(hù)理人員的要求對(duì)護(hù)理人員的要求 3管理病人的方法管理病人的方法442356質(zhì)量控制方法質(zhì)量控制方法建立整體醫(yī)療團(tuán)隊(duì)建立整體醫(yī)療團(tuán)隊(duì)一 病人的分類病人的分類重點(diǎn)重點(diǎn)病人病人危重危重病人病人普通普通病人病人321一、病人分類按按管理需要管理需要分分（一）重點(diǎn)病人疑難、危重病人及療效不佳的病人；疑難、危重病人及療效不佳的病人；重大手術(shù)后病人，尤其是并發(fā)癥多的手術(shù)；重大手術(shù)后病人，尤其是并發(fā)癥多的手術(shù)；小小兒病人；兒病人；需要進(jìn)行特別照料的人群需要進(jìn)行特別照料的人群 , ,如：疾

2、病晚期的臨終病人；如：疾病晚期的臨終病人；成批交通事故或工傷事故的外傷病人，或成批中毒病人，成批交通事故或工傷事故的外傷病人，或成批中毒病人，對(duì)社會(huì)影響較大；對(duì)社會(huì)影響較大；（一）重點(diǎn)病人新技術(shù)、新療法的病人；新技術(shù)、新療法的病人；社會(huì)上有影響有地位的病人；社會(huì)上有影響有地位的病人；與醫(yī)療糾紛或司法案例有關(guān)的病人與醫(yī)療糾紛或司法案例有關(guān)的病人; ;突發(fā)公共衛(wèi)生事件及傳染?。最?、突發(fā)公共衛(wèi)生事件及傳染?。最?、SARS、禽流感、禽流感、AIDS AIDS ）病人等。）病人等。 （二）危重病人 病情嚴(yán)重，隨時(shí)可能發(fā)生生命危病情嚴(yán)重，隨時(shí)可能發(fā)生生命危險(xiǎn)的病人。險(xiǎn)的病人。（三）普通病人 非上述情況

3、的病人。非上述情況的病人。二二 管理病人管理病人的內(nèi)容的內(nèi)容二、管理病人的內(nèi)容 按照整體護(hù)理理論要求從以下三方面管理病人：按照整體護(hù)理理論要求從以下三方面管理病人：二、管理病人的內(nèi)容二、管理病人的內(nèi)容分級(jí)護(hù)理要求從下面四個(gè)方面管理病人分級(jí)護(hù)理要求從下面四個(gè)方面管理病人疾病觀察疾病觀察生活護(hù)理生活護(hù)理治療、處置治療、處置健康教育、健康教育、康復(fù)指導(dǎo)康復(fù)指導(dǎo) 三三對(duì)護(hù)理人員對(duì)護(hù)理人員的要求的要求三、對(duì)護(hù)理人員的要求1 1、掌握本專業(yè)、掌握本專業(yè)疾病護(hù)理常規(guī)疾病護(hù)理常規(guī)和各項(xiàng)和各項(xiàng)護(hù)理操作護(hù)理操作，掌握管路護(hù)，掌握管路護(hù) 理、氣道護(hù)理等?？谱o(hù)理。理、氣道護(hù)理等?？谱o(hù)理。2 2能夠準(zhǔn)確能夠準(zhǔn)確評(píng)估評(píng)估

4、患者患者病情病情，對(duì)突發(fā)病情變化，對(duì)突發(fā)病情變化有獨(dú)立分析有獨(dú)立分析、 思考并組織搶救的思考并組織搶救的能力能力。3 3熟練掌握熟練掌握CPRCPR、簡(jiǎn)易呼吸器、呼吸機(jī)的使用及本科、簡(jiǎn)易呼吸器、呼吸機(jī)的使用及本科常用儀常用儀 器的操作規(guī)程。器的操作規(guī)程。4 4對(duì)突發(fā)事件有對(duì)突發(fā)事件有應(yīng)急能力應(yīng)急能力。5 5掌握本專業(yè)常用掌握本專業(yè)常用藥物的作用和副作用藥物的作用和副作用，鑒別不良反應(yīng)，鑒別不良反應(yīng)， 發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)報(bào)告并有效處理。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)報(bào)告并有效處理。6 6掌握護(hù)理掌握護(hù)理文書的書寫文書的書寫規(guī)范規(guī)范，熟練應(yīng)用信息系統(tǒng)。，熟練應(yīng)用信息系統(tǒng)。 N1N11.1.常見(jiàn)疾病。常見(jiàn)疾病。 2.2.常

