ICU患者健康教育及護(hù)患溝通

1、ICU患者健康教育及護(hù)患溝通患者健康教育及護(hù)患溝通 患者及家屬的心理特點(diǎn)及對策患者及家屬的心理特點(diǎn)及對策 ICU健康教育特點(diǎn)和針對性健康教育特點(diǎn)和針對性 健康教育的方式及注意事項(xiàng)健康教育的方式及注意事項(xiàng) 護(hù)患溝通的概念及意義護(hù)患溝通的概念及意義 溝通過程的基本要素溝通過程的基本要素 溝通的層次及類型溝通的層次及類型 影響溝通的因素和阻礙有效溝通的因素影響溝通的因素和阻礙有效溝通的因素 促進(jìn)有效溝通的原則和技巧促進(jìn)有效溝通的原則和技巧目錄目錄患者的心理特點(diǎn)患者的心理特點(diǎn) 恐懼和焦慮恐懼和焦慮: 危重的或突發(fā)的疾病、生危重的或突發(fā)的疾病、生疏的環(huán)境、少見而復(fù)雜的儀器設(shè)備疏的環(huán)境、少見而復(fù)雜的儀器設(shè)

2、備 行動(dòng)不便：行動(dòng)不便：自理困難、病情監(jiān)測及治療自理困難、病情監(jiān)測及治療用的導(dǎo)管約束了患者的行動(dòng)用的導(dǎo)管約束了患者的行動(dòng) 睡眠紊亂：睡眠紊亂： ICU病房的特點(diǎn)病房的特點(diǎn)-晝夜不分，只要晝夜不分，只要患者需要便患者需要便24小時(shí)同樣工作，這也打亂了患者的小時(shí)同樣工作，這也打亂了患者的時(shí)間觀念，影響了睡眠。時(shí)間觀念，影響了睡眠。家屬的心理特點(diǎn)家屬的心理特點(diǎn) 焦慮焦慮 心理紊亂心理紊亂 ：在在ICU的搶救治療過程中，家屬的搶救治療過程中，家屬常被隔離在病房外，家屬常表現(xiàn)為驚恐萬狀，不知常被隔離在病房外，家屬常表現(xiàn)為驚恐萬狀，不知所措，或因過分不安對患者態(tài)度也失衡，家屬的種所措，或因過分不安對患者態(tài)

3、度也失衡，家屬的種種焦慮表現(xiàn)均可使患者受不良感染種焦慮表現(xiàn)均可使患者受不良感染. 情緒緊張：情緒緊張：ICU患者和家屬由于對疾病創(chuàng)傷環(huán)境患者和家屬由于對疾病創(chuàng)傷環(huán)境突變等突如其來的事變?nèi)狈π睦頊?zhǔn)備，普遍存在精突變等突如其來的事變?nèi)狈π睦頊?zhǔn)備，普遍存在精神緊張和各種情緒變化反應(yīng)，由于時(shí)間緊迫，護(hù)患神緊張和各種情緒變化反應(yīng)，由于時(shí)間緊迫，護(hù)患交流不夠，往往患者及家屬遷怒于護(hù)士交流不夠，往往患者及家屬遷怒于護(hù)士對對 策策 增加交流，增強(qiáng)患者安全感：增加交流，增強(qiáng)患者安全感：在在ICU患者患者對醫(yī)護(hù)人員依賴性很強(qiáng)，在可能條件下，護(hù)士應(yīng)在對醫(yī)護(hù)人員依賴性很強(qiáng)，在可能條件下，護(hù)士應(yīng)在患者的視野內(nèi)活動(dòng)，說話

4、時(shí)靠近病床，態(tài)度和藹，患者的視野內(nèi)活動(dòng)，說話時(shí)靠近病床，態(tài)度和藹，以增加他們的安全感；并隨時(shí)將對患者有積極意義以增加他們的安全感；并隨時(shí)將對患者有積極意義的信息透露給患者，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心。的信息透露給患者，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心。 積極救治患者減輕痛苦積極救治患者減輕痛苦 安慰家屬面對現(xiàn)實(shí)安慰家屬面對現(xiàn)實(shí) ICU健康教育特點(diǎn)和針對性健康教育特點(diǎn)和針對性 入院時(shí)病情危重：入院時(shí)病情危重：ICU患者入院時(shí)一般屬于急性患者入院時(shí)一般屬于急性期，病情危重，所以入院須知教育應(yīng)安排在初步診期，病情危重，所以入院須知教育應(yīng)安排在初步診療后或初步搶救處理后進(jìn)行。重點(diǎn)對家屬介紹病區(qū)療后或初步搶救處理后進(jìn)

