產(chǎn)科各項操作常規(guī)ppt課件

1、產(chǎn)科各項操作常規(guī)1;.一、人工破膜術(shù)o簡介：人工破膜是目前常用的引產(chǎn)、催產(chǎn)方法之一。因破膜后胎頭直接壓迫宮頸、使宮縮發(fā)動，宮口開大，產(chǎn)程縮短，可觀察羊水性狀、便于隨時處理。也可因臨產(chǎn)后產(chǎn)程進(jìn)展慢行人工破膜術(shù)。o【適應(yīng)癥】n產(chǎn)程遲遲不進(jìn)展；n羊水過多；n宮縮乏力；n宮口開全胎膜不能自破者（羊膜堅韌）；2;.人工破膜術(shù)o【操作步驟】 必須嚴(yán)格無菌操作n取膀胱截石位。外陰按接生準(zhǔn)備。n戴無菌手套，用左手食指、中指觸之前羊膜囊，右手持破膜叉或血管鉗，沿左手的食指、中指指引破或刺破胎膜。3;.人工破膜術(shù)o【注意事項】n明顯頭盆不稱，產(chǎn)道阻塞，胎位不正（橫、臀位），宮頸不成熟，胎盤功能減退等不宜行此手術(shù)。

2、n在兩次宮縮之間破膜，以防宮縮時破膜羊水流出過速致臍帶脫垂，腹壓驟降致休克，子宮內(nèi)壓急劇下降致胎盤早剝，羊水進(jìn)入母體血液循環(huán)致羊水栓塞。n破膜后注意觀察羊水性狀， 破膜前后聽胎心音。n胎頭高浮或羊水過多。破膜前應(yīng)排除臍帶先露，行高位破膜后使羊水緩慢流出。有不原因的胎兒窘迫，陰道檢查排除臍帶脫垂。n為加強(qiáng)破膜引產(chǎn)的效果及分娩時排便污染，破膜前常規(guī)肥皂水洗腸，并且能刺激宮縮。n破膜后68小時無宮縮可配合催產(chǎn)素靜滴。n破膜12小時未分娩，給抗生素預(yù)防感染。4;.人工剝離胎盤術(shù)人工剝離胎盤術(shù)o【適應(yīng)癥】n第三產(chǎn)程超過半小時。n第三產(chǎn)程大出血。而胎盤尚未剝離者。（活動性出血達(dá)200ml）.n胎盤輕度粘連

3、者。5;.人工剝離胎盤術(shù)人工剝離胎盤術(shù)o【手術(shù)步驟】n產(chǎn)婦取膀胱截石位。n重新消毒外陰，戴消毒手套。n子宮頸口較緊時?？杉∽⒍壤涠?0100mg及阿托品0.5mg,或靜注安定10mg,亦可全身麻醉，子宮頸口較松時，可不用麻醉。n右手手指合合攏，沿臍帶插入附著于子宮壁的胎盤邊緣。n右手四指導(dǎo)在宮腔內(nèi)尋找胎盤邊緣以手掌的尺側(cè)緣慢慢將胎盤自宮壁分離。n另一只手協(xié)助按壓宮底或助手用手從腹壁上向下按壓子宮底。n胎盤全部剝離后，用手牽拉臍帶協(xié)助胎盤娩出。n胎盤取出后，即刻用宮縮藥。6;.人工剝離胎盤術(shù)人工剝離胎盤術(shù)o【注意事項】n注意無菌操作。n嚴(yán)格掌握手術(shù)指征。n剝離胎盤爭取一次完成，不可反復(fù)進(jìn)入宮腔，

