心內(nèi)科健康教育學習資料

1、心 內(nèi) 科 健 康 教 育精品資料僅供學習與交流，如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除謝謝2 心力衰竭的健康教育一、保持情緒穩(wěn)定，避免焦慮、抑郁、緊張及過度興奮，以免誘發(fā)心衰。二、告知患者進食低鹽、低脂、易消化食物，少量多餐、忌飽餐。三、心功能級的患者，可不限制日?；顒?，但應(yīng)避免過重的體力勞動；級者可不限制日?；顒踊顒?，但應(yīng)增加休息；級者應(yīng)限制日?；顒?，以臥床休息為主；級者應(yīng)絕對臥床休息，病情好轉(zhuǎn)后逐漸增加活動量；對于老年充血性心力衰竭的患者活動要以不出現(xiàn)心悸、氣急為原則，夜間睡眠要充足，白天養(yǎng)成午睡的習慣。四、1、硝普鈉擴張血管作用非常強而快，有惡心、不安、頭痛及低血壓等副作用，在使用過程中需嚴格控制輸液

2、速度，告知患者及家屬勿自行調(diào)節(jié)。2、服用洋地黃制劑時，不可隨意增減劑量或停藥。若脈搏60次/分，應(yīng)立即停藥并報告醫(yī)生。出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲減退、黃視或綠視等毒性反應(yīng)時，及時發(fā)現(xiàn)及時給予處理。3、服用利尿劑時，多食紅棗、橘子、香蕉等含鉀高的食物。出現(xiàn)低鉀癥狀時及時報告處理。出院指導(dǎo)：1、指導(dǎo)患者積極治療原發(fā)病，注意避免心衰的誘發(fā)因素。2、宜進食低脂清淡飲食，忌飽餐和刺激性食物，預(yù)防便秘、忌煙酒。3、呼吸系統(tǒng)感染是心力衰竭惡化的重要誘因，有感染征兆及時就醫(yī)。4、患者變換體位時動作要慢，幅度要小，必要時需要家屬扶持。5、保持充足的睡眠，必要時應(yīng)用適量的鎮(zhèn)靜藥和安眠藥。6、保持生活規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，

3、告知患者適當?shù)幕顒佑欣谔岣咝呐K儲備力，提高活動耐力，改善心理狀態(tài)和生活質(zhì)量。心律失常的健康教育一、指導(dǎo)患者正確看待疾病，心胸開闊，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，避免各種精神刺激。二、向患者及家屬講解特殊檢查及治療的知識，消除其陌生感和恐懼感，以免誘發(fā)和加重心律失常。三、1、對無器質(zhì)性心臟病的心律失?；颊?，飲食無特殊要求，給予普通飲食即可。2、對冠心病合并心律失常，應(yīng)給予低鹽、低脂飲食。精品資料僅供學習與交流，如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除謝謝3 3、對于電解質(zhì)紊亂引起的心律失常，應(yīng)針對具體情況給予不同飲食，低血鉀時給予含鉀高的食物，如柑橘類、香蕉等，高鉀時，應(yīng)限制含鉀的食物。4、心律失常合并心衰時，應(yīng)限制鈉鹽

4、和水分的攝入，防止水、鈉潴留加重心衰。5、避免食用刺激性飲料，如咖啡、濃茶、可樂、限制飲酒。6、保證食物中鉀、鎂、鈣的攝入，以維持體內(nèi)電解持平衡，有利于預(yù)防心律失常的發(fā)生。7、少食多餐，避免地饑過飽，尤其飲食過飽會加重心臟負擔，加重原有的心律失常。四、協(xié)助患者取舒適臥位，盡量避免左側(cè)臥位；發(fā)生嚴重心律失常時，協(xié)助患者去枕臥位，抬高頭部和下肢150-200保證腦組織的血液供應(yīng)；出現(xiàn)心力衰竭時，協(xié)助患者半臥位，以減輕肺淤血，減輕呼吸困難；五、1、指導(dǎo)患者正確、按時用藥，不可自行增減藥量；2、正確認識藥物的作用及副作用：（1）利多卡因可致頭暈、嗜睡、視力模糊、抽搐和呼吸抑制，因此靜脈注射不宜超過30

