歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師常考題700

1、歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師?？碱}單選題1、男，40歲， 10小時(shí)前搬重物時(shí)突發(fā)上胸部疼痛，呈撕裂樣，并逐漸向下胸部 和腹部延伸。高血壓病史 15年。查體：T 36.3 C, BP 170/100mmHg左上肢），BP 140/75mmHg右上肢）。心率105次/分，心律齊。腹平軟，Murphy征陰性。 CK-MBE常。心電圖：正常。胸部 X線片顯示主動(dòng)脈明顯增寬。該患者胸痛最可 能的病因是A心肌酶學(xué)B心電圖C 運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)D超聲心動(dòng)圖E胸部X線單選題2、女， 55 歲。拔牙后間斷發(fā)熱 2 個(gè)月。既往有室間隔缺損病史。實(shí)驗(yàn)室檢査： 血培養(yǎng)為草綠色鏈球菌。最有助于明確發(fā)熱病因的檢查是A血類風(fēng)濕因子B 經(jīng)食道

2、超聲心動(dòng)圖C血清補(bǔ)體D血涂片E 眼底檢查單選題3、下肢靜脈曲張病人手術(shù)前應(yīng)做的深靜脈通暢試驗(yàn)，又稱 A深靜脈是否通楊B 檢測(cè)交通靜脈功能C檢測(cè)血供是否充足D檢測(cè)橈骨莖突是否病變E 檢測(cè)大隱靜脈與深靜脈交通瓣功能單選題4、屬于酮體的是Aa-酮戊二酸B 乙酰乙酸C肌醇D膽汁酸E 琥珀酰 CoA單選題5、房間隔缺損 X 線檢查表現(xiàn)為A二尖瓣相對(duì)狹窄B 三尖瓣相對(duì)狹窄C主動(dòng)脈瓣相對(duì)狹窄D肺動(dòng)脈瓣相對(duì)狹窄E 缺損口處的血液湍流單選題6、肝膿腫的特點(diǎn)正確的是A膈下膿腫蔓延B開放性肝臟損傷C化膿性門靜脈炎D膿毒癥E膽管結(jié)石并感染單選題7、肝蒂內(nèi)包含的結(jié)構(gòu)不包括A清蛋白B 凝血酶原C凝血因子n、毗等D免疫球蛋

3、白E 纖維蛋白原單選題8、患者，男， 65歲。慢性咳嗽 10年，有肺氣腫征， 3 天來黃痰不易咳出，氣促 加重，發(fā)紺，血?dú)夥治觯篜H7.30, PaCO265mmHfaO253mmH呦何改善該患者 的缺氧A1.0L/minB1.5L/minC2.0L/minD2.5L/minE3.0L/min單選題9、女， 34歲。風(fēng)濕性心臟瓣膜病主動(dòng)脈瓣狹窄 9 年，進(jìn)行性活動(dòng)耐力減低，近 一年來，每于劇烈運(yùn)動(dòng)中發(fā)生暈厥。無高血壓、糖尿病、高脂血癥病史。查體：BP 100/70mmHg心率78次/分，律齊，主動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及收縮期噴射性雜音。 超聲心動(dòng)提示左心室增大，LVEF40%主動(dòng)脈瓣瓣口面積1.1cm2

4、,平均壓力階差 55mmHg跨瓣峰速度5.4m/s。對(duì)該患者最恰當(dāng)?shù)奶幹檬茿二尖瓣狹窄B 二尖瓣關(guān)閉不全C主動(dòng)脈瓣狹窄D主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E 肥厚型梗阻性心肌病單選題10、9 個(gè)月男孩，生后一直牛奶喂養(yǎng)，未添加輔食。近 1 周來患兒每天腹瀉 5? 6 次，質(zhì)稀，伴吵鬧不安，睡眠差，出汗多。尚不能扶站，未出牙?？紤]為維生素D缺乏性佝僂病。若該患兒在住院過程中突然抽搐，表現(xiàn)為四肢抽動(dòng)，肌張力增 高，雙眼上翻凝視，口吐白沫，持續(xù) 1 分鐘后自行緩解。 隨后神志清楚，精神 正常，體溫37C。為明確抽搐原因。應(yīng)首選查A初期B 活動(dòng)期（激期）c恢復(fù)期D后遺癥期E以上都不是單選題11、下列哪項(xiàng)在治療結(jié)核性腹膜

5、炎中最重要A持續(xù)性腹痛B疼痛-排便-加重C進(jìn)食-疼痛-緩解D疼痛-進(jìn)食-緩解E疼痛-排便-緩解單選題12、女孩， 6 歲，診斷為單純型腎病綜合征，病程中患兒出現(xiàn)腰痛、尿呈洗肉水 樣。此時(shí)最可能是發(fā)生了A持續(xù)高血壓B 低蛋白血癥C高膽固醇血癥D高度水腫E 大量蛋白尿單選題13、苯丙酮尿癥需要定期監(jiān)測(cè)A血苯丙氨酸B 尿三氯化鐵C尿蝶呤D 血酪氨酸E 尿有機(jī)酸單選題14、洋地黃中毒時(shí)心臟毒性最常見的臨床表現(xiàn)是A去除病因和誘因B 胺碘酮C維拉帕米D 普羅帕酮E 美西律單選題15、治療心源性哮喘宜選用AKillip IBKill ip nCKill ip mDNYHn級(jí)ENYHN 級(jí)級(jí)級(jí)級(jí)單選題6個(gè)月，

