醫(yī)院檢驗(yàn)科檢驗(yàn)技術(shù)操作規(guī)程

1、醫(yī)院檢驗(yàn)科檢驗(yàn)技術(shù)操作規(guī)程第一節(jié) 全自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀操作規(guī)程第二節(jié) 尿液分析儀使用規(guī)程 第三節(jié) 自動(dòng)凝血儀操作規(guī)程第四節(jié) 半自動(dòng)生化分析儀操作規(guī)程凝血四項(xiàng)檢驗(yàn)操作第五節(jié) 血常規(guī)檢驗(yàn)操作規(guī)程 第六節(jié) 尿常規(guī)檢驗(yàn)操作規(guī)程 第七節(jié) 肝功能檢驗(yàn)操作規(guī)程 第八節(jié) 腎功能檢驗(yàn)操作規(guī)程 第九節(jié) 血脂檢驗(yàn)操作規(guī)程 第十節(jié) 血液葡萄糖測(cè)定技術(shù)操作規(guī)程 第十一節(jié) 規(guī)程第十二節(jié) AB0 血型正、反血型鑒定技術(shù)操作規(guī)程第一節(jié)全自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀操作規(guī)程1、樣品分析前準(zhǔn)備1.1 開(kāi)機(jī)前的檢查、準(zhǔn)備 在開(kāi)啟分析儀電源之前，操作者須按以下要求進(jìn)行檢查 :1.1.1 檢查稀釋液、清洗液、溶血素是否充足，有無(wú)過(guò)期 ; 試劑管

2、路是否彎折，連接 是否可靠。1.1.2 電源線(xiàn)是否正確連接。1.1.3 廢液桶是否清空。1.1.4 UPS 電是否足夠，打印紙安裝是否正確，是否足夠。1.1.5 確保鍵盤(pán)正確連接到鍵盤(pán)接口上。1.2.開(kāi)機(jī)1.2.1 翻開(kāi)分析儀后面的電源開(kāi) 關(guān),電源指示燈亮，屏幕上顯示Initializing 122 分析儀進(jìn)行初始化，整個(gè)初始化過(guò)程持續(xù)約4? 7 分鐘1.2.3 初始化過(guò)程結(jié)束后，系統(tǒng)自動(dòng)進(jìn)入“計(jì)數(shù)界面1.3 動(dòng)物類(lèi)型選擇1.3.1 按菜單鍵，移動(dòng)光標(biāo)，選擇“動(dòng)物，按確認(rèn)進(jìn)入“動(dòng)物界面1.3.2 操作者根據(jù)測(cè)量的動(dòng)物類(lèi)型，選擇需要分析的動(dòng)物類(lèi)型。2.1.1 按菜單鍵，選擇“計(jì)數(shù) ，進(jìn)入“計(jì)數(shù)界

3、面。再按模式鍵，將當(dāng) 前模式設(shè)置為“全血模式2.1.2 確認(rèn)狀態(tài)指示區(qū)的計(jì)數(shù)狀態(tài)為“就緒，工作模式為“全血2.1.3 將準(zhǔn)備好的全血樣本放到采樣針下，使采樣針可以吸到樣本且針 頭與容器底保 持一定距離。2.1.4 按計(jì)數(shù)鍵，啟動(dòng)樣本分析過(guò)程。此時(shí)，狀態(tài)指示區(qū)的計(jì)數(shù)狀態(tài)為 “運(yùn)行。2.1.5 采樣針自動(dòng)吸取 13ul 的樣本后蜂鳴器響，在采樣針抬起后，移開(kāi) 樣本。分析完成后，按F4 :鍵進(jìn)入“樣本信息編輯界面。按 F9:鍵進(jìn)入 漢字 狀態(tài)。在漢字狀態(tài)下，按F8 鍵在全拼和五筆輸入法之間進(jìn)行切換， 輸入樣本信息， 輸入完成后，點(diǎn)擊“確認(rèn) ，保存輸入的內(nèi)容并返回到 “計(jì)數(shù)界面2.1.7 按打印鍵打印

4、樣本分析報(bào)告。2.1.8 按照此操作過(guò)程進(jìn)行其余樣本的分析2.2 預(yù)稀釋樣本分析2.2.1 按菜單 鍵，選擇“計(jì)數(shù)，進(jìn)入“計(jì)數(shù)界面。再按 模式 鍵， 將當(dāng)前模式設(shè)置為“預(yù)稀釋模式。按 稀釋 鍵，屏幕彈出“加稀釋液對(duì)話(huà)框，取一個(gè)干凈的樣本杯放在采樣針下，按計(jì)數(shù)鍵，微傾斜樣本杯 一定角度讓分析儀自動(dòng) 排出的 1.6ml 稀釋液沿管壁流入樣本杯中，防止 產(chǎn)生氣泡或?yàn)R出。2.2.2 加完稀釋液后，按 確認(rèn)鍵， “加稀釋液對(duì)話(huà)框關(guān)閉，分析儀自 動(dòng)清洗 采樣針。2.2.3 采集 20ul 血液迅速注入盛有稀釋液的樣本杯中混勻。2.2.4 確認(rèn)狀態(tài)指示區(qū)的計(jì)數(shù)狀態(tài)為“就緒，工作模式為“預(yù)稀釋 。2.2.5

