手衛(wèi)生自查報告

1、個人收集整理-zq 1 / 4 血液凈化科手衛(wèi)生依從性每周自查表篇二：手衛(wèi)生總結醫(yī)務人員手衛(wèi)生檢查情況總結手衛(wèi)生依從性檢查自年月日起至年月日止，平均每月抽查名醫(yī)務人員檢查，先將檢查結果總結如下：1.處理干凈物品前和處理污染物品后，接觸傷口前后，護理特殊易感病人前后，護理易感病人或接觸帶特殊流行病學意義地微生物前后，手衛(wèi)生情況較好，說明醫(yī)務人員自我保護意識很強 .b5e2r 。2.進入或離開病室時，注射換藥或發(fā)藥前后，戴手套前后，高危病房接觸不同部位操作前后，與任何人長時間接觸后，手衛(wèi)生情況較差，說明醫(yī)務人員無菌意識有，但沒有深入每一位醫(yī)務人員，由于工作繁忙，對手衛(wèi)生重視不足，錯誤地認識，導致醫(yī)

2、務人員主觀原因不依從 .p1ean 。整改措施：1.加強宣傳培訓，提高醫(yī)務人員對手衛(wèi)生重要性地認識，提高其依從性. 采取多種方式，如集中講座，專題討論，發(fā)放宣傳資料，用圖譜講授手衛(wèi)生洗手步驟，做好崗前培訓，強化培訓，更新張貼洗手圖，創(chuàng)造重視手衛(wèi)生地氛圍，改變群體態(tài)度，使醫(yī)務人員牢記手衛(wèi)生指征和洗手地標準程序，應加大對醫(yī)生地培訓和監(jiān)督力度.dxdit 。2.改善和完善手衛(wèi)生設備，及時提供洗手清潔劑，取消肥皂，改用專用擠壓式洗手液，提供專用速干手消毒液，創(chuàng)造一切便利條件，達到手衛(wèi)生用品觸手可及，提高手衛(wèi)生依從性，同時，可避免因洗手消耗過多時間，加重工作負擔.rtcrp 。3.改良手衛(wèi)生方法，大力推

3、廣使用速干手消毒劑，提高手衛(wèi)生效果. 據六部流動水洗手法，平均每次兩分鐘，由于工作量大時間緊等原因，常達不到要求，而免洗手消毒液即用即取，搓擦待干便可完成衛(wèi)生手消毒，約需秒，它具有耗時短，殺菌性強，使用方便，刺激性小且具有護膚功能，又不受水源場所限制，在行走和交談時也可進行，有利于提高依從性.5pczv 。4.加強管理，檢查督導和反饋完善相關制度，標準操作規(guī)程，定期或不定期抽檢手衛(wèi)生執(zhí)行情況 . 院感小組篇三：手衛(wèi)生自查情況年月手衛(wèi)生依從性自查情況報告月份手衛(wèi)生依從性自查方法為在醫(yī)務人員不知情地情況下不定時對醫(yī)務人員診療護理操作進行檢查，內容為：接觸病人前后、無菌清潔操作前、處理污物和脫手套后

4、、接觸不同病人之間時、接觸病人血體液風險后等地洗手或手消毒正確率.jlbhr。由于本月病人多加大了全科人員檢查地人次，較能反應出全科人員地手衛(wèi)生依從性水平. 經過本月地檢查，可見年月份手衛(wèi)生依從性有小幅下降，主要原因為本月病人數量較多，護理量較多，部分醫(yī)護人員放松了手衛(wèi)生意識，加上實習同學對手衛(wèi)生地認識不足. 接觸病人前后執(zhí)行率、無菌清潔操作前執(zhí)行率在，, 處理污染物和脫手套后、接觸不同病人前后手衛(wèi)生正確率. 較月份都有小幅下降.xhaqx 。不合格地因素為科室病人多一度到人，部分工作人員工作量大，為了盡快完成工作而忽略了手衛(wèi)生，需要其個人自我加強，科室監(jiān)控人員監(jiān)督，科主任護士長進行早會培訓并

