靜脈留置針操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

1、靜脈留置針操作技術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng) 目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則分 值扣分原因得 分準(zhǔn) 備 質(zhì) 量1、衣帽整齊、規(guī)范洗手、戴口罩；（少一項(xiàng)扣1分）2、用物：治療盤、吉爾碘、棉簽、止血帶、瓶套、開(kāi)瓶器、輸液器、BD靜脈留置針2枚、透明無(wú)菌敷貼、肝素封管液、5ml注射器1具、膠布、筆、 注射卡、輸液巡視卡、手表。3、藥物準(zhǔn)備：查對(duì)注射卡、液體、清潔瓶身，檢查瓶身（有無(wú)破裂、藥 液是否渾濁、沉淀或絮狀物），認(rèn)真核對(duì)物品（藥名、濃度、劑量、有效期）。 寫瓶簽，套瓶套/檢查掛鉤，打開(kāi)鋁蓋/壓蓋，消毒瓶塞，待干。檢查輸液器（有效期、有無(wú)漏氣），插入瓶塞（針頭插入根部）。操 作 流 程 質(zhì) 量1、操作前準(zhǔn)備：將用物推至患者床

2、旁，放置合適位置，核對(duì)床號(hào)、姓名向患者說(shuō)明目的，取得配合，囑病人排尿?？焖偈窒荆瑐淠z布、打開(kāi)無(wú)菌敷料貼最外層包裝。選擇合適靜脈穿刺部位，常規(guī)消毒（吉爾碘消毒注射部位一遍，消毒面積8 X 8才c nf）。根據(jù)靜脈選擇合適型號(hào)的靜脈留置針。2、穿刺步驟：再次核對(duì)，掛輸液瓶，固定排氣管，排氣一次成功，不浪費(fèi)藥液。取出留置針，轉(zhuǎn)動(dòng)針芯，肝素帽與輸液器銜接，再排氣。扎止血帶，尾端向上，據(jù)穿刺點(diǎn)6cmo吉爾碘第二次消毒。囑病人握拳，再次查對(duì)輸液管。左手繃緊皮膚，右手持針，以 15-30。在血管上方進(jìn)針。進(jìn)針?biāo)俣纫寺?jiàn)回血后降低角度（5-15° ）在平行向前進(jìn)針少許。左手拇指、食指固定側(cè)管，右

3、手固定針翼，同時(shí)拇指下壓繃緊皮膚，左手緩慢將軟管全部送入靜脈。松開(kāi)止血帶，打開(kāi)輸液調(diào)節(jié)器，觀察有無(wú)外滲。（10）穿刺成功后，左手拇指、食指固定針翼，右手快速抽出針芯。（11）透明無(wú)菌敷貼固定穿刺部位（使敷貼下緣與留置針針翼下緣平齊），膠布固定延長(zhǎng)管及頭皮針，在無(wú)菌敷貼上注明穿刺日期、時(shí)間。（12）調(diào)節(jié)滴速，再次查對(duì)，填寫輸液卡，掛輸液架上。（13）整理床單位，協(xié)助病人取舒適體位。（14）清理用物，洗手。3、正壓封管：用5ml注射器抽取肝素封管液 3-5ml正壓封管，方法：脈沖式推藥，給 藥壓力的同時(shí)，夾閉小夾子卡住延長(zhǎng)管，拔出針頭，膠布妥善固定。清理用物，洗手。全 程 質(zhì) 量1、無(wú)菌觀念強(qiáng)。2

4、、動(dòng)作熟練3、關(guān)心病人，體貼患者。4、口述注意事項(xiàng)：正壓封管要求：取封管液（每毫升生理鹽水含肝素10-100單位）3-5ml ,邊推邊拔針。穿刺側(cè)手臂避免劇烈運(yùn)動(dòng)。睡覺(jué)時(shí)避免牙婆穿刺部位。更衣時(shí)不要將導(dǎo)管勾出或拔出。留置時(shí)間3-5天。規(guī)定時(shí)間5分鐘完成。項(xiàng) 目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則分 值扣分原因得 分準(zhǔn) 備 質(zhì) 量1、衣帽整齊，規(guī)范洗手，戴口罩 。2、用物準(zhǔn)備開(kāi)放式膀胱沖洗術(shù)：無(wú)菌治療盤內(nèi)置：治療碗 2個(gè)、鐐子1把、70叱醇棉球數(shù)個(gè)、紗布2塊、 無(wú)菌膀胱沖洗器；彎盤、便巾及便盆巾。密閉式膀胱沖洗術(shù)：無(wú)菌治療盤內(nèi)置：治療碗 1個(gè)、鐐子1把、70叱醇棉球數(shù)個(gè)、無(wú)菌膀胱沖 洗裝置1套、血管鉗1把；開(kāi)瓶器1個(gè)

