第18章管理流行病學(xué)

1、 管理流行病學(xué)是現(xiàn)代流行病學(xué)的一個(gè)重管理流行病學(xué)是現(xiàn)代流行病學(xué)的一個(gè)重要研究領(lǐng)域，是流行病學(xué)原理和方法在衛(wèi)生要研究領(lǐng)域，是流行病學(xué)原理和方法在衛(wèi)生管理工作中的應(yīng)用。計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)是衛(wèi)管理工作中的應(yīng)用。計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)是衛(wèi)生管理過(guò)程的三個(gè)基本環(huán)節(jié)，三者密切聯(lián)系，生管理過(guò)程的三個(gè)基本環(huán)節(jié)，三者密切聯(lián)系，循環(huán)發(fā)展。本章重點(diǎn)介紹管理流行病學(xué)的概循環(huán)發(fā)展。本章重點(diǎn)介紹管理流行病學(xué)的概念與用途，評(píng)價(jià)的基本原理，評(píng)價(jià)的類型，念與用途，評(píng)價(jià)的基本原理，評(píng)價(jià)的類型，現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查評(píng)價(jià)模式以及流行病學(xué)在衛(wèi)生事業(yè)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查評(píng)價(jià)模式以及流行病學(xué)在衛(wèi)生事業(yè)管理中的具體運(yùn)用管理中的具體運(yùn)用 前言前言 管理流行病學(xué)這一分支學(xué)科的

2、出現(xiàn)，是管理流行病學(xué)這一分支學(xué)科的出現(xiàn)，是現(xiàn)代流行病學(xué)和衛(wèi)生管理學(xué)科歷史發(fā)展的必現(xiàn)代流行病學(xué)和衛(wèi)生管理學(xué)科歷史發(fā)展的必然。最初，這兩個(gè)學(xué)科是互相分離的，但由然。最初，這兩個(gè)學(xué)科是互相分離的，但由于這兩個(gè)學(xué)科的研究對(duì)象均是社區(qū)人群，其于這兩個(gè)學(xué)科的研究對(duì)象均是社區(qū)人群，其目標(biāo)都圍繞控制疾病和促進(jìn)健康等有關(guān)問(wèn)題，目標(biāo)都圍繞控制疾病和促進(jìn)健康等有關(guān)問(wèn)題，這為流行病學(xué)原理和方法能夠廣泛應(yīng)用于衛(wèi)這為流行病學(xué)原理和方法能夠廣泛應(yīng)用于衛(wèi)生管理提供了必要的前提；另一方面，衛(wèi)生生管理提供了必要的前提；另一方面，衛(wèi)生事業(yè)管理的發(fā)展也拓展了現(xiàn)代流行病學(xué)研究事業(yè)管理的發(fā)展也拓展了現(xiàn)代流行病學(xué)研究的范圍，促進(jìn)了流行病學(xué)

3、研究方法的發(fā)展的范圍，促進(jìn)了流行病學(xué)研究方法的發(fā)展主要內(nèi)容主要內(nèi)容 概述概述 流行病學(xué)與評(píng)價(jià)研究流行病學(xué)與評(píng)價(jià)研究 流行病學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理流行病學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理 管理流行病學(xué)的應(yīng)用與前景管理流行病學(xué)的應(yīng)用與前景目錄目錄目錄概述概述 定義 分類 意義調(diào)查調(diào)查 爆發(fā) 災(zāi)害 實(shí)例應(yīng)急應(yīng)急 準(zhǔn)備 處理 目錄目錄目錄概述概述 概念 用途 發(fā)展評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)研究研究 概念 范圍 類型步驟模式 實(shí)例衛(wèi)生衛(wèi)生事業(yè)事業(yè)管理管理前景前景 一一 管理流行病學(xué)的概念管理流行病學(xué)的概念 現(xiàn)代流行病學(xué)的一個(gè)新興的重要分支， 是將流行病學(xué)的原理和方法與衛(wèi)生管理實(shí)踐相結(jié)合來(lái)研究衛(wèi)生管理領(lǐng)域中的相關(guān)問(wèn)題，如衛(wèi)生項(xiàng)目的計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)估