5、0mg/2h 。（2）苯妥因鈉可引起皮疹、wbc減少，故用藥期間應(yīng)定期復(fù)查wbc 計數(shù)。（3）普羅帕酮易致惡心、口干、頭痛等，故宜飯后服用。（4）奎尼丁可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)方面改變，同時可致血壓下降、qrs增寬、 qt 延長，用藥期間須定期監(jiān)測心電圖、血壓、心率。（5）洋地黃制劑，服藥前應(yīng)測脈搏，若脈搏在160 次/分以上或60 次/分以下，均需報告醫(yī)生。（6）阿托品有散瞳作用，青光眼患者禁用。副作用有尿潴留、視近物模糊、幻覺、口干、直立性低血壓等。精品資料僅供學習與交流，如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除謝謝4 （7）美西律主要用于治療室性心律扮演?？沙霈F(xiàn)惡心、嘔吐、便秘、頭暈、眼花、震顫等，嚴重時可出現(xiàn)共濟

6、失調(diào)、感覺異常甚至抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。（8）乙酰胺碘酮：口服后可出現(xiàn)惡心、嘔吐、便秘、房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動過緩等。出院指導(dǎo)：1、告知患者可正常工作和生活，注意勞逸結(jié)合；（1）睡前不宜喝刺激性飲料，如咖啡、茶、可樂等，尤其是快速性心律失常者，睡前不宜進行談話，不宜晚睡。（2）輕度心律失常者應(yīng)適當休息，避免勞累；（3）嚴重心律失常者應(yīng)臥床休息；2、指導(dǎo)患者學會測量脈搏的方法，測量各種心律失常脈搏時，每次測量時間不少于1 分鐘。3、囑患者飲食不宜過飽，保持排便通暢。4、積極預(yù)防治療原發(fā)疾病，避免各種誘發(fā)因素。5、正確選擇食譜，應(yīng)選低脂、易消化、清淡、富含營養(yǎng)、少量多餐飲食；合并心力衰竭及使用利尿劑

7、時應(yīng)限制鈉鹽的攝入，多進含鉀的食物，以減輕心臟負荷和低血鉀癥而誘發(fā)心律失常。6、安裝起搏器者忌到有磁場、電場的場所，防止發(fā)生意外情況，應(yīng)隨身攜帶診斷卡和異丙腎上腺素或阿托品藥物。7、定期復(fù)診，以便及早發(fā)現(xiàn)病情變化。心肌梗死健康教育精品資料僅供學習與交流，如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除謝謝5 一、告知患者心肌梗死是可治愈的，應(yīng)積極配合醫(yī)療護理，解除焦慮。二、限制熱量攝入，以減輕心臟負擔。1、發(fā)病初期，應(yīng)少量多餐，心流質(zhì)為主，每日67 次，每次100150ml 。2、心功能好轉(zhuǎn)，疼痛減輕后，可逐漸增加一些瘦肉，稀米粥等。3、病后 6 周可采用冠心病的飲食治療，但飲食仍需柔軟易于消化。4、補充維生素 c和微

8、量元素，注意鈉、鉀平衡，適當增加鎂的攝入，防止并發(fā)癥。5、適當進食粗糧雜糧，薯類及瓜果以增加食物維素的攝入，預(yù)防便秘。三、目前主張早期活動，有利于減少并發(fā)癥，早期康復(fù)。1、急性期臥床休息可減少心肌耗氧量，減輕心肌負荷。a、急性心肌梗死 13 天內(nèi)絕對臥床休息，采取平臥位或半臥位，協(xié)助患者完成進食、排便、洗漱、翻身等活動，減少探視。b、第 46 天，臥床休息時可在床上坐位、上、下肢的主動與被動運動。c、一周后，可逐漸過渡到床邊活動。2、由于臥床活動量減少，患者易發(fā)生便秘。因此，要進食水果、蔬菜等，必要時給予瀉劑或開塞露。四、1、擴血管藥物，其作用是擴張冠狀動脈，改善心肌供血，可預(yù)防和減少心絞痛的

