呼吸機參數(shù)簡寫醫(yī)學

1、修色機泰熱簡的時間:2021.03.05創(chuàng)作：歐陽理一、呀吸機的作用及適疝癥：1. 作用：普代和改曇外畸假.悻低吟及做功。(空要是 改喜通九功飩，對改移換花功滋飩力帝限丿2. 適盜癥；吟呱功滋耒全、4 <<螞;吟-呱肌肉和神疫著耒可逮損害的替代箔療,兔喳病人的呼叭丈持；求屮 及術后病人劣O二、吟呱機的值啟、驅幼、原理：1. 組啟部今:()空機(venlilafoij :正層疇呱控制器、通花覆式控 制器、特後花淡狡制器、空氣覘合器、層力感爰器、fl 蜃感爰器、瞬花耒正圧歿望器、觸農裟置、同門系娩、 報警及曲測裟置普(由微電脳及電略著狡制丿O(2) 空花狂拓機(compressor):

2、申皿供空吃時耒需要工作O(3) 外部管道系疣：呱無管道(inspiratory tube丿、無俸加泯濕祀除置(humidi行eij、呀九管道(expiratory tube )、集水 糅。2. 驅制 調 節(jié) 方 式；(1) 電鋤電控；耒需空"儒機，腿幼調節(jié)杓由電源狡制。(2) 九刼九控：需空、氣吃源，逹緝無伴調節(jié)豢毅。(3丿花幼電狡；多超現(xiàn)代呀吸機的驅刼調節(jié)方式。3. 工作原理/()切換方式；吸花向呼九需換的方式。今務；時間、嬴 速、 層 力、 客 蜃 切 換(2)限劇方式：呱花討花俸運送的方式(呱花花骯由桿 么耒管理丿o今務.詭速、圧力、客蜃限制(多嘏猛殺 置 詭 速或；4、力 丿

3、o 觸農方式；呀九向及九無換的方式。今伶：機器控制(時間觸農丿和病人觸文(洗蜃觸找和層力觸農丿O*4 機的調試昌 < 側9 1.機的檢側:機類型而定2.狡制今(1 )式選獰:儂倨病精需(2)豢敷1周節(jié)(Z)謝見-f ( Tidal Volume ) : 815ml/kg ；負蓉: VT=FlowxTi (三考很足鬲老)；“：C=AV/AP (根倨血測別的渤九<來殺置呱亂爲力Inspirator Pressure)呱花時間：Ti=60/RR , 一歆呱呀叱(I:E丿簽1：1.52; “及花停額荷間：屬吸花時間，一椒殺置.瞬呱周 則 的 10% 秒 (盜 20%) "及旎速

4、Peak Flow<；懺速波形：遂.憎、正絃波、方波、盪減 通九頻車 (RR丿:樓近唆理頻卑 氣濃及(FiO2, 21%100%丿:E宴 PaO2/FiO2滿 t , FiO2應盡蜃低，F(xiàn)1O2爲孑60%簽需濃及氣 觸農靈敬及：層力觸農水年一椒恵晁舷層力下 0.51.5cmH2O ；詭速觸農水年一徵虛屍砒花0L下 1 3L/min 呀無炙敏及(Esens丿:一殿殺置2025% 吟見未正層(PEEP )；唆理水年伶35 cmH2O (§)在、力丈特水年fPressure Support；:刼胎水平1015 cmH2O及花上升時間百今比flnsp RiseTime%?、巫力上升祥及

5、、狂力糾坡(Pressure Scope)、詭速加速百今叱(2； 其 它 特 殊 功</吸花蓍?？pflnspPause；:呱九耒徂瞬注側定花道年 臺圧呼見著?？p(Exp Pause):呼花耒扯斯該側玄auto PEEP手刼呼"及雜(Manual Breath、Manual Insp、StartBreath)祀<(Nebulization)100%02<©嘆功M(Sigh)3.報警(1) 今鐘通花蜃(minute ventilation , MV , VE)上(下丿限：需(低丿孑殺虧或目標今鐘通九噫1015%(2) 呀扎渤花蜃上(下丿限：i "氐丿