4、以免增加感染機(jī)會。n如因失血一般情況較差，應(yīng)迅速輸血，并盡快取出胎盤。n動作輕柔，切忌暴力強(qiáng)行剝離或用手指抓挖子宮壁，以免穿破子宮。n仔細(xì)檢查胎盤胎膜是否完整，以免部分殘留致產(chǎn)后出血。如有殘留及時清宮。n剝離確實困難者，應(yīng)想到胎盤植入可能。不可強(qiáng)行剝離。7;.產(chǎn)后刮宮術(shù)o產(chǎn)后子宮大而軟刮宮及易穿孔，還可能增加產(chǎn)后出血量。產(chǎn)后不可進(jìn)行吸宮術(shù)。o【適應(yīng)癥】n胎盤胎膜殘留；n胎盤輕度粘連，手取胎盤后可疑不全；8;.產(chǎn)后刮宮術(shù)o【操作步驟】n取膀胱截石位。重新消毒外陰，戴消毒手套。n陰道窺器擴(kuò)開陰道。碘伏消毒陰道宮頸。n無齒卵圓鉗或?qū)m頸鉗鉗夾宮頸，向外輕輕牽拉。n 以鈍刮匙進(jìn)入宮頸達(dá)宮底后向下退1-2

5、，順時針輕輕搔刮數(shù)周，到有明顯的“沙沙” 聲為止。n如遇產(chǎn)后手取胎盤發(fā)現(xiàn)有粘連或不全時，用手纏繞紗布進(jìn)行全宮腔擦拭。9;.產(chǎn)后刮宮術(shù)o【注意事項】n進(jìn)出宮腔的器械，切忌碰陰道壁，以保持無菌，避免宮腔感染。n有時宮縮不良，刮匙搔刮時聽不到明顯的“沙沙”聲，并有瘀血塊積血涌出，應(yīng)靜脈給催產(chǎn)素10單位，同時助手在腹部按壓子宮固定宮底，切忌連續(xù)不斷搔刮，造成子宮穿孔。n切忌用力牽拉宮頸，以免造成宮頸撕裂。10;.宮頸封閉術(shù)o【適應(yīng)癥適應(yīng)癥】n在臨產(chǎn)后、產(chǎn)程進(jìn)展緩慢經(jīng)陰道檢查宮頸水腫者o【操作步驟操作步驟】n取膀胱截石位，外陰按接生準(zhǔn)備，嚴(yán)密消毒。n戴無菌手套。n陰道窺器擴(kuò)張陰道，暴露宮頸。n碘伏消毒宮

6、頸。n用654II10mg,或阿托品1mg加1%普魯卡因10ml，注射用水10ml混合注入，避開3，9點。在水腫部位局部封閉。11;.宮頸封閉術(shù)o【注意事項注意事項】n嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，以防感染。n切忌扎到胎頭n封閉后注意聽胎心。12;.產(chǎn)科催產(chǎn)素引產(chǎn)、催產(chǎn)使用常規(guī)產(chǎn)科催產(chǎn)素引產(chǎn)、催產(chǎn)使用常規(guī)o催產(chǎn)素能使子宮平滑肌收縮，具有引發(fā)及加強(qiáng)子宮收縮的作用，是產(chǎn)科最常用引產(chǎn)、催產(chǎn)的有效藥物。如病例選擇恰當(dāng)，嚴(yán)格掌握劑量的用法是較安全的，但若不掌握適應(yīng)癥及禁忌癥或缺乏嚴(yán)密的觀察，可造成胎兒缺氧、子宮破裂、羊水栓塞危及母嬰生命安全的不良后果。因此制定正確應(yīng)用催產(chǎn)素在引產(chǎn)催產(chǎn)的使用常規(guī)，具有現(xiàn)實意義。13;

