急救醫(yī)療服務體系的組成

1、第二章 急救醫(yī)療服務體系的組成與管理急危重癥護理學急危重癥護理學 主要內(nèi)容主要內(nèi)容第一節(jié)第一節(jié)急救醫(yī)療服務體系的組成急救醫(yī)療服務體系的組成第二節(jié)第二節(jié)急救醫(yī)療服務體系的管理急救醫(yī)療服務體系的管理急救醫(yī)療服務體系的組成急救醫(yī)療服務體系的組成定義：急救醫(yī)療服務體系（EMSS）是集院前急救、院內(nèi)急診科診治、重癥監(jiān)護病房（ICU）救治和各?？频摹吧G色通道”為一體的急救網(wǎng)絡急救醫(yī)療服務體系的組成急救醫(yī)療服務體系的組成院前急救院外轉(zhuǎn)運急診重癥治療急救醫(yī)療服務體系的組成急救醫(yī)療服務體系的組成 急救醫(yī)療服務體系在概念上強調(diào)急診的即刻性、連續(xù)性、層次性和系統(tǒng)性，主要是應對地震、水災、火災、重大交通事故、樓房

2、倒塌、爆炸等災難事故造成的群體傷員的緊急醫(yī)療救治 急救醫(yī)療服務體系的組成急救醫(yī)療服務體系的組成主要目標：主要目標：建立一個組織結(jié)構(gòu)嚴密，行動迅速，并能實施有效救治的醫(yī)療組織來提供快速的、合理的、及時的處理，將患者安全地轉(zhuǎn)送到醫(yī)院，使其在醫(yī)院內(nèi)進一步得到更有效的救治 急救醫(yī)療服務體系的組成急救醫(yī)療服務體系的組成 近30年來，EMSS體系在國外迅速的發(fā)展，法國最早組建EMSS，美國、日本、德國等許多國家都先后完善了EMSS體系 1781年法國拿破侖建立了巴黎消防會 1883年巴黎設立了兩匹馬拉的急救車“醫(yī)院” 1968年麻省理工學院提議建立“急癥醫(yī)療系” 1970年日本規(guī)定急救車標準 1972年，

3、美國國會舉行了建立急救醫(yī)學體系聽證會 1973年美國總統(tǒng)頒布了急診醫(yī)療體系(EMSS)法案 1980年德國運用直升機運送傷病員，稱“空中救護車” 急救醫(yī)療服務體系的組成急救醫(yī)療服務體系的組成急救醫(yī)療服務體系的組成急救醫(yī)療服務體系的組成50年代初期 危重患者集中放在靠近護士站 的搶救室70年代 心臟手術(shù)后監(jiān)護病房的建立 80年代 衛(wèi)生部頒發(fā) “加強城市急救工作”的指示，成立了“急救醫(yī)學?？茖W會” 90年代 民航機構(gòu)與急救中心相結(jié)合 急救醫(yī)療服務體系的組成急救醫(yī)療服務體系的組成 目前，我國二級以上的醫(yī)院均設有急診科,地市級城市均有急救中心或急救站，綜合性大醫(yī)院都建立了重癥監(jiān)護病房，配備了一定的專業(yè)

4、隊伍。全國統(tǒng)一急救電話號碼“120”一、院前急救一、院前急救（院外急救）院外急救） 定義：定義：院前急救（prehospital emergency care）也稱院外急救（outhospital emergency care），即在患者發(fā)病或受傷開始到醫(yī)院就醫(yī)之前這一階段的救護。其過程包括：現(xiàn)場呼救、現(xiàn)場救護、途中監(jiān)護 一、院前急救一、院前急救（院外急救）（院外急救）院前急救組織必須具備以下標準院前急救組織必須具備以下標準 u用最短的反應時間快速到達患者身邊，根據(jù)具體病情轉(zhuǎn)送到合適醫(yī)院 u給患者最大可能的院前醫(yī)療救護u平時能滿足該地區(qū)院前急救需求，災害事件發(fā)生時應急能力強u合理配備和有效使用

