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文檔簡(jiǎn)介
1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上 山東中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)診斷學(xué)教案授課時(shí)間: 9月11日,周一,第6,7節(jié) 題目:緒論教學(xué)目的與要求:1掌握“診斷”“診法”“診病”“辨證”及“病”“證”“癥”的含義。2理解中醫(yī)診斷的基本原理和原則。3了解中醫(yī)診斷學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史、學(xué)習(xí)方法。內(nèi)容與時(shí)間分配: 2學(xué)時(shí)1中醫(yī)診斷學(xué)的概念,主要內(nèi)容,中醫(yī)診斷的基本原理。 1學(xué)時(shí)。2中醫(yī)診斷的基本原則,中醫(yī)診斷學(xué)發(fā)展史、學(xué)習(xí)方法。 1學(xué)時(shí)。重點(diǎn)與難點(diǎn):1病、證(證名、證候、證型)、癥(癥狀、體征)的含義。2中醫(yī)診斷的基本原理和基本原則。教學(xué)過(guò)程:第一學(xué)時(shí) 導(dǎo)入新課:從中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)的內(nèi)容到臨床各學(xué)科的內(nèi)容、目的,引入學(xué)習(xí)中醫(yī)診斷學(xué)的意義。
2、講述:一、介紹診斷及中醫(yī)診斷學(xué)的概念、地位(P1)。簡(jiǎn)要介紹。注意:診斷的概念,包括“診”與“斷”兩方面,并且須在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下進(jìn)行。二、中醫(yī)診斷學(xué)的主要內(nèi)容包括介紹診法、診病、辨證、病案書(shū)寫(xiě)四部分。(一)診法1診法的概念、內(nèi)容、目的。2明確癥狀、體征的含義。注意:癥狀與體征不同,前者為病人異常感覺(jué),后者為醫(yī)生檢查所得。兩者均屬于“癥”,屬病情資料,是辨證、辨病的主要依據(jù)。(二)診病1診病的概念、目的。2明確病名的含義。注意:病名是對(duì)疾病全過(guò)程的特點(diǎn)和規(guī)律所做的概念與抽象。辨病的結(jié)果是得出病名診斷。(三)辨證1辨證的概念與目的。2明確證、證名、證候、證型的含義。注意:“癥”“病”“證”的區(qū)
3、別。辨證的目的是得出證名診斷。(四)病案書(shū)寫(xiě)明確病案的概念及病案書(shū)寫(xiě)的意義。三、中醫(yī)診斷的基本原理1簡(jiǎn)要介紹中醫(yī)診斷基本原理的理論依據(jù)是中醫(yī)整體觀念的思想。提問(wèn):什么是中醫(yī)整體觀。2重點(diǎn)介紹中醫(yī)診斷基本原理,包括司外揣內(nèi)、見(jiàn)微知著、以常達(dá)變?nèi)矫?,明確其各自的含義。第二學(xué)時(shí)導(dǎo)入新課:中醫(yī)診斷疾病的原理、原則與西醫(yī)有明顯的不同,必須遵循其獨(dú)具特色的基本原則。新課講述:四、中醫(yī)診斷的基本原則重點(diǎn)介紹內(nèi)容?;驹瓌t包括三方面:整體審察、診法合參、病證結(jié)合。明確各自的含義及臨床意義。五、中醫(yī)診斷學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)史簡(jiǎn)要介紹。中醫(yī)診斷學(xué)是在我國(guó)人民在長(zhǎng)期與疾病斗爭(zhēng)的過(guò)程中,經(jīng)歷代醫(yī)家不斷總結(jié)、豐富、發(fā)展起來(lái)的一