7、.產(chǎn)科催產(chǎn)素引產(chǎn)、催產(chǎn)使用常規(guī)產(chǎn)科催產(chǎn)素引產(chǎn)、催產(chǎn)使用常規(guī)o一、晚期妊娠引產(chǎn)：指妊娠滿28周以上，由于胎兒或孕婦原因繼續(xù)妊娠對母嬰雙方不利時，需要采取措施誘發(fā)子宮收縮，結(jié)束分娩者。o適應(yīng)癥：n1妊娠高血壓病治療效果不佳。n2妊娠大于等于41周，不伴有嚴(yán)重胎盤功能不良者；n3胎膜早破妊娠34周以上，6-12小時以上，未能臨產(chǎn)者；n4確診為胎死宮內(nèi)或嚴(yán)重胎兒先天異常，無產(chǎn)道梗阻者；n5妊娠合并內(nèi)外科疾病，但可陰道分娩需要終止妊娠者：n6高危妊娠繼續(xù)妊娠對母兒危險時。母兒情況能經(jīng)受產(chǎn)程考驗者，以上適應(yīng)癥者須征求孕婦及家屬同意后方可實施。14;.產(chǎn)科催產(chǎn)素引產(chǎn)、催產(chǎn)使用常規(guī)產(chǎn)科催產(chǎn)素引產(chǎn)、催產(chǎn)使用常規(guī)

8、o2.禁忌癥：n明顯的頭盆不稱；n軟產(chǎn)道異常：腫瘤、畸形子宮、嚴(yán)重陰道疤痕狹窄及未處理的生殖道先天異常；n巨大兒，可能有頭盆不稱者，不宜陰道分娩者；n胎位異常：橫位、臀位；n多胎妊娠或3胎以上的經(jīng)產(chǎn)婦；15;.產(chǎn)科催產(chǎn)素引產(chǎn)、催產(chǎn)使用常規(guī)產(chǎn)科催產(chǎn)素引產(chǎn)、催產(chǎn)使用常規(guī)n高危妊娠，嚴(yán)重胎盤功能不良，有胎兒宮內(nèi)缺氧者；n宮內(nèi)發(fā)育遲緩伴羊水過少：n疤痕子宮；包括各種肌瘤剔除術(shù)后，剖宮產(chǎn)術(shù)后，子宮先天畸形整復(fù)術(shù)及計劃生育手術(shù)的子宮創(chuàng)傷；n嚴(yán)重內(nèi)科合并癥及產(chǎn)科并發(fā)癥孕婦不宜陰道分娩者；n嚴(yán)重宮內(nèi)感染者；n胎兒窘迫；n孕期不明原因陰道出血或前置胎盤或胎盤早剝。16;.產(chǎn)科催產(chǎn)素引產(chǎn)、催產(chǎn)使用常規(guī)產(chǎn)科催產(chǎn)素引

9、產(chǎn)、催產(chǎn)使用常規(guī)o3.引產(chǎn)前準(zhǔn)備：n用藥前詳細(xì)詢問病史，了解骨盆、軟產(chǎn)道及宮頸成熟度、仔細(xì)估測胎兒大小及胎先露與骨盆關(guān)系，明確引產(chǎn)指征，排除引產(chǎn)禁忌癥。n向家屬交待引產(chǎn)的利弊，可能出現(xiàn)的問題及處理方法。n安排有專業(yè)培訓(xùn)的產(chǎn)科人員嚴(yán)密監(jiān)護(hù)孕產(chǎn)婦一般情況、宮縮及胎心率，并作記錄。n最好備有胎心監(jiān)護(hù)儀。17;.產(chǎn)科催產(chǎn)素引產(chǎn)、催產(chǎn)使用常規(guī)產(chǎn)科催產(chǎn)素引產(chǎn)、催產(chǎn)使用常規(guī)o4方法n1未破膜者溫肥皂水灌腸一次。產(chǎn)婦取半坐或左側(cè)臥位，先做胎兒監(jiān)護(hù)、測血壓、心率、體溫。n2用低濃度、小劑量、催產(chǎn)素開始循序增加的持續(xù)靜點法可以隨時調(diào)查整劑量，達(dá)到保持生理性的子宮收縮，一旦出現(xiàn)異?？梢粤⒓赐Ｋ帯?8;.產(chǎn)科催產(chǎn)素引

