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文檔簡介

1、.超微針刀療法 超微針刀療法 是在小針刀療法的基礎上派生出來的一種更加安全、更加有效的方法。其療法特點:1 .刀口只有0.4 mm,最大限度地減輕了患者的疼痛。2不用麻藥和激素,解決手麻、腿麻、疼痛等立竿見影,安全無副作用。3.進針深度為1cm左右,治療時不會傷及神經(jīng)及重要血管,為臨床提供了安全保障。4進針手法簡單,只有提插切割沒有其他的輔助手法,這樣學員更加容易學習、掌握。5治療時間每次1 2分鐘,每三天一次,療程1 3次即可。這樣大大的節(jié)省了患者的治療時間。為我們醫(yī)生能更好地樹立形象品牌。6療效立竿見影:對頸椎病引起的手麻、頭昏、腰間盤突出引起的下肢麻木可立刻見效。手麻及頭昏可當場消失90

2、%左右。7刀法切割部位:為深淺筋膜、筋節(jié)、淺在的肌肉附著點、皮神經(jīng)卡壓部位等。8超微針刀術后僅有輕微后遺痛,無需對刀口進行保護及處理,當天可洗澡。無需用消炎藥等防治感染的措施??傊?超微針刀采用運動醫(yī)學理論,具有痛苦小、安全無副作用,是患者接受的療法。超微針刀療法是運用刀口只有0.5mm 的極小的刀鋒,切割人體勞損處的筋膜,或人體非固有的支持結構系統(tǒng),直到肌肉、肌腱、皮神經(jīng)、 交感神經(jīng)、運動神經(jīng)的目的,使人體恢復到正常狀態(tài)的一種療法。人體的肌筋膜或人體非固有支持系統(tǒng),一般位于淺層或皮下。針刀深度只有1cm 或 1.5cm 。將這些肌肉或肌腱的附屬部分切斷,或部分切斷,并不影響其運動功能,對人

3、體不會造成太多的傷害。另外,重要的神經(jīng),血管一般都位于人體較深部位。1 1.5cm的切割深度不會對其造成威脅,所以刀法是非常的安全,極大地保證了患者及醫(yī)生的安全。刀法中因為刀口小,治療時無需打麻藥。少了這一環(huán)節(jié), 也避免了因麻藥過敏或麻藥誤入血管造成病人死亡的風險。刀法起效的核心理論為改變軟組織中是力學平衡失調。通過人體的骨性杠桿作用或肌肉的力學傳導或牽引作用,將人體深層的病變提到淺層來治療。 通過對人體表淺部位進行松解,達到四兩撥千斤的作用。充分考慮人體的修復功能和自我調節(jié)功能,最大限度地調動了人體的自我康復功能。做手法的老師都知道,人體引起疼痛,是因為人體關節(jié)。發(fā)生了錯位或錯縫;骨質增生或

4、韌帶鈣化是因為軟組織的勞損;椎間盤突出是周圍的支持系統(tǒng)勞損或因為局部的臨近組織損傷痙攣牽拉所致。臨床上我們手法將其錯位或錯縫關節(jié)復位,將勞損的肌肉進行修復性的治療, 對粘連的肌肉或肌腱進行松解就可以達到治療目的。這一點我們無需懷疑。這是一種很直接的療法,行之有效。超微針刀療法不是將刀伸到肌肉或肌腱中去松解,而只是松解勞損肌肉附著點處的淺層肌筋膜,緩解肌肉附著點的張力,通過力學傳導作用達到緩解整條肌肉痙攣的目的,從而實現(xiàn)治療目的的方法。該療法具有痛苦小,風險小,操作簡單,真正做到了簡、便、效、廉的醫(yī)法宗旨,為軟組織損傷開辟了一條思路。軟組織損傷的臨床各論:頭痛、頭昏、神經(jīng)性頭痛:1、枕大小神經(jīng)頭

5、痛:最易形成卡壓的部位位于下項線中點旁開2.5厘米。并發(fā)的植物神經(jīng)功能紊亂癥狀有:視力疲勞、前額疲勞、眼球發(fā)脹,甚至突出。2、三叉神經(jīng)痛:疼痛不過中線,疼痛持續(xù)時間不超過2 分鐘,呈間斷性發(fā)作,有一個觸發(fā)點(也叫扳機點)。 其治療點在C1 橫突尖上。3、神經(jīng)痛:其治療點在內側眉頭部位,可捫及一個比芝麻粒還小的筋結,將其松解。血管性頭痛:1、頭皮下靜脈叢炎:頭皮虛腫、頭皮增厚,多有頭皮外傷史。其治療點在下項線尋找筋結點,用刀或針均可。也可以用火針散在點刺(注意針眼出血,因為頭皮血管豐富)2、大腦前、中、后動脈供血不足,治療用太陽穴、列缺穴、合谷穴、足三里、陽陵泉、中封、足臨泣、療效肯定。3、椎動

