第一節(jié) 飲食照料

1、第一節(jié)第一節(jié) 飲食照料飲食照料目錄目錄學(xué)習(xí)單元1 為老年人擺放進食體位1學(xué)習(xí)單元2 幫助老年人進食、進水2學(xué)習(xí)單元3 老年人進食、水種類和量 的觀察與記錄3學(xué)習(xí)單元4 幫助老年人進食、進水4v了解老年人進食體位的概念v熟悉老年人進食體位擺放目的v熟悉老年人進食體位種類v能為老年人擺放進食體位學(xué) 習(xí) 目 標學(xué)習(xí)單元1 為老年人擺放進食體位一、老年人進食體位概念；一、老年人進食體位概念；二、老年人的進食體位擺放的目的；二、老年人的進食體位擺放的目的；三、老年人進食體位種類；三、老年人進食體位種類；學(xué)習(xí)單元1 為老年人擺放進食體位 老年人進食體位是指根據(jù)老年人自理程老年人進食體位是指根據(jù)老年人自理程

2、度及病情，采取適宜的進餐姿勢。度及病情，采取適宜的進餐姿勢。一、老年人進食體位概念一、老年人進食體位概念學(xué)習(xí)單元1 為老年人擺放進食體位 為老年人擺放適宜的進食體位，其目的是利于進為老年人擺放適宜的進食體位，其目的是利于進食，利于增進老年人的食欲和進食量，增加老年人營食，利于增進老年人的食欲和進食量，增加老年人營養(yǎng)的攝入，提高機體抵抗力；同時可以避免不良體位養(yǎng)的攝入，提高機體抵抗力；同時可以避免不良體位引發(fā)嗆咳、誤吸、噎食、窒息等意外。引發(fā)嗆咳、誤吸、噎食、窒息等意外。二、老年人進食體位擺放的目的二、老年人進食體位擺放的目的學(xué)習(xí)單元1 為老年人擺放進食體位n坐位進食體位（老年人完全自理或上肢功

3、能較好時）n臥位進食體位（當病情危重或完全臥床時)u注意：采取臥位進食時一定要避免平臥位進食，以免食物反流進入呼吸道引起嗆咳、誤吸、窒息等意外的發(fā)生。學(xué)習(xí)單元1 為老年人擺放進食體位二、老年人進食體位種類二、老年人進食體位種類技能要求：為老年人擺放進食體位技能要求：為老年人擺放進食體位步驟步驟1 1 工作準備工作準備環(huán)境準備：環(huán)境整潔，溫濕度適宜，無異味；環(huán)境準備：環(huán)境整潔，溫濕度適宜，無異味；護理員準備：服裝整潔，洗凈雙手；護理員準備：服裝整潔，洗凈雙手；老年人準備：詢問老年人進食前是否需要大小便，根據(jù)需要老年人準備：詢問老年人進食前是否需要大小便，根據(jù)需要協(xié)助排便，協(xié)助老年人洗凈雙手；協(xié)助

4、排便，協(xié)助老年人洗凈雙手；物品準備：根據(jù)需要準備輪椅或床上支具（靠墊、枕頭、床物品準備：根據(jù)需要準備輪椅或床上支具（靠墊、枕頭、床具支架等）。具支架等）。學(xué)習(xí)單元1 為老年人擺放進食體位步驟步驟2 2 溝通溝通向老年人說明進食時間和本次進餐食物，詢問有無特殊要求。向老年人說明進食時間和本次進餐食物，詢問有無特殊要求。步驟步驟3 3 擺放體位擺放體位護理員根據(jù)老年人自理程度及病情采取適宜的進食體位。護理員根據(jù)老年人自理程度及病情采取適宜的進食體位。 （輪椅坐位）、（床上坐位）、（半臥位）、（側(cè)臥位）（輪椅坐位）、（床上坐位）、（半臥位）、（側(cè)臥位）步驟步驟4 4 準備進餐準備進餐護理員為老年人穿

5、戴好圍裙或頜下及胸前墊好毛巾準備進餐。護理員為老年人穿戴好圍裙或頜下及胸前墊好毛巾準備進餐。技能要求：為老年人擺放進食體位技能要求：為老年人擺放進食體位學(xué)習(xí)單元1 為老年人擺放進食體位注意事項注意事項護理員協(xié)助老年人擺放體位前應(yīng)做好評估。護理員協(xié)助老年人擺放體位前應(yīng)做好評估。擺放體位時動作輕穩(wěn)，保障安全。擺放體位時動作輕穩(wěn)，保障安全。輔助器具使用前，檢查其是否處于安全完好的備用狀態(tài)。輔助器具使用前，檢查其是否處于安全完好的備用狀態(tài)。技能要求：為老年人擺放進食體位技能要求：為老年人擺放進食體位學(xué)習(xí)單元1 為老年人擺放進食體位v熟悉老年人飲食結(jié)構(gòu)；v掌握老年人進食的觀察要點；v能協(xié)助老年人進食、進