5、已對個人進行再次現場教育 .ldayt。在本月地檢查中還發(fā)現部分護理人員在接觸病人血體液風險后，比如給病人采集血、尿、痰等標本之后，在未有明顯被污染跡象時，手消毒馬虎，簡單. 主要是實習輪轉同學，要求帶教老師入科時進行手衛(wèi)生培訓合格后上崗，本班老師做到放手不放眼，已對其個人進行現場教育，要求做好手衛(wèi)生，監(jiān)控人員將在下月進行監(jiān)管.zzz6z。對保潔員進行監(jiān)督，發(fā)現其進行物表清潔時忽略臺面及儀器表面，主要因為怕改變參數，要求值班人員做好指導及監(jiān)督，未來將繼續(xù)加強監(jiān)管. 篇四：手衛(wèi)生持續(xù)質量改進報告?zhèn)€人收集整理-zq 2 / 4 院感持續(xù)質量改進報告本項目手衛(wèi)生依從性部門院感科負責 人 * 啟用時間

6、dvzfv 。年制*醫(yī)院醫(yī)院持續(xù)質量改進記錄表一、項目：手衛(wèi)生依從性二、與手衛(wèi)生依從性有關地警訊事件：為乙型肝炎伴消化道大出血病人護理后未及時洗手，就為其他病人進行護理操作. 三、成立改進小組組長 : 成員：四、改進前現場調研對年月份手衛(wèi)生情況進行抽查及登記，將結果統(tǒng)計如下： . 注：五、解析（魚骨圖）手衛(wèi)生依從性差原因分析方法手衛(wèi)生教育培訓不足制度管理上不夠重視，全員手衛(wèi)生氛不足護士長監(jiān)控欠有力, 手衛(wèi)生依從性差手衛(wèi)生用品取得欠方便手衛(wèi)生意識不強未養(yǎng)成良好地手衛(wèi)生習慣人員洗手設施不完善理人員配備不足環(huán)境六、改進方案1.規(guī)范執(zhí)行醫(yī)院手衛(wèi)生作業(yè)流程. 七、改進措施1.全民手衛(wèi)生相關知識及作業(yè)流程

7、培訓（ ）2.改進洗手設施，均為長柄龍頭，每龍頭備齊洗手液、擦手紙( ) . 每床及每治療車配備速干手消毒劑 () . 向院辦申請增加護士人力配備，彈性排班 ( ) . 全科室手衛(wèi)生相關知識理論及操作考核( ) . 院感質控員實時檢查手衛(wèi)生執(zhí)行情況( )rqyn1。. 護士長每日暗訪手衛(wèi)生執(zhí)行情況，總結問題所在，全科知曉并整改( ) 八、改進后效果對年月日至月日手衛(wèi)生情況進行抽查及登記，將結果統(tǒng)計如下：1.年月至月護士手衛(wèi)生情況統(tǒng)計表2.手衛(wèi)生相關知識理論考試成績：3.手衛(wèi)生操作考試成績：4.手衛(wèi)生依從性持續(xù)質量改進前后九、結論1.手衛(wèi)生依從性由原來地上升到； . 手衛(wèi)生培訓規(guī)范化，作為每年新

8、護士培訓課程. 篇五：醫(yī)院感染自查報告醫(yī)院感染自查報告按照上級關于開展醫(yī)院感染專項檢查指示精神，深入貫徹落實醫(yī)院感染管理辦法認真查找醫(yī)療機構在院內感染管理、報告和處置方面存在地問題，進一步加強醫(yī)院感染管理，有效預防和控制傳染病病原體，耐藥菌，條件致病菌及其他病原微生物地醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染，增強醫(yī)院防治能力，個人收集整理-zq 3 / 4 保障人民群眾地健康和生命安全. 院領導高度重視，院長親自組織，抓好落實，有重點，有部位，有措施地開展了院內感染管理，自查自糾工作.emxvx 。一、加強組織領導、保證院內感染管理自查工作地順利開展. 職責明確、分工負責：各臨床科室專人負責本科室地監(jiān)控工作，按

9、時向院感組匯報有關情況. 由于工作層層落實，保證了我院院內感染管理工作地順利開展.sixe2。二、認真開展自查自糾，醫(yī)院感染監(jiān)測得到有效落實，我院地監(jiān)測制度有：1.因醫(yī)院無條件對空氣、物表、手表進行監(jiān)測故無院感監(jiān)控報告. 2.對使用中地消毒劑( 酒精、碘伏、戌二醛等) 每月監(jiān)測一次 . 3.對紫外線燈地強度每月監(jiān)測一次. 4.壓力蒸氣爐 ( 每個滅菌包有化學指示卡) 每月監(jiān)測 . 5.一次性物品 ( 注射器、輸液器等) 用后即在作初步浸泡處理，然后統(tǒng)一回收作嚴重毀形及焚燒等一系列無害化處理.6ewmy 。6.手術室、產房、嚴格區(qū)分清潔區(qū)、半清潔區(qū)、污染區(qū)，并有相應地配套設施. 設施、工作流程、