9、發(fā)作，常會引起頭痛，停藥后癥狀會消失。2、抗心律失常藥物必須在有效的血藥濃度下才能發(fā)揮作用，應(yīng)按間隔時間用藥。精品資料僅供學習與交流，如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除謝謝6 3、止痛藥物可擴張外周靜脈和小動脈，降低心臟負荷，同時鎮(zhèn)痛又可減輕患者緊張和煩躁不安，使用時注意神志、血壓及呼吸的變化。4、硝酸脂類藥物：靜滴速度宜慢，不是擅自調(diào)節(jié)滴速。5、溶栓治療：心肌梗死發(fā)病不足6 小時者，可遵醫(yī)囑進行溶栓治療，有腦血管病病史，活動性出血和出血傾向，嚴重而未控制的高血壓，近期大手術(shù)或外傷史為溶栓禁忌癥，溶栓前收縮壓應(yīng)不小于 90mmhg ：有皮膚黏膜出血、便血、尿血等，苦有出血應(yīng)停止溶栓，并積極處理。出院指導(dǎo)：

10、1、告知患者出院后，應(yīng)逐漸增加活動量，避免劇烈活動，時間循序漸進。2、養(yǎng)成良好的生活習慣，保持心情愉快，戒煙限酒、忌飽食、注意保暖。3、適當進食粗糧雜糧，促進腸蠕動，預(yù)防便秘。4、遵醫(yī)囑長期口服級預(yù)防心腦血管藥物阿司匹林100mg/d ，學會自行監(jiān)測脈搏。5、指導(dǎo)患者定期檢測脈搏，有異常癥狀或體征，及時就醫(yī)。6、若無并發(fā)癥，心肌梗死后68 周可恢復(fù)性生活，但應(yīng)適度。精品資料僅供學習與交流，如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除謝謝7 高血壓健康教育血壓水平的定義和分類類別收縮壓（ mmhg ）舒張壓（ mmhg ）理想血壓 120 80 正常血壓 130 85 正常高值 130-139 85-89 1 級高血

11、壓（輕度） 140-159 90-99 亞組：臨界高血壓 140-149 90-94 2 級高血壓（中度） 160-179 100-109 3 級高血壓（高度） 180 110 單純收縮期高血壓140 90 亞組：臨床收縮期高血壓 140-149 90 一、心理因素是引發(fā)高血壓的一個因素，保持平靜的心境，避免情緒激動及過度緊張、焦慮。二、飲食原則、少食多餐、少鹽多鉀、少葷多菜。1、限制鹽的大多數(shù)甚至嚴重高血壓患者，嚴格限制500mg/d 以下的鈉可降低血壓，每日中等限制2000mg（4-5g 的鹽）以下的鈉可控制輕微高血壓，而低鹽飲食與利尿劑合月可促進利尿劑的效果。2、指導(dǎo)患者攝入低熱量或中等

12、熱量的均衡飲食，以控制體重，可適當多食魚類蛋白，3、維持足夠的鉀、鈣攝入，鉀與高血壓之間呈顯明的相關(guān)性。4、避免食用刺激性飲料，限制飲酒，每天最多不超過的50g白酒。三、休息運動指導(dǎo)：1、睡眠對保持血壓的穩(wěn)定非常重要，創(chuàng)造舒適，安靜的睡眠環(huán)境，必要時使用鎮(zhèn)靜劑。2、堅持適度的體育鍛煉可預(yù)防和控制高血壓，高血壓的運動療法常采用出行，慢跑、騎車、太極拳，游泳等有氧運動等。3、推薦高血壓運動處方適用臨界性高血壓，工期高血壓患者的治療，運動種類：快走與慢跑，速度為120 步/分（約 120 米/分）；運動強度；心率為120 次/分；運動時間每次30-60 分鐘，運動頻率每周 3-6 次，持續(xù) 20 周