5、將準(zhǔn)備好的預(yù)稀釋樣本放到采樣針下， 使采樣針可以吸到樣本且針 頭與容器底 保持一定距離。2.2.6 按計(jì)數(shù)鍵，啟動(dòng)樣本分析過(guò)程。此時(shí)，狀態(tài)指示區(qū)的計(jì)數(shù)狀態(tài)為“運(yùn)行。2.2.7 采樣針自動(dòng)吸取 0.7ml 的樣本后蜂鳴器響，在采樣針抬起后，移開(kāi)樣本。2.2.8 分析完成后，按 F4 鍵進(jìn)入“樣本信息編輯界面。按 F9 鍵進(jìn)入 漢 字狀態(tài)。在漢字狀態(tài)下，按 F8 鍵在全拼和五筆輸入法之間進(jìn)行切換， 輸入樣本信 息 ，輸入完成后，點(diǎn)擊“確認(rèn) ，保存輸入的內(nèi)容并返回到 “計(jì)數(shù)界面。2.2.9 按 打印鍵打印樣本分析報(bào)告。2.2.10 按照此操作過(guò)程進(jìn)行其余樣本的分析。3、樣品分析結(jié)束后3.1 按菜單

6、鍵，彈出系統(tǒng)菜單，選擇“關(guān)機(jī)。3.2 界面彈出“關(guān)機(jī)對(duì)話(huà)框，點(diǎn)擊“確認(rèn)進(jìn)入關(guān)機(jī)界面。3.3 將 E-Z 清洗液放到采樣針下，按計(jì)數(shù)鍵，采樣針將自動(dòng)吸取 E-Z 清 洗液，執(zhí)行液路和計(jì)數(shù)池的清洗。3.4 按照界面提示信息，將 E-Z 清洗液放到采樣針下，按計(jì)數(shù)鍵，采樣 針將再次自 動(dòng)吸取 E-Z 清洗液，執(zhí)行液路和計(jì)數(shù)池的清洗。3.5 執(zhí)行完成后，界面提示“請(qǐng)關(guān)閉電源是，關(guān)閉分析儀的電源開(kāi)關(guān)。3.6 關(guān)閉電源后檢查分析儀是否有滲漏，并將血液分析儀的周邊環(huán)境打 掃干凈。 第二節(jié) 尿液分析儀使用規(guī)程本測(cè)試儀是一項(xiàng)精密儀器， 為了更好的維護(hù)和使用本儀器必須遵照以下 操作規(guī)程。一、操作步驟1. 尿液分析

7、儀的通訊電纜與電腦反面的通訊端口相連， 接通電源， 先打 開(kāi)電腦，再 翻開(kāi)分析儀；儀器啟動(dòng)，風(fēng)扇轉(zhuǎn)動(dòng)，推進(jìn)器移動(dòng)，屏幕顯示“系統(tǒng)正在測(cè)試，此時(shí)系統(tǒng)正在自檢，顯示屏顯示主菜單，工作臺(tái)檢條區(qū)有紅色光交替閃爍，用戶(hù)可以開(kāi)始測(cè)試2. 點(diǎn)擊電腦桌面尿液分析軟件；觸；儀器；工作臺(tái)；應(yīng)商聯(lián)系；進(jìn)器、工作不正確而導(dǎo)3. 將試紙條的試劑區(qū)完全浸入新鮮的、 充分混合的、 未離心的樣本中立 即取出，將 試紙條的側(cè)邊沿尿樣容器的管壁刮去多余尿液；4. 將蘸有尿液的試紙平放在工作臺(tái)的檢條區(qū)， 確保試紙同工作臺(tái)前壁接5. 儀器檢測(cè)到試紙存在后，推進(jìn)器將試紙推到測(cè)試區(qū)進(jìn)行測(cè)試；6. 當(dāng)推進(jìn)器退回原位，放下一條試紙，這樣實(shí)現(xiàn)

8、連續(xù)測(cè)試；7. 當(dāng)工作臺(tái)上所有的試紙條測(cè)試完畢， 打印結(jié)果輸出結(jié)束后， 按菜單鍵進(jìn)入儀器設(shè)置，將電源開(kāi)關(guān)撥到斷0 位置，關(guān)閉儀器電源。二、儀器維護(hù)1. 不要在儀器通電狀態(tài)下清潔儀器；2. 不要用汽油、 油漆稀釋劑、 苯化合物等可能腐蝕儀器的有機(jī)溶劑擦拭3. 不要用水清洗液晶屏， 不要用任何會(huì)擦傷工作臺(tái)和白基準(zhǔn)的物質(zhì)擦拭4. 不要用任何溶劑清潔白基準(zhǔn)， 如果白基準(zhǔn)有明顯劃痕或損壞， 請(qǐng)與供5. 用柔軟干布或沾有溫和去污劑的軟布擦拭儀器，保持儀器清潔；6. 用柔軟、無(wú)磨損的布擦拭液晶屏；7. 為使儀器正常運(yùn)行并提供準(zhǔn)確的測(cè)試結(jié)果， 必須定期從儀器中取下推 臺(tái)、步進(jìn)板、用清水沖洗，用軟布依次擦干保持

