三腔胃管(太平醫(yī)院)教材

1、三腔胃管三腔胃管安全、便捷、高效東莞第五人民醫(yī)院 神經(jīng)外科 葉雪花目 錄1.1.胃管使用歷史和現(xiàn)狀胃管使用歷史和現(xiàn)狀2.2.三腔胃管介紹三腔胃管介紹3.3.三腔胃管和單腔胃管產(chǎn)品對比三腔胃管和單腔胃管產(chǎn)品對比4.4.三腔胃管操作三腔胃管操作目 錄1.1.胃管使用歷史和現(xiàn)狀胃管使用歷史和現(xiàn)狀2.2.三腔胃管介紹三腔胃管介紹3.3.三腔胃管和單腔胃管產(chǎn)品對比三腔胃管和單腔胃管產(chǎn)品對比4.4.三腔胃管操作三腔胃管操作12世紀(jì)中1646年1867年1801年Avenzoar采用銀或錫質(zhì)插管置于食道麻痹病人的食道，用于輸注液體。Von Helmont制造出一種柔軟的皮管。Larrey采用樹膠食道管。Ku

2、ssmaul用于胃腸減壓胃管使用發(fā)展歷史發(fā)展51.橡膠胃管2.硅膠、PVC3.TPU(聚氨酯） 質(zhì)地硬，重、彈性差，有異味。 對鼻、咽、胃粘膜傷害大。 7天得更換一次。 質(zhì)地硬，彈性一般。 插管時易出現(xiàn)彈跳。 對粘膜損傷傷害有所減少。 15-30天更換一次。 質(zhì)地軟，彈性適中。 生物相容性和抗凝血性好 對粘膜傷害極小。 2、可長時間置于體內(nèi)?，F(xiàn)代胃管材質(zhì)選用發(fā)展6胃管的基本使用情況適應(yīng)癥急性胃擴張。上消化道穿孔或胃腸道有梗阻。急腹癥有明顯脹氣者或較大的腹部手術(shù)前等?；杳圆∪嘶虿荒芙?jīng)口進食者，如口腔疾患、口腔和咽喉手術(shù)后的病人。不能張口的病人，如破傷風(fēng)病人等。早產(chǎn)兒和病情危重的病人以及拒絕進食的

3、病人。洗胃： 1、催吐法無效或有意識障礙不合作者。 2、需留取胃液標(biāo)本送毒物分析的。 3、凡口服毒物6小時之內(nèi)且無禁忌證者。胃管基本使用情況適用科室外科（胃腸、心胸、肝膽） 腫瘤、 ICU 神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科 老干科(VIP病房）胃管重點胃管重點使用科室使用科室 消化內(nèi)科、消化外科8胃管的基本使用情況禁忌證鼻咽部有癌腫或者急性炎癥的患者食管靜脈曲張，上消化道出血、心力衰竭和重度高血壓者吞食腐蝕性藥物的患者現(xiàn)在也列入使用范圍9胃管的基本使用情況基本組成（全長120cm)第一刻度45cm，表示胃管達賁門第二刻度55cm，表示胃管進胃體第四刻度75cm，表示胃管進十二指腸第三刻度65cm，表示胃管進

4、入幽門10n 容易產(chǎn)生胃食管反流n 在腸內(nèi)易出現(xiàn)斷裂n 經(jīng)常出現(xiàn)堵塞n 經(jīng)常出現(xiàn)胃黏膜損傷n 減壓鼻飼分開，費時耗力胃管的基本使用情況存在問題n 插管時容易出現(xiàn)彈跳現(xiàn)象11目 錄1.1.胃管使用歷史和現(xiàn)狀胃管使用歷史和現(xiàn)狀2.2.三腔胃管介紹三腔胃管介紹3.3.三腔胃管和單腔胃管產(chǎn)品對比三腔胃管和單腔胃管產(chǎn)品對比4.4.三腔胃管操作三腔胃管操作三腔胃管簡介 構(gòu)成： 特征：主腔、輔腔、營養(yǎng)腔 組成：腔體管、接頭固件、醫(yī)用 活動導(dǎo)絲 材料：TPU（塑性聚氨酯彈性體） 腔體設(shè)計 T型結(jié)構(gòu) 圓弧處理 X光不透線三腔胃管專利結(jié)構(gòu)介紹X不透線目 錄1.1.胃管使用歷史和現(xiàn)狀胃管使用歷史和現(xiàn)狀2.2.三腔胃

5、管介紹三腔胃管介紹3.3.三腔胃管和單腔胃管產(chǎn)品對比三腔胃管和單腔胃管產(chǎn)品對比4.4.三腔胃管操作三腔胃管操作產(chǎn)品對比產(chǎn)品對比項目項目三腔胃管三腔胃管單腔胃管單腔胃管收費收費另外收費另外收費打包收費打包收費材質(zhì)材質(zhì)TPU（聚氨酯）（聚氨酯）橡膠橡膠/硅膠硅膠/pvc優(yōu)勢優(yōu)勢安全、穩(wěn)定、置管時間長達安全、穩(wěn)定、置管時間長達60天、硬度小、彈天、硬度小、彈性適中、無異味、耐腐蝕、生物相容性好性適中、無異味、耐腐蝕、生物相容性好和抗凝血性和抗凝血性穩(wěn)定性差、置管時間短、硬度大、彈性差、易斷穩(wěn)定性差、置管時間短、硬度大、彈性差、易斷裂、有刺激性氣味、易腐蝕裂、有刺激性氣味、易腐蝕;在體內(nèi)容易釋放在體內(nèi)

