新生兒NICU病房標(biāo)準(zhǔn)

1、新生兒重癥監(jiān)護(hù)新生兒重癥監(jiān)護(hù)是一件很嚴(yán)肅的事情，包括 NICU的人員標(biāo)準(zhǔn)、NICU病區(qū)設(shè)施的要求、NICU儀器設(shè)備保管與維修等儀器、人員設(shè)備，都需要一套嚴(yán)格程序來檢測(cè)才能過關(guān)，這是 對(duì)生命的尊敬。目錄1概述2質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)?NICU的人員標(biāo)準(zhǔn)?NICU病區(qū)設(shè)施的要求?NICU的工作也是有一定常規(guī)可循的?NICU消毒隔離要求?NICU儀器設(shè)備保管與維修?危重新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)要求3NICU設(shè)備?必配設(shè)備?選配設(shè)備概述編輯NICUA neonatal intensive care unit, usually shortened NICU and alsocalled a newborn intensive ca

2、re unit, special care baby unit.新生兒的監(jiān)護(hù)包括：1 .各種高危新生兒的生命支持：如糖尿病母親嬰兒、重度妊高癥 母親嬰兒、重度貧血母親嬰兒、心臟病母親嬰兒、甲亢母親嬰兒、RH （一）母親嬰兒等的生命指征及相關(guān)問題的監(jiān)護(hù)及處理。2 .與新生兒窒息相關(guān)疾病的搶救及治療：如：缺血缺氧性腦病、吸入性肺炎、胎糞吸入綜合癥、顱內(nèi)出血、缺氧導(dǎo)致的心臟、腎臟、DIC等多臟器損傷。3 .新生兒溶血癥 的治療：溶血癥也稱 母兒血型不合，如果母親體內(nèi)的胎兒與母親的血 型不同，母親的身體就相當(dāng)于被“致敏”， 會(huì)“啟動(dòng)”免疫系統(tǒng)， 從而產(chǎn)生排斥嬰兒血型的 抗體，抗體結(jié)合在嬰兒紅細(xì)胞的表面

3、導(dǎo)致溶血?；夹律鷥喝苎Y的寶寶會(huì)出現(xiàn)各種癥狀，主要表現(xiàn)為黃疸、肝脾腫大、貧血等。癥狀輕的進(jìn)展緩慢，全身狀況影響小；嚴(yán)重的病情進(jìn)展 快，出現(xiàn)嗜睡、厭食，甚至發(fā)生 膽紅素腦病 或死亡。雖然溶血癥對(duì)寶寶的健康有一定危害， 但通過科學(xué)的監(jiān)測(cè)和治療，治愈的幾率很高。4 .呼吸管理：各種原因?qū)е碌?呼吸衰竭的呼吸機(jī) 機(jī)械通氣 治療。如：早產(chǎn)兒 RDS、新 生兒吸入性肺炎、胎糞吸入綜合癥、新生兒窒息等中樞性 呼吸衰竭等危重癥的呼吸支持、 肺 表面活性物質(zhì)肺內(nèi)灌注治療 RDS。5 .新生兒術(shù)后病人的監(jiān)護(hù)管理，如：新生兒外科手術(shù)后的危重病人的高級(jí)生命支持。6 .小兒遺傳代謝病的篩查，如 ：篩查氨基酸代謝異常、脂

4、肪酸代謝異常及糖代謝異常 等共計(jì)106種小兒先天性代謝性疾病。7 .早產(chǎn)兒管理：極低體重兒、超低體重兒的生命指征監(jiān)護(hù)、靜脈營(yíng)養(yǎng)應(yīng)用，鼻十二指腸喂養(yǎng)，呼吸支持及管理、循環(huán)支持、血糖監(jiān)測(cè)、內(nèi)環(huán)境監(jiān)測(cè)及維持以及 腦室內(nèi)出血 的防治， 保證患兒的生存質(zhì)量。其中，早產(chǎn)微型兒救治的技術(shù)為新生兒科龍頭技術(shù)和專業(yè)制高點(diǎn)。早產(chǎn)兒是相對(duì) 足月兒而言的，是指出生時(shí)胎齡不足37周的新生兒。 早產(chǎn)兒按胎齡可以分為：超早產(chǎn)兒（不足 28周）；中度早產(chǎn)兒（28周至不足32周）；輕度早產(chǎn)兒（32周至不足37周）。按出生體重可以分為：超低出生體重兒（不足1000克）；極低出生體重兒（1000克至不足1500克）；低出生體重兒（