5、見(jiàn)檢查治療常見(jiàn)檢查治療 3.3.常見(jiàn)藥物常見(jiàn)藥物4.4.常用護(hù)理技術(shù)常用護(hù)理技術(shù) 5.5.常見(jiàn)病人護(hù)理問(wèn)題常見(jiàn)病人護(hù)理問(wèn)題 6.6.護(hù)理記錄護(hù)理記錄 7.7.法律倫理與護(hù)理法律倫理與護(hù)理8.8.問(wèn)題分析與處理問(wèn)題分析與處理9.9.質(zhì)量管理質(zhì)量管理 專業(yè)能力訓(xùn)練重點(diǎn)專業(yè)能力訓(xùn)練重點(diǎn)四四管理病人管理病人的方法的方法四、管理病人的方法責(zé)任護(hù)士責(zé)任護(hù)士 工作流程工作流程 工作內(nèi)容工作內(nèi)容 工作方法工作方法 7:7:5 508:008:05 5 確認(rèn)所管病人確認(rèn)所管病人， 評(píng)估所管病人的護(hù)理工作內(nèi)容，做出一日工作計(jì)劃評(píng)估所管病人的護(hù)理工作內(nèi)容，做出一日工作計(jì)劃。 8:08:05 58:8:2020 交接

6、班交接班 了解病人夜間情況，詢問(wèn)病人需求了解病人夜間情況，詢問(wèn)病人需求，了解睡眠，進(jìn)食情況。，了解睡眠，進(jìn)食情況。 評(píng)價(jià)夜班護(hù)士工作情況評(píng)價(jià)夜班護(hù)士工作情況。 看望看望接接臺(tái)手術(shù)病人臺(tái)手術(shù)病人。 8:8:20209:009:00 進(jìn)行晨間護(hù)理進(jìn)行晨間護(hù)理。 協(xié)助肺部體療，健康指導(dǎo)。協(xié)助肺部體療，健康指導(dǎo)。流程流程 內(nèi)容內(nèi)容 方法方法責(zé)護(hù)職責(zé)責(zé)護(hù)職責(zé) 9:00 10:30 完成所管患者治療、護(hù)理、記錄、宣教完成所管患者治療、護(hù)理、記錄、宣教新入院新入院 患者患者 責(zé)護(hù)職責(zé)責(zé)護(hù)職責(zé)準(zhǔn)備好床單位、病號(hào)服準(zhǔn)備好床單位、病號(hào)服病房布局介紹病房布局介紹（探陪制度、病房設(shè)施、物品擺放）（探陪制度、病房設(shè)施、

7、物品擺放）做好患者的病情評(píng)估、標(biāo)識(shí)管理做好患者的病情評(píng)估、標(biāo)識(shí)管理入院宣教入院宣教（人員介紹、環(huán)境設(shè)施、安全制度、疾病知識(shí)）（人員介紹、環(huán)境設(shè)施、安全制度、疾病知識(shí)）提供基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目提供基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目（衛(wèi)生處置和飲食指導(dǎo)）（衛(wèi)生處置和飲食指導(dǎo)）檢查、治療安排檢查、治療安排建立護(hù)理記錄建立護(hù)理記錄手術(shù)患者手術(shù)患者身份確認(rèn)身份確認(rèn)皮膚準(zhǔn)備皮膚準(zhǔn)備術(shù)前液體術(shù)前液體留置導(dǎo)尿留置導(dǎo)尿病歷準(zhǔn)備病歷準(zhǔn)備心理支持心理支持ICU轉(zhuǎn)出患者轉(zhuǎn)出患者一般情況一般情況生命體征生命體征傷口傷口引流管引流管/ /液液皮膚完整皮膚完整/ /清潔清潔安全宣教（防跌倒、壓瘡、脫管）安全宣教（防跌倒、壓瘡、脫管）責(zé)護(hù)職責(zé)責(zé)護(hù)職責(zé)檢查

