電梯專項整治隱患自查自糾表

1、2017年電梯專項整治隱患自查自糾表（垂直升降電梯）維保單位（蓋章）：維保單位自查人員:使用單位確認(rèn)（蓋章）：第1頁共2頁設(shè)備注冊代碼檢驗(yàn)有效期設(shè)備使用單位使用單位地址安全管理人員聯(lián)系電話設(shè)備使用地點(diǎn)制造（改造）單位維保單位維保負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話出廠編號96333編號設(shè)備參數(shù)額aE載重里kg額定速度m/s層站數(shù)層站發(fā)現(xiàn)問題和自檢結(jié)論（可另附頁）：整改落實(shí)情況（可另附頁）自查日期:月日在舁 廳P抽查項目抽查內(nèi)容自查結(jié)果處理措施1使用管理1.1安全管理機(jī)構(gòu)的設(shè)置或管理人員的配 備1.2設(shè)備注冊、變更或停用情況1.3檔案管理及制度建立實(shí)施情況（含運(yùn) 行故障和事故記錄、應(yīng)急預(yù)案及記錄、巡 檢記錄等）1.4

2、緊急報警裝置有效聯(lián)絡(luò)情況1.5維保合同簽訂情況2維保管理2.1定期保養(yǎng)記錄2.2維修、急修記錄3門防夾保護(hù)裝置3.1功能狀況4門的鎖緊4.1鎖緊型式4.2鎖緊元件嚙合長度4.3電氣安全裝置4.4轎門鎖緊裝置（如有）5門的閉合5.1機(jī)電聯(lián)鎖5.2電氣安全裝置6門的運(yùn)行和導(dǎo)向6.1層門和轎門的運(yùn)行和導(dǎo)向7自動關(guān)閉層門裝置7.1自動關(guān)閉層門裝置7.2防止重塊墜落的措施（如有）8驅(qū)動主機(jī)8.1主機(jī)固定8.2工作狀況8.3輪槽磨損9制動裝置9.1制動器工作情況9.2電氣裝置設(shè)置10懸掛裝置10.1鋼絲繩的磨損、變形10.2其它懸掛裝置使用情況11緩沖器11.1功能狀況12上行制動試驗(yàn)12.1轎廂空載上彳

3、丁制動13平衡系數(shù)13.1平衡系數(shù)確認(rèn)14超載保護(hù)裝置14.1動作后的聲光信號14.2動作后的保護(hù)15防超速聯(lián)動試驗(yàn)15.1轎廂限速器-安全鉗聯(lián)動試驗(yàn)16其它項目在抽查中發(fā)現(xiàn)的明顯的、嚴(yán)重影響電梯的 安全運(yùn)行不符合項目填報說明：本表適用于垂直升降電梯。自查結(jié)果欄符合要求的，填；不符合要求的，應(yīng)當(dāng)用簡 單的文字或數(shù)據(jù)予以說明；對于要求記錄或測試數(shù)據(jù)的項目，填寫現(xiàn)場實(shí)況或?qū)崪y的數(shù)據(jù)；不適用的 項目，填“ /”；采取的處理措施填寫在“處理措施”欄。 注：以上內(nèi)容為自查最低要求。請于2017年7月1日前將自查表格上報至松陵鎮(zhèn)開平路550號吳江區(qū)市場監(jiān)督管理局西大廳五號窗口自查日期： 年月日2017年電

4、梯專項整治自查記錄表（自動扶梯和自動人行道）維保單位（蓋章）：維保單位自查人員:使用單位確認(rèn)（蓋章）第1頁共2頁設(shè)備注冊代碼檢驗(yàn)有效期設(shè)備使用單位安全管理人員聯(lián)系電話設(shè)備使用地點(diǎn)制造（改造）單位維保單位維保負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話出廠編號96333編號設(shè)備參數(shù)名義速度m/s提升高度/使 用區(qū)段長度m傾斜角0輸送能力P/h發(fā)現(xiàn)問題和自檢結(jié)論（可另附頁）整改落實(shí)情況（可另附頁）：在舁 廳P抽查項目抽查內(nèi)容自查結(jié)果處理措施1使用管理1.1安全管理機(jī)構(gòu)的設(shè)置或管理人員 的配備1.2設(shè)備注冊、變更或停用情況1.3檔案管理及制度建立實(shí)施情況 （含運(yùn)行故障和事故記錄、應(yīng)急預(yù)案及記錄、巡檢記錄等）1.4維保合同簽訂情況

5、2維保管理2.1定期保養(yǎng)記錄2.2維修、急修記錄3驅(qū)動與轉(zhuǎn)向站3.1主開關(guān)有效性3.2緊急停止裝置標(biāo)識及功能有效性3.3潤滑情況4相鄰區(qū)域4.1防護(hù)擋板5扶手裝置和圍裙 板5.1 自動扶梯防攀爬設(shè)置情況5.2 防夾裝置（毛刷）設(shè)置及其完整 性6梳兇T機(jī)的板6.1梳的缺失、曬合間隙7安全裝置7.1扶手帶入口保護(hù)7.2梳齒板保護(hù)7.3超速保護(hù)7.4驅(qū)動裝置與轉(zhuǎn)向裝置之間的距離 縮短保護(hù)7.5梯級或踏板的下陷保護(hù)7.6梯級或踏板的缺失保護(hù)7.7驅(qū)動鏈斷鏈保護(hù)裝置7.8附加制動器功能有效性7.9非操縱逆轉(zhuǎn)保護(hù)8檢修裝置8.1檢修控制裝置的操作9標(biāo)志9.1出入口安全警示標(biāo)志10運(yùn)行檢查10.1速度偏差%10.2扶手帶的運(yùn)行速度偏差%10.3空載向下運(yùn)行制動距離mm11其它項目在檢查中發(fā)現(xiàn)的明顯的、嚴(yán)重影響設(shè) 備的女全運(yùn)行不符合項目填報說明：本表適用于自動扶梯和自動人行道。自查結(jié)果欄符合要求的，填；不符合要求的, 應(yīng)當(dāng)用簡單的文字或數(shù)據(jù)予以說明；對于要求記錄或測試數(shù)據(jù)的項目，填寫現(xiàn)場實(shí)況或?qū)崪y的數(shù)據(jù)； 不適用的項目