13、，鍛煉方法； 1、隔日 1 次，每次 60 分鐘，周計為 180 分鐘 。2、每日 1 次，每次 30 分鐘（星期日休息）周計為180 分鐘。 3、隔日 1 次，每次 30 或 60 分鐘交替，周計為 180 分鐘。四、服藥指導(dǎo)：1、降壓藥盡可能口服，逐步降壓，以防血壓驟降而產(chǎn)生的腦、腎供血不足。2、告知患者應(yīng)遵醫(yī)囑用藥。3、囑患者必須堅持長期用藥，并了解藥物的作用及副作用，及時報告，調(diào)整用藥。4、服用排鈉利尿藥時，應(yīng)避免進食含鉀高的食物。5、型阻滯藥易導(dǎo)致直立性低血壓和暈厥，服藥后應(yīng)臥床休息。精品資料僅供學習與交流，如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除謝謝8 6、服用 b 型阻滯藥切不可突然停藥，否則會引

14、導(dǎo)起血壓突然上升，應(yīng)緩慢用藥，支氣管哮喘患者禁用此藥。7、服藥期間，坐位起立或臥位起立的，動作要緩慢，特別是夜間起床小便宜要注意防止暈厥。出院指導(dǎo)一、保持心情愉快，避免情緒過激、緊張、注意勞逸結(jié)合，保證良好睡眠。二、避免寒冷的刺激，不進食冷飲，不用冷水洗臉，洗手等。三、洗澡的水溫不宜過高，應(yīng)與體溫相應(yīng)，時間不宜過長，心絞痛發(fā)作時立刻休息，舌下含服硝酸甘油，走路活動以不發(fā)生心前區(qū)疼痛為宜。四、保持大便通暢，不要用力排便，可給予緩瀉劑必要的溫鹽水低壓灌腸。五、血壓的監(jiān)測應(yīng)做到一定時間，定體位，定部位，定血壓計。六、高血壓往往與肥胖，血脂，血糖異常并存，告知患者定期監(jiān)測血糖，血脂變化。七、突發(fā)血壓升

15、高時，應(yīng)全身放松，靜臥休息，立即舌下含服硝苯地平 1 片或口服其他降壓藥物后立即就醫(yī)。八、指導(dǎo)患者選擇合適的運動鍛煉和放松療法，如散步、氣功、太極拳、聽音樂等。九、注意保暖、防止感冒。十、囑患者外出隨身帶藥及卡片，注明高血壓病及所服藥物的名稱，劑量和緊急聯(lián)絡(luò)人。高血壓病高血壓病是一種原因不明的以動脈血壓增高為主要特征的全身性疾病。高血壓導(dǎo)致的心腦血管疾病嚴重危害人們的健康，高血壓很難徹底治愈，但通過調(diào)整生活方式和用藥，使血壓控制在適當水平，可減少并發(fā)癥的發(fā)生。若血壓140/90mmhg 為高血壓。一、危險因素高血壓病的病因不明，一般認為是遺傳和環(huán)境共同影響所致，環(huán)境因素中如鹽攝入過多、慢性應(yīng)激

16、、肥胖、缺乏體力活動和吸煙飲酒。二、飲食指導(dǎo)1.低鹽、低脂低膽固醇飲食，限制動物脂肪、內(nèi)臟、軟體動物、蛋黃、甲殼類食物，少食腌制品，每日食鹽小于6 克。 2.多吃海魚、大蒜、豆制品，最好每天吃豆制品100 克。 3.多吃新鮮的蔬菜，水果，如芹菜、木耳、海帶、薺菜、香蕉、獼猴桃、山楂等。 4.肥胖者應(yīng)減輕體重，減少每日熱量的攝入，養(yǎng)成良好飲食習慣，細嚼慢咽，不吃糖和糕點。 5.戒煙戒酒，因煙中的尼古丁增加動脈血壓，降低降血壓藥物的療效。三、休息與活動1.保持樂觀情緒，避免情緒激動，生活不宜過度疲勞。 2.選擇適宜的運動和放松療法，如散步、氣功、太極拳等，如出現(xiàn)頭暈、心悸等癥狀時就地休息。 3.生