8、患者檢查患者生命體征是否平穩(wěn)生命體征是否平穩(wěn)是否需要攜氧和急救盒是否需要攜氧和急救盒評(píng)估病人運(yùn)送用具評(píng)估病人運(yùn)送用具與護(hù)送人員交接病人與護(hù)送人員交接病人回房后密切觀察病情回房后密切觀察病情 出院患者出院患者辦理出院流程辦理出院流程征求改進(jìn)意見(jiàn)征求改進(jìn)意見(jiàn)出院宣教出院宣教（飲食、活動(dòng)、藥物、復(fù)查時(shí)間）（飲食、活動(dòng)、藥物、復(fù)查時(shí)間） 終末消毒終末消毒（床單元、床、柜子、地面的清（床單元、床、柜子、地面的清潔）潔）責(zé)護(hù)職責(zé)責(zé)護(hù)職責(zé)次日手術(shù)次日手術(shù) 患者患者測(cè)生命體征測(cè)生命體征抗生素皮試抗生素皮試術(shù)前宣教（麻醉方式，留置管道等）術(shù)前宣教（麻醉方式，留置管道等）特殊告知（取下假牙、首飾、個(gè)人衛(wèi)生）特殊告

9、知（取下假牙、首飾、個(gè)人衛(wèi)生）檢查病歷，術(shù)前談話檢查病歷，術(shù)前談話責(zé)護(hù)職責(zé)責(zé)護(hù)職責(zé)10:3011:00 測(cè)測(cè)T T、P P、R R、BPBP巡視病房巡視病房11:0011:50責(zé)早班與責(zé)護(hù)交接患者責(zé)早班與責(zé)護(hù)交接患者協(xié)助不能自理的患者行餐前準(zhǔn)備、進(jìn)食水協(xié)助不能自理的患者行餐前準(zhǔn)備、進(jìn)食水下班前總結(jié)上午工作下班前總結(jié)上午工作 交交1112點(diǎn)需要給點(diǎn)需要給病人做的工作病人做的工作責(zé)護(hù)職責(zé)責(zé)護(hù)職責(zé)負(fù)責(zé)本組病人的治療負(fù)責(zé)本組病人的治療和護(hù)理和護(hù)理核對(duì)醫(yī)囑核對(duì)醫(yī)囑協(xié)助病人午休協(xié)助病人午休接手術(shù)回房的病人接手術(shù)回房的病人12:00 14:0014:0015:00 測(cè)測(cè)T T、P P、R R、大小便，繪制體

10、溫單。、大小便，繪制體溫單。責(zé)護(hù)職責(zé)責(zé)護(hù)職責(zé)15:00 16:00黃昏護(hù)理黃昏護(hù)理完成所管患者的治療、護(hù)理完成所管患者的治療、護(hù)理。16:00 16:30參與術(shù)前談話參與術(shù)前談話根據(jù)生活護(hù)理周安排為不能自理的患者擦浴、根據(jù)生活護(hù)理周安排為不能自理的患者擦浴、洗頭、剪指甲等洗頭、剪指甲等責(zé)護(hù)職責(zé)責(zé)護(hù)職責(zé) 16:3017:30 協(xié)助患者進(jìn)食水協(xié)助患者進(jìn)食水健康指導(dǎo)健康指導(dǎo)總結(jié)一日工作情況總結(jié)一日工作情況與與晚晚班交接病人情況班交接病人情況 隨時(shí)巡視病房、做好護(hù)理記錄及病人的排泄護(hù)理隨時(shí)巡視病房、做好護(hù)理記錄及病人的排泄護(hù)理責(zé)護(hù)職責(zé)責(zé)護(hù)職責(zé) 16:50- 17:20 了解病室動(dòng)態(tài)了解病室動(dòng)態(tài) 物品、