6、容易釋放產(chǎn)生內(nèi)毒素產(chǎn)生內(nèi)毒素結(jié)構(gòu)組成結(jié)構(gòu)組成三腔（主腔、輔腔、營養(yǎng)腔）三腔（主腔、輔腔、營養(yǎng)腔）單腔單腔內(nèi)部結(jié)構(gòu)內(nèi)部結(jié)構(gòu)T型結(jié)構(gòu)型結(jié)構(gòu)無無內(nèi)部內(nèi)部結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)特點特點穩(wěn)定腔體、不會變形，利于胃腸減壓的持續(xù)進穩(wěn)定腔體、不會變形，利于胃腸減壓的持續(xù)進行，改善減壓的效果，減少胃管堵塞和胃行，改善減壓的效果，減少胃管堵塞和胃黏膜損傷，有利于病人胃腸功能的恢復(fù)。黏膜損傷，有利于病人胃腸功能的恢復(fù)。在負壓條件下，很容易引起墻體變窄、變形，影在負壓條件下，很容易引起墻體變窄、變形，影響減壓效果，引起堵塞和胃黏膜損傷。響減壓效果，引起堵塞和胃黏膜損傷。營養(yǎng)腔的特點營養(yǎng)腔的特點可以同時進行減壓和鼻飼營養(yǎng)或藥物，減少

7、二可以同時進行減壓和鼻飼營養(yǎng)或藥物，減少二次污染，減少胃管的沖洗次數(shù)和沖洗液的次污染，減少胃管的沖洗次數(shù)和沖洗液的量，減少了病人的胃內(nèi)環(huán)境的改變，減少量，減少了病人的胃內(nèi)環(huán)境的改變，減少了醫(yī)務(wù)人員的勞動時間和強度，加快了病了醫(yī)務(wù)人員的勞動時間和強度，加快了病人的恢復(fù)。人的恢復(fù)。無無導(dǎo)絲配置導(dǎo)絲配置標(biāo)配醫(yī)用活動導(dǎo)絲標(biāo)配醫(yī)用活動導(dǎo)絲選配選配標(biāo)配導(dǎo)絲的優(yōu)勢標(biāo)配導(dǎo)絲的優(yōu)勢提高一次插管成功率，減少插管時間，簡化操提高一次插管成功率，減少插管時間，簡化操作步驟。作步驟。增加插管時間，增加操作步驟。增加插管時間，增加操作步驟。TPU(聚氨酯）1、優(yōu)異的耐磨性能2、優(yōu)異的拉伸強度和拉伸率3、適中的硬度范圍、適

8、中的硬度范圍4、良好的生物相容性和抗血凝性5、減少插管時出現(xiàn)的彈跳現(xiàn)象磨耗值是塑料中最小伸長率550%高負載支撐能力良好的吸排效果置管時間長達60天產(chǎn)品對比1-材質(zhì)提高一次插管成功率1、可以增加胃管的質(zhì)感及手感，使插管更加容易，提高一次性插管成功率，減少插管時間； 2、減少操作時間，利于病人的搶救。產(chǎn)品對比2-導(dǎo)絲置入胃腸減壓 效果怎么樣呢?產(chǎn)品對比3-胃腸減壓胃腸減壓效果單腔排氣三腔排氣 胃腸減 壓效果吸引效果更優(yōu) 專業(yè)新型T型結(jié)構(gòu)設(shè)計， 有利于腔 體的穩(wěn)定，減少腔體變形機率減少堵塞 可以有效解決堵塞問題，減少醫(yī)務(wù) 人員勞動強度；有利于病人拔管后胃腸功能恢復(fù)，減少患者痛苦減少胃黏膜損傷 進入

9、的空氣對負壓形成緩沖，形成 氣道循環(huán)和小氣漩 ，減少胃內(nèi)亞真空的形成，減少胃黏膜的損傷三腔胃管減壓效果營養(yǎng)腔 有什么作用?產(chǎn)品對比4-營養(yǎng)腔營養(yǎng)腔 單腔混合供給單腔循環(huán)供給三腔分腔供給營養(yǎng)補給營養(yǎng)補給給藥治療給藥治療分腔體分腔體進行進行減少二次污染明顯減少沖洗液的量有利于病人的恢復(fù)營養(yǎng)液和藥物不會混合產(chǎn)生影響明顯減輕醫(yī)務(wù)人員的勞動強度減少胃內(nèi)容物改變獨立營養(yǎng)腔的特點 產(chǎn)品對比結(jié)果- 三腔獨特結(jié)構(gòu) 優(yōu)異材質(zhì) 標(biāo)配醫(yī)用導(dǎo)絲 吸引效果更優(yōu) 分開鼻飼藥物和營養(yǎng)液 減少胃管堵塞 減少鼻、咽、胃粘膜的損傷 提高一次性插管成功率 減少醫(yī)務(wù)人員的勞動 時間 減少醫(yī)務(wù)人員的勞動強度 減少操作流程和步驟 減少病人痛苦 加快病人恢復(fù)目 錄1.1.胃管使用歷史和現(xiàn)狀胃管使用歷史和現(xiàn)狀2.2.三腔胃管介紹三腔胃管介紹3.3.三腔胃管和單腔胃管產(chǎn)品對比三腔胃管和單腔胃管產(chǎn)品對比4.4.三腔胃管操作三腔胃管操作三腔胃管操作步驟【操作步驟】u操作者洗手，備齊用物，攜至病人床旁，核對病人，向病人及其家屬解釋操作目的及配合方法，戴口罩、戴手套。u協(xié)助病人取半坐臥位，鋪治療巾，置彎盤于口角，檢查病人鼻腔，清潔鼻孔。取胃管。測量胃管插入長度，成人插入長度為4555cm，測量方法有以下兩種：a、是從前額發(fā)際至胸骨劍突的距離；b、是由鼻尖至耳垂再到胸骨劍突的距離。u 用石蠟油棉