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文檔簡(jiǎn)介
1、中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師-傳染病學(xué)2(總分:50.00,做題時(shí)間:90分鐘)一、A1型題(總題數(shù):24,分?jǐn)?shù):24.00)1.老年傷寒的特點(diǎn)中無()« A.體溫多不高,癥狀不典型« B.常易岀現(xiàn)虛脫« C.易并發(fā)支氣管肺炎和心功能不全* D.病程遷延,恢復(fù)慢E.胃腸功能紊亂少見且短暫(分?jǐn)?shù):1.00 )A.B.C.D.E. V解析:2. 非流行期間流行性腦脊髓膜炎的主要傳染源是()* A.病人* B.帶菌者* C.慢性感染者«D.隱性感染者* E.帶菌動(dòng)物(分?jǐn)?shù):1.00 )A.B. VC.D.E.解析:3. 流行性腦脊髓膜炎腦膜腦炎型患者出現(xiàn)昏迷、嘔吐、潮式呼吸和
2、瞳孔不等大時(shí),最主要的搶救措施是()* A.肌內(nèi)注射苯巴比妥鈉* B. 20%甘露醇靜脈推注* C.注射山萇菪堿* D.立即氣管切開* E.使用人工呼吸機(jī)(分?jǐn)?shù):1.00)A.B. VC.D.E.解析:解析最主要的搶救措施是20%甘露醇靜脈推注4. 普通型流行性腦脊髓膜炎腦膜炎期的病變主要在()« A.硬腦膜B.軟腦膜C.蛛網(wǎng)膜«D.軟腦膜和蛛網(wǎng)膜«E.腦組織(分?jǐn)?shù):1.00 )A.B.C.D. VE.解析:5. 傷寒患者傳染性最強(qiáng)的時(shí)期是()* A.潛伏期* B.起病1周內(nèi)* C.起病后第24周D.潛伏末期到起病1周內(nèi)* E.起病后第12周(分?jǐn)?shù):1.00 )A
3、.B.C. VD.E.解析:6. 確診傷寒的依據(jù)是()* A.大便培養(yǎng)傷寒桿菌陽性«B.膽汁培養(yǎng)傷寒桿菌陽性C.肥達(dá)反應(yīng)陽性«D.血培養(yǎng)或骨髓培養(yǎng)傷寒桿菌陽性«E.周圍血嗜酸性粒細(xì)胞減少或消失(分?jǐn)?shù):1.00)A.B.C.D. VE.解析:解析實(shí)驗(yàn)室檢查是明確傷寒診斷的關(guān)鍵,從病人的血液或骨髓標(biāo)本培養(yǎng)中分離岀傷寒沙門桿菌, 則可明確診斷。7. 關(guān)于流行性腦脊髓膜炎的病原學(xué)診斷項(xiàng)錯(cuò)誤的是()« A.血培養(yǎng)«B.血涂片« C.皮膚淤點(diǎn)涂片D.腦脊液涂片*E.腦脊液培養(yǎng)(分?jǐn)?shù):1.00 )A.B. VC.D.E.解析:解析由于血涂片陽性率極
4、低,故血涂片不作為流行性腦脊髓膜炎病原診斷的方法。8. 典型傷寒的臨床表現(xiàn)()* A.持續(xù)發(fā)熱、脾大、玫瑰疹、相對(duì)緩脈、血白細(xì)胞減少* B.持續(xù)發(fā)熱、脾大、瘀點(diǎn)、重脈、血白細(xì)胞減少* C.不規(guī)則發(fā)熱、脾大、玫瑰疹、相對(duì)緩脈、血白細(xì)胞減少* D.弛張熱、脾大、玫瑰疹、相對(duì)緩脈、血白細(xì)胞增多* E.以上都不是(分?jǐn)?shù):1.00 )A. VB.C.D.E.解析:9. 流行性腦脊髓膜炎的主要傳播方式是()A.飛沫直接從空氣傳播«B.密切接觸間接傳播C.通過消化道傳播«D.通過日常生活用品等間接傳播«E.通過吸血節(jié)肢動(dòng)物傳播(分?jǐn)?shù):1.00 )A. VB.C.D.E.解析:解