17、活有規(guī)律，保證充足的睡眠，保持大便通暢。四、用藥指導(dǎo)1.堅持終身服藥，不可隨意增減與突然撤換藥物，學會自我監(jiān)測血壓，定期門診隨診。精品資料僅供學習與交流，如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除謝謝9 2.起床時宜慢，以免引起體位性低血壓。 3.服用降脂藥物，應(yīng)定期復(fù)查肝功能。 4.突發(fā)血壓升高時，應(yīng)靜臥休息，全身放松并及時就診。五、出院指導(dǎo)1.繼續(xù)堅持飲食、運動療法，繼續(xù)遵醫(yī)囑服藥，學會自我測量血壓并紀錄，定期門診復(fù)查，若血壓控制不滿意，或出現(xiàn)明顯藥物副作用則隨時就診。 2.不宜用過熱的水洗澡或蒸汽浴，洗澡時應(yīng)讓家屬知曉，洗澡時間不宜過長，門不應(yīng)反鎖。 3.學會自我心理平衡，保持樂觀心態(tài)，教育家屬給病人以理解

18、、寬容與支持。快速性心律失常一、疾病知識心臟在正常情況下以一定范圍的頻率產(chǎn)生有規(guī)則的搏動，凡各種原因引起心臟沖動的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度等異常時稱心律失常。按其快慢可分為快速性心律失常和緩慢性心律失常，快速性心律失常包括：頻發(fā)早搏、房速、房撲、房顫、室上速、室速等。二、飲食知識飲食宜清淡、易消化、抵脂飲食、戒煙酒、避免暴飲暴食及刺激性飲料（如濃茶、咖啡）。心功能不全應(yīng)限制鈉鹽攝入，服用利尿劑者應(yīng)鼓勵多食含鉀豐富食物，如桔子、香蕉等。三、休息與活動 1.生活要有規(guī)律，保證睡眠，避免過度疲勞。 2.體育鍛煉要慎重，特別是嚴重心律失常患者，如：室速、快速房顫、頻發(fā)多源性室早，應(yīng)禁止體育活動，

19、待心律失?？刂坪螅蛇m量運動，如：氣功、太極拳等。 3.有暈厥史的病人，不要從事駕駛、高空作業(yè)等有危險的工作，有頭暈、黑蒙立即平臥、以免暈厥發(fā)作時摔傷。四、用藥指導(dǎo)精品資料僅供學習與交流，如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除謝謝10 1.必須按醫(yī)囑服用抗心律失常藥，不可自行減量或擅自換藥，并觀察用藥療效和不良反應(yīng)。如有脈搏減慢、頭暈等不良反應(yīng)及時就診。 2.慢性房顫病人應(yīng)長期服用抗凝藥物，以防止血栓形成。五、出院指導(dǎo)1.病人及家屬學會數(shù)脈搏，每天至少一次，每次一分鐘以上。教會家屬心肺復(fù)蘇術(shù)以備急用。 2.當偶有早搏（ 、經(jīng)股動脈穿刺，腹股溝處加壓包扎，砂袋壓迫6-8 小時，患肢制動 24h，指導(dǎo)患者健側(cè)肢體

20、可做輕微活動，患側(cè)肢體末端趾關(guān)節(jié)可做輕微活動，避免血栓形成指導(dǎo)家屬輕柔按摩不適部位，以減少反時間制動，平臥帶來的腰背部酸痛，腹脹等。2、經(jīng)橈動脈穿刺；穿刺處施加壓止血裝置包扎，術(shù)后2-3h 后醫(yī)生開始逐漸的充氣止血裝置進行放氣減壓，無異常于術(shù)后6-12h 撤除，穿刺側(cè)肢體手腕勿彎曲，勿施力，勿提高物，加壓止血裝置撤除后三日內(nèi)穿刺處勿沾水，患肢末端輕微活動以避免血栓形成。二、告知患者術(shù)后多飲水，一般排尿量達800ml 后可停止飲水。三、1術(shù)后需持續(xù) 24 小時心電監(jiān)測，發(fā)生胸悶，胸痛及時通知醫(yī)護人員。2穿刺處血腫多見于肥胖，高血壓，術(shù)后壓迫時間過短，砂袋移位或過早移動肢體等，產(chǎn)生局部血腫及淤血者

