過敏性結(jié)膜炎ppt課件

1、過敏性結(jié)膜炎的診療過敏性結(jié)膜炎的診療宿遷市人民醫(yī)院眼科秦書艷 副主任醫(yī)師1;定義 結(jié)膜頻繁接觸外周環(huán)境中的抗原（如花粉、結(jié)膜頻繁接觸外周環(huán)境中的抗原（如花粉、灰塵、動(dòng)物毛等）引起結(jié)膜過敏反應(yīng)，是灰塵、動(dòng)物毛等）引起結(jié)膜過敏反應(yīng)，是眼科最常見的眼病之一，發(fā)病率為眼科最常見的眼病之一，發(fā)病率為2020 主要是主要是IgEIgE介導(dǎo)的介導(dǎo)的I I型變態(tài)反應(yīng)型變態(tài)反應(yīng), ,常在抗原常在抗原刺激后刺激后6-126-12小時(shí)發(fā)生小時(shí)發(fā)生,48-72,48-72小時(shí)達(dá)到高峰小時(shí)達(dá)到高峰, ,可持續(xù)數(shù)天可持續(xù)數(shù)天2;類型1 1、季節(jié)性過敏性結(jié)膜炎、季節(jié)性過敏性結(jié)膜炎2 2、常年性過敏性結(jié)膜炎、常年性過敏性結(jié)膜

2、炎3 3、巨乳頭性結(jié)膜炎、巨乳頭性結(jié)膜炎4 4、春季角結(jié)膜炎、春季角結(jié)膜炎5 5、特應(yīng)性角結(jié)膜、特應(yīng)性角結(jié)膜3;誘發(fā)因素 過敏原一般為塵螨、花粉、灰塵、化妝過敏原一般為塵螨、花粉、灰塵、化妝品、藥物、香皂、濕冷空氣、動(dòng)物毛發(fā)品、藥物、香皂、濕冷空氣、動(dòng)物毛發(fā)、香水、隱形眼鏡及其護(hù)理液等、香水、隱形眼鏡及其護(hù)理液等 其中，塵螨是最愛其中，塵螨是最愛“惹事惹事”的過敏原，的過敏原，臨床結(jié)果表明臨床結(jié)果表明30%30%的過敏反應(yīng)與塵螨相關(guān)的過敏反應(yīng)與塵螨相關(guān)4; 花粉、灰塵、動(dòng)物毛花粉、灰塵、動(dòng)物毛 季節(jié)性發(fā)作（春）季節(jié)性發(fā)作（春） 雙眼發(fā)作，脫離敏原緩解或消失雙眼發(fā)作，脫離敏原緩解或消失特點(diǎn)5;臨

3、床表現(xiàn) 眼睛出現(xiàn)了眼睛出現(xiàn)了“奇癢無比奇癢無比”的癥狀的癥狀 結(jié)膜充血、水腫、乳頭增生、乳頭間有黏性分泌物結(jié)膜充血、水腫、乳頭增生、乳頭間有黏性分泌物，常常伴有眼瞼皮膚紅腫，常常伴有眼瞼皮膚紅腫 還可能產(chǎn)生鼻腔過敏癥狀，這種情況臨床上也稱為還可能產(chǎn)生鼻腔過敏癥狀，這種情況臨床上也稱為過敏性鼻炎結(jié)膜炎過敏性鼻炎結(jié)膜炎6;眼癢的原因眼癢的主要機(jī)制：外周機(jī)制眼癢的主要機(jī)制：外周機(jī)制眼癢的輔助機(jī)制：中樞機(jī)制（加重眼癢）眼癢的輔助機(jī)制：中樞機(jī)制（加重眼癢）注意力、耐受力等心因性因素注意力、耐受力等心因性因素7;外周機(jī)制致癢介質(zhì):包括組胺介質(zhì)及非組胺介質(zhì)神經(jīng)末梢（瘙癢感受器）C類神經(jīng)元傳導(dǎo)大腦皮層8;外周

4、機(jī)制致癢介質(zhì)分類：1.組胺、 神經(jīng)肽、 P物質(zhì)（80%）：急性過敏性結(jié)膜炎2.非組胺介質(zhì)（前列腺素E2 I2 、 5-羥色胺、IL-2）：慢性過敏（春卡 特應(yīng)性結(jié)角膜炎）9;治療原則 一般治療一般治療 藥物治療藥物治療 脫敏治療脫敏治療 冷凍治療冷凍治療 并發(fā)癥的治療并發(fā)癥的治療10;一般治療 脫離過敏原脫離過敏原 眼瞼冷敷眼瞼冷敷 生理鹽水沖洗結(jié)膜囊生理鹽水沖洗結(jié)膜囊11;藥物治療 抗組織胺藥（依美斯?。┛菇M織胺藥（依美斯汀） 肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑（色甘酸鈉）肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑（色甘酸鈉） 非甾體類抗炎藥（雙氯芬酸鈉）非甾體類抗炎藥（雙氯芬酸鈉） 血管收縮劑（腎上腺素）血管收縮劑（腎上腺素） 糖皮質(zhì)激

5、素（地塞米松、氟米松龍）糖皮質(zhì)激素（地塞米松、氟米松龍） 免疫抑制劑（環(huán)抱素免疫抑制劑（環(huán)抱素A A 、FK506FK506 ）12;脫敏治療 主要用于季節(jié)性過敏性結(jié)膜炎主要用于季節(jié)性過敏性結(jié)膜炎 對(duì)于過敏性結(jié)膜炎其他亞型治療效果并不對(duì)于過敏性結(jié)膜炎其他亞型治療效果并不理想理想, , 很少采用很少采用13;冷凍治療 主要用于春季角結(jié)膜炎主要用于春季角結(jié)膜炎 通過冷凍導(dǎo)致大量肥大細(xì)胞降解通過冷凍導(dǎo)致大量肥大細(xì)胞降解, , 在在一段時(shí)間內(nèi)緩解患者病情一段時(shí)間內(nèi)緩解患者病情 用于上瞼結(jié)膜治療用于上瞼結(jié)膜治療, ,溫度為溫度為-80-80至至 - -3030 , ,持續(xù)持續(xù)30s ,30s ,可重復(fù)使用可重復(fù)使用2 2 或或3 3次次14;并發(fā)癥的治療 結(jié)膜纖維化和瞼球粘連結(jié)膜纖維化和瞼球粘連 嚴(yán)重的角膜并發(fā)癥甚至危害視力嚴(yán)重的角膜并發(fā)癥甚至危害視力15;誤區(qū)提醒 切勿盲目使用抗生素切勿盲目使用抗生素 過敏性結(jié)膜炎是結(jié)膜炎的一種，其癥狀與急性結(jié)膜炎很相似，所以常被誤認(rèn)為急性結(jié)膜炎 急性結(jié)膜炎：感染了病毒或細(xì)菌引起。 過敏性結(jié)膜炎：由于有過敏體質(zhì)的患者接觸了