10、產(chǎn)、催產(chǎn)使用常規(guī)產(chǎn)科催產(chǎn)素引產(chǎn)、催產(chǎn)使用常規(guī)n3、用法一般用2.5U催產(chǎn)素加入5%葡萄糖中，相當(dāng)于每毫升液體中含5毫單位催產(chǎn)素。從8-10滴/分開始，以后根據(jù)宮縮及先露下降情況進(jìn)行調(diào)整滴速/分。若15分鐘后未能引起規(guī)律宮縮，則應(yīng)增加滴速/分。一般每15-20分鐘調(diào)速一次，直到引出規(guī)律宮縮；即第每10分鐘內(nèi)有3次宮縮，若10分鐘大于6次宮縮為子宮收縮過頻。持續(xù)60秒以上為宮縮過強(qiáng)，宮縮無間歇為強(qiáng)直宮縮，宮縮以持續(xù)45-60秒為強(qiáng)，30-45秒為中，小于30秒為弱。滴速/分鐘不超過40滴。若大于40滴每分仍未能引出規(guī)律宮縮則應(yīng)增加催產(chǎn)素濃度。一般以瓶內(nèi)尚余液體量每100毫升催產(chǎn)素一單位計算。并將滴

11、速/分減半。每10-15分鐘調(diào)節(jié)滴速一次，直到引出規(guī)律宮縮。最大滴速不超過25滴/分。19;.產(chǎn)科催產(chǎn)素引產(chǎn)、催產(chǎn)使用常規(guī)產(chǎn)科催產(chǎn)素引產(chǎn)、催產(chǎn)使用常規(guī)n當(dāng)規(guī)律宮縮出現(xiàn)，宮口開張后，只要能維持生理性的規(guī)律宮縮，應(yīng)維持或適當(dāng)減少催產(chǎn)素滴入量，引產(chǎn)液體總量每日不大于1000毫升。n對胎膜已破者若一次引產(chǎn)不成功，可讓產(chǎn)婦適當(dāng)休息，12-24小時后再次引產(chǎn)，若失敗則宜改行剖宮產(chǎn)為宜。n對胎膜完整者，每次引產(chǎn)時間至少6小時連續(xù)二天后若無規(guī)律宮縮，第三天根據(jù)宮頸條件可行人工破膜加催產(chǎn)素靜點引產(chǎn)6小時仍不能引出規(guī)律宮縮，考慮引產(chǎn)失敗，應(yīng)用剖宮產(chǎn)為宜。20;.產(chǎn)科催產(chǎn)素引產(chǎn)、催產(chǎn)使用常規(guī)產(chǎn)科催產(chǎn)素引產(chǎn)、催產(chǎn)使用

12、常規(guī)n記錄引產(chǎn)經(jīng)過：由主管醫(yī)生記錄引產(chǎn)指征并開醫(yī)囑后產(chǎn)房人員記錄開始點滴的時間、濃度、滴速、宮縮、持續(xù)時間/間隔時間、強(qiáng)度、胎心、宮口擴(kuò)張、胎頭下降、并記錄一般情況，如血壓，心率，宮縮，主訴等，產(chǎn)程監(jiān)測采用產(chǎn)程曲線，以潛伏期8小時，活躍期4小時及第二產(chǎn)程1小時為處理時限。以防止產(chǎn)程延長。產(chǎn)程中及時發(fā)現(xiàn)難產(chǎn)傾向。但也要防止因?qū)m縮過強(qiáng)所致急產(chǎn)， 使母嬰并發(fā)癥增多，應(yīng)受到重視。點滴中如出現(xiàn)宮縮過頻，過強(qiáng)或強(qiáng)直性宮縮，要及時減少催產(chǎn)素服入量，必要時停用。21;.產(chǎn)科催產(chǎn)素引產(chǎn)、催產(chǎn)使用常規(guī)產(chǎn)科催產(chǎn)素引產(chǎn)、催產(chǎn)使用常規(guī)o5引產(chǎn)中如有宮內(nèi)感染征，宮內(nèi)窘迫，頭盆不稱等異常情況，應(yīng)及時停止引產(chǎn)，必要時改用剖宮

