細(xì)菌檢測(cè)統(tǒng)計(jì)分析ppt課件

1、2016年上半年細(xì)菌檢測(cè)統(tǒng)計(jì)分析1.一、標(biāo)本送檢情況二、病原菌分離情況三、細(xì)菌耐藥檢測(cè)統(tǒng)計(jì)分析四、多重耐藥統(tǒng)計(jì)2一、標(biāo)本送檢情況3標(biāo)本送檢情況靜脈血36%痰32%尿9%宮頸拭子6%鼻咽腔分泌物4%糞便2%胸水2%分泌物2%組織2%腹水1%腦脊液1%膿液1%引流液1%穿刺液1%導(dǎo)管尖端0%其它0%各類標(biāo)本送檢比例各類標(biāo)本送檢比例4參考價(jià)值高：血液、胸水、腹水、腦脊液參考價(jià)值中：尿液參考價(jià)值低：痰、咽拭子、糞便、分泌物標(biāo)本參考價(jià)值分類5排名細(xì)菌名稱菌株數(shù)構(gòu)成比1大腸埃希菌37123.87%2肺炎克雷伯菌肺炎亞種17511.26%3肺炎鏈球菌1489.52%4鮑氏不動(dòng)桿菌1097.01%5銅綠假單胞

2、菌1066.82%6葡萄球菌屬935.98%7酵母屬774.95%8金黃色葡萄球菌563.60%9陰溝腸桿菌382.45%10腸球菌屬332.12%其他細(xì)菌總數(shù)34822.39%合計(jì)所有細(xì)菌1554100.00%二、病原菌分離情況2016年上半年我院前十位細(xì)菌年上半年我院前十位細(xì)菌6排名細(xì)菌名稱菌株數(shù)構(gòu)成比1大腸埃希菌37137.86%2肺炎克雷伯菌肺炎亞種17517.86%3鮑氏不動(dòng)桿菌10911.12%4銅綠假單胞菌10610.82%5陰溝腸桿菌383.88%其它陰性桿菌18118.47%合計(jì)全部陰性桿菌980100.00%2016年上半年陰性桿菌前五位年上半年陰性桿菌前五位7排名細(xì)菌名稱

3、菌株數(shù)構(gòu)成比1肺炎鏈球菌14831.49%2葡萄球菌屬9319.79%3金黃色葡萄球菌5611.91%4腸球菌屬337.02%5表皮葡萄球菌316.60%其它陽(yáng)性球性菌10923.19%合計(jì)全部陰陽(yáng)性球菌470100.00%2016年上半年陽(yáng)性球菌前五位8簡(jiǎn)介 藥敏試驗(yàn) 的結(jié)果評(píng)價(jià)： 體外藥敏試驗(yàn)結(jié)果，能預(yù)測(cè)體內(nèi)藥效結(jié)果。 藥敏結(jié)果（S）：能預(yù)測(cè)該藥物在體內(nèi)60%以上可能有效。 藥敏結(jié)果（R）：能預(yù)測(cè)該藥物在體內(nèi)90%以上可能無(wú)效。三、細(xì)菌耐藥檢測(cè)統(tǒng)計(jì)分析9 1、不能說(shuō)明殺菌活性的持續(xù)時(shí)間，也不能提供是否有抗生素接觸后產(chǎn)生的持續(xù)抑制作用。 2、體外敏感和體內(nèi)療效確實(shí)有差異（體外是標(biāo)準(zhǔn)血藥濃度，

4、起作用是藥物組織濃度。） 3、無(wú)局部感染藥敏標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)法模仿體內(nèi)局部感染的環(huán)境。 我國(guó)沒(méi)有自己的抗菌藥物敏感試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，采用的是美國(guó)的標(biāo)準(zhǔn)，人種之間會(huì)有差異。藥敏試驗(yàn)局限性10 1、根據(jù)抗菌藥物的抗菌譜：如藥敏試驗(yàn)的青霉素G主要用于革蘭氏陽(yáng)性菌，妥布霉素主要用于革蘭氏陰性菌，大環(huán)內(nèi)脂類常用于葡萄球菌和支原體，異煙肼只用于結(jié)核分枝桿菌。 2、根據(jù)細(xì)菌的種屬：抗菌藥物對(duì)不同種屬的細(xì)菌的作用效果不同，因此應(yīng)有針對(duì)性地選擇抗菌藥物進(jìn)行敏感試驗(yàn)。體外藥敏試驗(yàn)選藥原則11 3、根據(jù)某些特殊的耐藥機(jī)制：如果葡萄球菌對(duì)苯唑西林耐藥，提示對(duì)所有-內(nèi)酰胺類抗生素耐藥，對(duì)氨芐西林耐藥的腸球菌提示對(duì)所有青霉素及亞胺培南耐

