口腔黏膜病學(xué)導(dǎo)論ppt件

1、 口腔粘膜病學(xué)口腔粘膜病學(xué)oral mucosal diseases廣西醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院牙周粘膜科廣西醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院牙周粘膜科口腔粘膜病概論口腔粘膜病概論general discussion 口腔粘膜病口腔粘膜病 (oral mucosa diseases)發(fā)生在口腔黏膜及軟組織上的類型各異發(fā)生在口腔黏膜及軟組織上的類型各異種類眾多的疾病總稱。種類眾多的疾病總稱。 一、口腔粘膜病的特點(diǎn)一、口腔粘膜病的特點(diǎn) 來(lái)源復(fù)雜性：來(lái)源復(fù)雜性：主要發(fā)生在口腔黏膜主要發(fā)生在口腔黏膜同時(shí)發(fā)生在皮膚或單獨(dú)發(fā)生在口腔黏膜同時(shí)發(fā)生在皮膚或單獨(dú)發(fā)生在口腔黏膜的皮膚的皮膚-黏膜疾病黏膜疾病合并起源于外胚層和中胚

2、層的疾病合并起源于外胚層和中胚層的疾病其他系統(tǒng)性疾病或性傳播疾病的口腔表其他系統(tǒng)性疾病或性傳播疾病的口腔表征征口腔粘膜病其他臨床特點(diǎn) 性別sex（發(fā)病頻率與病損預(yù)后） 年齡age 部位site（病損發(fā)生與預(yù)后） 三個(gè)危險(xiǎn)區(qū)域 病損病損lesion 更迭與重疊性，更迭與重疊性， 部位的差異性。部位的差異性。 病損的共存性病損的共存性 診斷診斷diagnosis 治療治療treatment 同病異治，同病異治， 異病同治，異病同治， 局部疾病全身治療，局部疾病全身治療， 中西醫(yī)結(jié)合治療中西醫(yī)結(jié)合治療 預(yù)后預(yù)后 prognosis二、二、 口腔粘膜病的分類口腔粘膜病的分類：n臨床分類臨床分類n病因分

3、類病因分類n病理分類病理分類n本教材分類本教材分類n臨床特點(diǎn)結(jié)合病因臨床特點(diǎn)結(jié)合病因口腔粘膜主要疾病類型感染斑紋變態(tài)反應(yīng)潰瘍大皰類疾病肉芽腫類疾病唇舌 std及全身疾病口腔表征口腔粘膜色素異常四、常見(jiàn)病損：四、常見(jiàn)病損：1. 斑（斑片）斑（斑片） 丘疹（斑塊）丘疹（斑塊）2. 皰皰 大皰大皰 膿皰膿皰3. 潰瘍潰瘍 糜爛糜爛 假膜、痂假膜、痂 壞死（壞壞死（壞疽）疽）4. 萎縮萎縮 皸裂皸裂5. 結(jié)節(jié)結(jié)節(jié) 腫瘤腫瘤1 斑和斑片nmelanotic macule of the lip.1. 斑（斑（macule） 紅斑紅斑erythema：赤斑、壞血病：赤斑、壞血病 黑斑黑斑black-spot

4、ted：阿狄森病、色素：阿狄森病、色素沉著、陳舊性出血沉著、陳舊性出血黑斑黑斑紅斑紅斑2 丘疹papule是黏膜上一種小的實(shí)體性突起，直徑一般小于1cm。 常排列成網(wǎng)狀、環(huán)狀、帶狀、斑塊，如扁常排列成網(wǎng)狀、環(huán)狀、帶狀、斑塊，如扁平苔蘚。平苔蘚。丘疹丘疹（連成網(wǎng)紋）（連成網(wǎng)紋）3 丘斑、斑塊（丘斑、斑塊（patch）白斑白斑leukoplakia盤狀紅斑狼瘡盤狀紅斑狼瘡discoid lupus erythematosus癌癌carcinoma丘斑（丘斑（patch）大小不等，稍突起而堅(jiān)實(shí)的病損，界限清楚，多為白色丘斑丘斑4. 皰（皰（vesicle ）5.大皰（大皰（bulla) 上皮內(nèi)皰上皮