9、工作臺(tái)的清 潔。三、考前須知1. 測(cè)試時(shí)不要將儀器放置在陽(yáng)光直射的地方,以免影響測(cè)試精度；2. 請(qǐng)?jiān)跍y(cè)試前核對(duì)尿液分析試紙型號(hào)， 防止因使用的尿液分析試紙型號(hào) 致測(cè)試結(jié)果錯(cuò)誤；3. 請(qǐng)勿使用過(guò)有效期或變質(zhì)的尿液分析試紙；4. 尿樣本中血的濃度高時(shí)， 可影響測(cè)試的準(zhǔn)確性， 儀器能夠識(shí)別出高濃 度血尿并打 印出 “結(jié)果無(wú)效的提示；5. 必須在推進(jìn)器動(dòng)作前，將待測(cè)試紙條放好；6. 在放置試紙條時(shí)應(yīng)確保試紙條前端接觸工作臺(tái)前壁；7. 如果儀器測(cè)試頭下發(fā)生故障導(dǎo)致紙條運(yùn)行受阻。 關(guān)掉儀器， 拉出工作 臺(tái)，取出受 阻試紙條后，重新安裝工作臺(tái)。開(kāi)機(jī)自檢后，對(duì)未得出結(jié)果的樣本重測(cè)。第三節(jié) 自動(dòng)凝血儀操作規(guī)程1

10、、儀器的常規(guī)操作1.1 翻開(kāi)電源開(kāi)關(guān)前的檢查。 檢查廢液瓶及洗液瓶。如果洗液瓶中洗液的液面過(guò)低， 請(qǐng)用蒸餾水或去 離子水將罐充滿(mǎn)。清空廢液瓶。管道連接 檢查各種管線(xiàn)的連接。確保沒(méi)有管子脫落或扭結(jié)，電源線(xiàn)被 平安的插入交流 插座。 確保打印機(jī)中有足夠的紙張以供打印當(dāng)天所需處 理的所有樣本結(jié)果。 補(bǔ)充反響杯 丟棄用過(guò)的反響杯，參加適量的干凈的反響杯。1.2 翻開(kāi)電源開(kāi)機(jī)順序：打印機(jī) f 壓力單元 f 電源單元和主單元右側(cè)。 翻開(kāi)電源后，儀器自動(dòng) 進(jìn)入自檢。將病人樣本，質(zhì)控與試劑分別按要求準(zhǔn)備就緒，進(jìn)入分析過(guò)程：試劑準(zhǔn)備 f Set Reagent f 輸入確認(rèn)試劑體積 f 補(bǔ)充反響杯 f 安 放樣

11、本架1.3 樣本分析 :Work List f ID No.Entry f 輸入樣本號(hào) f ENTER f 選擇所需檢 測(cè)的工程 變?yōu)镺 ),確認(rèn)所有的設(shè)置結(jié)束后 f ENTER f 按屏幕右上方“ Start 鍵，執(zhí)行分析 分析完畢 ,儀器進(jìn)入準(zhǔn)備狀態(tài)。1.4 關(guān)機(jī)前的工作每日清潔所有樣本針和試劑針：在主菜單屏上按下【 Rinse probe 鍵。將出現(xiàn)清洗針屏。按下【 Excute 】鍵。1.5 關(guān)機(jī)關(guān)閉電源。2. 儀器保養(yǎng)2.1 每日保養(yǎng)清洗樣品針每次做完試驗(yàn)都必須清洗樣品針，主要是預(yù)防堵針，執(zhí)行Rinse Probef Excute清空垃圾箱2.2 清空廢液查看儀器后面防逆流瓶 Tra

12、p Chamber 有無(wú)水，防止因?yàn)橛兴鴮?dǎo)致真空 泵不能抽 真空在洗液瓶中注蒸餾水，最高不要超過(guò)上面的凹槽，防止因水過(guò)滿(mǎn)，工作 時(shí)水回流到壓 力泵和壓力傳感器上導(dǎo)致人為破壞。2.3 每周保養(yǎng)做一次管路清潔，執(zhí)行 Special Operate fRinse&Prepare清潔儀器2.4 每半年保養(yǎng)清洗洗液瓶?jī)?nèi)部，清洗洗液瓶出水管上的過(guò)濾網(wǎng)一次2.5 每三或六個(gè)月保養(yǎng)清潔傳動(dòng)滑軌 X 軸、 Y 軸并上潤(rùn)滑油。防止因積塵而使樣品針運(yùn)行不 到位，向下扎錯(cuò)位置造成樣品針彎曲或斷裂 第四節(jié) 半自動(dòng)生化分析儀操作規(guī)程【操作規(guī)程】1. 開(kāi)機(jī)之前檢查電源線(xiàn)是否連接無(wú)誤， 電源要求接地良好 ;連接打印機(jī)電 源

13、線(xiàn)，接 通打印機(jī)電源開(kāi)關(guān) ;將廢液管插入廢液容器內(nèi) ;接通顯示器開(kāi)關(guān) 及主機(jī)背部電源開(kāi)關(guān)。2?開(kāi)機(jī) f 自檢后 f 鍵入 Enter ,確定已設(shè)定測(cè)試參數(shù) f 鍵入 Enter ,進(jìn)入 編制工作表 -在設(shè)置欄，開(kāi)啟聯(lián)機(jī)打印一儀器預(yù)熱20分鐘后，調(diào)用已 設(shè)定測(cè)試工程進(jìn)行樣品測(cè)定f 打印結(jié)果 f 清洗儀器 f 關(guān)機(jī)。3. 吸液口由不銹鋼 保護(hù)管和鋼管內(nèi)聚四氟乙烯吸液管組成 , 應(yīng)注意保護(hù) , 不要碰彎。4. 切忌在帶電狀態(tài)下連接任何連接口。 【儀器的保養(yǎng)與維護(hù)】1. 日常保養(yǎng)工作主要是清洗流動(dòng)比色皿 , 每天工作結(jié)束后 ,要用蒸餾水 清洗。具體方法 如下：將吸液管插入蒸餾水中 ,向上扳動(dòng)吸液開(kāi)關(guān)