11、藥品、儀器、治療交接物品、藥品、儀器、治療交接 與責(zé)任護(hù)士進(jìn)行病人床頭交接班與責(zé)任護(hù)士進(jìn)行病人床頭交接班 確認(rèn)所管病人確認(rèn)所管病人，有觀察重，有觀察重點(diǎn)。點(diǎn)。 17:20- 17:30 評(píng)估所管病人的護(hù)理工作內(nèi)容，做出評(píng)估所管病人的護(hù)理工作內(nèi)容，做出當(dāng)班的當(dāng)班的工作計(jì)劃工作計(jì)劃。 晚班職責(zé)晚班職責(zé)17:30-21:3017:30-21:30核對(duì)醫(yī)囑，核對(duì)治療卡，補(bǔ)點(diǎn)配置計(jì)劃。核對(duì)醫(yī)囑，核對(duì)治療卡，補(bǔ)點(diǎn)配置計(jì)劃。測(cè)測(cè)T P R BP ，繪制三測(cè)單，繪制三測(cè)單。完成本班的治療和護(hù)理，記錄，宣教21:30-23:30節(jié)能，清陪，填寫各項(xiàng)報(bào)表23:30-0:10書寫交接班，檢查本班工作完成情況。做好衛(wèi)

12、生處置，與夜班交接班。隨時(shí)巡視病房、隨時(shí)巡視病房、及時(shí)回應(yīng)病人的應(yīng)答，及時(shí)回應(yīng)病人的應(yīng)答，做好護(hù)理記錄做好護(hù)理記錄。晚班職責(zé)晚班職責(zé) 0:00- 0:30 了解病室動(dòng)態(tài)了解病室動(dòng)態(tài) 物品、藥品、儀器、治療交接物品、藥品、儀器、治療交接 與晚班護(hù)士進(jìn)行病人床頭交接班與晚班護(hù)士進(jìn)行病人床頭交接班 確認(rèn)所管病人確認(rèn)所管病人，有觀察重，有觀察重點(diǎn)。點(diǎn)。 評(píng)估所管病人的護(hù)理工作內(nèi)容，做出評(píng)估所管病人的護(hù)理工作內(nèi)容，做出當(dāng)班的當(dāng)班的工作計(jì)劃工作計(jì)劃。 0:30-5:50:30-5:50 核對(duì)醫(yī)囑，核對(duì)治療卡，補(bǔ)點(diǎn)配置計(jì)劃。核對(duì)醫(yī)囑，核對(duì)治療卡，補(bǔ)點(diǎn)配置計(jì)劃。 節(jié)能，清陪，填寫各項(xiàng)報(bào)表節(jié)能，清陪，填寫各項(xiàng)報(bào)

13、表 測(cè)測(cè)T P R BP ，并記錄。，并記錄。 完成本班的治療和護(hù)理，宣教完成本班的治療和護(hù)理，宣教主動(dòng)主動(dòng)巡視病房、巡視病房、及時(shí)回應(yīng)病人的應(yīng)答，及時(shí)回應(yīng)病人的應(yīng)答，做好護(hù)理記錄做好護(hù)理記錄。 夜班職責(zé)夜班職責(zé) 5:50-6:30核對(duì)采血管，抽血，記錄核對(duì)采血管，抽血，記錄6:30- 7:30測(cè)測(cè)T P R BP ，并，并記錄。做好第一臺(tái)手術(shù)準(zhǔn)備工作。7:30-8:00書寫交接班，檢查本班工作完成情況。做好衛(wèi)生處置，與白班交接班。隨時(shí)巡視病房、隨時(shí)巡視病房、及時(shí)回應(yīng)病人的應(yīng)答。及時(shí)回應(yīng)病人的應(yīng)答。 夜班職責(zé)夜班職責(zé)四、管理病人的方法實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)生 工作流程工作流程 工作內(nèi)容工作內(nèi)容 工作方法工

14、作方法二、管理病人的內(nèi)容按照病人住院的整個(gè)過(guò)程從以下五方面管理病人按照病人住院的整個(gè)過(guò)程從以下五方面管理病人5 5人一小組包干一定數(shù)量的病人人一小組包干一定數(shù)量的病人2424小時(shí)護(hù)理工作計(jì)劃小時(shí)護(hù)理工作計(jì)劃每日實(shí)習(xí)計(jì)劃、總結(jié)每日實(shí)習(xí)計(jì)劃、總結(jié)病情觀察病情觀察患者的基本情況患者的基本情況人工氣道管理人工氣道管理管道管理管道管理皮膚管理皮膚管理交接班流程交接班流程床號(hào)、姓名、年齡、性別、文床號(hào)、姓名、年齡、性別、文化程度、職業(yè)等化程度、職業(yè)等診斷、癥狀體征、瞳孔、意識(shí)、診斷、癥狀體征、瞳孔、意識(shí)、GCSGCS評(píng)分、護(hù)理要點(diǎn)評(píng)分、護(hù)理要點(diǎn)插管深度、管道通暢程度、管插管深度、管道通暢程度、管道固定情況