6、脈供血不足:常見的原因為上位頸椎(C1、 2、 3)形成卡壓,下位頸椎卡壓相對較少,主要是:(1)由于上下兩椎體錯位,使連接的椎 A 發(fā)生扭曲,導致供血障礙(2)變形變小的椎間孔因無菌性炎癥的刺激,導致椎A 痙攣,發(fā)生供血障礙。( 3)穿行于椎A 上方的肌肉軟組織因勞損而出現(xiàn)痙攣,壓迫了椎A 引起供血障礙,如頭后大小直肌損傷。常見的治療點:1、 C2 棘突旁結節(jié)點;2、下項線的筋結點;3、相應椎間孔變小的棘突旁點;4、 C1 橫突尖點。頸椎病 :復習解剖:1、 C1 橫突是頸椎橫突中最長的2、 C2 橫突是頸椎橫突中最大的3、 C7 棘突是頸椎棘突中最高的凡是最為突出的解剖部位,也是肌肉的應力

7、集中點,是最易勞損的部位。C1 橫突綜合征:1、頭昏,頭痛2、耳鳴,耳聾3、下頜關節(jié)紊亂4、眼干,眼澀,眼球突出5、三叉神經(jīng)痛6、太陽穴痛7、面痛面麻8、面肌痙攣,面癱9、牙痛治療用針或刀在橫突尖松解頸生理曲度改變:1、生理曲度變直,其治療點在C1 、 C7 橫突尖治療2、生理曲度變大,其治療點在中部頸椎棘突旁3、 C6-7 棘突旁是頸椎病必做的兩個治療點。其原因:C7 椎體位于頸椎與胸椎交點的樞紐部位,活動范圍最大,最易勞損。4、 在后背酸痛,雙肩胛帶酸困時及上肢有麻木時,C7 橫突是其治療點,其原因C7 橫突筋膜一旦勞損會牽連很多肌肉筋膜,因其上方有肩胛提肌、斜方肌、豎脊肌、岡上肌、頭夾肌

8、、頸夾肌、大棱形肌穿過 ,損時會出現(xiàn)上述肌肉勞損的相應癥狀。5、肩胛提?。褐饕δ苁鞘辜珉喂莾仁?,當肩胛提肌勞損時,會影響整個肩胛骨上附著的肌肉(如岡上肌、岡下肌、大圓肌、小圓?。┑墓δ埽a(chǎn)生相應癥狀,其治療點多采用其止點(肩胛骨的內上角)頸椎神經(jīng)定位診斷:1、環(huán)樞椎椎間隙變?。侯^昏、頭痛2、 C2-3 椎間孔變?。侯^暈、咽部不適、后背酸脹3、 C3-4 椎間孔變小:頸痛,肩胛帶酸脹,肩關節(jié)活動障礙4、 C4-5 椎間孔變?。侯i痛、肩胛帶酸脹、上臂在肘關節(jié)下方10厘米以上部位酸痛。5、 C5-6 椎間孔變?。侯i、肩、上肢酸痛伴拇指、食指、中指發(fā).6、 C6-7 椎間孔變?。侯i、肩、上肢酸痛,伴

9、尺側三個指頭發(fā)麻治療只在相應棘突旁用超微針刀或圓利針治療即可正中神經(jīng)卡壓的癥狀:1、中間三個指頭發(fā)麻2、或四個指頭發(fā)麻3、或5個指頭發(fā)麻(C5-6, C6-7。同時卡壓也可引起5指發(fā)麻臨床少見)其原因:( 1)、旋前圓肌綜合征:起于肱骨頭、尺骨頭、止于橈骨中上1/3 與中下 2/3 交點處。( 2)、腕管綜合癥。二病的區(qū)別:<1>、旋前圓肌綜合征的病例:拇指的第一指關節(jié)不能快速地運動,而腕管綜合征則無此現(xiàn)象。<2>、 用手觸摸肌腹,有無壓痛結節(jié)等軟組織損傷的臨床表特點。<3> 、看肌肉的動作,旋前圓肌損傷,前臂旋前時疼痛。治療:針法:做肌肉的起止點、中點。刀

10、法: 旋前圓肌只做止點,腕管綜合征只做起點或止點,不做中點。肩周炎 : 1、好發(fā)于50歲左右,又叫“ 漏肩風 ”2、外傷原因可以發(fā)生在任何年3、在其他年齡段,多數(shù)為頸肩綜合征4、少數(shù)為肺尖部腫瘤引起5、長期臥床肩關節(jié)廢用而發(fā)作,多見老年人肩關節(jié)的三個運動軸 :(1)、前屈、后伸;(2)、內收、外展;(3)、旋前、旋后(內旋、外旋)患者需要解決的三個運動障礙:(1)、 上舉; (2)、 搭肩;( 3)、后伸摸背;<1>上舉動作:主動?。喝羌?、岡上肌,根據(jù)軟組織損傷癥的原則選用岡上肌為治療肌(即勞損肌)拮抗?。杭珉翁峒?因肩胛骨外展的角度與肩關節(jié)外展的角度比是1: 3,也就是說肩關節(jié)