4、門(mén)學(xué)科。其中,影響中醫(yī)診斷學(xué)發(fā)展的重要著作、作者是:1、黃帝內(nèi)經(jīng);2、西漢,淳于意的診籍;3、東漢,張仲景傷寒雜病論;4、西晉,王叔和的脈經(jīng);5、隋,巢元方諸病雜候論;6、宋,陳元擇的三因極病證方論;7、元,敖氏傷寒金鏡論;8、明,張介賓景岳全書(shū);9、明,李時(shí)珍的濱湖脈學(xué);10、清,葉天士外感濕熱論,吳鞠通的溫病條辨。重點(diǎn)講述上述重要著作及其作者、年代、歷史意義。六、介紹學(xué)習(xí)中醫(yī)診斷學(xué)的方法 簡(jiǎn)要介紹。小結(jié):緒論,為本學(xué)科開(kāi)頭部分,介紹了診斷、中醫(yī)診斷學(xué)的含義,中醫(yī)診斷學(xué)的內(nèi)容,中醫(yī)診斷的基本原理、基本原則,中醫(yī)診斷學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史和學(xué)習(xí)方法。其中重點(diǎn)掌握診斷的概念,病名、癥狀、體征、證名和證候的含
5、義,中醫(yī)診斷的三大原理和三大原則,及中醫(yī)診斷學(xué)發(fā)展史中重要著作、作者、年代、歷史意義。通過(guò)學(xué)習(xí)緒論,可以對(duì)本學(xué)科內(nèi)容、學(xué)習(xí)目的有一個(gè)基本認(rèn)識(shí)。思考題:1何謂診斷、中醫(yī)診斷學(xué)?2試述病名、證名、證候、癥狀、體征的含義。3試述病、證、癥三者的關(guān)系與不同。4、如何理解中醫(yī)診斷的基本原理和基本原則?5、我國(guó)第一部脈學(xué)專(zhuān)著、舌診專(zhuān)著、論述病源與證候診斷的專(zhuān)著是哪部書(shū)?其作者是誰(shuí)?授課時(shí)間: 9月14日,周四,第3節(jié)題目:?jiǎn)栐\ 問(wèn)診的方法與內(nèi)容教學(xué)目的與要求:1掌握問(wèn)診的方法。2熟悉問(wèn)診的基本內(nèi)容。教學(xué)內(nèi)容與時(shí)間安排: 1學(xué)時(shí)。重點(diǎn)與難點(diǎn):?jiǎn)栐\的方法和主要內(nèi)容。教學(xué)過(guò)程:導(dǎo)入新課:疾病的診斷過(guò)程,首先是診
6、法,包括望、聞、問(wèn)、切,以了解病情,收集病情資料,然后才是辨證、辨病。四診之中,首先介紹問(wèn)診。講述:一、問(wèn)診的意義。 簡(jiǎn)要介紹。明,張景岳以問(wèn)診為診病之要領(lǐng),臨證之首務(wù)。二、問(wèn)診的方法及注意事項(xiàng)重點(diǎn)介紹。問(wèn)診方法及注意事項(xiàng)(P11),并理解其意義。三、問(wèn)診的內(nèi)容簡(jiǎn)要介紹問(wèn)診的基本內(nèi)容。注意各項(xiàng)內(nèi)容的含義,包括哪些具體內(nèi)容,并理解對(duì)疾病診斷的意義。 注意如何概述主訴,現(xiàn)病史與既往史的區(qū)別。問(wèn)診的重點(diǎn)是現(xiàn)在癥狀,是當(dāng)前辨證論治的主要依據(jù)。以后專(zhuān)篇論述。小結(jié):本節(jié)介紹了問(wèn)診的意義、方法和內(nèi)容,重點(diǎn)掌握問(wèn)診的方法,并熟悉問(wèn)診的內(nèi)容,以提高自己診察病情的水平,為病案書(shū)寫(xiě)打好基礎(chǔ)。思考題:1如何問(wèn)診,應(yīng)注
