內(nèi)科主治醫(yī)師考試習題內(nèi)分泌

1、 第六章 內(nèi)分泌一、A1 1、對于糖尿病患者的運動，說法錯誤的是A、運動總是使糖尿病患者的血糖降低 B、糖尿病患者應進行有規(guī)律的合適運動 C、1型糖尿病患者的運動宜在餐后進行 D、有大血管和微血管并發(fā)癥者應在醫(yī)生指導下運動 E、胰島功能很差者，應先給予胰島素補充治療后再開始運動 2、尿毒癥患者發(fā)生纖維性骨炎的主要原因是A、尿鈣排泄增多 B、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進 C、尿磷排泄減少 D、營養(yǎng)不良和低蛋白血癥 E、活性維生素D合成障礙 3、碳酸氫鈉處理糖尿病酮癥酸中毒的指征為A、治療酸中毒的起初2小時 B、出現(xiàn)血鉀過高 C、出現(xiàn)心律紊亂 D、血pH<7.1 E、血pH<7.3 4、關于

2、糖尿病的胰島素治療，正確的是A、肥胖的糖尿病人較適宜用胰島素治療 B、1型糖尿病人可不用胰島素治療 C、清晨高血糖而半夜有饑餓感、出冷汗的糖尿病人應增加胰島素劑量 D、因感染發(fā)熱而厭食的糖尿病人應將胰島素劑量加倍 E、經(jīng)一段時間的胰島素治療后，可產(chǎn)生胰島素抗體 5、下列哪種病變可導致患者體檢發(fā)現(xiàn)頸動脈異常搏動A、縮窄型心包炎 B、急性右心室心肌梗死 C、甲狀腺功能亢進 D、預激綜合征 E、二尖瓣關閉不全 6、糖尿病患者出現(xiàn)四肢無汗伴隨皮膚干燥提示存在A、脊髓丘腦束損害 B、脊髓錐體束損害 C、周圍神經(jīng)的感覺神經(jīng)損害 D、周圍神經(jīng)的運動神經(jīng)損害 E、周圍神經(jīng)的自主神經(jīng)損害 7、糖尿病腎病的特點是

3、A、與病程長短無關，只與糖尿病類型有關 B、蛋白尿較輕微，而主要表現(xiàn)為腎功能衰竭 C、尿中最先出現(xiàn)M蛋白及微球蛋白 D、常發(fā)生壞死性乳頭炎 E、與糖尿病病程有關，可有大量蛋白尿、水腫、血漿蛋白下降，早期可為間歇性蛋白尿 8、對診斷甲亢最有意義的體征是A、甲狀腺動脈血管雜音 B、舌、手震顫 C、心率快、第一心音亢進及二尖瓣收縮期雜音 D、甲狀腺腫大 E、突眼 9、有關糖耐量減低正確的是A、無慢性并發(fā)癥 B、空腹血糖>7mmolL C、80%進展為糖尿病 D、不能用藥物治療 E、是冠心病的風險因素 10、關于糖尿病飲食治療原則不正確的是A、糖類占總熱量的5060 B、脂肪占總熱量的30 C、

4、蛋白質(zhì)占總熱量的30 D、蛋白質(zhì)至少13來自動物蛋白 E、提倡粗制米面及雜糧 11、高滲性非酮癥糖尿病昏迷易出現(xiàn)A、酸中毒 B、水、鈉潴留 C、腦細胞脫水 D、尿比重降低 E、血紅蛋白降低 12、下列哪項指標最能反映糖尿病酮癥酸中毒的嚴重程度A、血糖 B、血鈉 C、尿酮體 D、血鉀 E、血碳酸氫根 二、A2 1、女性，36歲，心悸、手抖、性情急躁3個月；6年前生產(chǎn)1女嬰后口服避孕藥至今，為排除甲亢，最可靠的檢查是A、心肌酶 B、FT3、FT4 C、rT3 D、TT3、TT4 E、TSH 2、女性，42歲，單位體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫，無自覺不適；查體：甲狀腺度腫大，表面不平，質(zhì)韌如橡皮，無觸痛，無雜音

5、；無水腫；心肺腹(-)；下述檢查最可能異常的是A、甲狀腺攝131率 B、T3、T4 C、TGAb、TPOAb D、TSAb E、TRH興奮試驗 3、男性，50歲。頸粗20年，心悸、乏力1年，加重1個月。查體：無突眼，甲狀腺度腫大，不平，無觸痛?？陕劶把茈s音，心界不大，心率90次分，可聞及期前收縮68次分。則最可能的病因診斷是A、Graves病 B、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢 C、橋本病 D、甲亢性心臟病 E、單純性甲狀腺腫伴冠心病 三、B 1、女性，45歲，診斷為巨大結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，在頸叢麻醉下行一側(cè)甲狀腺全切，另一側(cè)甲狀腺大部切除術，術后第2天突然發(fā)生窒息，面肌和手足持續(xù)性痙攣<1>

