分級護理檢查表格

1、word可編輯特級護理質(zhì)量考核評分標準工程檢查標準分值評分標準病情觀察25分一覽表、床頭牌標記齊全、清楚、正確，護理級別與病情、診斷、醫(yī)囑相符，24h有專人護理5一項不符扣1分，查排班無專人負責扣5分護士對危重患者八知道：診斷主要病情病癥和體征、目前主要陽性檢查結(jié)果、睡眠、排泄等心理狀況治療手術(shù)名稱、主要用藥的名稱、目的、考前須知飲食護理措施護理要點、觀察要點、康復(fù)要點潛在危險及預(yù)防措施10一項不知道各扣2分，一項不全扣1分床頭交接班容包括病情、治療、護理、皮膚情況等5一項不符各扣1分 護理記錄客觀、及時、準確、完整。表達出嚴密觀察生命征及病情變化、發(fā)現(xiàn)問題及時處理5一項不符各扣1分專科護理3

2、5分輸液通暢、用藥及時準確，滴速與病情需要或醫(yī)囑要求相符；患者能按時服用藥物；各種治療如吸氧、霧化、鼻飼等及護理準確及時；各種治療工作到位10一項不符扣2分根據(jù)病情備齊急救藥品、器材10未備或不適用扣5分，不齊全扣3分熟悉現(xiàn)用儀器如心電監(jiān)護儀、呼吸器、輸液泵等的操作規(guī)程、識別故障并能及時處理5不能識別故障或不掌握操作規(guī)程扣5 分，出現(xiàn)警報回應(yīng)不及時或處理不當各扣3分特殊導(dǎo)管有標識，記錄留置開始時間及更換敷料時間，管道護理做到：正確使用、妥善固定、管道通暢、清潔、按要求更換護士知曉管道護理的相關(guān)知識；7導(dǎo)管脫落不得分，其他一項不符合要求扣1分掌握?？谱o理觀察指標，如有異常時及時采取相應(yīng)護理措施；

3、3一項不符扣2分根底護理落實40分床單位整潔、枯燥；衣褲整潔；指趾甲短、清潔無污垢；頭發(fā)清潔、胡須短；皮膚、口腔清潔無異味；及時協(xié)助患者進食、服藥20一項不符合要求扣2分患者體位舒適，符合病情需要和治療護理要求；意識障礙的患者有平安護理措施，無護理并發(fā)癥如燙傷、墜床、壓瘡不可防止性壓瘡除外；10一項不符扣2分，發(fā)生燙傷、壓瘡、墜床不得分做好壓瘡預(yù)防護理，護理措施妥當；對不能自行翻身的患者定時翻身，有記錄；10一項不符扣2分一級護理質(zhì)量考核評分標準工程檢查標準分值評分標準病情觀察30分一覽表、床頭牌標記齊全、清楚、正確，護理級別與病情、診斷、醫(yī)囑相符5一項不符扣1分護士對患者八知道：診斷主要病情

4、病癥和體征、目前主要陽性檢查結(jié)果、睡眠、排泄等心理狀況治療手術(shù)名稱、主要用藥的名稱、目的、考前須知飲食護理措施護理要點、觀察要點、康復(fù)要點潛在危險及預(yù)防措施15一項不知道各扣2分 ，一項不全扣1分交接班容包括病情、治療、護理、皮膚情況等5一項不符扣1分至少每小時巡視一次，觀察T、P、R、BP及病情變化、發(fā)現(xiàn)問題及時處理，護理記錄客觀、及時、準確、簽全名；5一項不符扣1分專科護理30分輸液通暢、用藥及時準確，滴速與病情需要或醫(yī)囑要求相符；患者能按時服用藥物；各種治療如吸氧、霧化、鼻飼等及護理準確及時；各種治療工作到位；10一項不符扣2分按病情需要，配備急救用物；5未配備或不齊扣5 分熟悉現(xiàn)用儀器