7、意哪些問(wèn)題?2何謂主訴?如何概述主訴?3何謂現(xiàn)病史?現(xiàn)病史包括哪些內(nèi)容?4既往史和個(gè)人生活史各主要包括哪些內(nèi)容?授課時(shí)間: 9月14日,周四,第4,5節(jié)題目:?jiǎn)柡疅峤虒W(xué)目的與要求:掌握寒熱癥狀的概念、特點(diǎn)、病機(jī)及其臨床意義。教學(xué)內(nèi)容與時(shí)間分配: 2學(xué)時(shí)。1寒熱的概念,惡寒發(fā)熱,但寒不熱 1學(xué)時(shí)。2但熱不寒,寒熱往來(lái) 1學(xué)時(shí)。重點(diǎn)與難點(diǎn):1怎樣理解“有一分惡寒,便有一分表證”?2惡寒發(fā)熱,寒熱往來(lái)的臨床表現(xiàn)。3不同病證潮熱的鑒別。教學(xué)過(guò)程導(dǎo)入新課:寒熱是問(wèn)現(xiàn)在癥中最常見(jiàn)的癥狀,對(duì)辨別機(jī)體陰陽(yáng)盛衰及所感病邪性質(zhì)具有重要意義。一、寒熱的概念簡(jiǎn)要介紹寒與熱癥狀的概念。注意:寒為自覺(jué)癥狀,有惡寒、惡風(fēng)、
8、畏寒之不同,三者癥狀特點(diǎn)、病機(jī)及主病方面不同;發(fā)熱既可為自覺(jué)癥狀,亦可為客觀表現(xiàn),在不同證候中表現(xiàn)不同。二、寒熱的病因簡(jiǎn)要介紹,明確寒熱的產(chǎn)生與病邪的性質(zhì)和機(jī)體陰陽(yáng)的盛衰兩方面有關(guān)。三、寒熱的類(lèi)型為課重點(diǎn)介紹內(nèi)容,包括常見(jiàn)寒熱類(lèi)型及其概念、癥狀特點(diǎn)、主病、基本病機(jī)等。注意:1寒熱類(lèi)型與病邪性質(zhì)、部位及機(jī)體陰陽(yáng)盛衰有關(guān)。2在惡寒發(fā)熱中,惡寒一癥是診斷表證的主要依據(jù),正確理解“有一分惡寒,便有一分表證”的含義;寒熱的輕重與感邪的性質(zhì)有關(guān),同時(shí)與感邪的輕重、邪正盛衰有關(guān)。3壯熱的概念,不僅表現(xiàn)為體溫高,而且必須為不惡寒,反惡熱。4潮熱、微熱各見(jiàn)于若干病證,其癥狀特點(diǎn)各有不同。5正確理解寒熱往來(lái),其主
9、要是指自覺(jué)癥狀。小結(jié):本次課介紹了寒熱癥狀的概念、病因,常見(jiàn)類(lèi)型及其含義、癥狀特點(diǎn)、主病。注意表證、里證、半表半里證寒熱特點(diǎn),惡風(fēng)、惡寒、畏寒的區(qū)別,壯熱、潮熱、微熱的概念,潮熱、微熱不同病證中的癥狀特點(diǎn)等。思考題:1何謂惡風(fēng)、惡寒、畏寒?常見(jiàn)于何種病證?2如何理解“有一分惡寒,便有一分表證”?3如何根據(jù)惡寒與發(fā)熱的偏重辨別感邪的性質(zhì)?4何謂壯熱?其臨床意義是什么?5何謂潮熱?常見(jiàn)哪幾種類(lèi)型?各型特點(diǎn)如何?6何謂微熱?常見(jiàn)病因及特點(diǎn)是什么?7何謂寒熱往來(lái)?有幾種類(lèi)型?特點(diǎn)是什么?授課時(shí)間: 9月18日,周一,第6節(jié)題目:?jiǎn)柡菇虒W(xué)目的與要求:1掌握自汗、盜汗、戰(zhàn)汗的含義、主病及基本病機(jī)。2熟悉戰(zhàn)