5、行。重點(diǎn)對家屬介紹病區(qū)的環(huán)境以及有關(guān)制度，力求第一課落到實(shí)處的環(huán)境以及有關(guān)制度，力求第一課落到實(shí)處 教育內(nèi)容大部分為病情告知：教育內(nèi)容大部分為病情告知： 進(jìn)行家屬干預(yù)：進(jìn)行家屬干預(yù)：是區(qū)別于病房健康教育的不同是區(qū)別于病房健康教育的不同之處之處 教育方式教育方式 口頭講解：是最基本最主要的方式，常結(jié)口頭講解：是最基本最主要的方式，常結(jié)合日常護(hù)理活動(dòng)進(jìn)行；合日常護(hù)理活動(dòng)進(jìn)行； 提問回答：重視了信息溝通的雙向性，加提問回答：重視了信息溝通的雙向性，加深認(rèn)識(shí)及理解；深認(rèn)識(shí)及理解； 模仿示教：示范操作可增加感性認(rèn)識(shí)，加模仿示教：示范操作可增加感性認(rèn)識(shí)，加以指導(dǎo)和糾正；以指導(dǎo)和糾正； 圖文閱讀：對有文化的

6、病人，卡片等書面圖文閱讀：對有文化的病人，卡片等書面形式更加便于理解，內(nèi)容全面，節(jié)省時(shí)間。形式更加便于理解，內(nèi)容全面，節(jié)省時(shí)間。 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 正確認(rèn)識(shí)病人家庭需要，應(yīng)對危機(jī)狀態(tài)正確認(rèn)識(shí)病人家庭需要，應(yīng)對危機(jī)狀態(tài) 及時(shí)解釋病情，避免不必要沖突及時(shí)解釋病情，避免不必要沖突 耐心對待文化程度較低的家屬耐心對待文化程度較低的家屬 特殊形式的教育特殊形式的教育 特殊診療手術(shù)檢查前后的教育特殊診療手術(shù)檢查前后的教育 轉(zhuǎn)科前教育轉(zhuǎn)科前教育護(hù)患溝通的定義護(hù)患溝通的定義 護(hù)患溝通是護(hù)士與病人之間的信息交護(hù)患溝通是護(hù)士與病人之間的信息交流和相互作用的過程。所交流的內(nèi)容是與病流和相互作用的過程。所交流的內(nèi)容是

7、與病人的護(hù)理及康復(fù)直接或間接相關(guān)的信息，同人的護(hù)理及康復(fù)直接或間接相關(guān)的信息，同時(shí)也包括雙方的思想、感情、愿望和要求等時(shí)也包括雙方的思想、感情、愿望和要求等方面的交流。方面的交流。 護(hù)患溝通的意義護(hù)患溝通的意義 1. 1. 收集信息收集信息 2. 2. 證實(shí)信息證實(shí)信息 3. 3. 分享信息、思想和情感分享信息、思想和情感 4. 4. 建立信任關(guān)系建立信任關(guān)系證實(shí)信息的方法1.給予反饋當(dāng)護(hù)士作為信息接 收者時(shí)（收集資料時(shí)）2.接收反饋當(dāng)護(hù)士作為信息發(fā) 出者時(shí)（健康教育時(shí)） 3. 3.多渠道、范圍廣的溝通多渠道、范圍廣的溝通溝通的分類溝通的分類途徑途徑context信息信息信息接收者信息接收者信

8、息發(fā)出者信息發(fā)出者反饋反饋contextcontextcontext 溝通的基本要素、層次溝通的基本要素、層次溝通的層次溝通的層次情感性溝通情感性溝通共鳴性溝通共鳴性溝通高高高高低低低低信任程度信任程度參與程度參與程度分享性溝通分享性溝通事務(wù)性溝通事務(wù)性溝通一般性溝通一般性溝通溝通的類型溝通的類型 從溝通的方向看從溝通的方向看垂直溝通垂直溝通上行溝通上行溝通下行溝通下行溝通水平溝通水平溝通交叉溝通交叉溝通 從溝通的正式性看從溝通的正式性看正式溝通正式溝通非正式溝通非正式溝通n從言語使用的情況看從言語使用的情況看n言語溝通言語溝通n非言語溝通非言語溝通n從溝通雙方地位看n單向溝通單向溝通n雙向溝

9、通雙向溝通n從溝通方式看n口頭溝通口頭溝通n書面溝通書面溝通 物理環(huán)境物理環(huán)境 語言環(huán)境語言環(huán)境 心理環(huán)境心理環(huán)境 因素因素1溝通環(huán)境不溝通環(huán)境不良良角色行為沖突角色行為沖突角色行為強(qiáng)化角色行為強(qiáng)化角色行為缺如角色行為缺如角色行為異常角色行為異常角色行為消退角色行為消退 因素因素2 2患者角色適應(yīng)不良患者角色適應(yīng)不良 因素因素3 3 信息溝通不良信息溝通不良因素因素4 4 信息傳遞錯(cuò)誤信息傳遞錯(cuò)誤 因素因素5 5忽視患者知情權(quán)忽視患者知情權(quán)因素因素6語言使用不當(dāng)語言使用不當(dāng)因素因素7 溝通的原則：溝通的原則： 1. 1. 真誠真誠2. 2. 尊重他人尊重他人3. 3. 同理他人同理他人4. 4