4、，臨床工作的質(zhì)量控制和制定規(guī)范化的工作指南等目錄目錄目錄概述概述 定義 分類 意義調(diào)查調(diào)查 爆發(fā) 災(zāi)害 實(shí)例應(yīng)急應(yīng)急 準(zhǔn)備 處理 目錄目錄目錄概述概述 概念 用途 發(fā)展評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)研究研究 概念 范圍 類型步驟模式 實(shí)例衛(wèi)生衛(wèi)生事業(yè)事業(yè)管理管理前景前景二二 管理流行病學(xué)的用途管理流行病學(xué)的用途收集衛(wèi)生信息，為衛(wèi)生決策提供依據(jù)進(jìn)行社區(qū)診斷，掌握基線資料制定衛(wèi)生計(jì)劃，確定策略和措施實(shí)施衛(wèi)生計(jì)劃，進(jìn)行質(zhì)量控制開展評(píng)價(jià)和監(jiān)督，提高管理水平影響決策過(guò)程，提高決策水平目錄目錄目錄概述概述 定義 分類 意義調(diào)查調(diào)查 爆發(fā) 災(zāi)害 實(shí)例應(yīng)急應(yīng)急 準(zhǔn)備 處理 目錄目錄目錄概述概述 概念 用途 發(fā)展評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)研究研究 概

5、念 范圍 類型步驟模式 實(shí)例衛(wèi)生衛(wèi)生事業(yè)事業(yè)管理管理前景前景 收集衛(wèi)生信息，為衛(wèi)生決策提供依據(jù) 進(jìn)行社區(qū)診斷，掌握基線資料目錄目錄目錄概述概述 定義 分類 意義調(diào)查調(diào)查 爆發(fā) 災(zāi)害 實(shí)例應(yīng)急應(yīng)急 準(zhǔn)備 處理 目錄目錄目錄概述概述 概念 用途 發(fā)展評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)研究研究 概念 范圍 類型步驟模式 實(shí)例衛(wèi)生衛(wèi)生事業(yè)事業(yè)管理管理前景前景 制定衛(wèi)生計(jì)劃，確定策略措施 實(shí)施衛(wèi)生計(jì)劃，進(jìn)行質(zhì)量控制目錄目錄目錄概述概述 定義 分類 意義調(diào)查調(diào)查 爆發(fā) 災(zāi)害 實(shí)例應(yīng)急應(yīng)急 準(zhǔn)備 處理 目錄目錄目錄概述概述 概念 用途 發(fā)展評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)研究研究 概念 范圍 類型步驟模式 實(shí)例衛(wèi)生衛(wèi)生事業(yè)事業(yè)管理管理前景前景開展評(píng)價(jià)和監(jiān)督

6、，提高管理水平 影響決策過(guò)程，提高決策水平目錄目錄目錄概述概述 定義 分類 意義調(diào)查調(diào)查 爆發(fā) 災(zāi)害 實(shí)例應(yīng)急應(yīng)急 準(zhǔn)備 處理 目錄目錄目錄概述概述 概念 用途 發(fā)展評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)研究研究 概念 范圍 類型步驟模式 實(shí)例衛(wèi)生衛(wèi)生事業(yè)事業(yè)管理管理前景前景三管理流行病學(xué)的發(fā)展（一）v20世紀(jì)60年代初，加拿大流行病學(xué)家anderson和sackett提出，流行病學(xué)是制定社區(qū)衛(wèi)生計(jì)劃的基礎(chǔ)學(xué)科v20世紀(jì)70年代美國(guó)耶魯大學(xué)將流行病學(xué)的基本理論、基本方法與衛(wèi)生管理的有關(guān)內(nèi)容如計(jì)劃、管理與評(píng)價(jià)等結(jié)合起來(lái)目錄目錄目錄概述概述 定義 分類 意義調(diào)查調(diào)查 爆發(fā) 災(zāi)害 實(shí)例應(yīng)急應(yīng)急 準(zhǔn)備 處理 目錄目錄目錄概述概述

7、概念 用途 發(fā)展評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)研究研究 概念 范圍 類型步驟模式 實(shí)例衛(wèi)生衛(wèi)生事業(yè)事業(yè)管理管理前景前景v1975年3月，國(guó)際流行病學(xué)協(xié)會(huì)專門召開了流行病學(xué)在衛(wèi)生服務(wù)計(jì)劃、管理及評(píng)估中作用的國(guó)際會(huì)議v1982年北美大學(xué)衛(wèi)生管理項(xiàng)目協(xié)會(huì)（aupha）出版了“新的流行病學(xué)對(duì)衛(wèi)生管理的挑戰(zhàn)”一書v1984年alan dever主編的“流行病學(xué)在衛(wèi)生管理中的應(yīng)用”出版，形成了管理流行病學(xué)特有的內(nèi)容體系三 管理流行病學(xué)的發(fā)展（二）目錄目錄目錄概述概述 定義 分類 意義調(diào)查調(diào)查 爆發(fā) 災(zāi)害 實(shí)例應(yīng)急應(yīng)急 準(zhǔn)備 處理 目錄目錄目錄概述概述 概念 用途 發(fā)展評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)研究研究 概念 范圍 類型步驟模式 實(shí)例衛(wèi)生衛(wèi)生事業(yè)