10、汗的概念及主病,絕汗的概念及亡陽(yáng)之汗與亡陰之汗的特點(diǎn)。3了解病理性有汗與無(wú)汗的常見(jiàn)病因,頭汗、半身汗、手足心汗、陰汗、胸汗的機(jī)理。教學(xué)內(nèi)容與時(shí)間分配: 1學(xué)時(shí)。重點(diǎn)與難點(diǎn): 1自汗、盜汗的含義、主病及基本病機(jī)。2亡陰之汗與亡陽(yáng)之汗的鑒別。教學(xué)過(guò)程導(dǎo)入新課:從內(nèi)經(jīng):“陽(yáng)加于陰謂之汗”的經(jīng)文,說(shuō)明汗出是人體陽(yáng)氣蒸化津液經(jīng)玄府外達(dá)肌表而成,有生理與病理性汗出之不同,本節(jié)課主要介紹病理性汗出,即汗出異常。 講述:一、無(wú)汗、有汗(一)無(wú)汗 簡(jiǎn)要介紹病理性無(wú)汗的常見(jiàn)病因。(二)有汗 簡(jiǎn)要介紹病理性汗出的常見(jiàn)病因。注意:不論無(wú)汗、有汗,均為病理性汗出,且各有表證、里證之不同。二、特殊汗出僅指里證中具有某些特
11、征的病理性汗出。(一)重點(diǎn)介紹自汗、盜汗、戰(zhàn)汗、絕汗的含義、主病,并理解其病機(jī)。注意:自汗與盜汗在特點(diǎn)、主病及病機(jī)方面的不同;絕汗中亡陽(yáng)之汗與亡陰之汗的區(qū)別;戰(zhàn)汗的臨床意義為病變發(fā)展的轉(zhuǎn)折點(diǎn),要注意兩種預(yù)后在表現(xiàn)上的不同。(二)簡(jiǎn)要介紹冷汗,熱汗,及某些局部汗出,如頭汗、半身汗,手足心汗,心胸汗的概念及病因病機(jī)。小結(jié):本次課介紹了各種病理性汗出異常的病因,及某些特殊性病理性汗出,其中重點(diǎn)是自汗、盜汗、絕汗,要注意其特點(diǎn)、主病及病機(jī)。思考題:1何謂自汗、盜汗?常各見(jiàn)于何種病證?請(qǐng)簡(jiǎn)述其病機(jī)?2何謂戰(zhàn)汗?其臨床意義是什么?3何謂絕汗?如何區(qū)別亡陰之汗與亡陽(yáng)之汗?4試述頭汗、手足心汗、半身汗出的病因
12、。授課時(shí)間: 9月18日,周一,第7節(jié); 9月21日,周四,第3節(jié)題目:?jiǎn)柼弁唇虒W(xué)目的與要求:1掌握如何根據(jù)疼痛的性質(zhì)辨別其病因。2熟悉如何根據(jù)疼痛的部位辨別其臟腑經(jīng)絡(luò)病位。3理解虛實(shí)疼痛的基本病機(jī)。教學(xué)內(nèi)容與時(shí)間分配 2學(xué)時(shí)1問(wèn)疼痛的性質(zhì) 1學(xué)時(shí)。2問(wèn)疼痛的部位 1學(xué)時(shí)。重點(diǎn)與難點(diǎn):根據(jù)疼痛的性質(zhì)、部位,辨別疼痛的病因和病位。教學(xué)過(guò)程:第一學(xué)時(shí)導(dǎo)入新課:疼痛為病人常見(jiàn)癥狀,致病原因復(fù)雜,表現(xiàn)多種多樣,可發(fā)生于任何部位?,F(xiàn)討論有關(guān)疼痛診斷的一些問(wèn)題。講述:一、簡(jiǎn)要介紹疼痛的分類(lèi)及基本病機(jī)注意:根據(jù)其病因病機(jī)總分虛實(shí)兩大類(lèi),實(shí)證總由邪氣阻滯,氣血運(yùn)行不暢,“不通則痛”引起;虛證總由正氣虧虛,臟腑
