手術(shù)器械清洗人員自身防護(hù)

1、清洗人員自身防護(hù)消毒供應(yīng)中心 主要內(nèi)容w清洗人員的職業(yè)危險(xiǎn)因素w職業(yè)危險(xiǎn)因素對(duì)人體的危害w如何做好自我防護(hù)w銳器傷的處理 清洗的主要目是去除醫(yī)療器械、器具和物品上的污物的全過程，流程包括器械回收分類清洗初消毒 回收分類清洗初消毒職業(yè)危險(xiǎn)原因w接觸高度危險(xiǎn)物品機(jī)率高w工作量大，器械種類繁多w操作流程繁雜w防護(hù)用品配置不足w防護(hù)知識(shí)缺乏常見職業(yè)危害常見職業(yè)危害w機(jī)械性：針刺傷、銳器傷w物理性：噪音、負(fù)重傷、缺氧w化學(xué)性：化學(xué)消毒劑 w生物性：血液、體液、膿液w心理性：心理壓力、重復(fù)勞動(dòng) 機(jī)械傷危害機(jī)械傷危害針刺傷針刺傷銳器傷銳器傷w美國(guó)CDC報(bào)道，醫(yī)務(wù)人員每年至少60-80萬人次發(fā)生針刺傷w每年血

2、源性傳播疾病造成醫(yī)務(wù)人員死亡超過百人w我國(guó)的一項(xiàng)調(diào)查顯示，全國(guó)有80%的護(hù)士曾受過針刺傷，其中縫針刺傷95%，刀剪刺傷24%，由注射藥物或整理器械時(shí)被刺傷占78% 生物因素的危害w乙型肝炎病毒w艾滋病病毒 w結(jié)核桿菌 w流感病毒 w綠膿桿菌w瘧疾 在醫(yī)院全體人員中，接觸患者血液、體液、膿液頻率最高的是護(hù)理人員占60%以上，其中以急診科、手術(shù)室、器械去污護(hù)士最為頻繁 接觸幾率越大，感染可能性越大血液 體液 膿液 噪音的危害噪音的危害噪音疲勞疲勞煩躁煩躁眩暈眩暈耳鳴耳鳴聽力下降聽力下降神經(jīng)衰弱神經(jīng)衰弱機(jī)器聲 金屬器械碰撞流水聲 自動(dòng)清洗機(jī)器械沖洗負(fù)重的危害性負(fù)重的危害性w腰背痛w頸椎病w運(yùn)動(dòng)功能障

3、礙w大隱靜脈曲張頻繁彎腰低頭直立操作化學(xué)因素的危害w含氯制劑含氯制劑w過氧乙酸過氧乙酸w2%2%戊二醛戊二醛w75%75%酒精酒精w眼結(jié)膜灼傷 w呼吸道炎癥w喉頭肌水腫w化學(xué)性皮炎心理因素的危害w工作量大w高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)要求w機(jī)械操作w社會(huì)地位有限w交流溝通機(jī)會(huì)少w缺乏職業(yè)自豪感w精神緊張w心理壓力增加w角色紊亂w內(nèi)分泌失調(diào)w性格缺陷w抑郁做好自身防護(hù)w培養(yǎng)防護(hù)意識(shí)w嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防w自身防護(hù)從正確洗手開始w防護(hù)用具的正確使用w清洗操作中應(yīng)注意的細(xì)節(jié)問題培養(yǎng)防護(hù)意識(shí)w管理層的思想意識(shí) 環(huán)境布局符合感染管理規(guī)范 防護(hù)設(shè)施配置齊全，防護(hù)用品配備充足 規(guī)范操作流程及各項(xiàng)規(guī)章制度 提供各種培訓(xùn)學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)w清洗

4、人員的思想意識(shí) 增強(qiáng)各項(xiàng)操作的嚴(yán)謹(jǐn)性 嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程 按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防做好自身防護(hù) 正確穿戴防護(hù)用具 標(biāo) 準(zhǔn) 預(yù) 防w概念 針對(duì)所有患者和醫(yī)護(hù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生，預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面罩。也包括穿戴合適的防護(hù)用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。 雙 向 防 護(hù) 不僅保護(hù)了患者，也防護(hù)了醫(yī)務(wù)人員！ 勤洗手勤洗手防感染防感染w各項(xiàng)操作前后洗手 w穿戴防護(hù)品前后洗手 w接觸不同污染物洗手接觸不同污染物洗手w從污染到清潔前洗手從污染到清潔前洗手w離開工作崗位時(shí)洗手w便前便后都不忘洗手 w飲食搓眼摳鼻前洗手飲食搓眼摳鼻前洗手w咳嗽噴嚏以后要洗手 什么時(shí)候