11、外展 90 度, 則肩胛骨外旋30 度, 其中肩胛骨內上角必然下沉牽拉肩胛提肌)總結:上舉動作不能完成我們只治療岡上肌、肩胛提肌,治療部位為肱骨大結節(jié)、肩胛骨內上角。<2>搭肩動作:主動?。亨闺偶 ㈦哦^肌,這兩塊肌肉共用一個起點,即喙突點。拮抗?。簩录 ⑿A肌總結:搭肩動作:主要治療肌肉:肱二頭肌、喙肱肌、岡下肌、小圓肌,根據(jù)解剖主要治療點為喙突、肱骨大結節(jié)點<3>后伸摸背動作:主動?。弘哦^肌、岡下肌、小圓肌、大圓肌,拮抗?。弘湃^肌、喙肱肌總結:后伸摸背動作,治療肌肉為主動肌及拮抗肌的參與肌肉,根據(jù)解剖其治療點為盂下結節(jié)、肱骨大結節(jié)點、肱骨小結節(jié)點、喙突點肩周炎

12、共有5 個治療點:(1)、肩胛骨內上角點:肩胛提肌 ( 2)、大結節(jié)點:岡上肌、岡下肌、小圓?。?3)、小結節(jié)點:大圓?。?4)、喙突點:肱二頭肌短頭、喙肱?。?5)、盂下結節(jié)點:肱三頭肌長頭肱骨外上髁處疼痛:(都有提重物疼痛的共性)分析動作:(1):端重物疼痛,按肱二頭肌損傷治療( 2):掃地疼痛,按肱三頭肌損傷治療( 3):倒開水,擰毛巾疼痛,按橈側腕伸肌損傷治療分析疼痛部位:(1):肱二頭肌損傷疼痛部位位于肱骨外上髁的前下方( 2):肱三頭肌損傷疼痛部位位于肱骨外上髁的后下方( 3):橈側腕伸肌損傷疼痛的部位位于肱骨外上髁尖上心臟病 : 風濕性心臟病不治,先天性心臟病無效,其余心臟病均可

13、用此方法超微針刀治療點:( 1) 、 T5-6 棘突旁左側( 2) 、C 7 橫突尖上方筋結點,左側( 3)、鎖骨下窩,前斜角肌的附著點,左側( 4)、劍突結節(jié)點乳腺增生 :超微針刀治療點;1 、 T3, 4 同側棘突旁;2、膻中穴附近筋結點腰部疾病 :腰部的運動軸:1:前屈:損傷的部位,腰骶三角區(qū)。前屈等同于坐位,可引起類似于L5, S1 節(jié)段椎間盤癥狀2:后伸: 損傷的部位:腰肋三角區(qū)3: 左右旋轉:損傷的部位:腰大肌,腹外斜肌。左右旋轉等同于翻身動作4:左右側彎:腰三橫突損傷總結:1 、腰骶三角區(qū)刀法針法相同,在區(qū)域內找結節(jié)點治療。2、 腰肋三角區(qū)刀法只在L1-2 棘突旁松解,圓利針法將

14、針尖向下平刺,針體刺結節(jié)點即可。3、腰大肌刀法只在L1-2、 L5-S1 棘突旁松解,圓利針針法在L4 橫突尖下方進針,達到阻力干感后,再向下進針2cm 即可,目的是避開腎下極。4、腹外斜肌一般用圓利針在肌腹上穿過即可。5、腰三橫突綜合癥一般用刀法在L3 棘突旁同側松解即可。腰大肌損傷:是引起腰椎間盤突出的主要肌肉臨床癥狀:1:翻身疼痛。2:咳嗽等增加腹壓的動作會引起腰腿痛。3:在急性損傷時腰部沒有具體的壓痛點。4:有深在的叩擊痛。5:臀部歪向一側。6:小腿的外側麻痛。7:膝關節(jié)內側痛。8:早晨不能久睡。9:生理曲度變直, 人為墊高腰部形成生理曲度疼痛可暫時緩解。10: 可引起結腸炎表現(xiàn),陽痿