5、、輸液架1個(gè)、便巾及便盆巾。常用沖洗溶液：生理鹽水、0.02%吠喃西林液、3%硼酸、氯已定液、0.1%新霉素溶液。沖洗溶液的溫度為38 C-40 C。若為前列腺肥大摘除術(shù)后患者， 用冰生理鹽水沖洗。操 作 流 程 質(zhì) 量1、解釋準(zhǔn)備：將用物推至患者床旁， 核對(duì)床號(hào)、姓名、評(píng)估患者，向患者說(shuō)明目的、方法； 關(guān)閉門窗、拉上隔簾。協(xié)助患者取合適體位。2、掛液檢查：檢查溶液并常規(guī)消毒后掛于輸液架上。檢查尿管是否通暢，摘除引流袋，消毒導(dǎo)尿管接口。將膀胱沖洗器分別與導(dǎo)尿管和引流袋連接。3、沖洗：排空膀胱，夾閉排尿引流管，開(kāi)放輸液管，調(diào)節(jié)流速。反復(fù)沖洗3-4次，每次 50-100ml。觀察沖洗液的顏色和渾濁

6、度。詢問(wèn)患者的反應(yīng)。4、撤管：沖洗完畢，撤去“ Y”形管、引流袋與導(dǎo)尿管連接。5、整理解釋：交待注意事項(xiàng)，拉開(kāi)隔簾。清理操作用物，洗手。查對(duì)并記錄。全 程 質(zhì) 量1、嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作和查對(duì)制度（全程無(wú)污染）2、操作熟練，符合規(guī)范要求；3、引流管通暢。4、患者未發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染。項(xiàng) 目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則分 值扣分原因得 分準(zhǔn) 備 質(zhì) 量1、衣帽整齊，規(guī)范洗手，戴口罩；、2、治療盤內(nèi)放無(wú)菌物品：注射藥物，一次性注射器2個(gè)，吉爾碘，棉簽。清潔物品：治療單，注射卡，砂輪，彎盤，剪刀，筆。將各種物品按使用順序合理擺放。3、按醫(yī)囑準(zhǔn)備藥物，檢查配制藥液：查對(duì)藥名、濃度、劑量、有效期；對(duì)光檢查藥液是否變色、渾濁

7、、沉淀或絮狀物，安甑有無(wú)裂縫。按常規(guī)彈、消、鋸、消、折安甑。打開(kāi)注射器抽吸藥液，排盡空氣后放入 無(wú)菌巾內(nèi)。操 作 流 程 質(zhì) 量1、將用物推至患者床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名，解釋并告知注射藥物名稱、目 的。2、根據(jù)情況選擇注射部位：側(cè)位：上腿伸直，下腿彎曲。俯臥：兩足 尖相對(duì)，足跟分開(kāi)。3、常規(guī)消毒注射部位皮膚，再次查對(duì)床號(hào)、姓名。4、排氣，以拇指和食指繃緊皮膚，另一手將針頭迅速刺入，固定針?biāo)?，?回血，無(wú)回血后注入藥液。5、注射完畢，用無(wú)菌棉簽輕壓進(jìn)針處，迅速拔針，繼續(xù)按壓片刻。6、整理患者及床單位。觀察患者的主觀反應(yīng)，向患者交待注意事項(xiàng)。7、洗手，查對(duì)床頭牌。在醫(yī)囑本簽名，記錄執(zhí)行的時(shí)間。全 程

8、 質(zhì) 量1、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無(wú)菌技術(shù)操作。2、正確選擇注射部位，避免加重?fù)p傷和疼痛。3、應(yīng)指導(dǎo)和協(xié)助患者取合理舒適的姿勢(shì)體位。4、注射刺激性較強(qiáng)的藥物時(shí)，應(yīng)用特殊的注射技術(shù)，減輕損傷和疼痛。項(xiàng) 目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則分 彳直扣分原因得 分準(zhǔn) 備 質(zhì) 量1、衣帽整齊、規(guī)范洗手、戴口罩；2、用物：治療盤內(nèi)放無(wú)菌物品：一次性注射器2個(gè)（規(guī)格視藥量而定），頭皮針2個(gè)，吉爾碘，藥液，棉簽。清潔物品：治療單，注射卡，止血帶，墊 巾，治療碗，膠布，剪刀，筆。3、檢查配制藥液：查藥名、劑量、濃度及有效期，對(duì)光檢查液體有無(wú)變 色、渾濁、沉淀或絮狀物，安甑有無(wú)裂縫。按常規(guī)彈、消、鋸、消、折安 甑。打開(kāi)注射器抽吸藥液，