6、足月順產(chǎn)，人工喂養(yǎng)。查體：體重5.4kg，身長66cm前囟16、男嬰，未閉，未出牙，皮膚干燥，腹部皮下脂肪厚度0.6cm，心肺未見異常。最可能的診斷是A反應(yīng)呆滯B 肌張力低下C肌肉萎縮D體重不增E 身高不長單選題17、患兒，男， 1 歲?？人浴l(fā)熱 3 天，雙肺 聞及散在的細(xì)濕啰音及廣泛呼氣 時(shí)哮鳴 音。血常規(guī)：白細(xì)胞15X109/L,中性粒細(xì)胞0.6，胸部正位片：兩下肺 散在斑片影。診斷最可能是A合胞病毒肺炎B 支氣管肺炎C支原體肺炎D腺病毒肺炎E金黃色葡萄球菌肺炎單選題18、下列疾病可表現(xiàn)為腸鳴音活躍的是A三腔二囊管壓迫B 去甲腎上腺素胃管滴注C 垂體后葉素靜脈滴注D6-氨基己酸靜脈滴注E

7、 冰生理鹽水洗胃單選題19、升結(jié)腸癌主要臨床表現(xiàn) :ADukes A1 期BDukes A2 期CDukes B 期DDukes C 期EDukes D 期單選題20、患者，男， 50歲。氣促、下肢水腫 2個(gè)月。體檢發(fā)現(xiàn)心臟擴(kuò)大，室性奔馬律，心尖m /IV級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，雙肺少許濕性啰音，肝大，下肢水腫。B超：左房、左室擴(kuò)大明顯?？赡茉\斷是A收縮期心尖部向外膨出B 瓣膜增厚、鈣化、僵硬，瓣口開放受限C心腔擴(kuò)大，室壁運(yùn)動(dòng)彌漫減弱，瓣口開放小D 收縮期二尖瓣前葉向前運(yùn)動(dòng)E舒張期室間隔厚度與左室后壁之比1.31-答案： D查體發(fā)現(xiàn)心臟雜音， 首先考慮心臟瓣膜病變。 超聲心動(dòng)圖是應(yīng)用超聲波回聲探查

8、 心臟和大血管以獲取有關(guān)信息的一組無創(chuàng)性檢查方法。 超聲心動(dòng)圖檢查是瓣膜病 診治的重要無創(chuàng)手段。2- 答案： B 本題考查的是感染性心內(nèi)膜炎。 患者拔牙后間斷發(fā)熱 2 個(gè)月，血培養(yǎng)為草綠色鏈 球菌, 提示可能為亞急性感染性心內(nèi)膜炎。因此采用經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖，其敏感 性高達(dá) 95%以上。3- 答案： B選項(xiàng)C是Buerger試驗(yàn)。選項(xiàng)D是Finkel-stein試驗(yàn)。選項(xiàng)E是Trendelenbuer試驗(yàn)。4- 答案： B在肝臟中，脂肪酸氧化分解的中間產(chǎn)物乙酰乙酸、 β- 羥基丁酸及丙酮，三 者統(tǒng)稱為酮體。5- 答案： D房間隔缺損雜音產(chǎn)生的原理是血液自左心房分流入右心房， 使

9、右心室除接受來自 上下腔靜脈人右房的血液外， 又多了一部分分流的血液， 右室舒張末期血流量增 多，排血量增多，大量的血流通過正常肺動(dòng)脈瓣時(shí)（形成相對(duì)狹窄）在左第 肋間近胸骨旁可聞及n ? m級(jí)噴射性收縮期雜音。6-答案： E細(xì)菌可經(jīng)下列途徑侵入肝：膽道：膽道蛔蟲癥、膽管結(jié)石等并發(fā)化膿性膽管炎 時(shí)，細(xì)菌沿著 膽管上行，是引起細(xì)菌性肝膿腫的主要原因。肝動(dòng)脈：體內(nèi)任 何部位的化膿性變，如化膿性骨 髓炎、中耳炎、癰等并發(fā)菌血癥時(shí)，細(xì)菌可經(jīng) 肝動(dòng)脈侵入肝。門靜脈：如壞疽性闌尾炎、痔核感染、菌痢等，細(xì)菌可經(jīng)門靜 脈入肝內(nèi)。 肝毗鄰感染病灶的細(xì)菌可循淋巴系統(tǒng)侵入。 開放性肝損傷時(shí)， 則細(xì)菌 可直接經(jīng)傷口侵入