13、產(chǎn)終止妊娠。o二催產(chǎn)：指正式臨產(chǎn)后因?qū)m縮乏力須用人工方法，加強(qiáng)宮縮，促進(jìn)產(chǎn)程式進(jìn)展，減少由于產(chǎn)程延長而導(dǎo)致母嬰并發(fā)癥。o1適應(yīng)癥：主要用于無明顯頭盆不稱及胎位異常的低張力宮縮乏力所導(dǎo)致潛伏期、活躍期延長、宮口開張延緩或停滯，胎頭下降延緩等情況。o2禁忌癥：o1無明顯指征，不應(yīng)隨便催產(chǎn)。o2同引產(chǎn)禁忌癥。22;.產(chǎn)科催產(chǎn)素引產(chǎn)、催產(chǎn)使用常規(guī)產(chǎn)科催產(chǎn)素引產(chǎn)、催產(chǎn)使用常規(guī)o3方法：低濃度持續(xù)靜點法（有條件者，可采用輸液泵控制脈沖式給藥法。n1陰道檢查了解骨盆、宮口及先露下降情況。除外頭盆不稱。n2未破膜者在宮口開大2-3厘米時行人工破膜，羊水清亮，經(jīng)1-2小時觀察宮縮仍不夠強(qiáng)時，加用催產(chǎn)素點滴。n3

14、一般用1-2-2.5單位催產(chǎn)素加5%葡萄糖液500毫升內(nèi)（或配成0.5%催產(chǎn)素溶液250m）,7號針頭從8滴/分開始，每1520分鐘滴速調(diào)查整一次。達(dá)到宮縮滿意，即在潛伏期34分鐘一次，第二產(chǎn)程12分鐘一次宮縮為宜，持續(xù)30-50秒。23;.產(chǎn)科催產(chǎn)素引產(chǎn)、催產(chǎn)使用常規(guī)產(chǎn)科催產(chǎn)素引產(chǎn)、催產(chǎn)使用常規(guī)o4停止催產(chǎn)的指征：n潛伏期12小時，且伴宮頸水腫者。n催產(chǎn)后活躍期限 異常：可表現(xiàn)為下列任何一項；活躍期8小時，宮口擴(kuò)張1厘米/小時或?qū)m口開大達(dá)4厘米后不再進(jìn)展、活躍期停滯或先露下降停滯1-2小時或出現(xiàn)頭盆不稱時。n宮口開全，產(chǎn)力良好，而先露部仍停滯于坐骨棘水平或以上者。n胎心率160次/分，120

15、次/分或胎心監(jiān)護(hù)異常。n產(chǎn)程中羊水糞染，短時間胎兒不能經(jīng)陰道分娩者。24;.產(chǎn)科催產(chǎn)素引產(chǎn)、催產(chǎn)使用常規(guī)產(chǎn)科催產(chǎn)素引產(chǎn)、催產(chǎn)使用常規(guī)o三小結(jié)：成功或失敗原因o四催產(chǎn)素使用注意事項：n1必須有經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的產(chǎn)科人員，在待產(chǎn)室內(nèi)進(jìn)行連續(xù)監(jiān)護(hù)，并每530分鐘記錄一次宮縮的頻率、強(qiáng)度及持續(xù)時間：胎心頻率、節(jié)律、曲線有無異常： 羊水的色、量等。一定要防止過強(qiáng)及過頻的宮縮。血壓、脈搏每24 小時測量一次。產(chǎn)婦取半臥位或左側(cè)臥。妊高征酌情測量血壓。25;.產(chǎn)科催產(chǎn)素引產(chǎn)、催產(chǎn)使用常規(guī)產(chǎn)科催產(chǎn)素引產(chǎn)、催產(chǎn)使用常規(guī)o2、無論使用催產(chǎn)素引產(chǎn)或催產(chǎn)時均應(yīng)以低濃度、小劑量、循序增加的持續(xù)靜脈點滴。嚴(yán)禁使用肌注、穴位注

