PICC置管病人護(hù)理常規(guī)

1、PICC置管病人護(hù)理常規(guī)1、目的（ 1 ）避免反復(fù)穿刺給患者帶來的痛苦和不適。（ 2 ）適用于輸入刺激性強(qiáng)的藥物，如化療藥物、高滲藥物。（ 3 ）缺乏外周靜脈通道而又需長(zhǎng)期輸液者。（ 4 ）為患者建立一條安全、可靠的靜脈輸液通道。2、物品準(zhǔn)備（ 1 ）常規(guī)消毒治療盤 1 套。（ 2 ）PICC 置管包、消毒包。（ 3 ）肝素鹽水 1： 100u （ 10ml ） 100ml 生理鹽水 1 瓶，正壓接頭 1 個(gè)。3、方法時(shí)操作步驟注意事項(xiàng)觀察要點(diǎn)間1、向病人及家屬宣教 PICC 置管的目1、乳腺癌術(shù)后患的和方法，解除思想顧慮，取得合作，側(cè)，或穿刺部位感并要簽字。染，瘢痕等禁止穿*有無出2、備齊用

2、物，囑患者仰臥于床上。刺。血傾向3、穿刺側(cè)（首選右側(cè)）上肢與身體長(zhǎng)2、上腔靜脈壓迫穿綜合征，禁止穿*穿刺側(cè) 軸垂直。刺4、測(cè)量上臂中段直徑及 PICC 導(dǎo)管預(yù)刺。血管情況前置長(zhǎng)度。3、有出血傾向者（解剖、充盈）5、打開消毒包，擴(kuò)大無菌區(qū)域，消毒禁止穿刺。穿刺皮膚。4、過敏體質(zhì)考慮6、助手在消毒區(qū)外，皮膚上扎好止血對(duì)導(dǎo)管過敏不宜帶。留置。7 、用生理鹽水預(yù)沖PICC 導(dǎo)管。1 、以 15-20 0 角首選右側(cè)貴要靜脈，以肘下 2 指為穿刺點(diǎn)進(jìn)行穿刺穿刺。2、見回血后，降低穿刺角度，稍退出針蕊，將插管鞘送入血管。1、首要貴要靜脈，3、完全退出針蕊，將 PICC 導(dǎo)管沿插次選肘正中靜脈，*有無疼管鞘

3、緩慢送入血管。最后選擇頭靜脈。穿4、當(dāng)送入 20-25cm 時(shí)，囑患者頭偏2、送管動(dòng)作緩慢，刺痛向穿刺側(cè)下頜貼近胸骨柄，然后繼續(xù)切不可過深，以防*有無穿中將導(dǎo)管送入預(yù)置長(zhǎng)度。引起心律失常。刺失敗5、手按壓穿刺點(diǎn)，另一手緩慢移去導(dǎo)3、不可用力移導(dǎo)絲。絲，防止導(dǎo)管破6、修剪導(dǎo)管，安裝連接器。損。7 、連接正壓接頭（肝素鹽水）脈沖式?jīng)_管。8 、以無菌少紗菌覆蓋穿刺點(diǎn)，貼固定局部。1、嚴(yán)禁觀察穿刺部位，拍片后囑病1人休息 1-2 小時(shí)。、整理用物。*穿刺部22、局部按 1-2 小、安慰病人及家屬宣教置管后注意事穿時(shí)，可同時(shí)囑患者位出血項(xiàng)。刺3做握手運(yùn)動(dòng)。*有無腫、拍 X 線片明確導(dǎo)管位置。后43、若滲

4、血不明顯脹疼痛、觀察穿刺部位是否有滲血，若滲血時(shí)，可熱敷上臂，明顯即給予更換貼膜。防止血栓形成。4、置管上肢勿提重物或用力活動(dòng)。4、記錄（ 1 ）穿刺時(shí)間。（ 2 ）穿刺部位及選擇的靜脈。（ 3 ）穿刺過程中病人的情況及置管后的反應(yīng)。（4 ）導(dǎo)管的型號(hào)及操作者簽名。5、維護(hù)（ 1 ）清潔傷口，更換敷料。（ 2 ）沖洗導(dǎo)管。（ 3 ）更換正壓接頭。（ 4 ）進(jìn)行日常監(jiān)測(cè)及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。鎖骨下靜脈置管（CVC ）護(hù)理常規(guī)1、目的（ 1 ）避免反復(fù)穿刺給患者帶來的痛苦和不適。（ 2 ）適用于輸入刺激性強(qiáng)的藥物如化療藥、高滲藥。（ 3 ）缺乏外周靜脈通道而又需長(zhǎng)期輸液者。2、物品準(zhǔn)備（ 1 ）常規(guī)消毒

5、治療盤 1 套。（ 2 ）鎖穿置管包。（ 3 ）肝素鹽水 1：100u （ 10ml ）正壓接頭 1 個(gè)，生理鹽水100ml1瓶。3、方法時(shí)觀察要點(diǎn)操作步驟注意事項(xiàng)間穿*有無出1 、向病人及家屬宣教鎖穿置管的目1、首選右側(cè)鎖骨血傾向的、方法，解除思想顧慮，取得合作，下靜脈作穿刺。刺并簽字。2、有出血傾向者*穿刺局前2 、備齊用物，囑是去枕仰臥于床上。禁止穿刺。部皮膚3 、按無菌原則徹底消毒穿刺局部皮3、乳腺癌患側(cè)，膚，頭偏向?qū)?cè)。上腔靜脈壓迫綜4、用生理鹽水預(yù)沖 CVC 導(dǎo)管。合征以及局部皮膚感染，瘢痕等禁止穿刺。1、選擇鎖骨中外 1/3 下 1cm 為穿刺點(diǎn)。1、囑患者勿咳嗽、2、用 1%

6、利多卡因 5ml 行穿刺點(diǎn)局部穿*有無疼打噴嚏等，防氣胸痛麻醉。發(fā)生。刺3、以 15-20 0 角負(fù)壓進(jìn)針進(jìn)行穿刺，*有無穿2、穿刺針誤入鎖中針尖斜向胸骨上窩。刺失敗骨下動(dòng)脈時(shí)，回血4、見回血（暗紅色）后，拔掉注射器，呈鮮紅色。將導(dǎo)管緩慢送鎖骨下靜脈。5、局部縫線加強(qiáng)固定。1、囑患者臥床休*穿刺點(diǎn)息 1-2 小時(shí)。1、整理用物。2、有呼吸異常時(shí)，穿有 無 出2、安慰病人及家屬宣教置管后注意事拍 X 片考慮是否氣刺血，腫脹項(xiàng)。胸發(fā)生。*觀察患后3、觀察穿刺部位是否有滲血，若滲血3、液體輸注是否者呼吸情明顯即給予更換貼膜。點(diǎn)滴通暢，若無向況心回流，考慮誤入鎖骨下動(dòng)脈。4、記錄（ 1 ）穿刺時(shí)間。（ 2 ）穿刺部位。（ 3