13、經(jīng)脈失養(yǎng),“不榮則痛”所致。二、問(wèn)疼痛的性質(zhì)為重點(diǎn)介紹內(nèi)容,詳細(xì)介紹各種常見(jiàn)性質(zhì)的疼痛,目的是通過(guò)詢(xún)問(wèn)疼痛的性質(zhì),辨別疼痛產(chǎn)生的病因即主?。ㄔ斠?jiàn)P1920)。注意:1問(wèn)診某些疼痛的性質(zhì),應(yīng)結(jié)合其部位、病史等,如脹痛,在胸、脅、脘、腹者為氣滯,在頭目者為肝陽(yáng)、肝火;竄痛,在四肢關(guān)節(jié)者與風(fēng)邪有關(guān),在胸、脅、脘、腹者為氣滯。隱痛,久病,時(shí)發(fā)時(shí)止者方為虛。2各種疼痛虛實(shí)的辨證,應(yīng)將病史、程度,喜按還是拒按,持續(xù)性還是時(shí)發(fā)時(shí)止諸種因素結(jié)合起來(lái)。三、問(wèn)疼痛的部位亦為問(wèn)診疼痛的重要內(nèi)容,詳細(xì)詢(xún)問(wèn),目的在于根據(jù)疼痛的具體部位確定疼痛的臟腑經(jīng)絡(luò)病位。注意:1辨證疼痛,既要明確病因,又要確定其病位,因此應(yīng)將問(wèn)診疼
14、痛的性質(zhì)與病位兩者結(jié)合起來(lái)。如,心前區(qū)刺痛,為心血瘀阻;脅肋灼痛,可為肝火郁滯。胃脘冷痛隱隱,喜暖喜按,為胃虛寒證。2結(jié)合兼癥,則更有利于病因病位的確定,如胸痛,咳嗽,咯吐黃痰,為熱邪壅肺。3胃脘痛多與飲食有關(guān),一般饑痛為虛,飽痛為實(shí)。小結(jié):本次課介紹了虛實(shí)疼痛的基本病機(jī)及辨證綱領(lǐng),問(wèn)疼痛的性質(zhì)和部位幾項(xiàng)內(nèi)容,重點(diǎn)是通過(guò)問(wèn)診疼痛的性質(zhì)和部位,以確定引起疼痛的病因和臟腑經(jīng)絡(luò)病位。思考題:1試述常見(jiàn)疼痛(12種)的名稱(chēng)及病因。2如何鑒別疼痛的虛實(shí)性質(zhì)?虛實(shí)疼痛的基本病機(jī)是什么?3如何根據(jù)頭痛疼痛的部位確定病變的經(jīng)絡(luò)病位?授課時(shí)間: 9月21日,周四,第4節(jié)題目:?jiǎn)栴^身胸腹教學(xué)目的與要求:1掌握頭暈
15、、胸悶、心悸、脅脹、脘痞、腹脹的含義和常見(jiàn)病因及病變臟腑。2理解身重、麻木的含義和常見(jiàn)病因。教學(xué)內(nèi)容與時(shí)間分配: 1學(xué)時(shí)。重點(diǎn)與難點(diǎn):頭暈、胸悶、心悸、脅脹、脘痞、腹脹的含義和臨床意義教學(xué)過(guò)程:導(dǎo)入新課:?jiǎn)栴^身胸腹,主要是指除疼痛以外的頭身胸腹部其他不適為主的癥狀,亦為臨床常見(jiàn)癥狀。講述:1重點(diǎn)講述頭暈、胸悶、心悸、脅脹、脘痞、腹脹的含義,常見(jiàn)病位、病因。2簡(jiǎn)要介紹身重、麻木的含義,常見(jiàn)病因。小結(jié):本節(jié)課介紹了問(wèn)頭身胸腹多種不適癥狀,其中頭暈、胸悶、心悸、脅脹、脘痞、腹脹是重點(diǎn),應(yīng)明確其含義及臨床意義。思考題:1何謂頭暈?常見(jiàn)病因是什么?如何辨別?2何謂胸悶?常見(jiàn)病因是什么?3何謂心悸?驚悸與