8、事業(yè)管理管理前景前景v 1992年胡善聯(lián)主編的“管理流行病學(xué)”一書出版，包括流行病學(xué)原理與方法在衛(wèi)生管理各環(huán)節(jié)的具體應(yīng)用v1996年第十四屆國(guó)際流行病學(xué)大會(huì)上，專門設(shè)立了與流行病學(xué)有關(guān)的衛(wèi)生管理研究的分會(huì)場(chǎng)v1999年在意大利佛羅倫薩召開的第十五屆國(guó)際流行病學(xué)大會(huì)中，將流行病學(xué)在衛(wèi)生服務(wù)、初級(jí)衛(wèi)生保健和衛(wèi)生決策中的地位與作用列為大會(huì)的主要內(nèi)容之一三 管理流行病學(xué)的發(fā)展（三）目錄目錄目錄概述概述 定義 分類 意義調(diào)查調(diào)查 爆發(fā) 災(zāi)害 實(shí)例應(yīng)急應(yīng)急 準(zhǔn)備 處理 目錄目錄目錄概述概述 概念 用途 發(fā)展評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)研究研究 概念 范圍 類型步驟模式 實(shí)例衛(wèi)生衛(wèi)生事業(yè)事業(yè)管理管理前景前景四四 評(píng)價(jià)的概念評(píng)價(jià)

9、的概念判斷計(jì)劃實(shí)施后達(dá)到預(yù)期目標(biāo)的過(guò)程 評(píng)價(jià)應(yīng)針對(duì)衛(wèi)生項(xiàng)目的全過(guò)程計(jì)劃制定、實(shí)施及結(jié)局都應(yīng)進(jìn)行評(píng)價(jià)計(jì)劃的可行性及實(shí)施的質(zhì)量是結(jié)果評(píng)價(jià)的重要前提 目錄目錄目錄概述概述 定義 分類 意義調(diào)查調(diào)查 爆發(fā) 災(zāi)害 實(shí)例應(yīng)急應(yīng)急 準(zhǔn)備 處理 目錄目錄目錄概述概述 概念 用途 發(fā)展評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)研究研究 概念 范圍 類型步驟模式 實(shí)例衛(wèi)生衛(wèi)生事業(yè)事業(yè)管理管理前景前景五五 衛(wèi)生評(píng)價(jià)的范圍衛(wèi)生評(píng)價(jià)的范圍衛(wèi)生計(jì)劃衛(wèi)生服務(wù)需求評(píng)價(jià)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目評(píng)價(jià)醫(yī)院管理評(píng)價(jià)臨床指南目錄目錄目錄概述概述 定義 分類 意義調(diào)查調(diào)查 爆發(fā) 災(zāi)害 實(shí)例應(yīng)急應(yīng)急 準(zhǔn)備 處理 目錄目錄目錄概述概述 概念 用途 發(fā)展評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)研究研究 概念 范圍 類型

10、步驟模式 實(shí)例衛(wèi)生衛(wèi)生事業(yè)事業(yè)管理管理前景前景 衛(wèi)生計(jì)劃 在計(jì)劃制定的過(guò)程中，通過(guò)社區(qū)診斷，發(fā)現(xiàn)主要衛(wèi)生問(wèn)題，確定重點(diǎn)疾病、高危人群及主要危險(xiǎn)因素，從而制定計(jì)劃目標(biāo) 衛(wèi)生服務(wù)需求評(píng)價(jià) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作者運(yùn)用社會(huì)學(xué)、人類學(xué)和流行病學(xué)的研究方法對(duì)社區(qū)各方面情況進(jìn)行考察，發(fā)現(xiàn)社區(qū)中存在的主要衛(wèi)生問(wèn)題，利用社區(qū)現(xiàn)有的衛(wèi)生資源，通過(guò)實(shí)施衛(wèi)生干預(yù)措施來(lái)解決社區(qū)的主要衛(wèi)生問(wèn)題的過(guò)程 目錄目錄目錄概述概述 定義 分類 意義調(diào)查調(diào)查 爆發(fā) 災(zāi)害 實(shí)例應(yīng)急應(yīng)急 準(zhǔn)備 處理 目錄目錄目錄概述概述 概念 用途 發(fā)展評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)研究研究 概念 范圍 類型步驟模式 實(shí)例衛(wèi)生衛(wèi)生事業(yè)事業(yè)管理管理前景前景 衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目評(píng)價(jià) 以衛(wèi)