10、. 給予溫暖給予溫暖5. 5. 自我暴露自我暴露 溝通的技巧：溝通的技巧： 1.1.語言技巧語言技巧 2.2.傾聽技巧傾聽技巧 3.3.沉默技巧沉默技巧 5.5.在溝通中把重點(diǎn)放在他人的身上在溝通中把重點(diǎn)放在他人的身上 8.8.提供有助于溝通的環(huán)境提供有助于溝通的環(huán)境 9.9.治療性的會(huì)談技巧治療性的會(huì)談技巧 10.10.與特殊病人的溝通技巧與特殊病人的溝通技巧適當(dāng)距離適當(dāng)距離 聚精會(huì)神、聚精會(huì)神、 參與參與： 定義：完全地注意對方定義：完全地注意對方 組成部分：組成部分： A.A. 目光的接觸目光的接觸 B.B. 身體的姿勢身體的姿勢 C.C. 手勢手勢 D. 語言行為語言行為 核實(shí)核實(shí)：

11、定義：接收和給予反饋的方法定義：接收和給予反饋的方法 核實(shí)的內(nèi)容：核實(shí)的內(nèi)容： 的和病人想要表達(dá)的是否一致。的和病人想要表達(dá)的是否一致。 核實(shí)的方法：核實(shí)的方法： A.A. 復(fù)述復(fù)述 B.B. 意譯（改譯）意譯（改譯） C.C. 澄清澄清 D.D. 總結(jié)總結(jié)沉默技巧沉默技巧 （1）給病人時(shí)間考慮他的想法和回顧他 所需要的信息（2）使病人感到護(hù)士是真正用心在聽（3）給護(hù)士時(shí)間組織問題并記錄資料（4）給護(hù)士時(shí)間觀察病人的非語言行為（5）在病人遭遇情緒打擊時(shí)允許其宣泄（1）病人可能表示很舒服（2）病人可能想表明他有能力應(yīng)對（3）病人可能在探究自己的情感（4）病人可能是擔(dān)心、害怕的（1）護(hù)士應(yīng)學(xué)會(huì)使用

12、沉默的技巧， 能適應(yīng)沉默的氣氛（2）在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候，護(hù)士需要打破 沉默（1 1）“您是不是還想說什么？（停一下）您是不是還想說什么？（停一下） 如果沒有的話，我想我們可以討論如果沒有的話，我想我們可以討論 其他的問題了。其他的問題了。”（2 2）“您看起來很安靜，您是否可以告您看起來很安靜，您是否可以告訴訴 我您現(xiàn)在正在想些什么？我您現(xiàn)在正在想些什么？”（3 3）“您是否可以告訴我這個(gè)問題對您是否可以告訴我這個(gè)問題對您您 所造成的困擾？所造成的困擾？”（4 4）當(dāng)一個(gè)人在話說到一半的時(shí)候，）當(dāng)一個(gè)人在話說到一半的時(shí)候， 突然停下來，護(hù)士可以說：突然停下來，護(hù)士可以說：“還還有有 呢？呢？”或或“

13、后來呢？后來呢？”或者重復(fù)或者重復(fù)其前其前 面所說的最后一句話來幫助病人面所說的最后一句話來幫助病人 繼續(xù)說下去。繼續(xù)說下去。在溝通中把重點(diǎn)放在他人和在溝通中把重點(diǎn)放在他人和他人的需要上他人的需要上（1 1）真誠地贊美他人）真誠地贊美他人（2 2）談?wù)撍烁信d趣的話題）談?wù)撍烁信d趣的話題（3 3）時(shí)刻讓他人感覺到他是最重要的）時(shí)刻讓他人感覺到他是最重要的提供有助于溝通的環(huán)境提供有助于溝通的環(huán)境（1 1）舒適的體態(tài)）舒適的體態(tài)（2 2）適當(dāng)?shù)墓饩€）適當(dāng)?shù)墓饩€（3 3）適宜的溫濕度）適宜的溫濕度（4 4）輕松而不匆忙的氣氛）輕松而不匆忙的氣氛（5 5）適當(dāng)?shù)木嚯x）適當(dāng)?shù)木嚯x（6 6）隱私的環(huán)境）

14、隱私的環(huán)境治療性會(huì)談的技巧治療性會(huì)談的技巧 概念：在護(hù)患雙方之間進(jìn)行，圍繞與病人概念：在護(hù)患雙方之間進(jìn)行，圍繞與病人健康有關(guān)的內(nèi)容，有目的性的高專業(yè)話的健康有關(guān)的內(nèi)容，有目的性的高專業(yè)話的溝通。溝通。 過程：準(zhǔn)備會(huì)談階段過程：準(zhǔn)備會(huì)談階段 開始會(huì)談階段開始會(huì)談階段 正式會(huì)談階段正式會(huì)談階段 結(jié)束會(huì)談階段結(jié)束會(huì)談階段與特殊病人的溝通技巧與特殊病人的溝通技巧（1）與發(fā)怒病人的溝通技巧： 傾聽、 接受、理解、幫助（2）與哭泣病人的溝通技巧： 宣泄、獨(dú)處、陪伴、安撫、鼓勵(lì)（3）與抑郁病人的溝通技巧： 觀察、注意、關(guān)心、重視（4）與有缺陷病人的溝通技巧： 關(guān)心、氣氛、方法與特殊病人的溝通技巧與特殊病人的溝通技巧 （5）與危重病人的溝