5、析流行性腦脊髓膜炎主要是通過咳嗽、噴嚏等經(jīng)飛沫直接從空氣中傳播。10. 流行性腦脊髓膜炎的主要臨床特點(diǎn)是()* A.高熱,頭痛,嘔吐,昏迷,腦膜刺激征陽性«B.高熱,頭痛,休克,昏迷,腦膜刺激征陽性* C.高熱,頭痛,抽搐,昏迷,腦膜刺激征陽性* D.高熱,頭痛,呼吸衰竭,腦膜刺激征陽性4E.高熱,頭痛,皮膚淤點(diǎn)、淤斑,腦膜刺激征陽性(分?jǐn)?shù):1.00 )A.B.C.D.E. V解析:解析流行性腦脊髓膜炎的主要臨床表現(xiàn)為突發(fā)高熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、皮膚黏膜淤點(diǎn)和腦膜 刺激征陽性。11. 流行性腦脊髓膜炎發(fā)病年齡高峰是()* A. <6個(gè)月* B. 6個(gè)月2歲* C.學(xué)齡前兒童*
6、 D.學(xué)齡兒童* E. 714歲(分?jǐn)?shù):1.00)A.B. VC.D.E.解析:解析以5歲以下兒童尤其是6個(gè)月2歲的嬰幼兒發(fā)病率最高12. 最常用于確診流行性腦脊髓膜炎的方法是()«A.血培養(yǎng)« B.腦脊液培養(yǎng)«C.淤點(diǎn)擠液涂片染色鏡檢«D.特異性抗體檢測(cè)« E.骨髓培養(yǎng)(分?jǐn)?shù):1.00 )A.B.C. VD.E.解析:解析皮膚淤點(diǎn)、淤斑涂片具有更高的陽性率及更加快速。13. 和傷寒比較,哪些不是副傷寒甲、乙的特點(diǎn)()* A.腹瀉常見* B.發(fā)熱常伴有寒戰(zhàn)* C.弛張熱多見« D.玫瑰疹出現(xiàn)早* E.腸道病變較多,容易發(fā)生腸出血和腸穿
7、孔(分?jǐn)?shù):1.00 )A.B.C.D.E. V解析:14. 傷寒最常見的腸道并發(fā)癥是()* A.腸穿孔«B.腸粘連«C.腸出血D.腸梗阻«E.腸套疊(分?jǐn)?shù):1.00 )A.B.C. VD.E.解析:15. 傷寒的主要病理特點(diǎn)是()A.全身小血管損害B.全身單核一吞噬細(xì)胞系統(tǒng)增生性反應(yīng)«C.回腸下段淋巴組織增生、壞死和潰瘍«D.腸系膜淋巴結(jié)腫大及充血E.肝脾組織病變?yōu)橹鳎ǚ謹(jǐn)?shù):1.00 )A.B. VC.D.E.解析:解析傷寒的主要病理特征是全身單核 -吞噬細(xì)胞系統(tǒng)的增生性反應(yīng)?;啬c下段的集合淋巴結(jié)與孤 立淋巴濾泡的病變最具特征性。16. 目前我
8、國(guó)流行性腦脊髓膜炎流行期間的主要菌群()A.A群B.B群*C.C群D.D群E.W-135 群(分?jǐn)?shù):1.00 )A. VB.C.D.E.解析:解析近30年來我國(guó)流行性腦脊髓膜炎流行的菌群一直是A群17. 痢疾桿菌的生物學(xué)特點(diǎn)是() A.革蘭染色陽性«B.無鞭毛* C.各型痢疾桿菌均能產(chǎn)生外毒素D.有莢膜«E.只有某些型的痢疾桿菌能產(chǎn)生內(nèi)毒素(分?jǐn)?shù):1.00 )A.B. VC.D.E.解析:解析熟悉痢疾桿菌的生物學(xué)特性,尤其是內(nèi)、外毒素的產(chǎn)生和作用18. 按痢疾桿菌抗原結(jié)構(gòu)和生化反應(yīng)可分為()A.4群B.5群C.3群D.1群E.2群(分?jǐn)?shù):1.00 )A. VB.C.D.E.
