2022年醋酸潑尼松聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療甲亢浸潤(rùn)性突眼的療效分析

1、醋酸潑尼松聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療甲亢浸潤(rùn)性突眼的療效分析【摘要】：目的 觀看分析醋酸潑尼松聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療甲亢浸潤(rùn)性突眼的臨床成效；方法將我院 2021 年 1 月-2021 年 3 月收治的甲亢浸潤(rùn)性突眼患者 84 例作為爭(zhēng)論對(duì)象，隨機(jī)分為聯(lián)合組和對(duì)比組，每組患者 42 例；對(duì)比組采納丙基硫氧嘧啶治療，聯(lián)合組在此基礎(chǔ)上采納醋酸潑尼松與環(huán)磷酰胺聯(lián)合治療，比較兩組患者的治療成效、浸潤(rùn)性突眼的各項(xiàng)眼征；結(jié)果聯(lián)合組總有效率為 95.24%，明顯高于對(duì)比組的 83.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ p<0.05）；聯(lián)合組治療后眼部癥狀顯著優(yōu)于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ p<0.05）；結(jié)論 在甲亢浸潤(rùn)

2、性突眼患者的臨床治療中，采納醋酸潑尼松與環(huán)磷酰胺聯(lián)合治療，可明顯改善患者的突眼癥狀，值得推廣的治療方案；【關(guān)鍵詞】：甲亢；浸潤(rùn)性突眼；醋酸潑尼松；環(huán)磷酰胺；臨床療效甲亢的全稱(chēng)為甲狀腺功能亢進(jìn)，是好發(fā)于中年女性群體的一種臨床常見(jiàn)疾??；甲狀腺 激素分泌反常是導(dǎo)致甲亢的直接緣由，最終使患者免疫系統(tǒng)顯現(xiàn)紊亂，繼而誘發(fā)甲亢的相關(guān)癥狀；甲亢患者常伴有浸潤(rùn)性突眼，對(duì)于這種常見(jiàn)的并發(fā)癥，目前并沒(méi)有針對(duì)性的治療方 案，臨床多采納免疫制劑緩解癥狀 1 ；本文觀看分析了醋酸潑尼松聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療甲亢浸潤(rùn)性突眼的臨床成效，現(xiàn)報(bào)告如下；1 資料與方法1.1 一般資料 將我院 2021 年 1 月-2021 年 3 月收

3、治的甲亢浸潤(rùn)性突眼患者84 例作為爭(zhēng)論對(duì)象，隨機(jī)分為聯(lián)合組和對(duì)比組，每組患者42 例；其中，聯(lián)合組年齡 26-49 歲，平均年齡（40.05 ±4.25 ）歲；對(duì)比組年齡 24-51 歲，平均年齡（ 40.12 ±4.86 ）歲；兩組患者的基本資料之間比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ p0.05 ）；1.2 治療方法 對(duì)比組患者接受常規(guī)甲亢藥物，通過(guò)丙基硫氧嘧啶治療；聯(lián)合組患者加用醋酸潑尼松口服，劑量 20mg/次， 3 次/d ，自第 29d 起逐步削減劑量，每周削減 5mg，直至全部削減完畢為止；同時(shí)從第 29d 削減醋酸潑尼松劑量開(kāi)頭，加用環(huán)磷酰胺，口服，劑量50mg/次，

4、 2 次/d ，總共服用 56d；1.3 觀看指標(biāo) （1）療效判定；顯效：患者各項(xiàng)臨床癥狀完全消逝，突眼度削減2mm；有效：患者各項(xiàng)臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，突眼度削減2mm；無(wú)效：患者各項(xiàng)臨床癥狀、突眼情形沒(méi)有任何變化；總有效率 =顯效率有效率；（ 2）比較兩組治療后浸潤(rùn)性突眼的各項(xiàng)眼征，包括：眼瞼紅斑、眼瞼水腫、自發(fā)性球后疼痛、結(jié)膜充血、結(jié)膜水腫、眼球活動(dòng)時(shí)疼痛、肉阜腫脹、復(fù)視；1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采納 spss17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料率的比較采納x2 檢驗(yàn)，計(jì)量資料組間比較采納 t 檢驗(yàn)，當(dāng) p<0.05 時(shí)，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；2 結(jié)果2.1 兩組臨床療效比較 如表 1