5、1500克至不足2500克）。“早產(chǎn)兒”有別于“新生兒”。早產(chǎn)的含意不只是提前分娩，更主要的是與之有關(guān)的功能發(fā)育未成熟。因各種顯性或隱性病理因素過早脫離母體的“早產(chǎn)兒”也有異于遵循自然生理規(guī)律“瓜熟蒂落”的新生兒。早產(chǎn)兒在形態(tài)和機(jī)能方面實(shí)際上等同于尚未離開母體的胎 兒，不成熟的機(jī)體在脫離母體后作為獨(dú)立個(gè)體適應(yīng)外界的能力、所涉及到的疾病及其演變機(jī)理與過程、醫(yī)療護(hù)理的方法措施及預(yù)后等規(guī)律都有別于新生兒。早產(chǎn)微型兒的器官臟器功能不能適應(yīng)母體外生存需要，病死率十分高，故其救治成功率為新生兒監(jiān)護(hù)病房（NICU ）技術(shù)水平的標(biāo)志。2質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)編輯新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）是集中治療危重新生兒的病室，需要較

6、高的醫(yī)護(hù)技術(shù)力量， 眾多的護(hù)理人員和現(xiàn)代化儀器設(shè)備。其目的是為了降低新生兒的死亡率，減少并發(fā)癥，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。NICU對(duì)工作人員及病區(qū)的設(shè)施都是有嚴(yán)格要求的。NICU的人員標(biāo)準(zhǔn)（1）護(hù)理人員的素質(zhì)要求：應(yīng)選擇品德、業(yè)務(wù)、身體各方面素質(zhì)優(yōu)秀的人員。既要有新生兒臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和一般護(hù)理技能，還應(yīng)熟練掌握各種搶救技術(shù)操作和急救護(hù)理，熟悉臨床監(jiān)護(hù)指標(biāo)，綜合觀察病情變化，不機(jī)械執(zhí)行醫(yī)囑，有超前的搶救意識(shí)。（2）護(hù)理人員配備的要求：按護(hù)理所需時(shí)間的總和以及每周實(shí)際工作時(shí)間而定，一般認(rèn)為護(hù)士數(shù)：病人數(shù)為 2.5 ： 1。（3）護(hù)理人員培訓(xùn)的要求：進(jìn)入NICU工作的護(hù)士，必須經(jīng)過培訓(xùn)，并在工作中不急救技術(shù)與

7、護(hù)理。斷接受繼續(xù)教育。培訓(xùn)內(nèi)容除一般新生兒疾病知識(shí)外，著重培訓(xùn)新生兒NICU病區(qū)設(shè)施的要求NICU為獨(dú)立病區(qū)，以鄰近新生兒室、產(chǎn)房、 手術(shù)室、急診室為宜。室內(nèi)光線應(yīng)充足 且有層流裝置，溫度以 24 c26 C,濕度以55%60%為宜。病區(qū)分為加強(qiáng)護(hù)理區(qū)、中間 護(hù)理區(qū)兩部分，另設(shè)輔助房間。(1)加強(qiáng)護(hù)理區(qū)：床位最好設(shè)置 46張，主張集中式安排。另設(shè) 12間隔離病區(qū)供 特殊使用。搶救床位應(yīng)具備的基本設(shè)施：暖箱或輻射保暖床、監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、負(fù)壓吸引器、 測(cè)氧儀、輸液泵、復(fù)蘇用具和生命島(為床旁大柜)。(2)中間護(hù)理區(qū)：又稱恢復(fù)區(qū)，當(dāng)危重新生兒經(jīng)搶救好轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)入本室繼續(xù)治療。(3)輔助房間包括醫(yī)、護(hù)辦公

8、室、治療室、儀器室、家屬接待室等。NICU的工作也是有一定常規(guī)可循的NICU護(hù)理人員對(duì)新生兒全部進(jìn)行特護(hù)，應(yīng)到床頭交接班，詳細(xì)交待診斷、病情、治 療及護(hù)理要點(diǎn)。包括以下步驟：(1)入院前準(zhǔn)備：預(yù)熱暖箱，檢查搶救單元設(shè)備和功能，保證完好。(2)入院時(shí)措施： 需急時(shí)處理的患兒立即放輻射臺(tái)上行心肺復(fù)蘇、氣管插管、吸痰、建立靜脈通道、連接各種監(jiān)護(hù)儀器等。(3)入院后：常規(guī)護(hù)理和24小時(shí)守護(hù)床旁。呼吸、心血管系統(tǒng)：多參監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù)心率、心電圖、呼吸頻率、呼吸暫停、每小時(shí)記錄1次，但每2小時(shí)尚需親自聽、數(shù)、記心率、呼吸 1次。呼吸道管理者，每 24h吸 痰，并記錄痰液的性質(zhì)和量。用呼吸機(jī)者每2小時(shí)記錄各項(xiàng)參