16、怔忡如何鑒別?4何謂脅脹、脘痞、腹脹?各主要與哪些臟腑有關(guān)?授課時(shí)間: 9月21日,周四,第5節(jié)題目:?jiǎn)柖?問(wèn)睡眠教學(xué)目的與要求:1掌握耳鳴、耳聾、失眠、嗜睡的含義及病因。2理解重聽(tīng)、目癢、目痛、目眩、目昏、雀盲、歧視的含義、病因;失眠、嗜睡的基本病機(jī),嗜睡與昏睡的區(qū)別。教學(xué)內(nèi)容與時(shí)間分配: 1學(xué)時(shí)。重點(diǎn)與難點(diǎn):1耳鳴、耳聾,失眠、嗜睡的含義及病因。2嗜睡與昏睡的區(qū)別。講述:導(dǎo)入新課:耳目均為人體重要器官,由經(jīng)絡(luò)與臟腑相連。腎開(kāi)竅于耳,手足少陽(yáng)經(jīng)脈分布于耳;肝開(kāi)竅于目,五臟六腑之精氣皆上注于目,故耳目的病變與肝臟、腎及三焦等臟器有關(guān)。一、問(wèn)耳目(一)問(wèn)耳重點(diǎn)介紹耳鳴、耳聾,兩者均為自覺(jué)癥狀,
17、其中有實(shí)證、虛證之別,明確實(shí)證與虛證在癥狀特點(diǎn)及病因方面的不同。注意:1耳鳴、耳聾實(shí)證與虛證的鑒別。2重聽(tīng)亦為聽(tīng)力減退的表現(xiàn)。(二)問(wèn)目簡(jiǎn)要介紹目癢、目痛、目眩、目昏、雀盲、歧視的含義和病因。注意:1目癢、目痛、目眩之癥均各有虛實(shí),虛證多由肝腎精血不足所致,實(shí)證多與肝火有關(guān)。2目昏、雀盲、歧視,多見(jiàn)于年老體弱之人,多與肝腎精血不足、眼目失養(yǎng)有關(guān)。二、問(wèn)睡眠主要介紹睡眠異常,其中有失眠和嗜睡的不同,均與心神有關(guān)。(一)失眠主要介紹失眠的含義、病因及基本病機(jī)。注意:病因總有陰血虧虛與邪氣內(nèi)擾兩大類(lèi),基本病機(jī)為陰虛陽(yáng)盛,陽(yáng)不入陰,神不守舍。(二)嗜睡主要介紹嗜睡的含義、病因。注意:嗜睡與昏睡的區(qū)別。
18、小結(jié):本節(jié)課介紹了耳目和睡眠方面的常見(jiàn)癥狀,重點(diǎn)掌握耳鳴、耳聾虛實(shí)證的區(qū)別及病因,失眠的含義和病因病機(jī)。思考題:1何謂耳鳴、耳聾、重聽(tīng)?如何鑒別耳鳴、耳聾的虛實(shí)性質(zhì)?常見(jiàn)病因有哪些?2目痛、目昏、歧視的常見(jiàn)病因是什么?3何謂失眠、嗜睡?常見(jiàn)病機(jī)是什么?4嗜睡與昏睡如何鑒別?授課時(shí)間:9月25日,周一,第6,7節(jié)題目:?jiǎn)栵嬍晨谖督虒W(xué)目的與要求:1掌握食欲異常的常見(jiàn)癥狀的含義及臨床意義。2理解口渴與飲水異常的常見(jiàn)癥狀的特點(diǎn)及臨床意義。3了解各種口味異常的臨床意義。教學(xué)內(nèi)容與時(shí)間分配: 2學(xué)時(shí)。1問(wèn)口渴與飲水 1學(xué)時(shí)。2問(wèn)食欲與食量、問(wèn)口味 1學(xué)時(shí)。重點(diǎn)與難點(diǎn):食欲異常的含義及臨床意義。教學(xué)過(guò)程:第
