手術(shù)室護理人員管理對策

1、范文最新推薦手術(shù)室護理人員管理對策摘要：目的：分析影響醫(yī)院手術(shù)室護理人員標準預防認知行為的因 素，提出針對性管理措施，以保證醫(yī)療安全。方法：對手術(shù)室40名 護理人員進行標準預防認知現(xiàn)狀調(diào)查，分析影響因素。結(jié)果：職稱、 工齡和學歷不同，標準預防認知得分方面存在顯著差異（PV0.05）。護士、工齡15年、中專學歷者，標準預防認知V3分占比最高；對培訓、正確配備安全注射用品、防護認識重視程度不同者, 在執(zhí)行標準得分上差異顯著（PV0 .05），認為培訓可有可無、偶爾正確配備安全注射用品、偶爾防護者的得分較低。結(jié)論：手術(shù)室 護理人員標準預防認知及行為與工齡、學歷、職稱、重視程度密切相 關，醫(yī)院管理者應

2、加大培訓力度，提高護理人員的認知和重視程度, 完善監(jiān)管制度，保證醫(yī)療安全。關鍵詞：手術(shù)室；標準預防認知；影響因素；管理對策標準預防最早由美國疾病控制中心提出，之后在全美及全世界實 施。其指出患者的分泌物、排泄物、體液、血液，無論是否接觸非完 整性的黏膜與皮膚，或是否有明顯血跡污染，均有傳染性，應及時隔離，并主張醫(yī)護人員充分使用防護工具，嚴格進行隔離、消毒，減少。我國的醫(yī)危險行為，最大限度地保護患者及醫(yī)護人員的安全1 院感染有逐漸增多趨勢，因消毒不嚴格所導致的院內(nèi)感染多達500 萬人次，成為醫(yī)院管理的重點。手術(shù)室作為感染的高危場所，對護理 人員的安全防護意識及執(zhí)行力度要求較高2。本文在分析手術(shù)室

3、 護士標準預防認知行為影響因素的基礎上提出相關建議。1資料與方法1.1一般資料。將2 0 17年11月醫(yī)院手術(shù)室的4 0名護理人員為研究對象，男2名,女3 8名；年齡2 351歲；中專8名,大專2 0名，本科及以上12名；副主任護師1名，主管護師3名,護師15名，護士2 1名;工作時間16年10名，1115年6名，610年10名,1 5 年14 名。1. 2 方法。1.2.1般資料調(diào)查。內(nèi)容包括護理人員的工齡、職稱、學歷和年齡等。1.2.2標準預防認知調(diào)查。使用劉婷2等研究者的標準預防調(diào)查問卷展開調(diào)查，共5項問題，包括“標準預防是保護患者并 保護醫(yī)務人員”“標準預防能預防血源性疾病和非血源性疾

4、 病”“標準預防隔離措施包括微粒隔離、空氣隔離、隔離”“所有患 者血液、分泌物、排泄物均有傳染性”“患者所處的環(huán)境必須消毒, 醫(yī)務人員進入前需戴防護用具”，答案分為“不知道”和“知道”?！爸馈?分，“不知道”0分，滿分5分。3分為合格，V3分為不合格。記錄不同工齡、職稱、學歷的護理人員標準預防認知得分V3分率和3分率。1.2.3標準預防執(zhí)行情況調(diào)查。共15項,分別為“即使戴手套接觸患者也會洗手”“護理或診療每位患者前 洗手”“接觸患者體液、血液、排泄物等后進行手消毒”“洗手后用 工作服或共用毛巾擦干” “接觸患者濕性活體物前佩戴手套”“接 觸患者清潔部位和污染部位之間更換手套”“接觸尚未明確

5、診斷的 患者前配戴口罩、手套” “可能有體液、血液等物質(zhì)潑濺時穿隔離 衣”“穿工作服到衛(wèi)生間、餐廳以及外出購物” “重復使用注射器前 更換針頭和針帽” “用手拔除用過的注射器針頭”“皮膚被刺傷后 立刻擠出血液再徹底消毒”“積極參與標準預防相關培訓”“自行 鞏固標準預防技巧和知識”“督促他人參與標準預防工作及培訓”。分為培訓、正確配備安全注射用品和防護3個維度， 均以100分為 滿分，分值越高表明執(zhí)行力越強。調(diào)查不同重視程度的護理人員執(zhí)行 標準實際得分，其中培訓重視程度分為“非常有必要”“有必 要”“可有可無”；正確配備安全注射用品分為“每次”“多數(shù)時重視程度候”“偶爾”；防護分為“每次”“多數(shù)