5、如心電監(jiān)護儀、呼吸器、輸液泵等的操作規(guī)程、識別故障并能及時處理5不能識別故障或不掌握操作規(guī)程扣5分，出現(xiàn)警報回應(yīng)不及時或處理不當扣3分特殊導(dǎo)管有標識，記錄留置開始時間及更換敷料時間管道護理做到：正確使用、做好固定、管道通暢、清潔、觀察引流液顏色、性質(zhì)及量，記錄正確，按要求更換5導(dǎo)管脫落不得分。其他一項不符合要求扣1分掌握?？谱o理觀察指標，如有異常時及時采取相應(yīng)護理措施；5一項不符扣2分根底護理40分床單位整潔、枯燥；衣褲整潔；指趾甲短、清潔無污垢；頭發(fā)清潔、胡須短；皮膚、口腔清潔無異味；及時協(xié)助患者進食、服藥20一項不符合要求扣2分患者體位舒適，符合病情需要和治療護理要求；不自 不能自理的患者

6、有平安護理措施、標識，無護理并發(fā)癥如燙傷、墜床、壓瘡不可防止性壓瘡除外；做好壓瘡預(yù)防護理，護理措施妥當；對不能自行翻身的患者定時翻身，有記錄；10發(fā)生燙傷、壓瘡、墜床不得分，一項不符扣2分，未介紹一項扣1分，患者不知曉扣0.5分健康教育10分提供健康教育資料，介紹有關(guān)藥物知識，飲食考前須知，患者手術(shù)或檢查前，向患者講解有關(guān)考前須知，疾病康復(fù)的方法，患者知曉10一項不符扣1分 二級護理質(zhì)量考核評分標準工程根本要求分值評分標準病情觀察30分一覽表、床頭牌標記齊全 、清楚、正確，護理級別與病情、診斷、醫(yī)囑相符 2一項不符扣1分護士對患者八知道：診斷主要病情病癥和體征、目前主要陽性檢查結(jié)果、睡眠、排泄

7、等心理狀況治療手術(shù)名稱、主要用藥的名稱、目的、考前須知飲食護理措施護理要點、觀察要點、康復(fù)要點潛在危險及預(yù)防措施15一項不知道各扣2分 ，一項不全扣1分交接班容包括病情、治療、護理、皮膚情況等5一項不符各扣1分至少每二小時巡視一次，注意觀察T、P、R、BP及病情變化、發(fā)現(xiàn)問題及時處理，護理記錄客觀、及時、準確、簽全名5一項不符各扣1分，?？谱o理30分輸液通暢、用藥及時準確，滴速與病情需要或醫(yī)囑要求相符指導(dǎo)患者按時服用藥物各種治療按時、準確15一項不符扣2分管道護理做到：正確使用、做好固定、管道通暢、清潔、觀察引流液顏色、性質(zhì)及量，記錄正確，按要求更換10導(dǎo)管脫落不得分。其他一項不符合要求扣1分

8、掌握?？谱o理觀察指標，如有異常及時采取相應(yīng)護理措施5一項不符扣2分根底護理20分床單位整潔、枯燥；衣褲整潔；協(xié)助病員定時理發(fā)、剪指趾甲、剃胡子；患者頭發(fā)、皮膚清潔，口腔清潔無異味；幫助和指導(dǎo)患者在床上或室適當活動；15一項不符合要求扣2分患者體位舒適，符合病情需要和治療護理要求根據(jù)患者的情況設(shè)有平安護理措施，無護理并發(fā)癥如燙傷、墜床、壓瘡不可防止壓瘡除外10一項不符合要求扣3分，發(fā)生燙傷、壓瘡不得分健康教育20分做好入院介紹：介紹病房環(huán)境、應(yīng)急通道、各種設(shè)施的應(yīng)用，便民措施，住院患者須知和相關(guān)醫(yī)院制度、科主任、護士長、主管醫(yī)生、責任護士等5一項不符合要求扣1分提供健康教育資料，介紹有關(guān)藥物知識

9、，飲食考前須知，患者手術(shù)或檢查前，向患者講解有關(guān)考前須知，疾病康復(fù)的方法，患者知曉10未介紹一項扣1分，患者不知曉扣05分做好出院指導(dǎo)：與患者說明服藥的方法、考前須知、出院后的休息、飲食、運動要求及?？瓶祻?fù)考前須知、復(fù)查的時間、地點等5一項不符合要求扣1分 三級護理質(zhì)量考核評分標準工程根本要求分值評分標準觀察治療45分一覽表、床頭牌標記齊全、清楚、正確，護理級別與病情、診斷、醫(yī)囑相符 5一項不符扣1分至少每三小時巡視一次，注意觀察病情、發(fā)現(xiàn)病情變化、及時報告醫(yī)生并協(xié)助處理10一項不符扣3分護士對患者八知道：診斷主要病情病癥和體征、目前主要陽性檢查結(jié)果、睡眠、排泄等心理狀況治療手術(shù)名稱、主要用藥