6、水；學(xué) 習(xí) 目 標學(xué)習(xí)單元2 幫助老年人進食、進水學(xué)習(xí)單元2 幫助老年人進食、進水一、老年人飲食結(jié)構(gòu)；一、老年人飲食結(jié)構(gòu)；二、老年人進食的觀察要點；二、老年人進食的觀察要點；合理控制飲食總熱量；合理控制飲食總熱量；飲食結(jié)構(gòu)原則；飲食結(jié)構(gòu)原則；學(xué)習(xí)單元2 幫助老年人進食、進水一、老年人飲食結(jié)構(gòu)一、老年人飲食結(jié)構(gòu)進食時間、頻次和量進食時間、頻次和量進食速度進食速度進食溫度進食溫度學(xué)習(xí)單元2 幫助老年人進食、進水二、老年人進食的觀察要點二、老年人進食的觀察要點技能要求：協(xié)助老年人進食技能要求：協(xié)助老年人進食步驟步驟1 1 工作準備工作準備環(huán)境準備：環(huán)境整潔，溫濕度適宜，無異味；環(huán)境準備：環(huán)境整潔，溫

7、濕度適宜，無異味；護理員準備：服裝整潔，洗凈雙手；護理員準備：服裝整潔，洗凈雙手；老年人準備：老年人準備：1 1）詢問老年人進食前是否需要大小便，根據(jù)需要協(xié)助排便。）詢問老年人進食前是否需要大小便，根據(jù)需要協(xié)助排便。 2 2）協(xié)助老年人洗凈雙手。）協(xié)助老年人洗凈雙手。 3 3）協(xié)助老年人帶上義齒。）協(xié)助老年人帶上義齒。 4 4）協(xié)助老年人服用餐前口服藥；）協(xié)助老年人服用餐前口服藥；物品準備：餐具（碗、筷、湯匙物品準備：餐具（碗、筷、湯匙) )、食物、圍裙或毛巾、手帕或、食物、圍裙或毛巾、手帕或紙巾、小桌、清潔口腔用物。紙巾、小桌、清潔口腔用物。學(xué)習(xí)單元2 幫助老年人進食、進水步驟步驟2 2 溝

8、通溝通向老年人說明進食時間和本次進餐食物，詢問有無特殊要求。向老年人說明進食時間和本次進餐食物，詢問有無特殊要求。步驟步驟3 3 擺放體位擺放體位護理員根據(jù)老年人自理程度及病情采取適宜的進食體位。護理員根據(jù)老年人自理程度及病情采取適宜的進食體位。 （輪椅坐位）、（床上坐位）、（半臥位）、（側(cè)臥位）（輪椅坐位）、（床上坐位）、（半臥位）、（側(cè)臥位）護理員為老年人穿戴好圍裙或頜下及胸前墊好毛巾準備進餐。護理員為老年人穿戴好圍裙或頜下及胸前墊好毛巾準備進餐。技能要求：協(xié)助老年人進食技能要求：協(xié)助老年人進食學(xué)習(xí)單元2 幫助老年人進食、進水技能要求：協(xié)助老年人進食技能要求：協(xié)助老年人進食步驟步驟4 4

9、協(xié)助進餐協(xié)助進餐護理員將已準備好的食物盛入老年人的餐具中并擺放在餐桌上。護理員將已準備好的食物盛入老年人的餐具中并擺放在餐桌上。鼓勵能夠資金進餐的老年人自行進餐鼓勵能夠資金進餐的老年人自行進餐對于不能自行進餐的老年人由護理員喂飯。對于不能自行進餐的老年人由護理員喂飯。對于視力障礙能自己進食的老年人，護理員將盛裝溫熱食物餐碗放入老對于視力障礙能自己進食的老年人，護理員將盛裝溫熱食物餐碗放入老年人手中，再將湯匙遞到老年人手中，告知食物的種類，叮囑老年人緩年人手中，再將湯匙遞到老年人手中，告知食物的種類，叮囑老年人緩慢進食。慢進食。步驟步驟5 5 整理整理護理員協(xié)助老年人進餐后漱口，并用毛巾擦干口角