6、 K定或目標渤f10 15%(3丿九道層fairway pressure；上(下丿限：甬(低丿孑 年 旳 九 道 圧 510 cmH2O(4丿 表錢在、fbaseline pressure?上(下丿限：PEEP值 上(下丿3cmH2O(5)通扎頻率上(下丿限：機狡時殺災值上(下丿 5bpm,蹴機時視宿況 而定.。(6)FiO2 :殺玄值上下510%4. 呼呱機的此側系銃(韋吟處機韋曲測顯示屛丿(1；敘 倨 血 測：(2； 吟吸力 曇 曲錢血測： 三條幼態(tài)曲錢：層力時間(P-T)、客蜃-時間ZT ；、 嬴 速 時 同 (F-T ；鬲個環(huán)，圧力容蜃琢(P-V)、嬴速客蜃環(huán)(F-V)四、 通 棧式及

7、方式簡介：1纟 見 通 九 覆 式 簡 個：()按狂力我客壘臭吞愼走令尙;5 ( PC；、定 客(血VC丿(2) 按是忌需宴病人的觸農今怎：CMV ( 乂條IPPV)、A/C(3) 按病人和呼處機條擔呀吸功的多労今務：完舍通花丈持；血CMV, A/C、近正纟瞬吸頻車的SIMV那今通吃丈持：b PSV,低頻率的SIMV或+PSV、MMV、VSV、PAV、APRV、( BiPAP ,韋 鬲種類)CPAP按犒令方式今怎：CMV、IMV,SIMV, MMV(5)何服控制通九樸式：Servo300A 的PR VC、VSV、無換(automode )；Bear 1000的PA (久烈VAPSV丿；'

8、;俶彳q略'的ASV 、 APV(6)蹴機方注；T哩管試驗、SIMV/ IMV, PSV,SIMV+PSV、 各種伺服控制通花覆式。2. 特殊 通 九 方 式 簡 介：(1 )今觴肺通 ( independent lung ventilation , ILV丿.鬲側肺今剔進行獨立通扎或一側肺進行迄獰住 通花，可用孑花道觴南、敖側肺拓變產喳親對蘇、雙側 急住肺損傷。(2) 反比通花(inverse tatio ventilation, IRV丿：可恵 薇低九道燃層下改喜花俸姿換，纟用于ARDS o(3) 液俸通 fliquid ventilation, LV丿:今全(total)液 俸通

9、花(TLV丿和部今(partial)液俸通九(PLV),液俸 用舍夙祀獲(perfluorocarbon, PFC丿作島02和C 02的 裁俸，韋歐啟怎箔療 ARDS的韋數(shù)方注。(4) 負在、通花 fnegative pressure ventilation, NPV丿: 術負層周期柑作用孑俸家，使肺內層階低而產啖通, i要適應癥伶慢柑進行性神務肌肉疾病。(5) 爲頻通 fhigh frequency ventilation, HFV丿:一 種咅頻率(正纟吟處頻車4信M上丿低渤九蜃 忙解劇死 腔丿的通花方式，悻低肺瀕傷。今務名頻正圧通扎(HFPPV ),60lOObpm ；需頻咬射(jet)通

10、九(HFJV ) , 100200bpm ；需頻檢卷(oscillation)通無 ( HFOV ),200900bpm。(6) 無創(chuàng) 柑通 fnoninvasive ventilation?:血尢創(chuàng)間 隙正層通九（NIPPV丿；菱國偉康公司的BiPAP呀呱機（棧式簾 S , T , S/T , PC、 CPAP ；（7）九管內吹九（tracheal gas insufflation, TGI丿:務 花管插管微置徹導管，減労死腔通花，憎加肺迪通花， 以便在呼九相沖淡解劇死腔卓的 CO2 o3. 通 九 覆 式 英 夂 全 荻：(1 ) CMV :持簌揑制通扎.continuous mandat