14、,反 復(fù)沖洗流動(dòng)比色皿 ,直到蒸餾水的吸光度值正常為止2. 每周要用專(zhuān)門(mén)的清洗劑清洗一次流動(dòng)比色皿 , 清洗時(shí), 讓清洗劑停留 在比色皿中約 半小時(shí),然后排掉 ,再用蒸餾水沖洗干凈 ,最后注入蒸餾 水。3. 不使用儀器時(shí) , 流動(dòng)比色皿內(nèi)一定要保證充滿(mǎn)蒸餾水。4. 更換打印機(jī)色帶時(shí) , 嚴(yán)格遵照打印機(jī)操作手冊(cè) , 防止不標(biāo)準(zhǔn)操作。5. 光源燈更換時(shí)一定要先切斷儀器的電源，手不可觸摸光源燈的玻璃部 分，萬(wàn)一光源燈的玻璃局部弄臟了，可用無(wú)水乙醇將污物除去。6. 更換的蠕動(dòng)泵管尺寸材料應(yīng)與原泵管一致，如不一致那么要重新調(diào)整吸 液量。 第五節(jié) 血常規(guī)檢驗(yàn)操作規(guī)程 【標(biāo)本】抗凝靜脈血有些儀器也可用末梢血

15、 。【方法】 血液細(xì)胞自動(dòng)分析儀測(cè)定法?！驹噭?血液細(xì)胞自動(dòng)分析儀配套試劑?！静僮鳌?詳見(jiàn)血液細(xì)胞自動(dòng)分析儀使用手冊(cè)?！靖阶ⅰ?. 血常規(guī)包括白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類(lèi)、 紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、 血紅蛋白濃度、 細(xì)胞比積、 血小板計(jì)數(shù)等工程。這些工程亦有相應(yīng)的手工方法，詳見(jiàn)有 關(guān)資料。2. 半自動(dòng)及全自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀從設(shè)計(jì)上均要求用抗凝靜脈血。 其優(yōu)點(diǎn)為：1靜脈血能正確地反映病人實(shí)際情況，重復(fù)性好；2利于延長(zhǎng)儀器的使用壽命；3解決了采血盤(pán)的交叉感染問(wèn)題等。3. 血細(xì)胞計(jì)數(shù)應(yīng)用 EDTA?K2 :為抗凝齊 EDTA?K2?2 H20 1.5 ? 2.2mg 可 抗凝 1ml 血。4. 貯血容器應(yīng)選用有蓋塑料管。

16、 抗凝血采集后在室溫中貯存應(yīng)不超過(guò) 6h ;如需制作血涂片應(yīng)在 2h 內(nèi)完成5. 測(cè)定前必須將 EDTA?K2 抗凝血充分混勻。6. 血細(xì)胞分析儀測(cè)定最適溫度為18? 22C,氐于15C或高于30C,均可使細(xì)胞體積發(fā)生改變，影響各參數(shù)的結(jié)果。7. 血細(xì)胞分析儀用于白細(xì)胞分類(lèi)只能當(dāng)作一種過(guò)篩手段， 當(dāng)白細(xì)胞、 紅 細(xì)胞、血紅 蛋白和血小板的任何一項(xiàng)有明顯升高或降低；白細(xì)胞分類(lèi)出現(xiàn)異常結(jié)果中間細(xì)胞群百分率?8.0% ;紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板的任何一個(gè)直方圖出現(xiàn)異常圖形等情況，須用 顯微鏡檢查及 分類(lèi)。第六節(jié) 尿常規(guī)檢驗(yàn)操作規(guī)程 【標(biāo)本】新鮮尿液?！痉椒ā?化學(xué)試帶法?！?試 齊 】 各型號(hào)尿液化學(xué)

17、分析儀配套試帶?！静僮鳌?詳見(jiàn)尿液化學(xué)分析儀使用手冊(cè)?！靖阶ⅰ?. 尿常規(guī)檢查使用尿液化學(xué)分析儀，目前能進(jìn)行8? 10項(xiàng)檢測(cè)PH、蛋白、葡萄糖、酮體、隱血、尿膽紅素、尿膽素原、亞硝酸鹽、比重、 白細(xì)胞。這 些工程亦有相應(yīng)的手工方法，詳見(jiàn)有關(guān)資料。2. 必須了解所用試帶各膜塊考前須知、藥物干擾。3. 要注意尿液化學(xué)分析儀測(cè)定結(jié)果與手工法的差異， 必要時(shí)用手工 法復(fù)查。4. 尿液化學(xué)分析儀檢測(cè)僅是一個(gè)過(guò)篩手段， 當(dāng)?shù)鞍住?隱血、白細(xì)胞 等出現(xiàn)異 常結(jié)果如尿蛋白“或以上時(shí)，應(yīng)進(jìn)行鏡檢。5. 尿液顏色、透明度等一般性狀異常時(shí)也應(yīng)報(bào)告。第七節(jié)肝功能檢驗(yàn)操作規(guī)程血清總膽紅素 TBIL 和結(jié)合膽紅素 DBI