9、解析:19. 兒童傷寒病程第1周內(nèi)易發(fā)生的并發(fā)癥是()* A.腸出血* B.腸穿孔* C.支氣管炎* D.中毒性心肌炎* E.溶血性尿毒綜合征(分?jǐn)?shù):1.00)A.B.C. VD.E.解析:20. 慢性細(xì)菌性痢疾是指病程超過 ()B. 1個(gè)月C. 2個(gè)月D. 6個(gè)月E. 12個(gè)月(分?jǐn)?shù):1.00 )A.B.C. VD.E.解析:21. 傷寒桿菌的主要致病因素()* A.外毒素* B.傷寒內(nèi)毒素* C.細(xì)菌的侵襲力«D. H抗原* E.腸毒素(分?jǐn)?shù):1.00 )A.B. VC.D.E.解析:解析傷寒桿菌不產(chǎn)生外毒素,菌體裂解時(shí)釋放的內(nèi)毒素是傷寒桿菌的主要致病因素。22. 診斷傷寒肥達(dá)反
10、應(yīng)有參考意義的抗體效價(jià)是()* A. O效價(jià)1:80 , H 效價(jià)1:160«B. O效價(jià)1:160 , H 效價(jià)1:80«C. O效價(jià)1:160 , H 效價(jià)1:160«D. O效價(jià)1:80 , H 效價(jià)1:80«E.以上都不是(分?jǐn)?shù):1.00 )A. VB.C.D.E.解析:23. 目前認(rèn)為傷寒的發(fā)病是()« A.庫(kù)普弗細(xì)胞系統(tǒng)的增生B.單核一巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的增生«C.淋巴細(xì)胞系統(tǒng)的增生«D.網(wǎng)狀細(xì)胞系統(tǒng)的增生*E.膠質(zhì)細(xì)胞系統(tǒng)的增生(分?jǐn)?shù):1.00 )A.B. VC.D.E.解析:24. 預(yù)防傷寒最關(guān)鍵的措施是()* A
11、.隔離和治療患者* B.注射傷寒疫苗C.切斷傳播途徑* D.帶菌者治療、監(jiān)督管理* E.接觸者醫(yī)學(xué)觀察23天(分?jǐn)?shù):1.00 )A.B.C. VD.E.解析:解析食物及水源受到污染可導(dǎo)致傷寒的流行或暴發(fā)流行,因此,切斷傳播途徑是最關(guān)鍵的措施二、A2型題(總題數(shù):26,分?jǐn)?shù):26.00)25. 艾滋病最常用的血清學(xué)檢查方法是 ()«A. ELISA法檢查抗原«B. ELISA法檢查抗體«C.免疫印跡法檢查抗體 D.組織培養(yǎng),分離HIV* E.聚合酶鏈反應(yīng)檢查前病毒 DNA(分?jǐn)?shù):1.00 )A.B. VC.D.E.解析:解析艾滋病的血清學(xué)檢查一般先以 ELISA法檢
12、查抗體作為初篩,若連續(xù) 2次陽性,則再作免疫印 跡法來確診。26. 男,35歲,2年來反復(fù)乏力、納差、肝區(qū)隱痛,血清轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)升高,血清球蛋白升高,類風(fēng)濕因子陽性。查體:可見肝掌及蜘蛛痣,肝右肋下未及,脾肋下1.5cm?;?yàn):肝功能檢查ALT340U/L,T-Bil 71卩mol/L, HBV標(biāo)志物為HBsAg抗-HBe、抗-HBe陽性。對(duì)此病例的診斷應(yīng)為 ()* A.慢性乙型肝炎* B.慢性遷延性肝炎« C.慢性重型肝炎* D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎* E.膽道感染(分?jǐn)?shù):1.00 )A. VB.C.D.E.解析:解析HB-sag、抗-HBe、抗-HBe陽性提示慢性乙型肝炎。27. 一流行性