11、ory ventilation(2 ) IPPV :同隙正層通見，intermittent positive preassureventilation(3 ) A/CV / 輛助/ 控制 通花，assist-control ventilation(4)PC/£ 力狡制.preassurecontrol(5)VC/ 容蜃控劇，volumecontrol(6 ) IMV :閱 隙指令通九，intermittent mandatory ventilation(7 ) SIMV :同步間 隙指令通無，synchronized intermittentmandatoryventilation

12、PSV/ 爲力丈持 通扎.preassure support ventilation(9) VSV/ 容蜃丈持 通花，volume support ventilation(10 ) MMV / 指令每今通扎.mandatory minuteventilation(11) PR VC /volume(12 ) PAV /ventilation(13； APRV ；release(14 丿 VAPSVpreassure(15 ； PA /(16 ) ASV : ventilation(17 ) APV :ventilation(18； BiPAP biphasic(19 丿 PEEP.preass

13、ure(20) CPAP/preassure理力調 節(jié)客蜃 控制preassure regulated control 啟比例輛助通. proportional assist，扎遒在力轉放通扎，airway preassure ventilation /客邂保障空力丈持通兀,volume assured supportventilation£ 力 擴憎， preassure augmentation 適疝住 丈持通花，adaptive support適注世狂力 通' adaptive preassure:敖水年或敖相 花道正層，bilevel or positiveairwa

14、ypreassure疇九耒正圧，positive end-expiratory持後九遒正狂，continuous positive airway五、曳它幾種呼吸信療措施簡介；1.特殊花俸暇入/(i)貌氣混合扎(Heliox丿/侵進氣探欷及二氣化碳的 桶除，枠低扎道層和吟吸功耗。杠:氮60%79%,氧 40% 21 %o(2) 一氣祀氮(NO丿:傳遺信息和調節(jié)血管範力，迄 薦 世 肺 血 管 擴 私 劃。2. 肺外 扎 體 委 換 /(1 ) 俸外膜 肺氣合 (extracorporeal membrane oxygenation, ECMO丿:利用氣和胰進行血就和花俸委 換，便肺處孑相對休息狀

15、態(tài)。(2 ) 血管 內 氣合器 (intravascular oxygenator , IVOX； /利用見俸層力樣及爰進行妥換，全蘇務血管內 氣合和二 我化碳排險裝遠(intravascular oxygenation and carbon dioxide transfer device ) o3. 隅肌起搏：傳遞電猱創(chuàng)膈神務使膈肌收拓(1)體內牖 肌 超搏/ (implanted diaphragm pacing , IDP；(2 )俸 外膈肌 起搏；(external diaphragm pacing . EDP)A相 關 公 式 簡 介：1. 肺電 氣今狂(PAO2 ； = (PB-4

16、7 ； *FiO2-1.25PaCO2(FiO2>60% 系 毅 恙 1；2. 值 ££ 氣舎蜃(CaO2 ) =1.34*Hb*Sa02+0.003* PaO23. 氣銀取卑(O2ER丿=V 02/ D 02= (SaO2 SvO2丿 /SaO2 (正 纟 值20%30%)值枳氣銀取(VO2丿=13.4*CO*Hb* fSaO2- SvO2；啟 人110160ml/(min*m2)值枳氣運偷 (DO2丿=13.4*CO*Hb*SaO2 啟人 520570ml/(min*m2)2. 氣合指欷(OI丿=FiO2*Pmean*100/ PaO2 ( <5%；PaO2/ FiO2也 可 熱示 氣 合3. 肺內今儀(Qs/QT丿=(CcO2CaO2丿 / fCcO2-CvO2；( < 10% ；估針公式(©純氧 20min； Qs/QT=35%(PaO2/20丿 %4. 死腔馬渤花蜃 比(VD/VT ) = ( PaCO2-PECO2 ) / PaCO2正纟值：自i20%40%,，機械通九時40%60%5. 九道呀狂(PIP)二花道風圧(PRaw ； +九道年臺狂(Ppla)二R*Flow+V/C+PEEP年杓 道圧=f PIP-PEEP； *Ti/T