肌內(nèi)效貼結合運動治療腦癱兒童的臨床療效分析

1、    肌內(nèi)效貼結合運動治療腦癱兒童的臨床療效分析    王碧鍇【摘要】 目的 探討肌內(nèi)效貼結合運動治療腦癱兒童的臨床療效分析。方法 60例腦癱患兒， 采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組， 每組30例。對照組患兒采用運動治療， 觀察組患兒采用肌內(nèi)效貼結合運動治療。比較兩組患兒治療前后粗大運動功能評估量表（gmfm）（區(qū)）及berg平衡量表（bbs）評分、肌張力情況。結果 治療前， 兩組患兒gmfm（區(qū)）及bbs評分比較差異均無統(tǒng)計學意義（p>0.05）;治療1個月后， 兩組患兒gmfm（區(qū)）及bbs評分均高于本組治療前， 且觀察組gmfm（區(qū)）（5

2、6.67±6.28）分、bbs評分（43.81±9.85）分高于對照組的（51.82±5.45）、（37.51±8.32）分， 差異有統(tǒng)計學意義（p0.05）;治療1個月后， 兩組患兒肌張力情況均較本組治療前改善， 且觀察組跟耳試驗、足背屈角 、股角均優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（p【關鍵詞】 腦癱;兒童;肌內(nèi)效貼;運動治療;肌張力doi：10.14163/ki.11-5547/r.2020.01.092對于腦癱患兒的治療方法有很多， 通過治療可以有效改善患兒的癥狀， 但對于肌內(nèi)效貼結合運動治療腦癱患兒的研究較少1。因此， 本文采取隨機對照法進行研究

3、， 探討肌內(nèi)效貼結合運動治療腦癱患兒的臨床療效分析， 現(xiàn)報告如下。1 資料與方法1. 1 一般資料 選擇2018年1月2019年1月收治的60例腦癱患兒作為研究對象， 采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組， 每組30例。對照組患兒中男13例， 女17例;年齡2548個月， 平均年齡（33.92±5.83）個月;痙攣型19例， 肌張力低下型6例， 混合型5例。觀察組患兒中男16例， 女14例;年齡2450個月， 平均年齡（35.11±5.02）個月;痙攣型17例， 肌張力低下型8例， 混合型5例。兩組患兒一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（p>0.05）， 具有可比性。1.

4、2 納入及排除標準1. 2. 1 納入標準 確診為腦癱的患兒;父母或其監(jiān)護人同意運用肌內(nèi)效貼結合運動進行治療。1. 2. 2 排除標準 近1個月給予其他藥物治療或對本研究實驗結果產(chǎn)生影響者;無嚴重的皮膚疾病和存在康復訓練禁忌證的患兒。1. 3 方法 兩組患兒均采用運動治療， 具體如下。俯臥抬頭。在空腹、覺醒狀態(tài)下進行， 俯臥的床面要平坦、舒適， 但是不要太軟， 引導患兒抬頭， 促進伸肌的收縮直至頭上抬。訓練10 min/次， 36次/d?？怪亓χ绷δＪ健；純罕３盅雠P位， 握住患兒的前臂拉起， 使雙肩胛帶內(nèi)收， 軀干上抬4590°， 慢慢前后活動。翻身。用玩具誘導患兒翻身， 幫助患兒完

5、成由頭、頸、軀干、骨盆的翻身過程。練習78次/d。平衡訓練2。將患兒仰臥位放置床上， 家長分別抓住被單兩頭進行左右搖蕩， 這樣有助于緩解患兒的肌緊張， 24次/d。抓握訓練。訓練時將玩具放在中線的位置， 使患兒頭保持中立， 引誘患兒上肢向前伸出、手指分開進行抓握， 68次/d。觀察組同時采用肌內(nèi)效貼（蘇州美迪斯醫(yī)療運動用品股份有限公司， 蘇蘇械備20150292號）進行治療。使患兒保持仰臥位， 量出需要的長度， 在關節(jié)位置剪開呈y字， 對貼布施加張力， 往兩側拉開貼上， 粘貼時使皮膚保持延展狀態(tài)。1次/d， 5次/周3。1. 4 觀察指標及判定標準 比較兩組患兒治療前后gmfm（區(qū)）及bbs評

6、分、肌張力情況。采用gmfm（區(qū)）（坐）及bbs評分對兩組患兒的粗大運動功能、平衡功能進行評定， gmfm（區(qū)）評分越高， 說明患兒粗大運動功能越好;bbs評分056分， 分數(shù)越高， 平衡能力越好。肌張力情況。采用跟耳試驗、足背屈角、股角判定患兒的肌張力情況。1. 5 統(tǒng)計學方法 采用spss18.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用2檢驗。p<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。2 結果2. 1 兩組患兒治療前后gmfm（區(qū)）及bbs評分比較 治療前， 對照組患兒gmfm（區(qū)）評分

7、為（44.67±2.85）分， bbs評分為（10.34±1.59）分;觀察組患兒gmfm（區(qū)）評分為（45.84±5.39）分， bbs評分為（11.28±2.07）分。治療1個月后， 對照組患兒gmfm（區(qū)）評分為（51.82±5.45）分， bbs評分為（37.51±8.32）分;觀察組患兒gmfm（區(qū)）評分為（56.67±6.28）分， bbs評分為（43.81±9.85）分。治療前， 兩組患兒gmfm（區(qū)）及bbs評分比較差異均無統(tǒng)計學意義（p>0.05）;治療1個月后， 兩組患兒gmfm（區(qū)）及b