10、水痕。叮囑老護理員協(xié)助老年人進餐后漱口，并用毛巾擦干口角水痕。叮囑老年人進餐后不能立即平臥，保持進餐體位年人進餐后不能立即平臥，保持進餐體位3030分鐘后再臥床休息。分鐘后再臥床休息。 使用流動水清潔餐具并放回原處備用，必要時進行消毒。使用流動水清潔餐具并放回原處備用，必要時進行消毒。學(xué)習(xí)單元2 幫助老年人進食、進水注意事項注意事項食物溫度適宜。食物溫度太高，則會發(fā)生燙傷；溫度太低，食物溫度適宜。食物溫度太高，則會發(fā)生燙傷；溫度太低， 則會引起胃部不適。則會引起胃部不適。老年人進餐后不宜立即平臥，以防止食物反流。老年人進餐后不宜立即平臥，以防止食物反流。對于咀嚼或吞咽困難的老年人，可將食物打碎

11、成糊狀，再協(xié)對于咀嚼或吞咽困難的老年人，可將食物打碎成糊狀，再協(xié) 助進食助進食老年人進食中如發(fā)生嗆咳、噎食等現(xiàn)象，立即急救處理并通老年人進食中如發(fā)生嗆咳、噎食等現(xiàn)象，立即急救處理并通 知醫(yī)護人員或家屬。知醫(yī)護人員或家屬。技能要求：協(xié)助老年人進食技能要求：協(xié)助老年人進食學(xué)習(xí)單元2 幫助老年人進食、進水技能要求：協(xié)助老年人飲水技能要求：協(xié)助老年人飲水步驟步驟1 1 工作準備工作準備環(huán)境準備：環(huán)境整潔，溫濕度適宜，無異味；環(huán)境準備：環(huán)境整潔，溫濕度適宜，無異味；護理員準備：服裝整潔，洗凈雙手；護理員準備：服裝整潔，洗凈雙手；老年人準備：老年人準備：協(xié)助老年人取坐位或半臥位，洗凈雙手協(xié)助老年人取坐位或

12、半臥位，洗凈雙手物品準備：茶杯或小水壺盛裝物品準備：茶杯或小水壺盛裝1/21/22/32/3滿的溫開水（觸及杯壁滿的溫開水（觸及杯壁 時溫熱不燙手），準備吸、湯匙及小毛巾。時溫熱不燙手），準備吸、湯匙及小毛巾。學(xué)習(xí)單元2 幫助老年人進食、進水步驟步驟2 2 溝通溝通提醒老年人飲水并詢問有無特殊要求。提醒老年人飲水并詢問有無特殊要求。步驟步驟3 3 協(xié)助飲水協(xié)助飲水鼓勵能夠自己飲水的老年人手持水杯或借助吸管飲水，叮囑老鼓勵能夠自己飲水的老年人手持水杯或借助吸管飲水，叮囑老 年人飲水時身體坐直或稍前傾，小口飲用，以免嗆咳。年人飲水時身體坐直或稍前傾，小口飲用，以免嗆咳。護理員給不能自理的老年人喂水

13、時可借助吸管飲水；使用湯匙護理員給不能自理的老年人喂水時可借助吸管飲水；使用湯匙 喂水時，水盛湯匙的喂水時，水盛湯匙的1/21/22/32/3為宜，見老年人下咽后再喂下一為宜，見老年人下咽后再喂下一 口?？?。技能要求：協(xié)助老年人飲水技能要求：協(xié)助老年人飲水學(xué)習(xí)單元2 幫助老年人進食、進水技能要求：協(xié)助老年人飲水技能要求：協(xié)助老年人飲水步驟步驟4 4 整理用物整理用物將水杯或水壺放回原處。護理員用小毛巾擦干老年人口角水痕。將水杯或水壺放回原處。護理員用小毛巾擦干老年人口角水痕。整理床單位。叮囑老年人保持體位整理床單位。叮囑老年人保持體位3030分鐘后再躺下休息。分鐘后再躺下休息。學(xué)習(xí)單元2 幫助

14、老年人進食、進水注意事項注意事項開水晾溫后再遞交到老年人手中或進行喂水，防止發(fā)生燙傷。開水晾溫后再遞交到老年人手中或進行喂水，防止發(fā)生燙傷。老年人飲水后不能立即平臥，防止反流發(fā)生嗆咳、誤吸。老年人飲水后不能立即平臥，防止反流發(fā)生嗆咳、誤吸。對不能自理的老年人每日分次定時喂水。對不能自理的老年人每日分次定時喂水。技能要求：協(xié)助老年人飲水技能要求：協(xié)助老年人飲水學(xué)習(xí)單元2 幫助老年人進食、進水v了解老年人飲食種類；v了解有益老年人健康的飲品種類；v熟悉老年人吞咽困難、進食嗆咳觀察要點；v能觀察老年人進食、水種類和量并記錄異常；學(xué) 習(xí) 目 標學(xué)習(xí)單元3 老年人進食、水種類和量的觀察與記錄一、老年人飲