15、道固定情況, ,接呼吸機(jī)者看呼吸接呼吸機(jī)者看呼吸機(jī)呼吸模式、參數(shù)等機(jī)呼吸模式、參數(shù)等氧管的流量及通暢情況氧管的流量及通暢情況, ,胃管長(zhǎng)度、胃管長(zhǎng)度、通暢及固定情況通暢及固定情況, ,尿管的通暢、固定尿管的通暢、固定及尿液性狀情況及尿液性狀情況, ,引流管道的固定、引流管道的固定、通暢程度、引流液的性狀及量的情況通暢程度、引流液的性狀及量的情況輸液管理輸液管理輸液的出入平衡情況及中心輸液的出入平衡情況及中心靜脈置管者的中心靜脈壓靜脈置管者的中心靜脈壓現(xiàn)有的皮膚情況及處理措現(xiàn)有的皮膚情況及處理措施和潛在的皮膚隱患施和潛在的皮膚隱患飲食護(hù)理飲食護(hù)理特殊情況特殊情況儀器設(shè)備管理儀器設(shè)備管理安全管理安

16、全管理根據(jù)病情和醫(yī)囑根據(jù)病情和醫(yī)囑, ,及時(shí)準(zhǔn)確的及時(shí)準(zhǔn)確的對(duì)患者進(jìn)行飲食管理對(duì)患者進(jìn)行飲食管理如：飲食種類、量、食欲情況如：飲食種類、量、食欲情況化驗(yàn)的陽(yáng)性值化驗(yàn)的陽(yáng)性值及檢查結(jié)果等及檢查結(jié)果等各種儀器運(yùn)各種儀器運(yùn)行情況等行情況等各物品擺放各物品擺放整齊整齊, ,均在均在有效期內(nèi)有效期內(nèi)身份的確認(rèn)身份的確認(rèn), ,保持人工氣道及各保持人工氣道及各管道通暢、固定管道通暢、固定, ,保證儀器正常保證儀器正常使用及用物都在有效期內(nèi)使用及用物都在有效期內(nèi)物品管理物品管理護(hù)士病情掌握情況護(hù)士病情掌握情況危重病人護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)達(dá)標(biāo)率危重病人護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)達(dá)標(biāo)率病人滿意度病人滿意度醫(yī)生對(duì)護(hù)士交接班質(zhì)量滿意度醫(yī)生

17、對(duì)護(hù)士交接班質(zhì)量滿意度交接班內(nèi)容遺漏項(xiàng)次交接班內(nèi)容遺漏項(xiàng)次交接班質(zhì)量的關(guān)鍵指標(biāo)交接班質(zhì)量的關(guān)鍵指標(biāo)表表1 1 責(zé)任護(hù)士對(duì)患者病情掌握情況表責(zé)任護(hù)士對(duì)患者病情掌握情況表 完善警示標(biāo)識(shí)牌完善警示標(biāo)識(shí)牌 做到交接無(wú)縫隙做到交接無(wú)縫隙為避免遺漏和交接不清，對(duì)外出檢查未回房的患為避免遺漏和交接不清，對(duì)外出檢查未回房的患者在其病床的床頭懸掛檢查未歸的標(biāo)識(shí)，以便清者在其病床的床頭懸掛檢查未歸的標(biāo)識(shí)，以便清點(diǎn)人數(shù)及與有關(guān)部門聯(lián)系點(diǎn)人數(shù)及與有關(guān)部門聯(lián)系因特殊原因，未及時(shí)測(cè)血糖、服藥及注射胰島素因特殊原因，未及時(shí)測(cè)血糖、服藥及注射胰島素者，在床頭桌上放置醒目、清晰易懂的告知標(biāo)識(shí)者，在床頭桌上放置醒目、清晰易懂的告