11、生服務(wù)計(jì)劃要求為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行的評(píng)價(jià)，是衛(wèi)生服務(wù)計(jì)劃的繼承和發(fā)展。通過(guò)評(píng)價(jià)，鞏固已經(jīng)取得的成效，發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題及時(shí)采取相應(yīng)措施，防止類似問(wèn)題的發(fā)生 醫(yī)院管理評(píng)價(jià) 遵循最科學(xué)的證據(jù)對(duì)醫(yī)院實(shí)施管理，在客觀、科學(xué)依據(jù)的基礎(chǔ)上，結(jié)合個(gè)人的管理經(jīng)驗(yàn)做出管理決策，強(qiáng)調(diào)對(duì)最科學(xué)管理依據(jù)的學(xué)習(xí)和借鑒 目錄目錄目錄概述概述 定義 分類 意義調(diào)查調(diào)查 爆發(fā) 災(zāi)害 實(shí)例應(yīng)急應(yīng)急 準(zhǔn)備 處理 目錄目錄目錄概述概述 概念 用途 發(fā)展評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)研究研究 概念 范圍 類型步驟模式 實(shí)例衛(wèi)生衛(wèi)生事業(yè)事業(yè)管理管理前景前景 臨床指南 用來(lái)幫助醫(yī)生和病人針對(duì)特定的臨床問(wèn)題做出恰當(dāng)處理，選擇適宜的衛(wèi)生保健服務(wù) 目錄目錄目錄概述概述 定義 分

12、類 意義調(diào)查調(diào)查 爆發(fā) 災(zāi)害 實(shí)例應(yīng)急應(yīng)急 準(zhǔn)備 處理 目錄目錄目錄概述概述 概念 用途 發(fā)展評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)研究研究 概念 范圍 類型步驟模式 實(shí)例衛(wèi)生衛(wèi)生事業(yè)事業(yè)管理管理前景前景六六 評(píng)價(jià)的類型評(píng)價(jià)的類型適宜度評(píng)價(jià)過(guò)程或進(jìn)度評(píng)價(jià) (process or progress evaluation )結(jié)果評(píng)價(jià)(outcome evaluation)：v效果評(píng)價(jià)（effectiveness evaluation)v效率評(píng)價(jià)(efficiency evaluation)v效益評(píng)價(jià)(benefit evaluation)v影響評(píng)價(jià)(impact evaluation) 目錄目錄目錄概述概述 定義 分類 意義調(diào)

13、查調(diào)查 爆發(fā) 災(zāi)害 實(shí)例應(yīng)急應(yīng)急 準(zhǔn)備 處理 目錄目錄目錄概述概述 概念 用途 發(fā)展評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)研究研究 概念 范圍 類型步驟模式 實(shí)例衛(wèi)生衛(wèi)生事業(yè)事業(yè)管理管理前景前景（一）適宜度評(píng)價(jià) 評(píng)價(jià)時(shí)間安排在項(xiàng)目計(jì)劃正式實(shí)施之前，主要通過(guò)論證方式進(jìn)行，以現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查或常規(guī)資料以及充分的數(shù)據(jù)分析為基礎(chǔ)的 （二）過(guò)程或進(jìn)度評(píng)價(jià) 在項(xiàng)目計(jì)劃實(shí)施后到總結(jié)評(píng)價(jià)之前進(jìn)行，對(duì)計(jì)劃的實(shí)施進(jìn)度與過(guò)程進(jìn)行監(jiān)督和控制，用來(lái)檢查項(xiàng)目計(jì)劃的干預(yù)措施的實(shí)施和落實(shí)情況 目錄目錄目錄概述概述 定義 分類 意義調(diào)查調(diào)查 爆發(fā) 災(zāi)害 實(shí)例應(yīng)急應(yīng)急 準(zhǔn)備 處理 目錄目錄目錄概述概述 概念 用途 發(fā)展評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)研究研究 概念 范圍 類型步驟模式 實(shí)例