16、射及滴鼻給藥法。因這些方法均難以掌握催產(chǎn)素實際進(jìn)入體內(nèi)劑量，且有短時間內(nèi)催產(chǎn)素進(jìn)入危險過大造成的嚴(yán)重危害。如子宮破裂。26;.產(chǎn)科催產(chǎn)素引產(chǎn)、催產(chǎn)使用常規(guī)產(chǎn)科催產(chǎn)素引產(chǎn)、催產(chǎn)使用常規(guī)n3、先用5%葡萄液靜脈點滴，調(diào)好所需要的滴速/分后，再加入所需要的催產(chǎn)素、搖勻。因一次性標(biāo)準(zhǔn)的靜脈輸液管中均有15毫升葡萄糖液不含催產(chǎn)素，為節(jié)省時間，可將這部分液體放掉，再接好輸液管。切勿有配制好的催產(chǎn)素混合液直接作靜脈穿刺。避免短時間內(nèi)過多催產(chǎn)素進(jìn)入體內(nèi)引起過強(qiáng)宮縮。n4、警惕催產(chǎn)素過敏反應(yīng)。應(yīng)有搶救過敏抗休克等設(shè)施。27;.晚期妊娠引產(chǎn)o簡介：晚期妊娠引產(chǎn)是盡早使胎兒脫離不良的宮內(nèi)環(huán)境，解除或緩解母親的合并癥

17、和并發(fā)癥所采取的一種措施。o一妊娠晚期引產(chǎn)的指征：n母體方面o1并發(fā)癥：妊娠高血壓疾病，輕度、重度先兆子癇，胎兒已成熟，或重度先兆子癇經(jīng)保守治療效果不明顯或病情惡化，并具備陰道分娩條件者。o2.合并癥：如妊娠合并慢性高血壓，慢性腎炎，糖尿病等。28;.晚期妊娠引產(chǎn)o3.胎膜早破，胎兒已成熟，12-24小時未臨產(chǎn)者，預(yù)防感染，o4.絨毛膜羊膜炎：繼續(xù)妊娠可造成胎兒宮內(nèi)感染o5.延期或過期妊娠：妊娠達(dá)41周以上，生化或生物物理評分監(jiān)測指標(biāo)提示胎兒胎盤功能不良者，29;.晚期妊娠引產(chǎn)n胎兒方面：o宮內(nèi)環(huán)境不良：如胎兒生長受限（FGR），母兒血型不合，羊水過少o死胎和胎兒嚴(yán)重畸形30;.晚期妊娠引產(chǎn)o

18、二引產(chǎn)前準(zhǔn)備：n1嚴(yán)格掌握引產(chǎn)指征n2仔細(xì)核對預(yù)產(chǎn)期，防止人為的早產(chǎn)和不必要的引產(chǎn)n3判斷胎兒成熟度，如果胎肺尚成熟，情況許可，盡可能先促胎肺成熟后再引產(chǎn)，n4詳細(xì)檢查骨盆大小及形態(tài)，胎兒大小，胎位，胎頭是否入盆，頭盆是否相稱， 排除陰道分娩禁忌癥，31;.晚期妊娠引產(chǎn)n5對高危孕婦產(chǎn)前應(yīng)常規(guī)行胎心監(jiān)護(hù)，B超檢查，胎兒狀況和羊水情況必要時生物物理評分，以了解胎兒胎盤儲備功能，胎兒能否耐受陰道分娩。n6 妊娠合并內(nèi)科疾病，在引產(chǎn)時需請內(nèi)科會診，充分估計孕婦原發(fā)病的嚴(yán)重的程度和陰道路分娩的風(fēng)險，制定詳細(xì)的預(yù)案。n7引產(chǎn)醫(yī)生熟練掌握各種引產(chǎn)方法及其并發(fā)癥的早期診斷和處理，32;.n8宮頸成熟度的評分