19、一學(xué)時(shí) 一、口渴與飲水導(dǎo)入新課人之口渴的程度與飲水的多少,反映了體內(nèi)津液的盈虧及輸布情況及寒熱虛實(shí)性質(zhì)。講述:簡(jiǎn)要介紹各種常見(jiàn)異常渴飲癥狀的特點(diǎn)及臨床意義。(詳見(jiàn)P27)注意:1辨別渴飲的病因、病性,要結(jié)合渴飲的程度、喜惡及其兼證,如大渴引飲者,多說(shuō)明津傷較重,其中壯熱喜冷飲者為里熱熾盛,見(jiàn)“三多”,消瘦者消渴??;口干不多飲而喜熱飲者為痰飲內(nèi)停,但欲漱水不欲咽并兼瘀血表現(xiàn)者為瘀血內(nèi)阻,夜間尤甚并見(jiàn)手足心熱者為陰虛證,口干而粘并見(jiàn)舌苔黃膩者為濕熱困阻。2由瘀血、濕熱、痰飲內(nèi)阻所致者,病由病邪內(nèi)阻,津液輸布失常引起,而非津液虧虛。第二學(xué)時(shí)二、食欲與食量導(dǎo)入新課:食欲的旺衰及進(jìn)食的多少,主要反映了脾
20、胃的功能。胃主受納腐熟水谷,脾主運(yùn)化,故問(wèn)食欲、食量可以了解脾胃功能,疾病的輕重、預(yù)后。講述:1重點(diǎn)介紹食欲不振、厭食、消谷善饑、饑不欲食的含義、常見(jiàn)病因及癥狀特點(diǎn)。2“除中”的含義及臨床意義。注意:1辨別食欲異常的病因,應(yīng)結(jié)合病史、兼證,如食欲不振、久病食少、面色萎黃,為脾胃虛弱;脘悶腹脹,噯腐食臭者,為食滯胃脘。厭食油膩兼脅肋脹痛灼熱者為肝膽濕熱;兼脘悶嘔惡、身重便溏者為脾胃濕熱。消谷善饑,兼口干口臭便干為胃火熾盛;兼便溏者屬胃強(qiáng)脾弱。2“除中”為垂危病人臨終前的表現(xiàn),由胃氣敗絕所致,與久病好轉(zhuǎn),胃氣漸復(fù),食欲好轉(zhuǎn)不同。三、口味簡(jiǎn)要介紹各種異常口味及其臨床意義。小結(jié):本節(jié)課重點(diǎn)介紹了飲食口
21、味方面多種常見(jiàn)癥狀,其中重點(diǎn)是食欲異常,再是口渴與飲水,應(yīng)掌握其含義、病因及其特點(diǎn)。對(duì)于各種口味,應(yīng)了解各種異??谖兜呐R床意義。思考題:1試述口渴欲飲的常見(jiàn)病因及其特點(diǎn)。2試述食欲減退的原因及特點(diǎn)有哪些?3何謂厭食、消谷善饑、饑不欲食?各自病因是什么?4何謂除中?其臨床意義如何?授課時(shí)間: 9月28日,周四,第3,4節(jié)題目:?jiǎn)柖憬虒W(xué)目的與要求:掌握大便便次、便質(zhì)、排便感和小便尿次、尿量、尿感方面常見(jiàn)癥狀的含義及其臨床意義。教學(xué)內(nèi)容與時(shí)間安排: 2學(xué)時(shí)。1問(wèn)大便 1學(xué)時(shí)。2問(wèn)小便 1學(xué)時(shí)重點(diǎn)與難點(diǎn): 大、小便便次、便質(zhì)和便感異常的含義及其臨床意義。教學(xué)過(guò)程:第一課時(shí)一、問(wèn)大便導(dǎo)入新課:大便由大腸形成、排出,與脾胃運(yùn)化腐熟,肝之疏泄,腎之溫煦固攝,肺氣肅降密切相關(guān),氣血陰陽(yáng)及津液虧虛,或邪氣阻內(nèi),均可影響臟腑功能二致大便異常。講述:重點(diǎn)介紹便次、便質(zhì)、便感異常的常見(jiàn)癥狀的含義及主要病因。如便秘、泄瀉、完谷不化、溏結(jié)不調(diào),便血(遠(yuǎn)血、近血)、肛門(mén)灼熱,里急后重、排便不爽、滑泄失禁、肛門(mén)氣墜。第二學(xué)時(shí) 二、問(wèn)小便導(dǎo)入新課:小便雖由膀胱貯存、排出,但與肺、脾、腎、三焦功能、津液的盈虧關(guān)系密切,以上諸種因素發(fā)生異常,均可影響小便而致小便尿量、便次、尿感方面發(fā)生異常。講述:重點(diǎn)介紹尿次、尿量、尿感異
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