10、肝，引起感染而形成膿腫。7-答案： D 除免疫球蛋白由漿細(xì)胞合成外， 幾乎所有其它血漿蛋白都是由肝臟合成的， 因此 肝功能受損時(shí)，對(duì)免疫球蛋白影響較小。8-答案： B吸人氧濃度（ ） =21+4× 氧流量。故是 1.5 L/min 。9-答案： A患者心尖部舒張期隆隆樣雜音，此為二尖瓣狹窄的典型體征。10- 答案： B4 個(gè)月嬰兒，冬季出生。生后牛乳喂養(yǎng)，突發(fā)四肢抽搐，面肌顫動(dòng)，兩眼上翻， 持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘后自然緩解，每次緩解后一切活動(dòng)正常，可診斷為維生素D缺乏性手足搐搦癥。 低血糖多見于清晨， 空腹，突然大汗，面色蒼白、四肢無力。 喉痙攣：有上呼吸道感染癥狀，聲音嘶啞，犬

11、吠樣咳嗽。手足搐搦癥治療應(yīng)止驚劑+鈣劑。血鈣2mmol/L稍低于正常，鈣磷乘積低于30,是佝僂病激期血生化特 點(diǎn)；X線檢查干骺端臨時(shí)鈣化帶消失，呈毛刷狀、杯口樣改變，是佝僂病激期X線片特點(diǎn)。11- 答案： A結(jié)核性腹膜炎早期不明顯， 以后多為臍周、 下腹持續(xù)性或陣發(fā)性隱痛， 有時(shí)在全 腹，偶可表現(xiàn)為急腹癥。12- 答案： A單純性腎病綜合征與腎炎性腎病綜合征的鑒別要點(diǎn)：（1 ）單純型腎病。全身水腫。大量蛋白尿（尿蛋白定性常在 + + + +以上，24小時(shí)尿蛋白定量>0.1g ）。低蛋白血癥（血漿白蛋白：兒童&t; 30g/ L,  嬰兒&It;

12、25g/ L）。  高脂血癥（血漿膽固 醇：兒童>5. 7mmol/L ， 嬰兒> 5.2mmoI/ L） 。其中以大量蛋白尿和低蛋白血癥為必備條件。 （2） 腎炎性腎病。除 單純型腎病四大特征外， 還具有以下四項(xiàng)中之一項(xiàng)或多項(xiàng)。 明顯血尿： 尿中紅 細(xì)胞，10個(gè)/ HP（見于2周內(nèi)3次離心尿標(biāo)本）。高血壓：持續(xù)或反復(fù)出現(xiàn)， 學(xué)齡兒童血壓 >l30/90mmHg（17.3/12kPa） ， 學(xué)齡前兒童血壓 > 120/ 80mmHg （16.0/10.7kPa），并排除激素所致者。持續(xù)

13、性氮質(zhì)血癥（血尿素氮 10.7mmol/L），并排除血容量不足所致者。血總補(bǔ)體量或血C3反復(fù)降低。13- 答案： A苯丙酮尿癥在飲食治療中， 應(yīng)定期檢測(cè)血苯丙氨酸濃度， 以指導(dǎo)治療方法的調(diào)整。14- 答案： A 無器質(zhì)性病變一般為折返機(jī)制，去除病因即可緩解疾病。1 5-答案： E心臟NYHA分級(jí)：I級(jí)：患者患有心臟病，但活動(dòng)量不受限制，平時(shí)一般活動(dòng)不 引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。n級(jí)：心臟病患者的體力活動(dòng)受到輕度的 限制，休息時(shí)無自覺癥狀，但一般體力活動(dòng)下可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心 絞痛。m級(jí)：心臟病患者體力活動(dòng)明顯受限， 小于平時(shí)一般活動(dòng)即引起上述的癥 狀。 IV 級(jí)：心臟病患者不

14、能從事任何體力活動(dòng)。休息狀態(tài)下出現(xiàn)心衰的癥狀， 體力活動(dòng)后加重。16-答案： D 體重不增是營養(yǎng)不良最先出現(xiàn)的癥狀。17- 答案： B患兒 1. 5 歲，發(fā)熱、咳嗽 3 天，氣促，兩肺可聞細(xì)濕啰音，臨床支持支氣管肺 炎診斷。胸片正位兩下肺斑片狀陰影更證實(shí)診斷。白細(xì)胞增高 15×109/L, 中性粒細(xì)胞 0.6（ 該年齡組白細(xì)胞 <12´109/L ，分為類淋巴占多數(shù) 0.6） 支持細(xì)菌性肺炎以肺炎鏈球菌為主。 根據(jù)臨床癥狀、 體征、 胸片及血象可除外合 胞病毒肺炎、 腺病毒肺炎及支原體肺炎。 金黃色葡萄球菌肺炎臨床感染中毒癥狀 重， 呈稽留熱， 胸片易見肺大皰、 肺膿腫。 血象白細(xì)胞總數(shù)更髙可達(dá) 20&am