18、L 測(cè)定改進(jìn) JG 法 【試劑】參照書(shū)刊文獻(xiàn)如?全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程?第二版自配，配制標(biāo)準(zhǔn)液的膽紅素應(yīng)符合如下標(biāo)準(zhǔn)，純膽紅素的氯仿溶液在25C當(dāng)光徑1.000 O.OOICm, 波長(zhǎng) 453nm 條件下其摩爾吸光系數(shù)應(yīng)在 60700 1600 范圍內(nèi)，偶氮膽紅素的摩爾吸光系數(shù)應(yīng)在 74380 866 范圍內(nèi)，配制標(biāo) 準(zhǔn)液的稀釋 劑須含白蛋白，可用牛血清白蛋白或人血清代替人血清白蛋 白。標(biāo)準(zhǔn)液應(yīng)貯於棕色瓶 中避光保存，在市售試劑中以含堿性酒石酸的 靈敏度特異性高?！静僮鳌堪丛噭┖姓f(shuō)明書(shū)或相應(yīng)書(shū)刊文獻(xiàn)規(guī)程手工操作，比色測(cè)定，波長(zhǎng)600nm ?制作準(zhǔn)曲線(xiàn)。血樣測(cè)定，從標(biāo)準(zhǔn)曲線(xiàn)上求TBIL 及 DBI

19、L 的含量以 umo1/L 報(bào)告。也可按廠(chǎng)家提供的試劑及儀器使用的說(shuō)明書(shū)的要求將相應(yīng)的程序 及參數(shù)設(shè)入，用 自動(dòng)生化分析儀測(cè)定?！緲?biāo)本】血清，空腹血為宜，脂血、脂溶性色素及嚴(yán)重溶血干擾此測(cè)定，暫 不能測(cè)定的標(biāo)本應(yīng)避光保存，室溫可穩(wěn)定8h, 2? 8 C可保存48h。含疊氮鈉作防腐劑的質(zhì)控血清不宜用此法測(cè)定膽紅素。膽紅素氧化酶 BOD 法【試劑】市售成套試劑。BOD試劑復(fù)溶后28C可保存一周。【操作】 按廠(chǎng)家提供的試劑及儀器說(shuō)明書(shū)要求設(shè)置程序輸入?yún)?shù)用自動(dòng)生 化分 析儀測(cè)定。波長(zhǎng) 450 或 460nm ?！緲?biāo)本】 血清要求與改進(jìn) J 一 G 法相似。二甲亞楓 DMSO 法【試劑】 市售現(xiàn)成試劑

20、?！静僮鳌?按試劑盒說(shuō)明書(shū)手工操作比色測(cè)定或用自動(dòng)生化儀測(cè)定。波長(zhǎng) 560nm ?！緲?biāo)本】 血清、輕度脂血，溶血標(biāo)本對(duì)結(jié)果無(wú)明顯影響、重度脂血、溶血標(biāo) 本 須作標(biāo)本空白進(jìn)行較正。血氨測(cè)定【方法】 酶兩點(diǎn)法?！驹噭?市售成套試劑?！静僮鳌?按試劑及儀器使用說(shuō)明書(shū)要求，設(shè)入相應(yīng)的程序及各項(xiàng)參數(shù)、用自 動(dòng) 生化分析儀測(cè)定。波長(zhǎng) 340nm ?！緲?biāo)本】EDTA.Na2 抗凝血漿。靜脈采血后與 EDTA.Na2 混勻，立即置冰水 中盡快分 離出血漿，加塞置 2? 4C 保存，在 2? 3h 內(nèi)分析， -20C 可穩(wěn)定 24h 。溶血標(biāo)本忌 用。第八節(jié) 腎功能檢驗(yàn)操作規(guī)程尿素氮1. 檢測(cè)目的： 檢測(cè)血清

21、、血漿或尿液中尿素的含量，為臨床對(duì)相關(guān)疾病的診斷、觀(guān)察 疾病的變化及治療效果， 以及對(duì)健康人群正常生理指標(biāo)的監(jiān)測(cè)提供重要 的參考價(jià) 值。2. 標(biāo)本要求：2.1 病人準(zhǔn)備：空腹 12 小時(shí)。2.2 標(biāo)本類(lèi)型：血清、肝素化的血漿或 24 小時(shí)尿。3. 設(shè)備和試劑：3.1 儀器設(shè)備：邁瑞半自動(dòng)生化分析儀3.2 試劑材料：試劑3.3 試劑的貯存：3.3.1 2 ? 8 C 密閉避光貯存至標(biāo)簽所注失效期。3.3.2 開(kāi)蓋上機(jī) 2? 8C 避光穩(wěn)定 30 天。3.3.3 變質(zhì)指示：試劑混濁變色或空白吸光度值 0.050 時(shí)，不能繼續(xù)使 用。4.4 注意：此試劑為體外診斷用， 禁止入口，吞下有害。 試劑含有