6、 、最根本的治療措施是A、檢查引流管通暢與否 B、拆除頸部切口縫線，檢查有否積血 C、氣管切開 D、立即靜脈注射10氯化鈣20ml E、立即喉鏡檢查 <2> 、進一步的檢查是A、抽血查血清鈣、磷濃度 B、抽血查T3、T4 C、抽血查血糖 D、抽血進行血氣分析 E、抽血查肝功能 <3> 、預防此種并發(fā)癥的關鍵是A、結(jié)扎、切斷甲狀腺上動脈應緊貼甲狀腺上極 B、結(jié)扎甲狀腺下動脈要靠近頸總動脈 C、保留腺體要適當 D、術中常規(guī)作氣管切開 E、必須保存兩葉腺體背面部分 答案部分 一、A11、【正確答案】 A【答案解析】在胰島素絕對或相對不足時，運動可使肝葡萄糖輸出增加，血糖升高，

7、因而運動不總是使血糖降低。對胰島功能很差者，應先給予胰島素補充治療后再開始運動。1型糖尿病患者接受胰島素治療時，常處于胰島素不足和胰島素過多之間，為避免空腹運動可能出現(xiàn)的低血糖反應或血糖升高，運動宜在餐后進行。糖尿病患者的運動應有規(guī)律，運動量和運動方式因人而異，如有心、腦血管疾病或嚴重微血管病變者，劇烈運動導致的血壓升高、心率增快可能導致心、腦血管事件的發(fā)生或使微血管病變加重，運動應在醫(yī)生指導下進行?！驹擃}針對“內(nèi)分泌學”知識點進行考核】 【答疑編號100069213】 2、【正確答案】 B【答案解析】纖維囊性骨炎主要由于PTH過高引起，易發(fā)生骨鹽溶化、肋骨骨折。X線檢查可見骨骼囊樣缺損(如指

8、骨、肋骨)及骨質(zhì)疏松(如脊柱、骨盆、股骨等)的表現(xiàn)?！驹擃}針對“內(nèi)分泌學”知識點進行考核】 【答疑編號100069128】 3、【正確答案】 D【答案解析】糾正酸中毒指正：血pH7.1；血碳酸氫根5mmol/L（CO2結(jié)合力4.56.7mmol/L）【該題針對“內(nèi)分泌學”知識點進行考核】 【答疑編號100069120】 4、【正確答案】 E【答案解析】胰島素治療適應證：（1）1型糖尿病。（2）糖尿病有急性代謝并發(fā)癥。（3）糖尿病合并嚴重感染，消耗性疾病，心、腦、肝、腎疾患，嚴重糖尿病慢性并發(fā)癥時。（4）糖尿病病人在手術應激狀況時。（5）妊娠和分娩。（6）2型糖尿病飲食、運動、口服藥效果不好時。

9、（7）全胰切除后繼發(fā)性糖尿病?！驹擃}針對“內(nèi)分泌學”知識點進行考核】 【答疑編號100069116】 5、【正確答案】 C【答案解析】如在安靜狀態(tài)下出現(xiàn)頸動脈的明顯搏動則為異常，常見于脈壓增大的上述疾患。引起脈壓差過大的常見疾?。褐鲃用}瓣關閉不全、主動脈硬化、甲狀腺機能亢進、嚴重貧血、風濕性心臟病、梅毒性心臟病、部分先天性心臟病與高血壓心臟病、細菌性心內(nèi)膜炎等?！驹擃}針對“內(nèi)分泌學”知識點進行考核】 【答疑編號100069114】 6、【正確答案】 E【答案解析】自主神經(jīng)功能改變：主要表現(xiàn)為出汗、立毛、血管運動及營養(yǎng)障礙。出汗的改變出現(xiàn)多汗或少汗；血管運動障礙變現(xiàn)為皮膚蒼白、潮紅、發(fā)紺和水腫；