19、o宮頸Bishop氏成熟度評分法o條件得分0分1分2分3分宮頸口開大（厘米）01-23-45-6宮頸管消失（%）（2厘米為未消失）0-30%40-50%60-70%80-100%胎頭位置（以坐骨棘水平為限）-3-2-1-0+1-+2宮頸硬度硬中軟宮頸口的位置后中前共計分評分標(biāo)準(zhǔn)；33;.o評分4分宮頸不成熟，需促宮頸成熟o評分7分 提示宮頸成熟，o 評分8分者，引產(chǎn)的成功率與陰道分娩自然臨產(chǎn)結(jié)果相似34;.晚期妊娠引產(chǎn)o引產(chǎn)的種類和方法諸多 今日給大家介紹一種新藥 n 控釋地諾前列酮栓（普貝生）是一種可控制釋放的前列腺素E2栓劑，含有10mg地諾前列酮。n普貝生用于妊娠晚期引產(chǎn)具有促宮頸成熟，

20、縮短引產(chǎn)至分娩時間及發(fā)生子宮過多刺激能及時取出等優(yōu)點。35;.晚期妊娠引產(chǎn)o應(yīng)有方法：n1、外陰消毒后將普貝生置于檢查手的指縫?？捎蒙倭康乃軡櫥瑒⒋怂幹糜陉幍篮篑妨钐帯2、為確保普貝生留在原位，將其旋轉(zhuǎn)90度，使栓劑橫置于陰道后穹窿。在陰道外保留2-3終止帶以便于取出。放藥后，孕婦平臥20-30分鐘以利栓劑吸收膨脹。n3、要終止普貝生釋放可輕輕牽拉終止帶，將栓劑取出。n4、如出現(xiàn)過強(qiáng)過頻的宮縮，過敏反應(yīng)和胎心率異常時應(yīng)立即取出，n5、需冷藏儲存。n6、放置時間12小時。36;.晚期妊娠引產(chǎn)o胎兒宮內(nèi)窘迫監(jiān)測常規(guī)胎兒宮內(nèi)窘迫監(jiān)測常規(guī)n胎兒宮內(nèi)窘迫是指胎兒在宮內(nèi)處于缺氧狀態(tài)，重者可因嚴(yán)重缺氧致酸中毒，甚至胎死宮內(nèi)。新生兒窒息大部分來自于不同程度的胎兒宮內(nèi)窘迫的延續(xù)。孕婦的健康狀況合并癥并發(fā)癥胎盤功能臍帶異常以及胎兒本身的缺氧均可導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫。因此全面監(jiān)測及早發(fā)現(xiàn)，及時處理，可改善圍產(chǎn)兒的愈后。而根據(jù)醫(yī)院的條件設(shè)備制定監(jiān)測 常規(guī)。n定期系統(tǒng)的產(chǎn)前檢查，篩查高危病例，制定監(jiān)測計劃，建立高危記錄，及免漏診失訪而發(fā)生意外。（定期產(chǎn)檢）37;.晚期妊娠引產(chǎn)n常規(guī)使用妊娠圖，監(jiān)測胎兒發(fā)育， 如宮高95th% 或5th%因查找原因，尤其發(fā)育遲緩者應(yīng)及時收入院，給予全面的檢查和必要的治療。應(yīng)在孕3032周給予治療為宜。（使用期妊娠圖）n開展家庭監(jiān)護(hù)，加強(qiáng)宣教普及知識，教會