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1、 1 / 7 員工工傷賠償協(xié)議書 員工工傷補(bǔ)償協(xié)議 甲方:寧夏利泉特鋼有限公司乙方:王建寧 王建寧于xx年1月17日在生產(chǎn)車間向爐內(nèi)投料時(shí)造成眼睛燙傷,送至市醫(yī)院、銀川眼科醫(yī)院、青島眼科醫(yī)院治療結(jié)束,經(jīng)勞動(dòng)部門鑒定為七級(jí)傷殘。根據(jù)乙方要求,甲方安排乙方于xx年1月6日工作。 經(jīng)雙方協(xié)商一致同意,就相關(guān)費(fèi)用補(bǔ)償達(dá)成以下協(xié)議: 一、乙方在外就醫(yī)及往返差旅費(fèi)用總計(jì)24752元,工傷中心報(bào)銷16186元,甲方支付8566元,個(gè)人無支付。 二、一次性傷殘補(bǔ)助金由工傷部門已支付。 三、補(bǔ)助及補(bǔ)償費(fèi)用: 1、個(gè)人工傷工資應(yīng)發(fā)放43131元(按工傷前個(gè)人平均月工資標(biāo)準(zhǔn)3921元計(jì)算)。甲方已隨每月工資總計(jì)發(fā)放
2、13548元,需補(bǔ)發(fā)29588元。(工傷工資發(fā)放時(shí)間:xx年1月21日至12月20日共11個(gè)月。 xx年12月21日至xx年1月6日工資按3921元/月工資標(biāo)準(zhǔn)已補(bǔ)齊。)2、補(bǔ)發(fā)乙方家屬陪護(hù)工資一個(gè)月計(jì)3000元。 3、一次性傷殘補(bǔ)助金差額補(bǔ)助17206元。工傷部門發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)為 2597.5元/月,公司按乙方工資標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)1323.5元×13月=17205.5元。 4、甲方給乙方額外補(bǔ)償20206元。 以上四項(xiàng)共計(jì)發(fā)放29588+3000+17206+20206=70000元。大寫柒萬元整。此協(xié)議一式三份,乙方一份,甲方二份,未盡事宜按有關(guān)規(guī)定協(xié)商處理。甲方:乙方: 二0一三年三月三日 2
3、 / 7 員工工傷賠償協(xié)議書篇2 員工工傷賠償協(xié)議書 甲方: 乙方:身份證號(hào): 甲乙雙方于xx年9月24日,就乙方在甲方工傷賠償一事,經(jīng)平等、友好協(xié)商,自愿達(dá)成如下協(xié)議,雙方共同遵守: 一、甲乙雙方共同確認(rèn),乙方在甲方酒店所受的傷為工傷; 二、甲乙雙方共同確認(rèn),以武漢市傷殘鑒定中心作出的鑒定結(jié)論為準(zhǔn),即乙方為九級(jí)傷殘; 三、根據(jù)武漢市政府的相關(guān)規(guī)定,甲方總計(jì)賠償乙方金額為:包括一次性工傷補(bǔ)償金、傷殘就業(yè)補(bǔ)助金營(yíng)養(yǎng)費(fèi)及經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)热抗龈黜?xiàng)費(fèi)用(不包括甲方已墊支的醫(yī)療費(fèi)),合計(jì)人民幣:38424元(大寫三萬八千四百二十四元整) 四、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議后,任何時(shí)間、任何情況下,乙方均無權(quán)就本
4、工傷一事向xx-xxx有限公司提出其他任何要求; 五、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議后,乙方自愿放棄就工傷賠償所享有仲裁、訴訟、鑒定、重新鑒定的權(quán)利。 六、甲、乙雙方均已了解協(xié)議的法律含義,雙方為完全自愿的情況下簽訂本協(xié)議。 七、本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份。本協(xié)議自雙方簽章附乙方收到本協(xié)議第三條約定的38424元賠款起生效。甲方:(蓋章) 乙方:(簽字) 年月日年月日 員工工傷賠償協(xié)議書篇3 3 / 7 工傷賠償協(xié)議 甲方(用人單位):石家莊市普利制藥有限公司 乙方(勞動(dòng)者): 甲、乙雙方就乙方在xx年4月13日上班時(shí)間受傷補(bǔ)償事宜,經(jīng)友好協(xié)商后,乙方要求與公司達(dá)成如下協(xié)議: 一、受傷事實(shí)確認(rèn):xx年