8、bs評分均高于本組治療前， 且觀察組高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。2. 2 兩組患兒治療前后肌張力情況比較 治療前， 對照組患兒跟耳試驗左側角度（48.48±6.53）°、右側角度（47.21±5.31）°， 左足背屈角（84.38±5.64）°、右足背屈角（84.75±4.35）°， 股角（154.62±6.58）°觀察組患兒跟耳試驗左側角度（49.59±5.93）°、右側角度（48.23±5.34）°， 左足背屈角（86.68&

9、#177;8.54）°、右足背屈角（82.65±4.95）°， 股角（152.79±5.93）°。治療1個月后， 對照組患兒跟耳試驗左側角度（55.62±6.74）°、右側角度（54.51±5.35）°， 左足背屈角（60.38±6.84）°、右足背屈角（59.50±7.35）°， 股角（148.95±6.63）°觀察組患兒跟耳試驗左側角度（62.59±5.74）°、右側角度（61.23±8.75）°， 左

10、足背屈角（49.64±5.74）°、右足背屈角（48.72±4.75）°、股角（143.79±4.47）°。治療前， 兩組患兒跟耳試驗、足背屈角 、股角比較差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05）;治療1個月后， 兩組患兒肌張力情況均較本組治療前改善， 且觀察組跟耳試驗、足背屈角 、股角均優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。3 討論腦癱是指兒童腦性癱瘓， 由于出生前到出生后兒童因感染、外傷、出血等多種原因導致的腦實質(zhì)損傷。腦癱是危害兒童健康生活的重大疾病， 腦癱的發(fā)病率較高， 對于腦癱患兒一定要早期進行治療4。由于腦

11、癱患兒的表現(xiàn)不同， 所以每個患病兒童的表現(xiàn)癥狀也不同， 這給治療帶來了很大的困難。患有腦癱的兒童早期主要表現(xiàn)有反應遲鈍、自發(fā)運動減少、身體發(fā)軟等肌張力下降的表現(xiàn)5。目前治療并不能永遠根治腦癱， 但有許多改善病情的措施， 運動療法可以有針對性的對患兒進行某一功能障礙的治療， 以神經(jīng)學和運動學為基礎， 使患兒學會利用自身的力量進行運動6-7。對腦癱患兒進行運動療法主要是訓練患兒的肌力和糾正患兒的動作， 誘導患兒進行正確的運動發(fā)育。運動治療可以松弛患兒的肌肉痙攣， 使肢體進行正常的屈伸反射， 促進和恢復患兒的肌力與耐力， 增加關節(jié)的穩(wěn)定性， 為恢復腦癱患兒的主動運動打好基礎8。肌內(nèi)效貼主要用來治療肌

12、肉和關節(jié)疼痛， 目前也廣泛用于醫(yī)學界， 研究表明肌內(nèi)效貼用于腦癱患兒可以使患兒不隨意運動， 改正患兒的異常姿勢， 保持軀干的穩(wěn)定性， 肌內(nèi)效貼與傳統(tǒng)的藥布相比其透氣效果較好， 可以減少皮膚不適的情況。目前在許多的研究中， 都采用肌內(nèi)效貼結合運動的方法對腦癱患兒進行治療。本研究中， 治療前， 兩組患兒gmfm（區(qū)）及bbs評分比較差異均無統(tǒng)計學意義（p>0.05）;治療1個月后， 兩組患兒gmfm（區(qū)）及bbs評分均高于本組治療前， 且觀察組gmfm（區(qū)）（56.67±6.28）分、bbs評分（43.81±9.85）分高于對照組的（51.82±5.45）、（3

13、7.51±8.32）分， 差異有統(tǒng)計學意義（p0.05）;治療1個月后， 兩組患兒肌張力情況均較本組治療前改善， 且觀察組跟耳試驗、足背屈角 、股角均優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（p綜上所述， 將肌內(nèi)效貼結合運動的治療方法應用到腦癱患兒的治療中具有較好的治療效果， 能夠改善患兒的姿勢控制能力， 有效提高患兒運動功能， 值得推廣應用。參考文獻1 黃美歡， 曹建國， 贠國俊， 等. 肌內(nèi)效貼在腦癱兒童康復中的應用進展. 中國康復醫(yī)學雜志， 2016， 31（1）：102-105.2 何小輝， 劉毅梅， 熊友紅， 等. 作業(yè)療法結合肌內(nèi)效貼對腦癱痙攣型偏癱患兒前臂旋前運動的療效觀察. 中國康復， 2018， 33（2）：111-113.3 王靜. 蠟療結合運動療法治療痙攣型腦癱患兒小腿三頭肌肌張力高的臨床體會. 臨床檢驗雜志（電子版）， 2017， 6（3）：102-104.4 王景剛， 郭云龍， 高藝文， 等. 肌內(nèi)效貼聯(lián)合運動控制訓練對腦癱患兒運動功能影響的研究. 中國康復， 2017， 32（5）：362-364.5 馮茹， 閆冬梅， 李專. 針刺聯(lián)合康復治療對痙攣型腦癱患兒粗大運動功能恢復的臨床觀察. 針灸臨床雜志， 2017， 33（5）：22-25.6 呂仁華， 李曉捷， 范艷萍， 等. 神