肩關(guān)節(jié)磁共振影像診斷講解

1、肩關(guān)節(jié)磁共振影像診斷肩關(guān)節(jié)的正常應用解剖 肩袖 盂與盂唇 肌腱韌帶 滑囊 肱二頭肌崗上肌、悔卜肌、小胸肌從上向卜止十肱甘大節(jié)結(jié).如袖套樣包燒肱骨頭, 肩押下肌從前方繞過止于眼骨小節(jié)綜肩袖同關(guān)心止于肱骨大結(jié)打的上部,最易受損斷裂e作用I使阿美節(jié)外展.岡下肌 起自岡下窩.向外經(jīng)肩關(guān)節(jié)后面,止于朧骨大結(jié)節(jié)的中¥作用：使肩關(guān)節(jié)旋外。肩胛F肌 起口眉胛卜寵，向上外修府關(guān)節(jié)的前方，止肽甘小 結(jié)作用；住肩關(guān)節(jié)內(nèi)收和加內(nèi).1小硼肌 位岡卜肌5方，口內(nèi)胖件外緣背面.止F臟件大結(jié)節(jié)下 部.作用，使肩關(guān)節(jié)旋外.網(wǎng)上肌 起自啟胛丹岡上宮，向外勢府峰和喙肩切帶下方，跨越關(guān)節(jié)盂骨性關(guān)節(jié)孟外圍的纖維軟骨環(huán).側(cè)面三

2、角形，基底附著于關(guān)節(jié)國的邊緣，外側(cè)面與關(guān)節(jié)囊附著，內(nèi)側(cè)面則附關(guān)節(jié)透明軟骨。作用：加深關(guān)節(jié)痛增加肩關(guān)節(jié)格定性.左肽韌帶 肩關(guān)囊的部增厚形成以增強關(guān)。囊的前部。肱什解剖頸一盂h結(jié)節(jié)和孟唇。中韌帶寬細變異,可以缺如：*肱卜慟帶 分為前囊和后囊，附著于前、后&唇,早V形附著于肌科解剖頸.喙肱韌帶 喙突根部外側(cè)緣一肱骨大結(jié)節(jié).位產(chǎn)盅肱初帶的表面.喙用韌帶 與喙突.肩峰一起稱喙眉弓,或第二肩關(guān)節(jié).限制度骨頭向上移位.利峰N三角肌F滑囊,位于肩峰卜.三角肌深方.岡卜加腱的淺方少兒時加 崢下酒豆和三角肌下滑囊相隔成人后兩滑囊溝通,網(wǎng)上肌城格滑囊與后關(guān)節(jié)腔 分隔,匚；眉胛卜肌腱卜囊：肌腱與后胛頸之間有,

3、大的滑囊.與后關(guān)節(jié)相通。匚肩峰卜滑囊及喙突F潸囊（正常時MRI不能顯示）,肩軸損傷時易相及,當肩抽 完全撕裂和肩袖近滑囊側(cè)部分撕裂時，會號致囊內(nèi)積液，提示肩他損傷.肱二頭肌及肌腱匚肱二頭肌長頭起自右上結(jié)節(jié)和上孟輝，短頭在內(nèi)側(cè)起白喙 突，止于橫衿粗隆.雙層滑膜鞘包繞,走行于關(guān)節(jié)腔內(nèi)和結(jié)節(jié)間溝中.在關(guān)節(jié)囊位置,前方被喙肱韌帶和右肱上韌帶覆蓋，對肱二頭肌長頭肌腱起穩(wěn)定作用。軸位觀察較好，呈均勻低信號改變。屈肘關(guān)節(jié)：協(xié)助屈啟關(guān)節(jié)。二 KIE4二頭肌囊長頭肱二頭肌氏頭肌腱肌腱韌帶損傷肩袖損傷盂唇撕裂(SLAP)韌帶損傷粘連性關(guān)節(jié)囊炎矢狀位一平行于收£, 觀察后峰形態(tài)的坡佳位苴.肩袖損傷口病因：