18、知標(biāo)識(shí)需做特殊檢查的患者，懸掛有檢查項(xiàng)目名稱及注需做特殊檢查的患者，懸掛有檢查項(xiàng)目名稱及注意事項(xiàng)意事項(xiàng)防跌倒、防壓瘡警示牌防跌倒、防壓瘡警示牌交班注意點(diǎn)交班注意點(diǎn)心跳呼吸心跳呼吸驟停驟停1 1例例呼吸困難呼吸困難6例例,血壓波動(dòng)血壓波動(dòng)12例例顱內(nèi)壓增高顱內(nèi)壓增高3 3例例, ,氣氣管插管移位管插管移位1 1例例深靜脈導(dǎo)深靜脈導(dǎo)管堵塞管堵塞1例例骨折部位骨折部位移位移位1 1例例有學(xué)者對(duì)有學(xué)者對(duì)307例危重病人院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)到例危重病人院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)到CT室、室、MRI室、纖維胃鏡、介入室、纖維胃鏡、介入室、手術(shù)室進(jìn)行檢查、治療進(jìn)行跟蹤，出現(xiàn)與轉(zhuǎn)運(yùn)有關(guān)的并發(fā)癥室、手術(shù)室進(jìn)行檢查、治療進(jìn)行跟蹤，出現(xiàn)與轉(zhuǎn)運(yùn)有

19、關(guān)的并發(fā)癥25例例轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備(1)(1)核對(duì)患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)、外出檢查項(xiàng)目、核對(duì)患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)、外出檢查項(xiàng)目、 目的地。評(píng)估平車車輪、剎車、護(hù)欄性能。目的地。評(píng)估平車車輪、剎車、護(hù)欄性能。(2)(2)評(píng)估患者病情評(píng)估患者病情(3)(3)提前與需要轉(zhuǎn)送部門溝通協(xié)調(diào)提前與需要轉(zhuǎn)送部門溝通協(xié)調(diào), , 減少等候時(shí)間減少等候時(shí)間(4)(4)準(zhǔn)備用物、急救藥品準(zhǔn)備用物、急救藥品(5)(5)搬運(yùn)前應(yīng)檢查各種引流管是否通暢搬運(yùn)前應(yīng)檢查各種引流管是否通暢, ,并妥善固定并妥善固定安全轉(zhuǎn)運(yùn)病人措施安全轉(zhuǎn)運(yùn)病人措施轉(zhuǎn)運(yùn)途中轉(zhuǎn)運(yùn)途中(1)(1)密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征(2)

20、(2)做好人工氣道的管理做好人工氣道的管理(3)(3)保持各種管道通暢保持各種管道通暢, ,避免折疊、扭曲、受壓避免折疊、扭曲、受壓, ,并妥善固定并妥善固定(4)(4)合理給氧合理給氧安全轉(zhuǎn)運(yùn)病人措施安全轉(zhuǎn)運(yùn)病人措施轉(zhuǎn)運(yùn)途中轉(zhuǎn)運(yùn)途中(5)(5)注意保暖注意保暖, ,煩躁病人適當(dāng)約束煩躁病人適當(dāng)約束, ,必要時(shí)予必要時(shí)予以鎮(zhèn)靜以鎮(zhèn)靜(6)(6)對(duì)意識(shí)清醒的患者給予心理護(hù)理對(duì)意識(shí)清醒的患者給予心理護(hù)理(7)(7)做好轉(zhuǎn)運(yùn)途中的病情記錄做好轉(zhuǎn)運(yùn)途中的病情記錄(8)(8)途中一旦出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥應(yīng)就地?fù)尵炔⑼局幸坏┏霈F(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥應(yīng)就地?fù)尵炔⒓皶r(shí)與及時(shí)與 有關(guān)科室聯(lián)系有關(guān)科室聯(lián)系, ,以便得到專科救治。