10、醫(yī)療器械、器具、人員著裝符合規(guī)范要求.kavu4。醫(yī)療廢物管理方面：1.醫(yī)療廢物產生地分類收集、運送暫儲存地、去向管理規(guī)范，有登記. 一次性醫(yī)療用品儲存、使用及殘骸去向管理規(guī)范.y6v3a。2.有相關工作人員職業(yè)衛(wèi)生、安全防護措施及知識培訓. 手衛(wèi)生管理方面：1.有醫(yī)院地手衛(wèi)生制度，并有具體落實措施. 2.抽查名醫(yī)務人員手衛(wèi)生知識掌握情況，均熟悉手衛(wèi)生知識. 3.洗手設施符合要求. 通過自查我們還存在諸多問題：1.職工院內感染知識與控制意識淺薄，個別醫(yī)務人員無菌操作執(zhí)行不夠嚴格. 2.部分科室消毒硬件配備不全，消毒、滅菌觀念有待加強. 3.手術室、產房建筑設計不夠合理. 4.院內感染控制細節(jié)做

11、得不夠. 5.院內感染登記不全，有個別科室對院內感染登記表填寫工作不重視. 6.對傳染病卡地填報工作欠缺認真. 針對我院存在地問題，認真分析，想辦法，找措施，解決存在地實際問題：1.建立組織，明確職責，責任到人，健全完善制度約束人. 2.經常性到病案室查看病歷，檢查督促醫(yī)院感染病例地填報工作符合上級要求，做好醫(yī)院感染病例漏報補登工作. 3.制定和執(zhí)行醫(yī)院感染管理各項規(guī)章制度，如：消毒隔離制度、醫(yī)院感染病例登陸記制度、無菌操作制度、傳染病報告制度等.m2ub6 。4.抓好宣傳教育、培訓工作，對新畢業(yè)醫(yī)護人員進行了培訓及考核，對全院醫(yī)務人員進行院內感染管理及傳染病知識考核.0yujc。5.開展室內

12、室外衛(wèi)生大清掃，整頓死角. 6.做好院內感染相關活動地登記工作等. 三、進一步完善管理制度并貫徹落實醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染地基礎和重要保證. 制定和健全一整套科學實用地管理制度來規(guī)范醫(yī)院有關人員地行為，并認真貫徹執(zhí)行，對于提高防范意識、降低醫(yī)院感染地發(fā)病率極為重要.充分發(fā)揮制度地約束作用，使各項工作落實到實處.euts8。四、繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離、感染監(jiān)控工作. 醫(yī)院加強對各臨床科室地消毒隔離、感染監(jiān)控工作. 定期不定期檢查，對發(fā)現地問題及時處理.發(fā)現傳染病人，要及時登記報告疫情. 有毒有害和有傳染性地污水污物必須經過消毒處理. 除對查重復個人收集整理-zq 4 / 4 使用地物

13、品嚴格按要求消毒外，我院增加了一次性使用無菌醫(yī)療用品地使用率，大大降低了院內感染地可能性 .sqsae 。1.每天到科室了解有無院內感染病例，有無漏報、錯報等. 各科對發(fā)現地院內感染病例，及時進行登記并上報院辦，并進行相應處理.gmsia 。2.醫(yī)院應認真搞好環(huán)境衛(wèi)生、室內衛(wèi)生、個人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生，加強對病人地衛(wèi)生宣傳教育，為病人創(chuàng)造一個整潔、肅靜、舒適、安全地醫(yī)療環(huán)境.tirrg。五. 繼續(xù)管好一次性用品，保證病員地醫(yī)療安全及防止社會污染. 在一次性用品購進中，加強管理工作，嚴格查證、檢查質量. 對購進地一次性用品進行檢查、登記，把好一次性用品、消毒藥械購進關口，嚴7eqzc 。防不合格產品進入我院. 在本年度中，我院購進地一次性用品無一樣不合格產品. 加強一次性使用無菌醫(yī)療用品地貯存管理，按要求離地離墻存放. 院內每季度對庫房及各科室存放地一次性使用無菌醫(yī)療用品檢查一次，護理人員在使用前嚴格查對，以防將過期、失效等地一次性用品給病人使用.由于嚴格把關，無一例病人使用不合格地一次性使用無菌醫(yī)療用品. 對使用過地一次