13、出血熱患者進(jìn)入少尿期1周,尿量100ml/24h,出現(xiàn)脈洪大,脈速,血壓 23.3/13.5kPa,伴氣促,頭痛、噴射性嘔吐,神志模糊、瞳孔等大。此綜合征是()* A.血尿素氮及肌酐過高所致* B.高血容量綜合征表現(xiàn)* C.顱高壓引起D. 腦疝引起E. 高血鉀的表現(xiàn)(分?jǐn)?shù):1.00 )A.B. VC.D.E.解析:28. 保護(hù)易感人群采用各種免疫措施中最重要的是()« A.轉(zhuǎn)移因子等免疫激活劑« B.減毒疫苗或活疫苗C.丙種球蛋白D.高價(jià)免疫球蛋白« E.中草藥預(yù)防(分?jǐn)?shù):1.00 )A.B. VC.D.E.解析:解析減毒疫苗或活疫苗是保護(hù)易感人群采用的最重要的免
14、疫措施。29. 流行性出血熱發(fā)病的季節(jié)性()* A.主要在7、8、9三個(gè)月發(fā)病* B.家鼠傳播者主要在 5-7月發(fā)病* C.黑線姬鼠傳播者以11月至次年1月為高峰* D.林區(qū)姬鼠傳播者主要在冬季* E. 般510年有一次全國(guó)大流行(分?jǐn)?shù):1.00 )A.B.C. VD.E.11月至次年1解析:解析因流行性出血熱發(fā)病與黑線姬鼠密切相關(guān),故流行性出血熱發(fā)病的季節(jié)性以 月為高峰。30. 傳染病的流行病學(xué)資料除外() A.既往傳染病史 B.接觸傳染病史C.預(yù)防接種史« D.職業(yè)、居住和旅游史« E.家族史(分?jǐn)?shù):1.00 )A.B.C.D.E. V解析:解析家族史不屬于傳染病的流行
15、病學(xué)資料。31. 男,28歲,3年來反復(fù)乏力,納差,肝區(qū)隱痛,血清轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)升高,膽紅素偏高,血清球蛋白升高,類風(fēng)濕因子陽性。體檢:面色灰暗,肝掌及蜘蛛痣,肝右肋下2cm質(zhì)地中等,脾肋下0.5cm。對(duì)此病例的診斷應(yīng)是()A.慢性遷延性肝炎* B.慢性活動(dòng)性肝炎* C.慢性重型肝炎« D.膽道感染* E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(分?jǐn)?shù):1.00 )A.B. VC.D.E.解析:32. HIV可感染的細(xì)胞不包括的是()* A. CD+4T淋巴細(xì)胞* B.單核巨嗜細(xì)胞* C.小神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞* D.骨髓造血干細(xì)胞* E.黏膜上皮細(xì)胞(分?jǐn)?shù):1.00)A.B.C.D.E. V解析:解析HIV 一般不感染黏
16、膜上皮細(xì)胞。33. 在西方國(guó)家中,艾滋病最常見的腫瘤是()«A.霍奇金病«B.淋巴肉瘤«C. Kaposi 肉瘤«D.非霍奇金淋巴肉瘤«E.急性淋巴細(xì)胞白血?。ǚ?jǐn)?shù):1.00 )A.B.C. VD.E.解析:解析Kaposi肉瘤大多數(shù)發(fā)生于男性同性戀者中,并與性傳播的相關(guān)因子有關(guān),故在西方國(guó)家中,艾滋病最常見的機(jī)會(huì)性腫瘤是Kaposi肉瘤。34. 男,25歲,因乏力、厭油、惡心 7天,尿黃4天就診。查體:血壓 130/80mmHg皮膚及鞏膜黃染,肝 肋下3cm輕度觸痛,肝區(qū)叩擊痛陽性。下列項(xiàng)目中不予考慮的檢查是()* A.肝功能檢查* B.乙肝