4、過度使用，繼發(fā)于急性卡樂撞擊或急性撞傷.臨床：40歲以上多見，撞擊綜合征患者的疼痛隱襲發(fā)作，沒 有肌腱撕裂也可造成性痛.肩袖損傷是肩關(guān)節(jié)MRI檢查的最常見原因。最易受傷部位：崗上肌腱附著于肱骨大節(jié)結(jié)處約1cm （缺血 危險區(qū)）。二病理：水腫一出血一膠原變性一肌盤斷裂一脂肪浸潤（肌肉 組織中）。R 1M W都分杉我.肉上肌腱病MRI表現(xiàn):正令崗上肌腱：在大節(jié)結(jié)止點處2Ymm.與肌腹交界在眈骨最高12點處, 南債關(guān)節(jié)下肌腹915mm.狷，指阜及信號“品.肌腱增厚、信號升高（所有脈沖序列）肌腱蝌翼，肌腱網(wǎng)縮： 部分或穿全層的液性信號. 全層哪的慢忤忠者可合并肌肉 脂性萎縮對袖肌腱蹙肩卡壓綜合征 95

5、%周袖損傷是由于崗上肌腱與啟峰弓間的慢性卡壓所致。 病因*任何原因致出口狹窄，崗上肌腱或周峰下滑囊受壓。常見于彎曲的或外儲斜坡樣改變的月峰（II、川型啟峰），或肩峰下腱端骨贅形成，對肩袖重復輕微創(chuàng)傷導致。與六種主要結(jié)構(gòu)相關(guān)X啟柚、肱二頭肌長頭、肩峰下滑囊.嚎肩弓、行 峰、骯骨頭。 病理：炎性肌腱出現(xiàn)膠原變性,肌腱不均勻增厚或撕裂,滑囊炎,枳液。 臨床表現(xiàn)*多發(fā)生于經(jīng)常活動的成人或常需做手臂過頂動作的職業(yè)者。肩外展至一定越用時，肩和上胃都性痛。 影像表現(xiàn)扃峰形態(tài)異常、后峰下滑，炎、岡上肌腱損傷卡壓：盂唇病變 纖維性百唇在T1及T2WI均為三角形低信號。 最佳位置一軸位、冠狀位。 盂唇前上部血供較

6、少，易發(fā)生變性。喙突和肩胛下肌腱水平以下的前溢唇下積液代表 孟唇撕裂。關(guān)節(jié)囊撕裂表現(xiàn)為應胛下肌及肌腱內(nèi) 液性信號。左肩前上盂唇撕脫女41歲同部外傷后軸位易于顯示液體進 入芯唇斷裂處6“wwill強LAP病變（上盂唇自前向后撕裂）匚艇常發(fā)生于創(chuàng)傷后，肱二頭肌附著處孟料撕裂祟從肱二頭肌附著處前方延伸到其后方的上擊桿撕裂，上同唇內(nèi)見液性 信號在短TE像上出現(xiàn)球狀高信號上貳后下的窩不規(guī)則或增寬女，61歲，左肩外傷,活動癌，外展痛及旋前旋后痛。左肩鎖關(guān)節(jié)病T2 FST2 FS男，45歲，右扃麻不J5三年.喙肱韌帶損傷男,51歲,外傷后 左啟鎖關(guān)節(jié)股位.伴關(guān)節(jié)積液, 后鎖及喙便韌帶損傷.T2 FST2 FST2 FSPD FS40另.半可打搐暹后悔關(guān)節(jié)序痛.活動受限,杳體方問琢雁，百慢粗 骨髓移植術(shù)病史.反MN SachsttF：右眈付關(guān)於內(nèi) 影凹陷骨析件后鴕位，問上口第撕 我，目胛下nsr族二關(guān)長頭肌磁 根械男.56歲,右肩疼痛.伴活動受限.右Ifc骨大結(jié)R霸脫骨折伴肩鎮(zhèn)關(guān)”損傷.肩袖損傷T2 FS粘連性關(guān)節(jié)囊炎C肩關(guān)節(jié)囊下部炎性改變，導致活動范圍受限，最常見為“凍結(jié)肩”可為特發(fā)性或繼發(fā)于創(chuàng)傷關(guān)節(jié)囊下部增厚，出現(xiàn)纖維化和炎性細胞（T2WI關(guān)節(jié)囊 模糊、水腫）增厚明顯的部位喙肱仞帶、肩袖間隙及腋院窩等處的滑膜。57歲陳肩患者喙突下脂肪三角subco