21、，可理療或用50%硫酸鎂每天三次濕熱敷，以利消腫。3患者可能因不適應(yīng)床上排尿而致尿潴留，可通過聽流水聲，熱敷下腹部等方法進行誘導(dǎo)，仍不能排尿者實施導(dǎo)尿術(shù)，精品資料僅供學習與交流，如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除謝謝24 心導(dǎo)管射頻消融術(shù)健康教育一、術(shù)前宣教二、1向患者解釋射頻消融的目的，方法及注意事項，取得患者配合，術(shù)中出觀不適及時示意醫(yī)護人員，2術(shù)前 3-5 天停服抗心律失常藥物，口服胺碘酮者，需要停藥1個月后藥物才能完全排出體外。術(shù)前備皮，禁食，禁水6 小時。二、術(shù)后宣教1同“心導(dǎo)管檢查術(shù)1-4?！?指導(dǎo)并教會患者觀察心率和心律變化，有異常及時報告醫(yī)務(wù)人員。經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)（ptca）健康教育

22、一、術(shù)前宣教向患者解釋 ptca的目的、方法及注意事項，取得合作，解除疑慮，1訓(xùn)練患者床上排便，以免術(shù)后發(fā)生尿潴留2術(shù)前詢問患者有無過敏史，并做碘過敏試驗，備皮，禁食，禁水 4 小時。二、術(shù)后宣教1ptca 術(shù)后常規(guī)給予肝素抗凝以預(yù)防血栓形成，按醫(yī)囑服藥，嚴格用藥劑量，2指導(dǎo)患者及家屬注意觀察有無出血傾向，如傷口滲血，皮下瘀斑，牙齦出血等。3股動脈內(nèi)留置鞘管，撤出鞘管前，指導(dǎo)患者該側(cè)肢體平伸，防止折斷鞘管，撤出鞘管后，壓迫穿刺部位，止血后加壓包扎，局部壓沙袋 12 小時，此時指導(dǎo)患者將肢體平伸，觀察有無出血，滲血。出院指導(dǎo)：精品資料僅供學習與交流，如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除謝謝25 一、告知患者可

23、進行日?；顒?，但避免劇烈活動及重體力勞動，注意勞逸結(jié)合。二、飲食保持規(guī)律，合理，可進食優(yōu)質(zhì)高蛋白、高維生素、低脂清淡，易消化的食物避免暴飲暴食、食戒煙酒。三、堅持服用抗凝藥物，定期測定出凝血時間和凝血酶原時間及白細胞與血小板等服藥期避免撥牙，外傷和手術(shù)，如患者注意觀察經(jīng)期流血量，用軟牙刷刷牙。四、告知患者門診隨診時間分別為術(shù)后半個月，1 個月、 2 個月、4-6 個月和 1 年，之后每半年復(fù)診一次，不適隨診。冠狀動脈內(nèi)支架術(shù)健康教育術(shù)前，術(shù)后宣教同“ptca”經(jīng)皮二尖瓣球囊成形術(shù)健康教育一、術(shù)前宣教術(shù)前宣教同“心導(dǎo)管檢查術(shù)”二、術(shù)后宣教三、同“心導(dǎo)管檢查術(shù)”四、指導(dǎo)患者及家屬注意觀察肺栓塞并發(fā)