17、五項(xiàng)* C.甲肝抗體* D.腹部B超* E. HIV感染的檢測(cè)(分?jǐn)?shù):1.00 )A.B.C.D.E. V解析:解析沒有感染HIV的臨床表現(xiàn)35. 患者,男,28歲,有靜脈注射毒品史近 6年。近2個(gè)多月來出現(xiàn)間歇性發(fā)熱、咳嗽,伴乏力、食欲不 振,體重明顯下降。曾用抗生素治療,但療效欠佳。體檢發(fā)現(xiàn)全身淋巴結(jié)腫大,口腔見鵝口瘡,肝于肋下 1cm、脾于側(cè)位肋下可觸及。外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)為4.1 X1O9/L,紅細(xì)胞計(jì)數(shù)為4.6 X1O9/L,血小板計(jì)數(shù)為151.1 X109/L,CDVT淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)為0.3 X109/L,大便真菌培養(yǎng)陽性。本病例的診斷最可能是()A.瘧疾«B.艾滋病
18、1;C.敗血癥«D.結(jié)核病E.傷寒(分?jǐn)?shù):1.00 )A.B. VC.D.E.解析:解析在我國(guó),艾滋病最常見的傳播方式為靜脈注射毒品,病人的臨床表現(xiàn)如長(zhǎng)期發(fā)熱、慢性咳嗽、鵝口瘡、淋巴結(jié)腫大及周圍血液白細(xì)胞特別是CD/淋巴細(xì)胞的改變都符合艾滋病診斷。36. 發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的艾滋病、肺炭疽病的病原攜帶者、疑似患者時(shí),必須()A.B.城鎮(zhèn)須在城鎮(zhèn)須在C.D.E.城鎮(zhèn)須在城鎮(zhèn)須在 以上都不是6小時(shí)內(nèi)上報(bào),農(nóng)村不超過12小時(shí)內(nèi)上報(bào),農(nóng)村不超過24小時(shí)內(nèi)上報(bào),農(nóng)村不超過12小時(shí)內(nèi)上報(bào),農(nóng)村不超過12小時(shí)上報(bào)24小時(shí)上報(bào)12小時(shí)上報(bào)6小時(shí)上報(bào)(分?jǐn)?shù):1.00 )A. VB.C.D.E
19、.解析:解析發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的艾滋病、肺炭疽病的病原攜帶者、疑似患者時(shí),必須城鎮(zhèn) 須在6小時(shí)內(nèi)上報(bào),農(nóng)村不超過12小時(shí)上報(bào)。37. 不屬于艾滋病臨床表現(xiàn)的是 ()* A.易發(fā)生細(xì)菌感染* B.慢性腹瀉* C.淋巴結(jié)腫大* D.體重下降* E.肝縮小、脾大(分?jǐn)?shù):1.00)A.B.C.D.E. V解析:解析肝縮小、脾大不屬于艾滋病臨床表現(xiàn)。38. 用于艾滋病特異性抗體檢測(cè),作為確診的試驗(yàn)是()« A.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)« B.放射免疫測(cè)定« C.間接免疫熒光檢查« D.免疫印跡法« E.補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)(分?jǐn)?shù):1.00 )A.B.C.D.
20、VE.解析:解析用于艾滋病特異性抗體檢測(cè),作為確診的試驗(yàn)是免疫印跡法和固相放射免疫沉淀試驗(yàn)。39. 確診流行性腦脊髓膜炎的依據(jù)是()* A.高熱、頭痛、嘔吐* B.皮膚黏膜有淤點(diǎn)、淤斑* C.有腦膜刺激征* D.腦脊液呈典型化膿性腦膜炎改變E.以上都不是(分?jǐn)?shù):1.00 )A.B.C.D.E. V解析:解析確診需要的是病原學(xué)依據(jù)。40. 當(dāng)肝炎患者發(fā)生明顯細(xì)菌感染時(shí),不宜應(yīng)用的抗菌藥物是()* A.頭抱菌素«B.青霉素C.四環(huán)素«D.甲硝唑«E.阿米卡星(分?jǐn)?shù):1.00 )A.B.C. VD.E.解析:解析四環(huán)素有明顯的肝臟毒性,故不適合肝炎患者發(fā)生感染時(shí)用41.