22、疊氮 化鈉，誤入眼、 口中或沾染到皮膚上請(qǐng)立即用清水徹底沖洗， 必要時(shí)到 醫(yī)院就診。疊氮化鈉可以和銅、 鉛等金屬反響形成爆炸性化合物，故廢 棄時(shí)請(qǐng)充分稀釋廢液和沖洗排水管。4.5 試劑準(zhǔn)備：即開(kāi)即用的，無(wú)需特殊準(zhǔn)備。5. 操作步驟： 見(jiàn)半自動(dòng)生化分析儀操作流程。6. 質(zhì)量控制：6.1 質(zhì)控物： RANDOX 多項(xiàng)人基質(zhì)血清6.2 質(zhì)控措施：6.2.1 室內(nèi)質(zhì)控：每日日常工作前進(jìn)行。6.2.2 室間質(zhì)控：參加臨床化學(xué)室間質(zhì)評(píng)。7. 干擾因素：直接膽紅素 w 257 卩 mol/L ，血紅蛋白 w 0.5g/L ，抗壞血酸 w 3mmol/L, 甘 油三酯w 15.0mmol/L, 肝素 w 50

23、KU/L ，枸櫞酸鈉 w 10g/L 對(duì)本法無(wú)干擾。8. 參考區(qū)間及可報(bào)區(qū)間：8.1 參考范圍：血清 /血漿 53.0 ? 123.0 卩 mol/L 男性44.0? 106.0 卩 mol/L 女性首次晨尿 1530? 15320 卩 mol/L24 小時(shí)尿 6.6? 15.0mmol/24h8.2 可報(bào)范圍： 0.0 ? 8840.0 卩 mol/L 。樣品 Crea 含量超過(guò)線(xiàn)性范圍應(yīng)用 生理鹽水稀釋重做，結(jié)果乘以稀釋倍數(shù)。9. 異常結(jié)果處理：結(jié)果異常、與臨床診斷不符，應(yīng)復(fù)查或與臨床聯(lián)絡(luò)。9. 危急值及處理方法：177 卩 mol/L 。及時(shí)與臨床聯(lián)絡(luò)。10. 實(shí)驗(yàn)室解釋?zhuān)涸龈撸簢?yán)重腎功

24、能不全、各種腎障礙、肢端肥大癥等。 降低：營(yíng)養(yǎng)不良、多尿等第九節(jié) 血脂檢驗(yàn)操作規(guī)程標(biāo)本采集與處理1 受檢者抽血前二周應(yīng)保持平衡的飲食習(xí)慣，近期體重穩(wěn)定無(wú)外 傷，手術(shù)等意外情況。并注意如有使用降糖、降脂、降壓、避孕藥， B -受體阻滯劑，免疫抑制劑，激素藥物等，那么應(yīng)根據(jù)所用藥物特性停藥數(shù)天或數(shù)周后再作血液脂類(lèi)檢測(cè)。2.空腹抽血， TG ,12 小時(shí)僅脂蛋白，載脂蛋白測(cè)定應(yīng)至少禁食 作膽固醇測(cè)定不必強(qiáng)求空腹 24 小時(shí)內(nèi)不作劇烈運(yùn)動(dòng)。 抽血前不要久站 立。至少應(yīng) 靜坐 5 分鐘。抽血時(shí)止血帶使用不可超過(guò) 1 分鐘。3標(biāo)本用血清，也可用肝素或 EDTA.Na2 抗凝之血漿。 EDTA.Na2 濃度

25、不宜太高4.血標(biāo)本室溫放置不得超過(guò) 3h,放置3045分鐘后應(yīng)即時(shí)別離出 血清漿蓋 封於4 C冰箱中可穩(wěn)定至少4天，如需長(zhǎng)期保存，應(yīng)於-70 C中冰凍存放，不可反復(fù) 凍融。血清總膽固醇 TC 測(cè)定酶法 CHODPAP 法【試劑】市售現(xiàn)成試劑?！静僮鳌堪丛噭┘皟x器使用說(shuō)明書(shū)要求設(shè)定程序， 輸入?yún)?shù)用自動(dòng)或半自動(dòng) 生化分析儀 測(cè)定速率法終點(diǎn)法可手工操作，用普通分光光度計(jì)比色 測(cè)定。波長(zhǎng) 500nm 或 520nm ?！緲?biāo)本】血清漿參看本節(jié)的標(biāo)本采集與處理?！靖阶ⅰ勘痉橹腥A醫(yī)學(xué)會(huì)檢驗(yàn)學(xué)會(huì)推薦的 TC 測(cè)定常規(guī)方法中華醫(yī)學(xué)檢 驗(yàn)雜志，1995 、 18 ： 185 。膽固醇標(biāo)準(zhǔn)液以定值參考血清為宜，

26、而不宜用 Chol 的水溶液作標(biāo) 準(zhǔn)。 Chol 定 值質(zhì)控血清亦不應(yīng)用作標(biāo)準(zhǔn)液。主要技術(shù)指標(biāo)：終點(diǎn)法批內(nèi) CV 1.5% 、批間 CV W 2.5% 。靈敏度： 顯色劑 用酚時(shí)， TC5.2mmo1/L 200mg/dl 時(shí)的吸光度 A 500nm 約 0.300.35 ， 故 A 500nm=0.005 時(shí) TC 濃度約為 0.08mmo1/L 3mg/dL 。測(cè) 定 范圍： 當(dāng) 血 清 與試劑 用 量之比為 1:100 時(shí) 其測(cè) 定 的 上界為 13mmo1/L 500ng/dL 。 血清甘油三酯 TG 測(cè)定酶法 GPOPAP 法試劑】市售現(xiàn)成試劑。有兩種一步酶法單一試劑，二步酶法雙試劑