15、、早泄表現(xiàn)。11:腹股溝疼痛。腰椎神經(jīng)解剖(類椎間盤突出癥):1: L2-3 突出:腹股溝疼痛,膝腱反射 ( +) 。 2: L3-4 突出: 大腿前側疼痛、腰痛、 膝腱反射 ( +) 。3: L4-5 突出:腰痛、大腿后側痛、小腿前側痛、小腿外側疼痛、拇趾背伸試驗(+)。4: L5-S1 突出:腰痛、大腿、小腿后側疼痛、跟.腱反射( +)。5:腰骶三角區(qū)勞損會引起L45 L5-S1 節(jié)段脊神經(jīng)后支卡壓,產(chǎn)生類似L45L5-S1 節(jié)段椎間盤突出癥狀。類似L4-5, L5-S1 椎間盤卡壓癥狀的病癥: 1:腰大肌損傷。2:腰骶三角區(qū)勞損。3:骶結節(jié)韌帶損。4:梨狀肌損傷。股骨頭壞死: 1:腰大肌

16、。2:闊筋膜張肌。3:股內收肌。4:腰骶三角。5:股直肌。6:梨狀肌。腹股溝疼痛的病癥: 1 :髂腰肌損傷,包括腰大肌和髂肌。2: 腹外斜肌損傷:腹外斜肌前側肌纖維形成腹股溝韌帶。3:股內收肌損傷。4: L1-2 神經(jīng)卡壓。下肢腫脹病因: 1:腎性下肢腫。2:脈管炎。3:血栓。4:腹股溝筋膜卡壓。梨狀肌損傷:癥狀:1 、坐骨神經(jīng)卡壓癥狀(神經(jīng)壓迫):下肢發(fā)麻2、間歇性跛行(血管壓迫):間歇性跛行診斷間歇性跛行先要患者行走, 以右腿為例:向前走癥狀明顯加重時,除治療梨狀肌還要治療腰大??; 向后走癥狀加重時,除治療梨狀肌還要治療股二頭?。幌蛴覀茸甙Y狀加重時,除治療梨狀肌還要治療闊筋膜張??;向左側走

17、癥狀加重時, 除治療梨狀肌還要治療股內收肌。梨狀肌損傷的檢查:目前教科書上的檢查動作設計的不是太科學。我的檢查動作:患者側臥位,患側在上,屈膝屈髖90度,將髂前上棘、股骨大轉子作一連線,為三角形的一個底邊,在臀部以此底邊畫一個等邊三角形,其頂點部位即位梨狀肌的投影部位,再按軟組織損傷特點看其是否有結節(jié)壓痛,如果有即診斷梨狀肌損傷。膝關節(jié)損傷膝前痛: 1 、骨性關節(jié)炎。2、髕骨軟化癥。3、髕骨外上方滑囊炎或內上方滑囊炎。4、髕下脂肪墊勞損。5、股四頭肌損傷。膝后痛 : 1、腘繩肌損傷(止點損傷)。2、腓腸肌起點損傷。3、髕骨外上方滑囊炎。4、髕下脂肪墊勞損。5、腘窩囊腫。膝內側痛: 1 、髂脛束

18、損傷。2、內側副韌帶損傷。3、股內收肌損傷。4、腰大肌勞損。5、 L3 橫突綜合癥。6、縫匠肌損傷膝外側痛: 1 、髂脛束損傷。2、外側副韌帶損傷。3、股內收肌損傷。動作分析:上樓疼痛:股四頭肌損傷。下樓疼痛: 1、下樓膝前痛為髕下脂肪墊勞損;2、下樓膝后痛為腘繩肌損傷、髕下脂肪墊勞損。治療:跟據(jù)解剖,我們認識到髕骨為膝關節(jié)的一塊活動籽骨,功能是協(xié)調膝關節(jié)運動的,如果髕骨的活動范圍被限制,則膝關節(jié)的活動也受限制,膝關節(jié)疼痛的病中絕大多數(shù)是髕骨的活動范圍受限。治療上只需將髕骨四周的卡壓筋膜松解,則膝關節(jié)活動就正常。1、上樓痛松解:10點、 11 點、 1點、 2 點位的筋膜。2、下樓痛松解:4 點、 5 點、 7 點、 8 點位的筋膜。3、內側痛松解:2 點、 3 點、 4 點位的筋膜。4、外側痛松解:8點、 9 點、 10 點位的筋膜。5、對嚴重增生的膝關節(jié),在髕骨的中央也可找到23 條橫行的筋膜進行切斷松解,然后根據(jù)以上所講的軟組織損傷理論治療相關的肌肉組織。對髕骨外上方滑囊炎的治療:水曲穴(即足臨泣穴,同側)膝痛穴(相當于手五里穴,對側)五虎擒羊穴(包括內外膝眼、血海、梁丘、鶴頂穴)。毫針方法:先扎水曲穴、膝痛穴后叫患者緩慢地屈伸膝關節(jié),18 次左右,后扎五虎擒羊穴,留針30 分鐘。足跟痛 : 1、跟骨骨刺:起步痛,行走后緩解

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