10、的名稱、目的、考前須知飲食護理措施護理要點、觀察要點、康復(fù)要點潛在危險及預(yù)防措施20一項不符各扣2分，一項不全扣1分指導(dǎo)患者按時服藥各種治療按時、準確10一項不符合要求扣2分專科護理15分輸液通暢、用藥及時準確，滴速與病情需要或醫(yī)囑要求相符掌握?？谱o理觀察指標，如有異常及時采取相應(yīng)護理措施15一項不符合要求扣2分根底護理10分床單位整潔、枯燥催促病員做好日常護理指導(dǎo)患者遵守院規(guī)，保證休息10一項不符合要求扣3分健康教育30分做好入院介紹：介紹病房環(huán)境、應(yīng)急通道、各種設(shè)施的應(yīng)用，便民措施，住院患者須知和相關(guān)醫(yī)院制度、主管醫(yī)生、責任護士10一項不符合要求扣1分提供健康教育資料，介紹有關(guān)藥物知識，飲

11、食考前須知，患者手術(shù)或檢查前，向患者講解有關(guān)考前須知，疾病康復(fù)的方法，患者知曉10一項不符合要求扣1分做好出院指導(dǎo)：與患者說明服藥的方法、考前須知、出院后的休息、飲食、運動要求及專科康復(fù)考前須知、復(fù)查的時間、地點，患者知曉等10一項不符合要求扣1分分級護理質(zhì)量檢查記錄-時間：一級護理：床號住院號存在問題得分二級護理：床號住院號存在問題得分三級護理：床號住院號存在問題得分原因分析改進措施結(jié)果反饋 檢查者簽名：分級護理制度 為將強醫(yī)院臨床護理工作，規(guī)臨床分級護理及護理效勞涵，保證護理質(zhì)量，保障患者平安，根據(jù)衛(wèi)生部 綜合醫(yī)院分級護理指導(dǎo)原那么試行 的通知，分級護理分為四個級別：特級護理、一級護理、二

12、級護理和三級護理。分級護理是指患者在住院期間，醫(yī)護人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實施不同級別的護理。護士在工作中應(yīng)當關(guān)心和保護患者，按時巡視病房，發(fā)現(xiàn)患者病情變化，應(yīng)當及時與醫(yī)師溝通，并做好記錄，嚴格遵守執(zhí)行護理技術(shù)操作規(guī)、疾病護理常規(guī)，保證護理效勞質(zhì)量。特級護理（一） 病情依據(jù)1、 病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；2、 重癥監(jiān)護患者；3、 各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；4、 嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；5、 使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者；6、 實施連續(xù)行腎臟替代治療CRRT，并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者；7、 其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者

13、。（二） 護理要點1、 嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；2、 根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；3、 根據(jù)醫(yī)囑，準確測量出入量；4、 根據(jù)患者病情，正確實施根底護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及各管路護理等，實施平安措施；5、 保持患者的舒適和功能體位；6、 實施床旁交接班。一級護理（一） 病情依據(jù)1、 病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；2、 手術(shù)后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；3、 生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；4、 生活局部自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。（二） 護理要點1、 每小時巡視患者，觀察患者病情變化；2、 根據(jù)患者病情，測量生命體征；3、 根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療

14、、給藥措施；4、 根據(jù)患者病情，正確實施根底護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管理護理等，實施平安措施；5、 提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。二級護理一病情依據(jù)1、 情緒穩(wěn)定，仍需臥床的患者；2、 生活局部自理的患者；二護理要點1、 每2小時巡視患者，觀察患者病情變化；2、 根據(jù)患者病情，測量生命體征；3、 根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；4、 根據(jù)患者病情，正確實施護理措施和平安措施；5、 提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。三級護理一病情依據(jù)1、生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；2、生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。二護理要點1、每3小時巡視患者，觀察患者的病情變化；2、根據(jù)患者病情，測量生命體征；3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；4、提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。附；死亡病員料理事項1、 經(jīng)醫(yī)師檢查證實死亡的病員方可進行尸體料理護士對其家屬個應(yīng)予心理護理的撫慰。2、 醫(yī)師填寫死亡通知單，即送住院處