27、。標(biāo)準(zhǔn)液參考物 一步酶法之用三油酸甘油酯水溶液， 也可用甘油， 但甘油不 適用於二步酶法?！静僮鳌堪丛噭┘皟x器使用說(shuō)明書(shū)要求設(shè)定程序和參數(shù)， 用自動(dòng)或半自動(dòng)生 化分析儀測(cè) 定，終點(diǎn)法可用普通分光光度計(jì)手工操作，比色測(cè)定。波長(zhǎng) 500nm ?！緲?biāo)本】 血清漿參看本節(jié)標(biāo)本采集與處理?！靖阶ⅰ勘痉ㄔ诓僮鞒绦蛏戏譃橐徊矫阜ㄅc二步酶法， 二步酶法為中華醫(yī)學(xué) 檢驗(yàn)學(xué)會(huì)的 推薦方法中華醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志1995 、18：249?，F(xiàn)階段允許二法并存，要求逐步過(guò)渡到統(tǒng)一采用二步酶法， 在方法尚未統(tǒng)一前， 實(shí) 驗(yàn)室報(bào)告 TG 測(cè) 定結(jié)果時(shí)應(yīng)注明“除 FG 值或“未除 FG 值。主要枝術(shù)指標(biāo)：酶試劑用緩沖液配制后，20?

28、 25C應(yīng)穩(wěn)定1天，4C可穩(wěn)定3? 7 天，試劑空白為 A500nm 0.2。 血清高密度脂蛋白膽固醇 HDL-C 測(cè)定磷鎢酸鎂沉淀法【試劑】 市售成套試劑，沉淀劑，酶試劑同 TG 測(cè)定?！静僮鳌堪丛噭┖姓f(shuō)明書(shū)操作。1 沉淀含 apoB 的脂蛋白。2測(cè)定上清液 只含 HDL 的膽固醇含量 方法同酶法 TC 測(cè)定。 【標(biāo)本】血清漿。硫酸葡聚糖一鎂沉淀法【試劑】市售成套試劑：總 HDL 試劑， HDL3 試劑，酶試劑同 TC 試劑?！静僮鳌堪丛噭┱f(shuō)明書(shū)操作：1沉淀含 apoB 的脂蛋白，總 HDL 試劑；2. 沉淀含 apoB 的脂蛋白及 HDL2 HDL3 試劑；3. 測(cè)定總HDL? C及HDL

29、3 ? C 同酶法TC測(cè)定，并計(jì)算出HDL2 ? C量。標(biāo)本】 血清漿血樣在室溫中不宜久放， 應(yīng)即時(shí)測(cè)定， 原那么應(yīng)低溫保存。 直接 HDLC 測(cè)定法【試劑】市售專(zhuān)門(mén)的試劑， 無(wú)沉淀劑。 酶試劑同 TC 測(cè)定。如日本第一化學(xué) 藥品株 式會(huì)社的產(chǎn)品 。【操作】 按試劑盒及儀器使用說(shuō)明書(shū)要求設(shè)置程序， 輸入?yún)?shù)直接用自動(dòng)或 半 自動(dòng)生化分析儀測(cè)定，無(wú)須沉淀離心別離出 HDL 步驟?！緲?biāo)本】血清漿。 血清低密度脂蛋白膽固醇 LDL-C 測(cè)定1 Friedwald 工式計(jì)算法：1LDL-C=TC HDL-C TG/5 以 mg/dl 為單位計(jì)；2LDL-C=TC HDL-C TG/2.2 以 mmo1

30、/L 為單位計(jì) ；3只有當(dāng)血 TG v 4.52mmo/L 結(jié)果才較準(zhǔn)確；4只有 TC 、TG 、HDL-C 三項(xiàng)測(cè)定都準(zhǔn)確且符合標(biāo)準(zhǔn)化要求時(shí)， 才可 計(jì)算出 LDL-C 的近似值。2聚乙烯硫酸沉淀法【試劑】 沉淀劑市售，酶試劑同 TC 測(cè)定?！静僮鳌? TC 測(cè)定。2 .選擇性沉淀血清中 LDL，測(cè)定上清液之 HDL - C與VLDL - C 之和的量， 同 TC 測(cè)定 。3. 計(jì)算出 LDL - C 的含量?！緲?biāo)本】血清。血清載脂蛋白 A1 apoAl 測(cè)定 免疫透射比濁法。波長(zhǎng) 340nm ，本法批間 CV V5%?！驹噭渴惺墼噭┖?，試劑 2? 8C 保存，不同批號(hào)試劑不能混合使用，抗