9、排盡空氣后放入無(wú)菌巾內(nèi)。操 作 流 程 質(zhì) 量1、將用物推至患者床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名，解釋并告知注射藥物名稱、目的。2、選擇血管，鋪好墊巾（做到一人一巾）。3、用吉爾碘順血管走行，以穿刺點(diǎn)為中心，由內(nèi)向外環(huán)形消毒（內(nèi)徑5cm）2遍。4、扎止血帶（穿刺點(diǎn)上方約 6cm處），止血帶尾端向上。5、準(zhǔn)備拔針用的干棉簽，排盡注射器內(nèi)的氣體。6、囑病人握拳。右手持針，針尖斜面向上，在靜脈的上方或側(cè)方穿刺。7、進(jìn)針角度與皮膚呈 20° ,見(jiàn)回血在進(jìn)針少許。8、囑病人松拳，松開(kāi)止血帶。9、推藥：左手固定針頭，右手緩慢推藥，觀察回血和患者的反應(yīng)。10、拔針：用干棉簽沿血管方向縱向壓迫穿刺點(diǎn)并快速拔針，

10、囑病人按壓2-3min。密切觀察有無(wú)出血的傾向。11、整理用物：將空針、針頭分類棄入醫(yī)用垃圾桶。為患者整理衣物， 向患者交代注意事項(xiàng)，協(xié)助患者取舒適臥位。洗手，查對(duì)床號(hào)、姓名、藥全 程 質(zhì) 量1、穿刺部位選擇正確，操作過(guò)程嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無(wú)菌操作。2、操作規(guī)范，藥物稀釋、推注速度符合要求。3、穿刺局部無(wú)滲液和皮下出血。4、達(dá)到預(yù)期給藥效果。項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則分 值扣分原因得 分物 品 準(zhǔn) 備 質(zhì) 量1、衣帽整齊、規(guī)范洗手、戴口罩；（少一項(xiàng)扣1分）2、用物：治療盤內(nèi)備灌腸筒一套（橡膠管連接玻璃管，全長(zhǎng)約120cm,筒內(nèi)盛有灌腸液）、肛管、血管鉗（或液體調(diào)節(jié)開(kāi)關(guān)）、潤(rùn)滑油、棉簽、水溫計(jì)。治療盤外

11、備衛(wèi)生紙、橡膠單、治療巾、彎盤。另備便盆、輸液架、 屏風(fēng)。灌腸溶液：0.1%0.2%肥皂液500ml,生理鹽水。成人每次用量 500 1000m1,小兒200500ml。溶液溫度一般為 39c41C,降溫時(shí)用28c 32 ,中暑用4c3、環(huán)境操作符合要求，按要求遮擋患者。操 作 流 程 質(zhì) 量1、按醫(yī)囑配置灌腸液，用前加溫到 3941c2、將用物推至病人床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名，對(duì)患者說(shuō)明目的，取得患者配合，囑患者排尿。關(guān)閉門窗、拉上隔簾。3、協(xié)助患者取左側(cè)臥位，脫褲暴露臀部，臀下墊一次性尿墊。4、戴手套，調(diào)節(jié)輸液架的高度，將灌腸袋掛于輸液架上，彎盤置于臀邊，潤(rùn)滑肛管前端，排盡空氣，夾管。5、一手

12、分開(kāi)肛門，囑患者深呼吸，另一手將肛管輕輕插入直腸710cm固定肛管，開(kāi)放夾管，調(diào)節(jié)流速。6觀察詢問(wèn)患者的反應(yīng)。7、灌腸液即將流盡時(shí)夾管，用衛(wèi)生紙包住肛管拔出，擦凈肛門，將一次性灌腸袋扔進(jìn)醫(yī)療垃圾袋內(nèi)，脫手套。8、協(xié)助患者取平臥位，囑保留 510min后再排便。9、撤用物于治療車下，取出墊巾，整理患者床單位。10、觀察詢問(wèn)排便情況，交待注意事項(xiàng)，拉開(kāi)隔簾。11、整理用物，規(guī)范洗手。查對(duì)并記錄。全 程 質(zhì) 量 15 分1.、操作方法和步驟正確、熟練。2、灌腸液選擇正確，灌腸筒的高度及肛管插入的深度合適。3、護(hù)患溝通有效，患者能夠配合，且臨床癥狀減輕或消失。項(xiàng) 目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則分 值扣分原因得 分物