21、 屬于甲類傳染病的是()«A.霍亂 B.血吸蟲病«C.病毒性肝炎«D.瘧疾* E.艾滋病(分?jǐn)?shù):1.00 )A. VB.C.D.E.解析:42. 男,21歲,近11天來食欲不振、惡心、嘔吐,伴乏力、尿黃來醫(yī)院就診。病前兩周曾注射過丙種球蛋白2支。檢查:鞏膜黃染,肝肋下 2.0cm,有輕度觸痛,脾肋下未觸及。化驗(yàn):肝功能檢查ALTI000U/L,AST670U/L、T-Bil 117.5 卩 moI/L,抗-HAV-IgM 陽性,HBsAg陽性,抗-HBe 陽性,抗-HBc 陽性。其母親被 發(fā)現(xiàn)為HBV攜帶者。應(yīng)診斷為() A.急性乙型肝炎,甲型肝炎病毒攜帶者* B
22、.急性甲型肝炎,慢性乙型肝炎* C.急性甲型肝炎,急性乙型肝炎 D.被動(dòng)獲得甲型肝炎抗體,急性甲型肝炎,乙型肝炎病毒攜帶E.被動(dòng)獲得甲型肝炎抗體,急性乙型肝炎(分?jǐn)?shù):1.00 )A.C.D.E.解析:解析抗HAV-IgM陽性提示急性甲型肝炎,HB-sag陽性,抗HBe陽性,抗HBc陽性提示慢性乙型肝炎。43. 治療艾滋病并發(fā)癥的首選藥物是 ()«A. Kaposi肉瘤用干擾素« B.卡氏肺抱子蟲肺炎用噴他脒«C.隱抱子蟲病用甲硝唑«D.隱球菌病用復(fù)方新諾明« E.弓形蟲病用兩性霉素B(分?jǐn)?shù):1.00 )A.B. VC.D.E.解析:44.35歲
23、男性,因咳嗽、發(fā)熱、 頭痛、腰痛7天,體溫在3940'C之間。查體:面部潮紅,眼球結(jié)膜水腫, 軟腭有網(wǎng)狀充血和出血點(diǎn)。化驗(yàn):血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)12X109/L,中性89%血小板50X109/L,尿常規(guī)除蛋白什+)外余無異常,醫(yī)生首先考慮的診斷是()* A.急性上呼吸道感染* B.流行性感冒* C.急性腎炎* D.流行性出血熱* E.急性支氣管炎(分?jǐn)?shù):1.00 )A.B.C.D. VE.解析:45. 男性,43歲,患肝硬化4年。1周來畏寒發(fā)熱,體溫38C左右,全腹痛,腹部明顯膨隆,尿量500ml/d 住院后經(jīng)檢查有以下體征,對(duì)目前病情判斷最有意義的是()* A.蜘蛛痣及肝掌 B.腹壁靜脈
24、曲張呈海蛇頭樣«C.脾大D.全腹壓痛及反跳痛E.腹部移動(dòng)性濁音陽性(分?jǐn)?shù):1.00 )A.B.C.D. VE.解析:46. 在西方國(guó)家中,艾滋病患者最常見的呼吸道機(jī)會(huì)性感染是()« A.細(xì)菌性肺炎«B.隱球菌病«C.肺結(jié)核«D.肺抱子蟲肺炎«E.巨細(xì)胞病毒性肺炎(分?jǐn)?shù):1.00 )A.B.C.D. VE.解析:解析西方國(guó)家中,70%-80%勺艾滋病患者可經(jīng)歷一次以上肺抱子蟲肺炎,因此,艾滋病患者最常 見的呼吸道機(jī)會(huì)性感染是肺抱子蟲肺炎。47. 關(guān)于艾滋病的抗病毒治療,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()* A.目前主張聯(lián)合用藥治療* B. CD/T淋巴細(xì)胞大于 0.5 X 109/L者可以
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