31、血 清效價(jià)不應(yīng) 低於 16 ?！静僮鳌堪丛噭┘皟x器使用說(shuō)明書(shū)要求， 設(shè)定程序和參數(shù)用自動(dòng)生化分析儀 測(cè)定，也可用特定蛋白分析儀作速率法散射比濁測(cè)定， 或用含 340nm 的 分光光度計(jì)手工操作 測(cè)定?！緲?biāo)本】血清。血清載脂蛋白 B ( apoB )測(cè)定免疫透射比濁法。波長(zhǎng) 340nm ,本法批間 CV V5%。【試劑】市售試劑， 28 C 保存，不同批號(hào)試劑不能混合使用，抗血清效價(jià) 不應(yīng)低於 1： 128?！静僮鳌繀⒖?apoA1 測(cè)定?！緲?biāo)本】血清。第十節(jié) 血液葡萄糖測(cè)定技術(shù)操作規(guī)程1. 檢測(cè)目的： 檢測(cè)血清或血漿中葡萄糖的含量，為臨床對(duì)相關(guān)疾病的診斷、觀(guān)察疾病 的變化及治療效果， 以及對(duì)健

32、康人群正常生理指標(biāo)的監(jiān)測(cè)提供重要的參 考價(jià)值。 3.標(biāo)本要求：3.1 病人準(zhǔn)備：空腹 12 小時(shí)。3.2 標(biāo)本類(lèi)型：血清或 NaF 抗凝的血漿。采血后及時(shí)別離，以防止血清 或血漿中葡 萄糖被細(xì)胞利用而降低。4. 設(shè)備和試劑：4.1 儀器設(shè)備：奧林巴斯 AU600 生化分析儀4.2 試劑材料：四川邁克公司試劑參與反響成份：只 1: 酚( 12.0mmol/L )R2: GOD ( 35KU/L ) 、POD ( 5KU/L ) 、4-AAP ( 1.20mmol/L )4.3 試劑的貯存 :4.3.1 2? 8 C 密閉避光貯存至標(biāo)簽所注失效期。4.3.2 開(kāi)蓋上機(jī) 2? 8C 避光穩(wěn)定 30

33、天。4.3.3 變質(zhì)指示 : 試劑混濁變色或空白吸光度值 0.150 時(shí)，不能繼續(xù)使 4.4 注意：此 試劑為體外診斷用，禁止入口，吞下有害。試劑含有疊氮 化鈉，誤入眼、口中或沾染 到皮膚上請(qǐng)立即用清水徹底沖洗，必要時(shí)到 醫(yī)院就診。疊氮化鈉可以和銅、鉛等金屬 反響形成爆炸性化合物，故廢 棄時(shí)請(qǐng)充分稀釋廢液和沖洗排水管。4.5 試劑準(zhǔn)備：即開(kāi)即用的，無(wú)需特殊準(zhǔn)備。5 質(zhì)量控制：5.1 質(zhì)控物： RANDOX 多項(xiàng)人基質(zhì)血清5.2 質(zhì)控措施：5.2.1 室內(nèi)質(zhì)控：每日日常工作前進(jìn)行。5.2.2 室間質(zhì)控：參加北京臨床檢驗(yàn)中心臨床化學(xué)室間質(zhì)評(píng)。6.參考區(qū)間及可報(bào)區(qū)間：6.1 參考范圍：空腹3.89?

34、 6.11mmol/L餐后 1 小時(shí) 7.78? 8.89mmol/L餐后 2 小時(shí) 3.89? 7.78mmol/L6.2 可報(bào)范圍： 0.00? 22.30mmol/L 。樣品 GLU 含量超過(guò)線(xiàn)性范圍應(yīng)用生 理鹽水稀釋重做，結(jié)果乘以稀釋倍數(shù)7.危急值及處理方法：10mmol/L 。及時(shí)與臨床聯(lián)絡(luò)。第十一節(jié) 凝血四項(xiàng)檢驗(yàn)操作規(guī)程 全血凝固時(shí)間檢驗(yàn) CT 【標(biāo)本】靜脈取血 3ml ?！?方法與操作 】 試管法、硅管法操作參見(jiàn)?全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程? 【附注】1. 靜脈取血要一針見(jiàn)血，盡量減少組織液和空氣混入。 第二版2. 水浴箱溫度要恒定，過(guò)高或過(guò)低，可影響結(jié)果。 活化局部凝 血活酶時(shí)間測(cè)定

35、 APTT 【標(biāo)本】自靜脈取血，用 109mmol/L 枸椽酸鈉作 1:9 抗凝。 【試劑】 市售成套試劑?！?方法與操作】 按試劑及有關(guān)儀器說(shuō)明書(shū)要求進(jìn)行?！靖阶ⅰ?. 標(biāo)本應(yīng)及時(shí)檢測(cè)，最遲不超過(guò) 2h。2. 別離血漿應(yīng)在 3000r/min ，離心 10min 。3. 本試驗(yàn)較試管法全血凝血時(shí)間敏感， 能檢出因子?。?型血友病。 血漿凝血酶原時(shí)間測(cè)定 PT, 一期法【標(biāo)本】靜脈血 1.8ml ，用 109mmol/L 枸椽酸鈉 0.2ml 抗凝。【試劑】Cv 25%輕1. 組織凝血活酶浸出液；2. 0.025mol/L CaCl2 液；【 方法與操作 】 見(jiàn)?全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程? 第二版?！靖阶ⅰ?. 采血后宜在1h內(nèi)完成，置冰箱4C保存，不應(yīng)超過(guò)4h, -20C下 可放置2周，-70 C可放置6個(gè)月2. 水溫箱控制在37C 1 C,過(guò)高過(guò)低均影響結(jié)果。簡(jiǎn)易凝血活酶生成試驗(yàn) STGT 【標(biāo)本】取全血 0.