15、食種類；一、老年人飲食種類；二、對老年人有益的飲品；二、對老年人有益的飲品；三、老年人進食的觀察；三、老年人進食的觀察；四、老年人吞咽困難、進食嗆咳觀察要點；四、老年人吞咽困難、進食嗆咳觀察要點；學(xué)習(xí)單元3 老年人進食、水種類和量的觀察與記錄普通飲食普通飲食（適用于不需要特殊飲食的老年人。）（適用于不需要特殊飲食的老年人。）軟質(zhì)飲食軟質(zhì)飲食（適用于消化不良、飲食不便、低熱、疾?。ㄟm用于消化不良、飲食不便、低熱、疾病 恢復(fù)期的老年人。）恢復(fù)期的老年人。）半流質(zhì)飲食半流質(zhì)飲食（適用于咀嚼能力較差和吞咽困難的老（適用于咀嚼能力較差和吞咽困難的老 年人。）年人。）流質(zhì)飲食流質(zhì)飲食（適用于進食困難或采用

16、鼻飼管喂食時的老（適用于進食困難或采用鼻飼管喂食時的老 年人。）年人。）一、老年人飲食種類一、老年人飲食種類學(xué)習(xí)單元3 老年人進食、水種類和量的觀察與記錄白開水；白開水；豆?jié){；豆?jié){；酸奶酸奶; ;紅葡萄酒紅葡萄酒; ;鮮榨果汁鮮榨果汁; ;綠茶綠茶; ;二、對老年人有益的飲品二、對老年人有益的飲品學(xué)習(xí)單元3 老年人進食、水種類和量的觀察與記錄吞咽困難、嗆咳定義吞咽困難、嗆咳定義（指由于口腔、咽喉、食管（指由于口腔、咽喉、食管和神經(jīng)肌肉等病變的影響引起老年人吞咽費力，自覺食物和神經(jīng)肌肉等病變的影響引起老年人吞咽費力，自覺食物在通過食管時有梗阻感。）在通過食管時有梗阻感。）老年人吞咽困難觀察要點；

17、老年人吞咽困難觀察要點；老年人進食嗆咳觀察要點老年人進食嗆咳觀察要點（老年人在進食過程中（老年人在進食過程中，突然劇烈咳嗽，將食物噴出，當發(fā)生誤吸時可伴有呼吸，突然劇烈咳嗽，將食物噴出，當發(fā)生誤吸時可伴有呼吸困難、面色蒼白或紫紺。）困難、面色蒼白或紫紺。）三、老年人吞咽困難、進食嗆咳觀察要點三、老年人吞咽困難、進食嗆咳觀察要點學(xué)習(xí)單元3 老年人進食、水種類和量的觀察與記錄技能要求：老年人進食、水種類和量的觀察與記錄技能要求：老年人進食、水種類和量的觀察與記錄步驟步驟1 1 工作準備工作準備護理員服裝整潔，攜帶記錄單、筆。護理員服裝整潔，攜帶記錄單、筆。步驟步驟2 2 溝通溝通詢問了解老年人以往

18、進食、飲水的習(xí)慣、種類及量，本次進詢問了解老年人以往進食、飲水的習(xí)慣、種類及量，本次進食、飲水情況。對于聽力有障礙的老年人，護理員可采用提食、飲水情況。對于聽力有障礙的老年人，護理員可采用提示性語言或使用寫字進行交流。示性語言或使用寫字進行交流。學(xué)習(xí)單元3 老年人進食、水種類和量的觀察與記錄技能要求：老年人進食、水種類和量的觀察與記錄技能要求：老年人進食、水種類和量的觀察與記錄步驟步驟3 3 觀察進食、飲水情況觀察進食、飲水情況老年人進食、飲水體位，需要輔助程度。老年人進食、飲水體位，需要輔助程度。老年人進食、飲水的種類、進食速度、進食量以及近期有無老年人進食、飲水的種類、進食速度、進食量以及