21、以便得到?？凭戎巍０踩D(zhuǎn)運(yùn)病人措施安全轉(zhuǎn)運(yùn)病人措施五五質(zhì)量控制質(zhì)量控制方法方法五五、質(zhì)量控制方法、質(zhì)量控制方法 縱向護(hù)理計(jì)劃書寫質(zhì)量控制法 橫向護(hù)理計(jì)劃書寫質(zhì)量控制法 科內(nèi)實(shí)施三級(jí)質(zhì)量控制 護(hù)理計(jì)劃制定與落實(shí)（一）縱向護(hù)理計(jì)劃書寫質(zhì)量控制法 一般項(xiàng)目填寫完整，格式準(zhǔn)確；一般項(xiàng)目填寫完整，格式準(zhǔn)確； 無(wú)錯(cuò)別字、涂改、刮痕，簽名規(guī)范；無(wú)錯(cuò)別字、涂改、刮痕，簽名規(guī)范； 護(hù)理計(jì)劃按護(hù)理常規(guī)要求制定。護(hù)理計(jì)劃按護(hù)理常規(guī)要求制定。 縱向過(guò)程由一級(jí)值班護(hù)士在病人人院縱向過(guò)程由一級(jí)值班護(hù)士在病人人院4 h4 h內(nèi)完成，內(nèi)完成，責(zé)任到人。責(zé)任到人?！叭恢氯恢隆?護(hù)理記錄與病程記錄護(hù)理記錄與病程記錄的一致性，

22、如的一致性，如診斷、藥物過(guò)敏史、病情變化的時(shí)診斷、藥物過(guò)敏史、病情變化的時(shí)間內(nèi)容的一致性；間內(nèi)容的一致性； 有關(guān)有關(guān)數(shù)數(shù)據(jù)據(jù)的一的一致性。致性。 護(hù)理計(jì)劃與醫(yī)囑護(hù)理計(jì)劃與醫(yī)囑的一致性，如時(shí)的一致性，如時(shí)間、內(nèi)容、簽名間、內(nèi)容、簽名，特殊醫(yī)囑在護(hù)，特殊醫(yī)囑在護(hù)理計(jì)劃上的體現(xiàn)理計(jì)劃上的體現(xiàn)（二）橫向護(hù)理計(jì)劃書寫質(zhì)量控制法（二）橫向護(hù)理計(jì)劃書寫質(zhì)量控制法護(hù)理計(jì)劃與檢驗(yàn)異常結(jié)果護(hù)理計(jì)劃與檢驗(yàn)異常結(jié)果相聯(lián)性相聯(lián)性，如異常體溫、心，如異常體溫、心率、神志改變等。率、神志改變等。健康教育執(zhí)行計(jì)劃要健康教育執(zhí)行計(jì)劃要細(xì)致、明確細(xì)致、明確；橫向過(guò)程由二級(jí)護(hù)士橫向過(guò)程由二級(jí)護(hù)士( (主管護(hù)師以上職稱者主管護(hù)師以上

23、職稱者) )在病人在病人人院人院24 h24 h內(nèi)完成，內(nèi)完成，責(zé)任到人責(zé)任到人。 由由護(hù)士長(zhǎng)護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，每日與主管醫(yī)生和護(hù)士于擔(dān)任，每日與主管醫(yī)生和護(hù)士于上午上午1 11 1時(shí)前時(shí)前完成全病區(qū)危重病人護(hù)理查房，審閱護(hù)理計(jì)完成全病區(qū)危重病人護(hù)理查房，審閱護(hù)理計(jì)劃，提出修改意見(jiàn)，督促護(hù)理計(jì)劃的落實(shí)。劃，提出修改意見(jiàn)，督促護(hù)理計(jì)劃的落實(shí)。三級(jí)質(zhì)控三級(jí)質(zhì)控二級(jí)質(zhì)控二級(jí)質(zhì)控一級(jí)質(zhì)控一級(jí)質(zhì)控 由由各護(hù)理小組組長(zhǎng)或主管護(hù)師各護(hù)理小組組長(zhǎng)或主管護(hù)師擔(dān)任，指導(dǎo)一級(jí)擔(dān)任，指導(dǎo)一級(jí)護(hù)士從縱向到橫向完成護(hù)理計(jì)劃修訂，并審簽，護(hù)士從縱向到橫向完成護(hù)理計(jì)劃修訂，并審簽，審簽要求在審簽要求在24 h24 h內(nèi)內(nèi)完成；完成； 由由當(dāng)班護(hù)士當(dāng)班護(hù)士擔(dān)任，擔(dān)任，4 h4 h內(nèi)內(nèi)完成，獨(dú)立執(zhí)行縱向完成，獨(dú)立執(zhí)行縱向護(hù)理過(guò)程，并在二級(jí)護(hù)士的指導(dǎo)下，完成橫向護(hù)理過(guò)程，并