5、藥，耐慶大霉素的革蘭氏陽(yáng)性球菌對(duì)氨基糖苷類耐藥。 4、所選藥物具有代表性：實(shí)驗(yàn)室不需要也不可能對(duì)每種抗菌藥物進(jìn)行測(cè)試，原則上在各類抗菌藥物中選擇一種代表性藥物作測(cè)試，可反應(yīng)一類藥物的耐藥特性。如大環(huán)內(nèi)脂類選紅霉素，喹諾酮類選環(huán)丙沙星或左氧氟沙星，頭孢菌素類選一代，二代，三代的代表藥物。12 5、根據(jù)細(xì)菌的藥代動(dòng)力學(xué) 6、對(duì)于分離于CSF中的細(xì)菌，有些藥物不作為選擇的藥物進(jìn)行試驗(yàn)，因?yàn)檫@些藥物治療某些微生物引起的腦部感染可能是無(wú)效的：僅通過(guò)口服途徑給藥的藥物，第一代、第二代頭孢菌素（除外頭孢呋辛注射劑），頭霉素類，克林霉素，大環(huán)內(nèi)脂類，四環(huán)素類和氟喹諾酮類。13 金黃色葡萄球菌我們選擇如下幾類抗

6、生素做藥敏試驗(yàn)，苯唑西林（青霉素類）、夫西地酸、復(fù)方新諾明（復(fù)方磺胺類）、紅霉素（大環(huán)內(nèi)酯類）、克林霉素（林可霉素類）、利福平（利福霉素類）、米諾環(huán)素（四環(huán)素類）、諾氟沙星（喹諾酮類）、青霉素（青霉素類）、慶大霉素（氨基糖苷類）、四環(huán)素（四環(huán)素類）、替考拉寧、萬(wàn)古霉素（糖肽類）、左旋氧氟沙星（喹諾酮類）、呋喃妥因（硝基呋喃類）、奎奴普丁/達(dá)福普丁 耐藥統(tǒng)計(jì)情況如下金黃色葡萄球菌耐藥率1415. 金黃色葡萄球菌對(duì)萬(wàn)古霉素、喹奴普汀/達(dá)福普汀、夫西地酸、替考拉寧、呋喃妥因的敏感率為100，對(duì)利福平、米諾環(huán)素的敏感率在90以上；對(duì)左旋氧氟沙星耐藥率為18.18，對(duì)青霉素、紅霉素的敏感率分別為2.13

7、和5.45，對(duì)復(fù)方新諾明、克林霉素、諾氟沙星、慶大霉素、四環(huán)素耐藥率分別為40.00、60.00、38.18、32.73、25.45。16 大腸埃希菌我們選擇如下幾類抗生素做藥敏試驗(yàn)， 阿米卡星（氨基糖苷類）、阿莫西林（青霉素類）、阿莫西林/棒酸（青霉素+酶抑制劑）、氨芐西林/舒巴坦（青霉素+酶抑制劑）、多粘菌素E（多粘菌素類）、復(fù)方新諾明（復(fù)方磺胺類）、環(huán)丙沙星（喹諾酮類）、美洛培南（碳青霉烯類）、奈替米星（氨基糖苷類）、慶大霉素（氨基糖苷類）、替卡西林（青霉素類）、替卡西林/棒酸（青霉素+酶抑制劑）、頭孢他啶（頭孢菌素類）、頭孢西?。^霉烯類）、頭孢呋辛（頭孢菌素類）、頭孢吡肟（頭孢菌素類

8、）、頭孢噻吩（頭孢菌素類）、妥布霉素（氨基糖苷類）、亞胺培蘭（碳青霉烯類）、哌拉西林（青霉素類）、哌拉西林/他唑巴坦（青霉素+酶抑制劑） 耐藥統(tǒng)計(jì)情況如下大腸埃希菌耐藥率1718. 大腸埃希菌對(duì)阿莫西林、氨芐西林/舒巴坦、復(fù)方新諾明、環(huán)丙沙星、慶大霉素、替卡西林、替卡西林/棒酸、頭孢呋辛、頭孢噻吩、哌拉西林的耐藥率均在50以上，對(duì)頭孢他啶的耐藥率為39.66，對(duì)阿米卡星、阿莫西林/棒酸、哌拉西林/他唑巴坦的耐藥率在20以下；對(duì)亞胺培南、美洛培南的敏感率分別為1.72、2.59。我院現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)一株耐碳青霉烯類大腸埃希菌，需警惕多重耐藥菌的泛濫，請(qǐng)臨床醫(yī)師用藥時(shí)注意參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果用藥。19 銅綠假

9、單胞菌我們選擇如下幾類抗生素做藥敏試驗(yàn)， 阿米卡星（氨基糖苷類）、氨芐西林/舒巴坦（青霉素+酶抑制劑）、多粘菌素E（多粘菌素類）、復(fù)方新諾明（復(fù)方磺胺類）、環(huán)丙沙星（喹諾酮類）、美洛培南（碳青霉烯類）、慶大霉素（氨基糖苷類）、替卡西林（青霉素類）、替卡西林/棒酸（青霉素+酶抑制劑）、頭孢他啶（頭孢菌素類）、頭孢吡肟（頭孢菌素類）、妥布霉素（氨基糖苷類）、亞胺培南（碳青霉烯類）、哌拉西林（青霉素）、哌拉西林/他唑巴坦（青霉素+酶抑制劑）耐藥統(tǒng)計(jì)情況如下銅綠假單胞菌耐藥率2021. 銅綠假單胞菌對(duì)復(fù)方新諾明耐藥率為99.02，替卡西林、替卡西林/棒酸的耐藥率超過(guò)50，對(duì)氨芐西林/舒巴坦耐藥率為100，環(huán)丙沙星的耐藥率為26.73，對(duì)哌拉西林、哌拉西林/他唑巴