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1、環(huán)境污染治理 設(shè)計(jì)施工術(shù)登己證書(shū) 申請(qǐng)表 申報(bào)單位: 填報(bào)日期: _ 青島市環(huán)境保護(hù)產(chǎn)業(yè)協(xié)會(huì) 、單位基本情況 單位名稱(chēng) 聯(lián)系電話(huà) 單位地址 郵政編碼 成立時(shí)間 營(yíng)業(yè)執(zhí)照 注冊(cè)號(hào) 注冊(cè)資金 (萬(wàn)元) 單位性質(zhì) 開(kāi)戶(hù)銀行 賬號(hào) 申請(qǐng)登記范圍 廢水: 固體廢物: 證書(shū)編號(hào) 廢氣: 其他: 執(zhí)業(yè)情況 注冊(cè)建筑師: 人,其中:一級(jí) 人;二級(jí) 人 注冊(cè)結(jié)構(gòu)師: 人,其中:一級(jí) 人;該 人 注冊(cè)工程師: 人,其中:一級(jí) 人;二及 人 勞動(dòng)情況 職工總數(shù): 人,其中:那人員總數(shù) 人 高級(jí)職稱(chēng): 人,中級(jí)職稱(chēng) 人;槨職稱(chēng) 人 技術(shù)骨干數(shù) 人,其中:聘用離只退休職工 人 主要管理和技術(shù)負(fù)責(zé)人 姓名 職務(wù)及職稱(chēng) 年

2、齡 專(zhuān)業(yè) 技術(shù)特長(zhǎng) 、技術(shù)骨干概況 姓名 性別 年齡 職務(wù)或職稱(chēng) 專(zhuān)業(yè) 從事設(shè)計(jì) 工作工齡 畢業(yè)院校 及時(shí)間 注:技術(shù)骨干指從事本 專(zhuān)業(yè)的高級(jí)工程師或從事設(shè)計(jì)工作 5 年以上的工程 師 三、執(zhí)業(yè)人員情況 姓名 年齡 職務(wù)或職稱(chēng) 專(zhuān)業(yè) 注冊(cè)類(lèi)別 及等級(jí) 從事本工作年限 備注 四、技術(shù)裝備概況 序 號(hào) 技術(shù)裝備名稱(chēng) 型號(hào)規(guī)格 數(shù)量 主要性能 備注 五、已建成主要設(shè)計(jì)項(xiàng)目及質(zhì)量 序 號(hào) 項(xiàng)目名稱(chēng) 專(zhuān)業(yè) 分類(lèi) 工程 等級(jí) 項(xiàng)目完成 時(shí)間 質(zhì)量評(píng)定 結(jié)果 備注 六、獲獎(jiǎng)情況 序 號(hào) 獲獎(jiǎng)項(xiàng)目名稱(chēng) 類(lèi)型及等級(jí) 獲獎(jiǎng)時(shí)間 頒獎(jiǎng)單位 備注 七、單位簡(jiǎn)介 注:?jiǎn)挝缓?jiǎn)歷主要填寫(xiě) 單位名稱(chēng)及資質(zhì)變化情況及時(shí)間。 八、審查意見(jiàn) 經(jīng)辦人: 負(fù)責(zé)人: (蓋章) 年 月 日 填表說(shuō)明 1、 申請(qǐng)單位要如實(shí)、逐項(xiàng)填報(bào)有關(guān)情況,不得弄虛作假。 2、 表二技術(shù)骨干人員名單按專(zhuān)業(yè)順序填寫(xiě),同專(zhuān)業(yè)人員名單按高中級(jí)職稱(chēng)順序填寫(xiě);表 三執(zhí)業(yè)人員名單按注冊(cè)類(lèi)別順序填寫(xiě),同類(lèi)別人員應(yīng)按一、二級(jí)順序填寫(xiě)。 3、 表五可填寫(xiě)本單位承擔(dān)并已建成的主要設(shè)計(jì)項(xiàng)目及獲獎(jiǎng)項(xiàng)目。 4、 本表所列欄目按有關(guān)規(guī)

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