19、近期有無明顯飲食量、飲食習(xí)慣改變等。明顯飲食量、飲食習(xí)慣改變等。進食、飲水過程中有無吞咽困難、噎食、誤吸、嗆咳、嘔吐進食、飲水過程中有無吞咽困難、噎食、誤吸、嗆咳、嘔吐等現(xiàn)象。等現(xiàn)象。步驟步驟4 4 記錄記錄記錄所觀察內(nèi)容，并標明日期、時間，簽全名。每月小結(jié)記錄所觀察內(nèi)容，并標明日期、時間，簽全名。每月小結(jié)，從中發(fā)現(xiàn)問題及時告知醫(yī)護人員或家屬。，從中發(fā)現(xiàn)問題及時告知醫(yī)護人員或家屬。學(xué)習(xí)單元3 老年人進食、水種類和量的觀察與記錄注意事項注意事項預(yù)先了解老年人飲食習(xí)慣，便于對比，發(fā)現(xiàn)異常。預(yù)先了解老年人飲食習(xí)慣，便于對比，發(fā)現(xiàn)異常。記錄應(yīng)詳細、準確，有利于準確判斷老年人身體狀況。記錄應(yīng)詳細、準確，

20、有利于準確判斷老年人身體狀況。技能要求：老年人進食、水種類和量的觀察與記錄技能要求：老年人進食、水種類和量的觀察與記錄學(xué)習(xí)單元3 老年人進食、水種類和量的觀察與記錄v治療飲食的概念及目的；v了解老年人治療飲食的特點；v能根據(jù)老年人疾病情況發(fā)放治療飲食；學(xué) 習(xí) 目 標學(xué)習(xí)單元3 為老年人發(fā)放治療飲食一、老年人治療飲食的概念及目的；一、老年人治療飲食的概念及目的；二、老年人治療飲食適應(yīng)癥；二、老年人治療飲食適應(yīng)癥；三、老年人治療飲食的種類；三、老年人治療飲食的種類；學(xué)習(xí)單元3 為老年人發(fā)放治療飲食概念概念（指在基本飲食的基礎(chǔ)上，根據(jù)病情的需要，適（指在基本飲食的基礎(chǔ)上，根據(jù)病情的需要，適 當調(diào)整總

21、熱量和某些營養(yǎng)素以達到治療目的的當調(diào)整總熱量和某些營養(yǎng)素以達到治療目的的 飲食。）飲食。）目的目的（在基本膳食的基礎(chǔ)上，通過增加或減少某種營（在基本膳食的基礎(chǔ)上，通過增加或減少某種營 養(yǎng)素，促進老年人疾病的康復(fù)，延緩疾病的發(fā)養(yǎng)素，促進老年人疾病的康復(fù)，延緩疾病的發(fā) 展，避免或減少并發(fā)癥的發(fā)生。）展，避免或減少并發(fā)癥的發(fā)生。）一、老年人治療飲食的概念及目的一、老年人治療飲食的概念及目的學(xué)習(xí)單元3 為老年人發(fā)放治療飲食治療飲食適用于所患疾病需要配合飲食治治療飲食適用于所患疾病需要配合飲食治 療的老年人。療的老年人。一、老年人治療飲食適用癥一、老年人治療飲食適用癥學(xué)習(xí)單元3 為老年人發(fā)放治療飲食高熱

22、量飲食高熱量飲食高蛋白飲食高蛋白飲食低蛋白飲食低蛋白飲食高纖維飲食高纖維飲食低纖維（少渣）飲食低纖維（少渣）飲食低鹽飲食低鹽飲食低脂肪飲食低脂肪飲食低膽固醇飲食低膽固醇飲食無鹽、低納飲食無鹽、低納飲食一、老年人治療飲食的種類一、老年人治療飲食的種類學(xué)習(xí)單元3 為老年人發(fā)放治療飲食技能要求：老年人治療飲食的發(fā)放技能要求：老年人治療飲食的發(fā)放案例：案例： 一區(qū)一區(qū)201201房間房間1 1床，張芳，女性，床，張芳，女性，8080歲，退休工人。有糖尿歲，退休工人。有糖尿病病史病病史2020年，長期餐前服用降糖藥。醫(yī)囑給予糖尿病飲食，年，長期餐前服用降糖藥。醫(yī)囑給予糖尿病飲食，每日熱量分配每日熱量分配1/51/5、2/52/5、2/52/5。老年人血糖指標餐前控制在。老年人血糖指標餐前控制在5.65.66.1mol/L,6.1mol/L,餐后兩小時血糖控制在餐后兩小時血糖控制在6.96.97.1mol/L7.1mol/L，老年人精，老年人精神良好，無不適主訴。神良好，無不適主訴。學(xué)習(xí)單元3 為老年人發(fā)放治療飲食技能要求：老年人治療飲食的發(fā)放技能要求：老年人治療飲食的發(fā)放步驟步驟1 1 工作準備工作準備環(huán)境準備：環(huán)境整潔，溫濕度適宜，無異味；環(huán)境準備：環(huán)境整潔，