5、急救資源，獲取最佳社會、經(jīng)濟效益 一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件或突發(fā)公共衛(wèi)生事件或災害性事故發(fā)生時的災害性事故發(fā)生時的緊急救援緊急救援平時對呼救患者的院前急救執(zhí)行特殊任務時執(zhí)行特殊任務時的救護值班的救護值班 普及急普及急救知識救知識 通訊網(wǎng)絡中通訊網(wǎng)絡中的樞紐任務的樞紐任務任務任務一、院前急救一、院前急救（院外急救）（院外急救）運行模式運行模式 國際：英-美模式、法-德模式 國內(nèi)：主要借鑒法-德模式，可進一步分為獨立型 指揮型、院前型、依托型等一、院前急救一、院前急救（院外急救）（院外急救）二、急診科救治二、急診科救治（院內(nèi)急診）（院內(nèi)急診） 定義：定義：醫(yī)院急診科（hospital emergenc

6、y department）是EMSS體系中最重要的中間環(huán)節(jié)，是院前急救醫(yī)療的繼續(xù)，又是醫(yī)院內(nèi)急救的第一線，24小時不間斷地對來自院前的各類傷、病員按照病情輕重緩急實施急診或急救 急救醫(yī)療急救醫(yī)療急診醫(yī)療急診醫(yī)療 接受上級領導指派接受上級領導指派的臨時救治任務的臨時救治任務教學培訓教學培訓 科研科研任務任務二、急診科救治二、急診科救治（院內(nèi)急診）（院內(nèi)急診）二、急診科救治二、急診科救治（院內(nèi)急診）（院內(nèi)急診）運行模式運行模式 獨立自主型 急診科醫(yī)護人員完全固定，全部醫(yī)生為急診專科醫(yī)生，負責診治全部急診患者 半獨立型 急診科有部分固定醫(yī)護人員，急診專科醫(yī)生主要負責危重患者的搶救，其他醫(yī)生定期輪換，

7、主要負責急診患者的接診救治 二、急診科救治二、急診科救治（院內(nèi)急診）（院內(nèi)急診） 輪轉(zhuǎn)型 急診科無固定醫(yī)生，各種急診患者均由各科派出在急診室輪轉(zhuǎn)的醫(yī)生接診，再交由各?？撇》酷t(yī)生診治二、急診科救治二、急診科救治（院內(nèi)急診）（院內(nèi)急診）三、重癥監(jiān)護三、重癥監(jiān)護 定義：定義：重癥監(jiān)護病房又稱加強監(jiān)護病房(intensive care unit,ICU)，是指受過專門培訓的醫(yī)護人員應用現(xiàn)代醫(yī)學理論，利用現(xiàn)代化高科技的醫(yī)療設備，對危重病患者進行集中監(jiān)測，強化治療的一種特殊場所 三、重癥監(jiān)護三、重癥監(jiān)護任務任務 為危及生命的急性重癥患者提供高級監(jiān)測治療技術(shù)和高質(zhì)量的醫(yī)療服務，對危急重癥患者進行生理功能的監(jiān)測、生命支持、防治并發(fā)證，以促進和加快患者的康復 三、重癥監(jiān)護三、重癥監(jiān)護運行模式運行模式 ?？艻CU 各?？茖⒈緦I(yè)的危重患者進行集 中管理和加強監(jiān)測治療 特點與優(yōu)勢：對患者的原發(fā)病、?？铺幚?、 病情變化及監(jiān)護等，從理論到實踐均有較的水平 三、重癥監(jiān)護三、重癥監(jiān)護 綜合ICU 跨科室的全院性ICU，以處理多學科危重患者為主要工作 特點與優(yōu)勢：克服了?？品指畹娜毕?，體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學的整體序貫性理論觀點 三、重癥監(jiān)護三