6、時候”“偶爾” 由護理人員自己填寫，由上一級護理人員核實，記錄不同重視程度下 護理人員執(zhí)行標準預防3個維度得分情況。1.3統(tǒng)計學方法。數(shù)據(jù) 經(jīng)統(tǒng)計學軟件SP SS18. 0處理，計量資料用（ X 士 S ）表示,計數(shù)資料用“”表示，經(jīng)t/ x2檢驗，PV0 .05表示差異有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果2.1護士標準預防認知得分情況比較。職稱、工齡和學歷不同,護理人員的標準預防認知得分存在顯著差異（PV0 .05）。見表1。2.2護士執(zhí)行標準實際得分比較。在培訓、正確配備安全注射用品、防護方面差異顯著（PV0 .0 5）。見表3。3討論執(zhí)行標準預防能有效預防醫(yī)護人員職業(yè)暴露。相關研究發(fā)現(xiàn)，執(zhí) 行手衛(wèi)生后，

7、手術(shù)室護理人員的手部攜帶細菌量較操作時降低能65%84%，多數(shù)洗手后能大量減少手部細菌，用肥皂洗手1次,手部存活菌約為2 9cfu/cm2,洗手2次則降至6cfu/c4。m23。操作中戴手套，能減少手與血液的直接接觸。鋼針刺破一層乳膠手套后，手接觸的血量較未戴手套可減少50%以上 目前，手術(shù)室護理人員執(zhí)行標準預防的情況并不理想， 我國正確執(zhí)行 手衛(wèi)生的護理人員僅占23.25%5 。了解影響手術(shù)室護士標 準預防認知和執(zhí)行的因素，將有利于提高標準預防執(zhí)行力。不同職稱、 工齡、學歷的手術(shù)室護理人員，標準預防認知得分V3分者存在顯著 差異（PV0 .05），其中以護士、工齡15年，中專學歷者占比最高。

8、對培訓、正確配備安全注射用品和防護的重視程度，得分存在差異顯著（PVO.05），認為培訓可有可無、偶爾正確配備安 全注射用品、偶爾防護者得分較低，提示護理人員的學歷、工齡、職 稱、對標準預防及培訓的重視程度影響其認知和執(zhí)行程度。這里，結(jié) 合其他研究者的成果及經(jīng)驗，提出改進措施。提高重視程度。提高 領導對手術(shù)室標準預防的重視程度，要求手術(shù)室負責人、護理部、醫(yī) 院感染委員會定期向上級匯報標準預防實施情況。加強手術(shù)室與醫(yī)院 感染科合作，提高手術(shù)室人員參與標準預防自覺性。加大培訓力度。多途徑進行手術(shù)室感染的宣傳，結(jié)合手術(shù)室情況組織學習，加強模擬 訓練，提高護理人員自我保護意識及患者保護意識；改變慣性思

9、維, 規(guī)范操作程序，對質(zhì)量問題進行持續(xù)改進，明確分工，將責任落實到 人6。完善監(jiān)管機制。對每個環(huán)節(jié)進行感染風險排查，根據(jù)手 術(shù)室特點建立監(jiān)督小組（護士長、感染監(jiān)控人員、麻醉科主任、清潔 工等）,負責預防措施落實情況的查看。綜上，手術(shù)室護士標準預防 認知及行為與工齡、學歷、職稱、重視程度相關，應加大培訓力度, 彌補工齡、學歷不足帶來的知識欠缺，加強重視和監(jiān)管，切實落實標 準預防工作。參考文獻1伏迎春，黃敏捷，趙亞茹，等.標準預防在手術(shù)室預防感染措施中的應用J.中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2017,9（15）2 劉婷.某市級醫(yī)院手術(shù)室護士標準預防行為的依從性與影響因素分析J .中國實用醫(yī)藥，2 0 1 6,1 1 ( 2 1 ): 2 8 3 - 2 8 4.3 陳金華，羅慧萍，楊盛英，等.手術(shù)室護士標準預防認知與執(zhí)行能力分析J .嶺南急診醫(yī)學雜志，2 0 16, 2 1 ( 6 )637638.4蔣霞,李愛軍，周鳳，等.降低手術(shù)室護士針刺傷的品管7 / 7圈實踐活動效果J .中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2 0 1 5, 3 2 ( 8 ): 1 0 5-106.商臨萍.失效模式和效應分析