10、營養(yǎng)障礙表現(xiàn)為指甲脆裂，甚至骨骼、關節(jié)均可出現(xiàn)營養(yǎng)性改變?！驹擃}針對“內(nèi)分泌學”知識點進行考核】 【答疑編號100069080】 7、【正確答案】 E【答案解析】糖尿病腎病是由不同病因與發(fā)病機制引起體內(nèi)胰島素絕對與相對不足以致糖蛋白質(zhì)和脂肪代謝障礙，而以慢性高血糖為主要臨床表現(xiàn)的全身性疾病。早期多無癥狀，血壓可正常或偏高。用放射免疫法測定尿微量白蛋白排出量>200微克/分，此期叫做隱匿性腎病，或早期腎病?！驹擃}針對“內(nèi)分泌學”知識點進行考核】 【答疑編號100068983】 8、【正確答案】 A【答案解析】甲狀腺血管雜音是局部血流增加及功能亢進的特征標志，不見于任何其他甲狀腺疾患，而B、

11、C、D均非特異指標；突眼也不代表肯定有功能亢進，其可以不與甲狀腺功能亢進同時出現(xiàn)，或完全不伴隨功能異常，甚至極少數(shù)橋本病也可伴有突眼?！驹擃}針對“內(nèi)分泌學”知識點進行考核】 【答疑編號100068936】 9、【正確答案】 E【答案解析】每年有15的糖耐量減低者會發(fā)展為2型糖尿病。在未進行治療的糖耐量減低者中，約有67.7的人會發(fā)展為糖尿病。另外，糖耐量減低者患高血壓、冠心病的危險性也較正常人高?？崭寡?.0mmol/L（126mg/dl）為糖尿病。餐后2小時血糖7.8mmol/L(140mg/dl),11.1mmol/L(200mg/dl)為糖耐量減低。IGT的干預治療有非藥物性和藥物性兩

12、方面。常用的藥物有二甲雙胍,噻唑烷二酮類藥,-葡萄糖苷酶抑制劑,磺脲類降糖藥等。這些藥物主要是分別通過改善胰島素抵抗;增加IGT患者的葡萄糖移出率及胰島素敏感指數(shù),并降低空腹及餐后胰島素水平。通過減慢雙糖和淀粉類多糖轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟?從而降低餐后高血糖、減輕細胞的刺激,降低高胰島素血癥?！驹擃}針對“內(nèi)分泌學”知識點進行考核】 【答疑編號100068841】 10、【正確答案】 C【答案解析】總熱量的營養(yǎng)分配：糖類攝入量占總熱量的5575(平均60)；蛋白質(zhì)的攝入量占總熱量的(無腎臟損害時)1020；脂肪的攝入量占總熱量的2030。控制早、中、晚餐的量，三餐攝人量分別占總攝人量的比例：15、25、2

13、5【該題針對“內(nèi)分泌學”知識點進行考核】 【答疑編號100068799】 11、【正確答案】 C【答案解析】高滲性非酮癥糖尿病昏迷（簡稱高滲性昏迷）是糖尿病急性代謝紊亂的另一臨床類型，是因高血糖引起的血漿滲透壓升高、嚴重脫水和進行性意識障礙、無顯著的酮癥酸中毒，常伴有不同程度的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)的臨床綜合征?！驹擃}針對“內(nèi)分泌學”知識點進行考核】 【答疑編號100068794】 12、【正確答案】 E【答案解析】【該題針對“內(nèi)分泌學”知識點進行考核】 【答疑編號100068707】 二、A21、【正確答案】 B【答案解析】游離T3、游離T4、游離T4指數(shù)(FT4)為具有生理活性的甲狀腺激素，不受TB

14、G影響，是診斷臨床甲亢的首選指標。【該題針對“內(nèi)分泌學”知識點進行考核】 【答疑編號100069601】 2、【正確答案】 C【答案解析】該中年女患者以無痛性甲狀腺腫為主要表現(xiàn)，無甲狀腺功能異常的臨床表現(xiàn)，甲狀腺不平，質(zhì)韌，較符合橋本病的表現(xiàn)，故TGAb、TPOAb異常的可能性最大?！驹擃}針對“內(nèi)分泌學”知識點進行考核】 【答疑編號100069586】 3、【正確答案】 B【答案解析】該病人為中年男性，長期甲狀腺腫大后出現(xiàn)甲亢的癥狀及體征，毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫可能性最大；甲狀腺腫時間久、不平、無突眼，不首先考慮Graves??；橋本病在男性較少見，且橋本甲亢往往發(fā)生在起病初期；該病人心界不大，無嚴重心律失常，根據(jù)現(xiàn)有資料甲亢性心臟病證據(jù)不足；患者的甲狀腺不平，有血管雜音，可除外繭純，咎甲狀腺腫，如上所述，目前尚無心臟病的足夠證據(jù)。【該題針對“內(nèi)分泌學”知識點進行考核】 【答疑編號100069451】 三、B1、<1>、 【正確答案】 D【答案解析】【答疑編號100070001】 <2>、 【正確答案】 A【答案解析】【答疑編號100070002】 &l