5、所示，聯(lián)合組總有效率為 95.24%，明顯高于對(duì)比組的83.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ p<0.05）；表 1 兩組臨床療效比較 例（ %）組別例數(shù)顯效有效無(wú)效總有效率聯(lián)合組4224（57.14 ）16（38.10 ）2（ 4.76 ）40（95.24 ）對(duì)比組4214（33.33 ）19（45.24 ）9（21.43 ）35（83.33 ）2.2 兩組患者治療后眼部癥狀情形比較組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ p<0.05）；如表 2 所示，聯(lián)合組治療后眼部癥狀顯著優(yōu)于對(duì)比表 2 兩組患者治療后眼部癥狀情形比較 例（ %） 組例自發(fā)性球眼球活動(dòng)眼瞼紅斑 眼瞼水腫結(jié)膜充血 結(jié)膜水腫肉阜腫脹復(fù)

6、視合計(jì)別數(shù)后疼痛時(shí)疼痛聯(lián)合42組111218（2.38 ）2（4.76 ）（2.38 ）0（0）（2.38 ）0（0）（4.76 ） （2.38 ） （ 19.05 ）對(duì)照42組352132218（7.14 ） （11.90 ） （4.76 ） （ 2.38 ）0（0）（ 7.14 ） （4.76 ） （4.76 ） （ 42.86 ）3 爭(zhēng)論甲亢的發(fā)生緣由與自身的免疫系統(tǒng)有親密關(guān)系，甲亢患者最常伴有的并發(fā)癥便是浸潤(rùn)性突 眼，由此可推斷甲亢浸潤(rùn)性突眼同樣因患者免疫功能反常所致，存在于患者眼球后組織中的甲狀腺濾泡細(xì)胞和抗原基本一樣；突眼抗體刺激了甲狀腺微粒體抗體、甲狀腺球蛋白抗體以及患者自身，以

7、至于纖維結(jié)締組織快速生長(zhǎng)，粘多糖繼而開(kāi)頭沉淀，淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，患者的眼球被向前推，因此顯現(xiàn)浸潤(rùn)性突眼；如病情嚴(yán)峻，甚至?xí)?dǎo)致眼外肌水腫，患者的眼球無(wú)法正常運(yùn)動(dòng)，在惡性循環(huán)中導(dǎo)致甲亢進(jìn)一步嚴(yán)峻；臨床治療甲亢浸潤(rùn)性突眼常使用免疫抑制劑，如環(huán)孢霉素 a 與潑尼松，盡管可取得較為抱負(fù)的治療成效，但隨之而來(lái)的是不行防止的毒副作用，因此患者的用藥依從性受到影響，擅自停藥后導(dǎo)致浸潤(rùn)性突眼的反復(fù)發(fā)作，預(yù)后較差；醋酸潑尼松具有抗免疫的特點(diǎn)，用藥后，患者原本較強(qiáng)的免疫反應(yīng)得以降低，機(jī)體組織水腫、充血等癥狀亦得到相應(yīng)的減輕，盡管醋酸潑尼松的優(yōu)勢(shì)特別突出，但如僅用該物很難永久性地治愈浸潤(rùn)性突眼，而且患者需服用的藥物劑量

8、較大，簡(jiǎn)單誘發(fā)不良反應(yīng)，某些患者由于無(wú)法接受醋酸潑尼松所帶來(lái)的副作用，所以用藥依從性較差，延誤了治療時(shí)機(jī)，導(dǎo)致臨床成效欠佳 2 ；作為免疫抑制劑的一種，環(huán)磷酰胺的抗免疫成效不如醋酸潑尼松那般強(qiáng)效，然而兩種藥物聯(lián)合使用后可使二者相互作用，彼此的免疫抑制成效均能得到提高；最重要的是，聯(lián)合用藥后，無(wú)論是醋酸潑尼松仍是環(huán)磷酰胺，劑量都可相應(yīng)地削減，防止了一系列患者難以耐受的不良反應(yīng)，患者的用藥依從性得以改善，從根本上保證了治療成效3 ；本次爭(zhēng)論結(jié)果顯示，聯(lián)合組總有效率為95.24%，明顯高于對(duì)比組的 83.33%；聯(lián)合組治療后眼部癥狀顯著優(yōu)于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；綜上所述，在甲亢浸潤(rùn)性突眼患者的臨床治療中，采納醋酸潑尼松與環(huán)磷酰胺聯(lián)合治療，可明顯改善患者的突眼癥狀， 值得推廣的治療方案；參考文獻(xiàn)1 劉斌, 胡忠惠. 醋酸潑尼松聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療甲亢浸潤(rùn)性突眼的療效觀看j.現(xiàn)代診斷與治療,2021,29 （1）:23-2