5、應(yīng)該洗手？手 套 的 屏 障 當(dāng)接觸血液、體液、排泄物、分泌物及破損的皮膚黏膜時(shí)應(yīng)戴手套，可防止醫(yī)務(wù)人員把自身手上的菌群轉(zhuǎn)移給病人，同時(shí)也防止醫(yī)務(wù)人員將從病人或環(huán)境中獲得的病原微生物在人群中傳播 研究表明：如果被血液污染的針刺穿手套，接觸到的血液的量比未帶手套低50%以上。處理針頭或污染器械時(shí)一定要戴手套 脫掉手套后應(yīng)立即洗手，手套撕裂、刺穿后立即除去并洗手 頭 面 部 防 護(hù)w帽子w醫(yī)用防護(hù)口罩（6-8h更換）w面罩或眼罩 可防止患者的體液、血液、分泌物等飛濺到醫(yī)護(hù)人員眼睛、口腔及鼻腔防護(hù)服 防水靴 穿防護(hù)服、防水靴可防止被血液、分穿防護(hù)服、防水靴可防止被血液、分泌物、滲出物、飛濺的水污染皮

6、膚，必要泌物、滲出物、飛濺的水污染皮膚，必要時(shí)可在防護(hù)服外加塑料圍裙；但在脫去防時(shí)可在防護(hù)服外加塑料圍裙；但在脫去防護(hù)服或防水靴后應(yīng)立即洗手，以免污染環(huán)護(hù)服或防水靴后應(yīng)立即洗手，以免污染環(huán)境境潮濕或明顯污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換！怎樣穿防護(hù)服?w清潔區(qū)進(jìn)入潛在污染區(qū) 洗手 戴帽子 防護(hù)口罩 穿工作衣褲 換工作鞋w潛在污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū) 緩沖區(qū) 穿防護(hù)服 戴護(hù)目鏡或面罩 戴手套 穿防水鞋怎樣脫防護(hù)服？w離開污染區(qū)進(jìn)入潛在污染區(qū) 摘手套、消毒雙手 摘護(hù)目鏡 脫防護(hù)服 脫防護(hù)鞋 手消毒 進(jìn)入潛在污染區(qū) 洗手w從潛在污染區(qū)進(jìn)入清潔區(qū) 洗手或手消毒 脫工作服 摘用防護(hù)口罩 摘帽子 洗手或 手消毒養(yǎng)成良好工作習(xí)慣w一

7、次性銳器的處理 使用后立即放入特制容器，未能立即處理應(yīng)單手回套，銳器收集盒裝放不宜過滿w復(fù)用銳器 如：骨刀、特制穿刺針，清洗操作時(shí)應(yīng)戴雙層手套，韌面朝下，集中清洗、消毒w裝卸銳器 如：拆卸縫針、手術(shù)刀片，應(yīng)使用持針鉗或輔助工具，以防刺傷銳器收集盒未做預(yù)處理的器械未及時(shí)整理用物器械預(yù)洗處理養(yǎng)成隨時(shí)整理的習(xí)慣清洗流程中應(yīng)注意的細(xì)節(jié)w預(yù)處理 使用后的器具應(yīng)立即用流水去除可見污染物，避免加重污染w運(yùn)輸 密閉式運(yùn)輸污染器械特殊污染應(yīng)醒目標(biāo)注，輕拿輕放器械w沖洗 控制水流速度，以免水花四濺w洗滌 液面下刷洗，選用低泡清洗劑使用輔助工具請(qǐng)給消毒液加蓋請(qǐng)戴手套操作保持在液面下刷洗潔污分開洗滌銳器集中處理限制空氣污染針刺傷、銳器傷處理 立即擠出傷口血液 反復(fù)沖洗 消毒 傷口處理 24小時(shí)內(nèi)抽血檢查患者體內(nèi)HIV、HBV、HCV 注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白 告知預(yù)防保健科登記、上報(bào)CDC跟蹤檢測(cè)1年是否感染疾病 盡管沒有現(xiàn)行數(shù)據(jù)說明快速自我保護(hù)措施可以降低感染危險(xiǎn)，快速自救卻的確是一項(xiàng)公認(rèn)的基本常識(shí) 洗眼器急救箱保健與鍛煉w操作間隙適當(dāng)做一些頸部搖擺動(dòng)作 w下班后做15-20min的頸、肩、背部活動(dòng)，緩解疲勞，以促進(jìn)局部組織血液循環(huán)w積極參加體育鍛煉 w睡前熱水泡腳或抬高腿部，預(yù)防大隱靜脈曲張心理疏導(dǎo)w把工作當(dāng)事業(yè)來做，用心