5、4月13日乙方在甲方生產(chǎn)場(chǎng)所作業(yè)時(shí),在5米高作業(yè)平臺(tái)摔下,當(dāng)時(shí)甲方在作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)未采取任何安全措施,致使乙方墜地受傷,乙方身上創(chuàng)傷五處,1、左眼眼瞼縫合數(shù)針,致使左眼不能完全睜開,視力受到影響,2、左手橈骨粉碎性骨折,術(shù)后恢復(fù)好之后,左手力量受到影響,不能做重活,3、左腿髖臼骨折,恢復(fù)好之后,行動(dòng)受到影響,嚴(yán)重影響工作和生活自理能力,4、左側(cè)骨盆骨折,恢復(fù)之后對(duì)正常行動(dòng)產(chǎn)生一定的影響,5、左腳第五趾粉碎性骨折,對(duì)正常的站立及行走產(chǎn)生一定的障礙。 甲乙雙方對(duì)以上傷情及傷情對(duì)以后工作和生活產(chǎn)生的影響確認(rèn)無誤。 二、甲方在治療期間第一時(shí)間墊付醫(yī)藥費(fèi),并且在乙方受傷后第一時(shí)間送往醫(yī)院進(jìn)行治療,讓乙方的傷情
6、及時(shí)得到控制,讓乙方家屬急切的心情得到寬慰。本著友好協(xié)商的原則甲乙雙方達(dá)成以下協(xié)議,支付款項(xiàng)包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、傷殘補(bǔ)助金、停工留薪、生活護(hù)理費(fèi)。 雙方協(xié)商一致,依據(jù)、:工傷保險(xiǎn)條例、河北省工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法、河北省工傷職工配置輔助器具管理暫行辦法、勞動(dòng)能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)等行政法規(guī)和法律文件達(dá)成以下賠償內(nèi)容。 1、(一)醫(yī)療費(fèi)1、法律依據(jù):工傷保險(xiǎn)條例第30條第3款。治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。2、包括:住院期間、康復(fù)訓(xùn)練期間、工傷復(fù)發(fā)期間的醫(yī)療費(fèi)用。因乙方身體多處骨折,年齡較大,恢復(fù)期間及恢復(fù)后由此次工傷引起的并發(fā)癥和對(duì)身體帶
7、來的負(fù)面作用進(jìn)行治療和康復(fù),中間產(chǎn)生的費(fèi)用由甲方負(fù)責(zé)。并且甲方先行墊付治療和康復(fù)費(fèi)用。 4 / 7 2、傷殘補(bǔ)助金、乙方在受傷恢復(fù)后由于傷情帶來的身體和精神上的創(chuàng)傷對(duì)乙方以后的工作和生活帶來不可估量的負(fù)面影響,乙方需要甲方支付傷殘補(bǔ)助金,補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)(原工資的85%*2100)1785×補(bǔ)助期限25個(gè)月=44625元 3、生活護(hù)理費(fèi),由于乙方生活大部分不能自理,因此乙方根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)向甲方提出生活護(hù)理費(fèi)用,直至乙方年滿60周歲共計(jì)×=4、停工留薪期待遇: 第一、停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付; 第二、停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇; 第三
8、、計(jì)算初始日期,xx年4月13日 第四、計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)月薪2100元第五、生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的,由所在單位負(fù)責(zé);第六、停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的,按因工死亡處理享受全部的工亡待遇 四、乙方自愿放棄其它任何經(jīng)濟(jì)賠償要求,也放棄向有關(guān)部門提起工傷認(rèn)定、工傷等級(jí)認(rèn)定及仲裁或訴訟的主張,除協(xié)議所列內(nèi)容乙方今后不會(huì)以任何理由再向甲方追討任何待遇及經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。 五、本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,自雙方簽署之日起生效。 甲方:乙方: (簽章):(乙方代表簽名): 經(jīng)辦人:身份證號(hào): 員工工傷賠償協(xié)議書篇4 賠償協(xié)議書 甲方:乙方:丙方:,男,歲,身份證號(hào): 丙方屬乙方員工,于xx年3月19