5、內(nèi)皰（intraepithelial vesicle ）：天皰瘡 上皮下皰上皮下皰（subcutaeous vesicle ）：類天皰瘡pemphigoid、病毒感染viral infection 、 藥物反應(yīng)drug reaction、燙傷scalding皰皰vesicle (blister):皰皰大皰大皰水皰水皰wheal: transitory, compressible papule or plaque of dermal edema.6 膿皰膿皰pustule: 7. 潰瘍（潰瘍（ulcer） 8.糜爛（糜爛（erosion）潰瘍潰瘍糜爛糜爛9. 假膜（假膜（pseudomembra

6、ne） 由炎性滲出的纖維素、壞死脫落的上由炎性滲出的纖維素、壞死脫落的上皮細(xì)胞和炎性細(xì)胞聚集而成，常見(jiàn)于潰瘍皮細(xì)胞和炎性細(xì)胞聚集而成，常見(jiàn)于潰瘍與糜爛表面。與糜爛表面。假膜假膜10. 壞死（壞死（necrosis） 壞疽（壞疽（gangrene） 見(jiàn)于壞死性口炎見(jiàn)于壞死性口炎11. 萎縮（萎縮（atrophy）萎縮性舌炎萎縮性舌炎atrophic glossitis干燥綜合征干燥綜合征sjogren syndrome萎縮萎縮atrophy:為組織細(xì)胞體積變小，可呈現(xiàn)發(fā)紅的病變，表面所覆蓋的上皮變薄12. 皸裂（皸裂（rhagades） 口角炎口角炎angular cheilitis慢性唇炎慢性

7、唇炎chronic cheilitis皸裂皸裂皸裂皸裂13 結(jié)節(jié)（結(jié)節(jié)（nodule）纖維瘤、痣纖維瘤、痣結(jié)節(jié)結(jié)節(jié)14. 腫瘤（腫瘤（tumour） 良性腫瘤（良性腫瘤（benign tumor）：乳頭狀瘤：乳頭狀瘤惡性腫瘤（惡性腫瘤（malignant tumor）：鱗癌：鱗癌良性腫瘤良性腫瘤惡性腫瘤惡性腫瘤15 鱗屑鱗屑scale: 已經(jīng)或即將脫落的表皮角質(zhì)細(xì)胞形成的損害16 痂皮痂皮crust: 為纖維素性及炎性滲出物與上皮 表層粘連凝固而成. 四、病史、檢查與診斷四、病史、檢查與診斷 病史采集要點(diǎn) 主訴（chief complaint） 現(xiàn)病史（history of present i

8、llness）:誘因,發(fā)生癥狀的特征程度性質(zhì)發(fā)作時(shí)間規(guī)律 促進(jìn)或緩解因素治療(藥物過(guò)敏,免疫抑制,避孕/激素)變化 既往史(妊娠) （history of past illness;past history ) 家族史(family history) 個(gè)人習(xí)慣特殊生活史 全身情況及系統(tǒng)性疾病(systemic disease)口腔檢查要點(diǎn) 部位site 顏色colour 質(zhì)地texture 范圍scope 視 捫診 探 口腔檢查：口腔檢查： 全身檢查：頭面部、皮膚、指甲、毛發(fā)等全身檢查：頭面部、皮膚、指甲、毛發(fā)等 粘膜粘膜:唇紅唇紅唇唇頰頰舌、口底舌、口底腭腭齦齦粘膜外粘膜外:牙、腺體導(dǎo)管口、關(guān)節(jié)、咽喉、淋巴牙、腺體導(dǎo)管口、關(guān)節(jié)、咽喉、淋巴檢查檢查examination：輔助檢查auxiliary examination 血液、唾液、尿、肝、腎、免疫、遺傳、尿、肝、腎、免疫、遺傳、微生物微生物 病理檢查病理檢查pathology：明確診斷和確定有