13、 品 準(zhǔn) 備 質(zhì) 量15 分1、衣帽整齊、規(guī)范洗手、戴口罩和手套；2、用物：血糖監(jiān)測(cè)儀、試紙、采血筆、無(wú)菌手套、無(wú)菌棉簽、皮膚 消毒劑、治療卡、彎盤、筆。3、檢查血糖儀，確認(rèn)血糖儀型號(hào)與試紙型號(hào)一致。檢查采血筆。操 作 流 程 質(zhì) 量1、將用物推至病人床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名，對(duì)患者說(shuō)明目的、方法、取得患者配合；2、協(xié)助患者清潔雙手，取合適體位。選擇采血部位。3、正確安裝才采血針，調(diào)整采血刻度。打開(kāi)血糖儀，插進(jìn)血糖試紙。4、用75雙醇棉簽消毒采血部位皮膚。再次核對(duì)床號(hào)、姓名，實(shí)施采血。5、擠血（輕擠一大滴血）。吸血或滴血（血量完全覆蓋測(cè)試孔）6、讀取結(jié)果：血糖儀顯示結(jié)果。讀數(shù)記錄，將結(jié)果告知患者或

14、家屬。7、清潔整理用物：按壓穿刺部位12min；消毒采血筆口，取出采血針頭。取出試紙，情節(jié)血糖儀，放好血糖儀和采血筆。8、去除手套，處理污染用品，洗手。9、查對(duì)床頭牌，并在醫(yī)囑本簽名，記錄執(zhí)行時(shí)間。10、向患者交待注意事項(xiàng)，記錄血糖結(jié)果，通知醫(yī)師。全 程 質(zhì) 量1 .無(wú)菌觀念強(qiáng)，無(wú)污染，符合無(wú)菌操作原則。2 .態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)，動(dòng)作敏捷，操作熟練，符合操作程序。3 .操作中能做到關(guān)心患者，以病人為中心，確保安全。項(xiàng) 目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則分 值扣分原因得 分準(zhǔn) 備 質(zhì) 量1、衣帽整齊。2、用物準(zhǔn)備：一覽表、病歷、病歷夾、床頭卡、血壓計(jì)、聽(tīng)診器、體溫表、 病號(hào)服、大小便容器、指甲剪、評(píng)估單、衛(wèi)生紙、計(jì)時(shí)表、入

15、院告知書。操 作 流 程 質(zhì) 量1、接住院通知單后，值班護(hù)士根據(jù)患者病情安排床位。2、向患者介紹病區(qū)環(huán)境、科室人員、住院規(guī)則及相關(guān)制度。3、報(bào)告醫(yī)生，必要時(shí)協(xié)助體格檢查。4、填寫住院病歷和有關(guān)護(hù)理表格。5、準(zhǔn)備測(cè)量生命體征的用物，以及大小便器、床頭卡、指甲剪、病號(hào)服、衛(wèi)生紙、入院評(píng)估單、入院告知單、計(jì)時(shí)表。6、將用物帶到床旁，掛好床頭卡，查看衣服是否清潔，更換病號(hào)服，修剪指甲。檢測(cè)生命體征，并將結(jié)果告知患者，作好記錄。7、入院護(hù)理評(píng)估：了解患者住院的病因并觀察患者的疾病情況；評(píng)估 患者的意識(shí)準(zhǔn)柜臺(tái)、皮膚、飲食、睡眠及生活自理情況；詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史， 是否有跌倒的危險(xiǎn)，有跌倒危險(xiǎn)的患者應(yīng)當(dāng)介紹注意事項(xiàng)，并做好記錄。8、遵醫(yī)囑及時(shí)執(zhí)行治療和分級(jí)護(hù)理，完成好入院護(hù)理記錄，必要時(shí)制定護(hù) 理計(jì)劃。全 程 質(zhì) 量1、床鋪平整，適合安排新病人。2、患者熟悉科室環(huán)境、科室人員及有關(guān)制度。3、操作流程符合要求。項(xiàng) 目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則分 值扣分原因得 分準(zhǔn)1、衣帽整齊。備2、患者準(zhǔn)備：