9、數(shù) 1次。神經(jīng)系統(tǒng)：意識(shí)、反應(yīng)、 瞳孔、肌張力、顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)者每2小時(shí)測(cè)記1次。消化系統(tǒng)：腹脹、嘔吐、大便性質(zhì)、鼻飼前檢查胃殘留物容量。泌尿和代謝系統(tǒng)：稱體重每日1次，記24小時(shí)出入量，每日測(cè)尿比重、尿糖、血電介質(zhì)、血糖1次，測(cè)記體溫、箱溫每 24小時(shí)1次，臨床上常規(guī)監(jiān)測(cè)大部分借助監(jiān)護(hù)儀，但仔細(xì)的臨床觀察仍必不可少，如：神志、反應(yīng)、腹脹、嘔吐等非儀器所能測(cè)出，而它往往是病情變化的重要線索。NICU消毒隔離要求NICU是危重病兒集中的地方，極低出生體重兒多，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度尤為重要。(1)工作人員應(yīng)定期健康體檢，必須無傳染的感染性疾病。入室前更衣、戴工作帽、穿專用鞋，認(rèn)真洗手。操作、護(hù)理患兒前

10、后均要求流動(dòng)水洗手或用速效手消毒劑。(2)空氣消毒：常規(guī)用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器或紫外線照射，每周用乳酸熏蒸12次。(3)地面用濕吸塵器或濕拖每日2次，床間距應(yīng)大于1m。(4)儀器設(shè)備每日用清水擦拭后用消毒水擦拭，呼吸機(jī)、吸痰器管道，濕化瓶等每次使用后均消毒。(5)感染性患兒與非感染性疾病患兒分區(qū)放置，分類隔離。NICU儀器設(shè)備保管與維修NICU是儀器設(shè)備密集的科室，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)做好管理工作。日常管理：(1)建立儀器設(shè)備檔案， 做到賬、物、卡相符，及時(shí)記錄運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)間、 狀態(tài)和維修內(nèi)容。(2)定點(diǎn)放置、定人管理，有條件的醫(yī)院可由專職人員擔(dān)任。(3)新儀器進(jìn)入科室要制訂操作規(guī)程，對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，告誡有異

11、常時(shí)不盲目操作。消毒保養(yǎng)：(1)儀器工作的環(huán)境應(yīng)通風(fēng)、電壓穩(wěn)定，避免強(qiáng)光強(qiáng)電磁場(chǎng)干擾及劇烈振動(dòng)。(2)日常做好清理和清潔，終末按常規(guī)消毒后加罩備用。危重新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)要求危重新生兒的轉(zhuǎn)運(yùn)工作絕不是一般的運(yùn)送患兒，應(yīng)該在轉(zhuǎn)運(yùn)的同時(shí)能對(duì)患兒進(jìn)行急救和監(jiān)護(hù)。出色的轉(zhuǎn)運(yùn)工作在降低危重新生兒的死亡率與致殘率上發(fā)揮重要作用。NICU的編制應(yīng)包括有隨時(shí)出發(fā)接送的一名醫(yī)生和護(hù)士。護(hù)士負(fù)責(zé)管理轉(zhuǎn)運(yùn)所需器械物品和藥品。轉(zhuǎn)運(yùn)完畢及時(shí)做好轉(zhuǎn)運(yùn)記錄和小結(jié)。3NICU設(shè)備編輯必配設(shè)備1、病床采用多功能床，配備防褥瘡床墊。2、每床配備完善的功能設(shè)備帶，提供電、氣、負(fù)壓吸引等功能支持。3、每床配備床旁監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，進(jìn)行心電、血壓、血氧飽和度等基本監(jiān)護(hù)。4、配備足夠數(shù)量的呼吸機(jī)：三級(jí)以上醫(yī)院的ICU必須每床配備一臺(tái)，三級(jí)以下醫(yī)院的ICU可根據(jù)實(shí)際需要配備適當(dāng)數(shù)量的呼吸機(jī)。為便于轉(zhuǎn)運(yùn)患者，至少應(yīng)有便攜式呼吸機(jī)一臺(tái)。5、每床配備復(fù)蘇呼吸氣囊。6、滴注泵和微量注射泵每床均應(yīng)配備，其中微量注射泵每床最少 2套以上。另配備一定數(shù)量的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)注射泵。7、心電圖機(jī)一臺(tái)。8、除顫儀一臺(tái)。9、心肺復(fù)蘇搶救裝備車 1-2臺(tái)。10、纖維支氣管鏡1套。11、電子降溫設(shè)備若干臺(tái)。12、醫(yī)院必須有足夠的設(shè)備，隨時(shí)為ICU提供床旁B超、X光、生化、細(xì)菌學(xué)和 血?dú)夥治龅葯z查