24、癥的發(fā)生。注意患者的神志，肢體活動等情況出院指導(dǎo)出院指導(dǎo)同 ptca 經(jīng)皮肺瓣囊形成術(shù)健康教育一、術(shù)前宣教術(shù)前宣教同心導(dǎo)管檢查術(shù)二、術(shù)后宣教術(shù)后宣教同經(jīng)皮二尖瓣球囊成形術(shù)精品資料僅供學習與交流，如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除謝謝26 出院指導(dǎo)出院指導(dǎo)同 ptca 先天性心血管藥心導(dǎo)管介入治療健康教育一、動脈導(dǎo)管未閉封堵術(shù)（pda）術(shù)前宣教 同“心導(dǎo)管檢查術(shù)”。術(shù)后宣教同心導(dǎo)管檢查術(shù)告知患者術(shù)后按醫(yī)囑服用抗凝藥告知術(shù)后第二天拍胸片，查心電圖及彩色超聲心動圖的目的，觀察關(guān)閉器位置及有無殘余分流。出院指導(dǎo)同 ptca 二、房間隔缺損封堵術(shù)術(shù)前宣教 同“心導(dǎo)管檢查術(shù)”術(shù)后宣教 同“動脈導(dǎo)管未閉封堵術(shù)”出院指導(dǎo)

25、同“ ptca”外周血管腔內(nèi)成形術(shù)及支架植入術(shù)健康宣教術(shù)前宣教同“心導(dǎo)管檢查術(shù)”術(shù)后宣教告知患者絕對臥床24 小時，定時觀察足背動脈搏動情況及血管穿刺處有出血，血腫。出院指導(dǎo) ：同“ ptca”精品資料僅供學習與交流，如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除謝謝27 外周血管溶栓術(shù)健康教育一、術(shù)前宣教同“心導(dǎo)管檢查術(shù)”二、術(shù)后宣教告知患者絕對臥床24 小時，定時觀察足背動脈搏動情況及血管穿刺處有無出血，血腫。用微量泵將溶栓藥物勻速注入體內(nèi)，告知患者不要隨意調(diào)動微量泵。告知患者定時檢測凝血時間及凝血酶原活動度的意義，避免出血傾向。三、出院指導(dǎo)同“ptca”主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)（ iabp）健康教育術(shù)前宣教一、告知患

26、者 iabp的目的及臨床意義，取得患者的配合，iabp要求患者臥床，肢體制動，活動受限，做好解釋，使患者的醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生信任感。二、術(shù)前做好碘和青霉素過敏試驗，選擇無破潰，無瘢痕的股動脈穿刺置。術(shù)后宣教一、絕對臥床 1 周特別是是應(yīng)用 iabp期間，脫離 iabp后根據(jù)病情盡早行床邊活動。二、早期以流質(zhì)飲食為主，以后逐漸改為清淡，易消化的半流質(zhì)飲食及普通飲食，保持排便通暢。三、應(yīng)用 iabp期間，保持導(dǎo)管通暢，最好平臥或床頭略抬高（30），術(shù)側(cè)肢體適當制動，保持功能位。避免屈髖，屈膝，精品資料僅供學習與交流，如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除謝謝28 用透氣，強力肢布將導(dǎo)管牢固固定于大腿內(nèi)側(cè)膝關(guān)節(jié)上方，防止管道脫落，打折移位，翻身時保持術(shù)側(cè)下肢與身體成一直線，并以健側(cè)向術(shù)側(cè)為主。加強下肢被動動力：4-6 小時行動能鍛煉拍打和按摩下肢，撤除iabp的護理：確認止血后再用2kg 沙袋壓迫8-10 小時，下肢制動， 24 小時后才能活動。四、預(yù)防并發(fā)療1、下肢缺血， iabp的并發(fā)療中，下肢缺血發(fā)生率最高，輕者iabp的繼續(xù)應(yīng)用，安者可導(dǎo)致功能障礙或截肢，指導(dǎo)患者及家屬注意觀察側(cè)下肢足背動脈搏動，肢端皮膚色澤，溫度，感覺和運動。2、出血和血小板減少，指導(dǎo)患者及家屬注意密切觀察穿刺點有無出血和血腫，皮膚黏膜有無淤血，各種注射后尤其是動脈穿刺后，穿刺點按壓時間應(yīng)延長。3、感染：控制感染