9、日在乙方公司外面大道與屬于甲方的浙A903BB車輛發(fā)生道 5 / 7 路交通事故,造成左腳小腿骨折。事后,甲方立即將丙方送往醫(yī)院搶治,經(jīng)治療后復(fù)查,現(xiàn)無大礙,為妥善解決丙方受傷事宜,甲乙丙三方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:1、自丙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等 各項(xiàng)賠償費(fèi)用,在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后丙方承諾不再以任何理由向甲方主張因道路交通事故侵權(quán)而發(fā)生的任何賠償、補(bǔ)償或其它費(fèi)用。 2、經(jīng)甲乙丙三方協(xié)商同意,甲方、乙方雙方再向丙方一次性支付補(bǔ)償金(包括但不限于傷殘待遇、 一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性就業(yè)
10、補(bǔ)助金、后續(xù)治療費(fèi)(若有)和誤工費(fèi)用等所有費(fèi)用)依法應(yīng)由甲方、(以下合并簡(jiǎn)稱“一次性補(bǔ)助金”),合計(jì)人民幣35000元(大寫:叁萬伍仟元整),由甲方、乙方、丙方在協(xié)議三方簽字后四天內(nèi)一次性付完。 3、丙方收到一次性補(bǔ)助金后,應(yīng)當(dāng)合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活 等費(fèi)用。分配、處理前述費(fèi)用的方式由丙方自行決定,后果由丙方自行承擔(dān)。 4、甲乙丙三方簽署本協(xié)議后,終止三方的權(quán)利和責(zé)任并解除乙方與丙方勞動(dòng)關(guān)系立即解除,即乙 方與丙方之間不再存在任何形式的勞動(dòng)關(guān)系。丙方承諾不再以任何形式、任何理由就因與乙方之間的勞動(dòng)關(guān)系(包括工傷)而要求乙方承擔(dān)其他任何賠償、補(bǔ)償或者其它費(fèi)用或承擔(dān)
11、任何責(zé)任。 5、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,三方當(dāng)事人應(yīng)切實(shí)全面履行本協(xié)議,不得再以任何理由糾纏。丙 方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方、乙方無關(guān)。6、本協(xié)議一式三份,甲乙丙三方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙丙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。 6 / 7 甲方(蓋章)乙方(蓋章):丙方簽字: 日期:日期:日期: 員工工傷賠償協(xié)議書篇5 甲方(單位): 乙方(員工):身份證號(hào): 乙方于xx年08月19日在工作期間不慎發(fā)生傷害事故,右手第4掌骨骨折。事后,甲方立即將乙方送往醫(yī)院治療,并墊付全部醫(yī)療費(fèi)。 乙方經(jīng)治療終結(jié)后,乙方于xx年09月24日自愿向甲方提出辭職。 為妥善解決乙方工傷待遇及善后有關(guān)事宜,甲乙雙方
12、本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,依據(jù)國(guó)務(wù)院工傷保險(xiǎn)條例和浙江省貫徹工傷保險(xiǎn)條例實(shí)施辦法及其他法律法規(guī)的有關(guān)規(guī)定,甲乙雙方本著公平、平等自愿、協(xié)商一致的原則,達(dá)成如下協(xié)議: 1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)12000元(大寫:人民幣壹萬貳仟元整)。經(jīng)乙方確認(rèn),在本協(xié)議簽訂前,甲方已經(jīng)墊付12000元。 3、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方向乙方一次性傷殘賠償、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性就業(yè)補(bǔ)助金等依法應(yīng)由甲方給予的工傷待遇,合計(jì)人民幣65000元(大寫:陸萬伍仟元整;此款項(xiàng)包含第二次手術(shù)費(fèi)5000元)由甲方在本協(xié)議簽訂后當(dāng)日內(nèi)付清;。4、由于乙方提出辭職,雙方勞動(dòng)關(guān)系于xx年09月2
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