qj冠心病心肌梗死病人的護(hù)理

1、病病 案案。教教 學(xué)學(xué) 內(nèi)內(nèi) 容容教教 學(xué)學(xué) 內(nèi)內(nèi) 容容冠狀冠狀動(dòng)脈動(dòng)脈概念概念病因及發(fā)病機(jī)制病因及發(fā)病機(jī)制 并發(fā)癥并發(fā)癥實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查 ECG(病例病例1 1)ECG (病例病例2 2)實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查 實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查 實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查 診斷要點(diǎn)診斷要點(diǎn)臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)特征性的心電圖改變特征性的心電圖改變實(shí)驗(yàn)室檢查的發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查的發(fā)現(xiàn) 6.6.硝酸甘油療效硝酸甘油療效顯著緩解顯著緩解作用較差作用較差氣喘或肺水腫氣喘或肺水腫極少極少常有常有血壓血壓升高或無顯著改變升高或無顯著改變常降低，甚至休常降低，甚至休克克鑒別診斷項(xiàng)目鑒別診斷項(xiàng)目 心絞痛心絞痛 急性心肌急性心肌梗死梗

2、死 介入介入治療治療PTCA冠脈支架PTCAPTCA方法PTCAPTCA前后前后常用護(hù)理診斷常用護(hù)理診斷 護(hù)理措施護(hù)理措施2 2活動(dòng)無耐活動(dòng)無耐力力 (1)(1)評(píng)估康復(fù)治療的適應(yīng)證評(píng)估康復(fù)治療的適應(yīng)證 生命體征平穩(wěn)，無心絞痛，安靜心率低于生命體征平穩(wěn)，無心絞痛，安靜心率低于110110次分，次分，無嚴(yán)重心律失常、心衰和休克無嚴(yán)重心律失常、心衰和休克(2)(2)解釋合理活動(dòng)的意義解釋合理活動(dòng)的意義 (3)(3)指導(dǎo)病人進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)病人進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練 根據(jù)病情和活動(dòng)中反應(yīng)，逐漸增加活動(dòng)量、活動(dòng)持續(xù)時(shí)間和次數(shù)根據(jù)病情和活動(dòng)中反應(yīng)，逐漸增加活動(dòng)量、活動(dòng)持續(xù)時(shí)間和次數(shù)1 1周內(nèi)周內(nèi)：前：前3 3天絕

3、對(duì)臥床天絕對(duì)臥床，第，第4 4天起進(jìn)行關(guān)節(jié)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，坐位洗漱、進(jìn)餐，床上靜坐，天起進(jìn)行關(guān)節(jié)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，坐位洗漱、進(jìn)餐，床上靜坐，床邊使用坐便器床邊使用坐便器 第第2 2周：周：坐椅子上就餐、洗漱等，由坐床邊、坐椅子上就餐、洗漱等，由坐床邊、 過渡到床邊步行、室內(nèi)行走、走廊散步、過渡到床邊步行、室內(nèi)行走、走廊散步、 做醫(yī)療體操做醫(yī)療體操 第第3 3周：周：在幫助下洗澡、上廁所，試著上下在幫助下洗澡、上廁所，試著上下 一層樓梯一層樓梯 第第4 4周起周起：若病情穩(wěn)定，體力增進(jìn)，可考慮：若病情穩(wěn)定，體力增進(jìn)，可考慮 出院，或考慮行冠狀動(dòng)脈造影檢查，進(jìn)一出院，或考慮行冠狀動(dòng)脈造影檢查，進(jìn)一 步行步行PT

4、CAPTCA及支架治療或冠脈搭橋術(shù)及支架治療或冠脈搭橋術(shù) 3.3.有便秘的危有便秘的危險(xiǎn)險(xiǎn) 4.4.潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥 心律失常心律失常 急性期持續(xù)心電監(jiān)護(hù)急性期持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)頻發(fā)，多源性的、，發(fā)現(xiàn)頻發(fā)，多源性的、 成對(duì)的、呈成對(duì)的、呈RonTRonT現(xiàn)象的室性期前收縮或嚴(yán)現(xiàn)象的室性期前收縮或嚴(yán) 重的房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，立即通知醫(yī)師，遵重的房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，立即通知醫(yī)師，遵 醫(yī)囑使用利多卡因等醫(yī)囑使用利多卡因等 警惕室顫或心臟停搏的發(fā)生警惕室顫或心臟停搏的發(fā)生 監(jiān)測(cè)電解質(zhì)和酸堿平衡狀況監(jiān)測(cè)電解質(zhì)和酸堿平衡狀況 準(zhǔn)備好急救藥物和搶救設(shè)備準(zhǔn)備好急救藥物和搶救設(shè)備如除顫器、起搏如除顫器、起搏 器等，

5、隨時(shí)準(zhǔn)備搶救。器等，隨時(shí)準(zhǔn)備搶救。5.5.潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥 心力衰竭心力衰竭 保健指導(dǎo)保健指導(dǎo) 分或輕工作，以后部分病人可恢復(fù)全天工作分或輕工作，以后部分病人可恢復(fù)全天工作4 4指導(dǎo)病人遵醫(yī)囑服用指導(dǎo)病人遵醫(yī)囑服用11受體阻滯劑、硝酸酯類、受體阻滯劑、硝酸酯類、CCBCCB類、類、ACEI or ARBsACEI or ARBs、降脂藥及抗血小板藥物、降脂藥及抗血小板藥物等。等。answeranswer：前述病例分析題問題：前述病例分析題問題復(fù)習(xí)思考題復(fù)習(xí)思考題 心肌梗死康復(fù)心肌梗死康復(fù) 康復(fù)目的康復(fù)目的 表：美國運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)院制定的心肌梗死康復(fù)活動(dòng)表：美國運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)院制定的心肌梗死康復(fù)活動(dòng) 項(xiàng)目 I I期 期 自行車、體 車慢跑、體 并發(fā)癥并發(fā)癥實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