14、衛(wèi)生衛(wèi)生事業(yè)事業(yè)管理管理前景前景 （三）結(jié)果評(píng)價(jià) 在項(xiàng)目計(jì)劃執(zhí)行結(jié)束時(shí)進(jìn)行或干預(yù)措施落實(shí)一段時(shí)間后的階段性結(jié)果出現(xiàn)時(shí)進(jìn)行v效果評(píng)價(jià) 分析目標(biāo)和指標(biāo)的實(shí)現(xiàn)程度 v效率評(píng)價(jià) 干預(yù)措施實(shí)施后，衛(wèi)生服務(wù)量與質(zhì)的變化與項(xiàng)目實(shí)施所投入的資源之間的比較評(píng)價(jià)v效益評(píng)價(jià) 包括成本效果分析和成本效益分析v影響評(píng)價(jià) 項(xiàng)目計(jì)劃實(shí)施后對(duì)衛(wèi)生與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的貢獻(xiàn)；項(xiàng) 目計(jì)劃實(shí)施后所產(chǎn)生的結(jié)果的可持續(xù)性目錄目錄目錄概述概述 定義 分類 意義調(diào)查調(diào)查 爆發(fā) 災(zāi)害 實(shí)例應(yīng)急應(yīng)急 準(zhǔn)備 處理 目錄目錄目錄概述概述 概念 用途 發(fā)展評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)研究研究 概念 范圍 類型步驟模式 實(shí)例衛(wèi)生衛(wèi)生事業(yè)事業(yè)管理管理前景前景七七 評(píng)價(jià)的基本步驟

15、評(píng)價(jià)的基本步驟提出符合實(shí)際的假設(shè)確定評(píng)價(jià)的因素確定評(píng)價(jià)的效應(yīng)指標(biāo)嚴(yán)密設(shè)計(jì)評(píng)價(jià)的方案收集各種信息處理分析資料評(píng)價(jià)結(jié)果報(bào)告目錄目錄目錄概述概述 定義 分類 意義調(diào)查調(diào)查 爆發(fā) 災(zāi)害 實(shí)例應(yīng)急應(yīng)急 準(zhǔn)備 處理 目錄目錄目錄概述概述 概念 用途 發(fā)展評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)研究研究 概念 范圍 類型步驟模式 實(shí)例衛(wèi)生衛(wèi)生事業(yè)事業(yè)管理管理前景前景八八 現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查評(píng)價(jià)模式現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查評(píng)價(jià)模式實(shí)驗(yàn)評(píng)價(jià)模式類實(shí)驗(yàn)評(píng)價(jià)模式v前后對(duì)比研究v平行對(duì)照對(duì)比研究v項(xiàng)目計(jì)劃目標(biāo)比較研究非實(shí)驗(yàn)性評(píng)價(jià)模式案例研究目錄目錄目錄概述概述 定義 分類 意義調(diào)查調(diào)查 爆發(fā) 災(zāi)害 實(shí)例應(yīng)急應(yīng)急 準(zhǔn)備 處理 目錄目錄目錄概述概述 概念 用途 發(fā)展評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)研究

16、研究 概念 范圍 類型步驟模式 實(shí)例衛(wèi)生衛(wèi)生事業(yè)事業(yè)管理管理前景前景 （一）實(shí)驗(yàn)評(píng)價(jià)模式 可以理解為流行病學(xué)的實(shí)驗(yàn)性研究，將選定的目標(biāo)人群的社區(qū)，按隨機(jī)化的原則，分成實(shí)驗(yàn)社區(qū)和對(duì)照社區(qū)，前者實(shí)施干預(yù)措施，即要評(píng)價(jià)的因素，后者不給干預(yù)措施，然后在實(shí)施一定時(shí)間后作現(xiàn)況調(diào)查，獲得評(píng)價(jià)的效應(yīng)指標(biāo)的資料，作對(duì)比分析，獲得評(píng)價(jià)結(jié)論 實(shí)驗(yàn)社區(qū) 對(duì)照社區(qū)隨機(jī)分組隨機(jī)分組目錄目錄目錄概述概述 定義 分類 意義調(diào)查調(diào)查 爆發(fā) 災(zāi)害 實(shí)例應(yīng)急應(yīng)急 準(zhǔn)備 處理 目錄目錄目錄概述概述 概念 用途 發(fā)展評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)研究研究 概念 范圍 類型步驟模式 實(shí)例衛(wèi)生衛(wèi)生事業(yè)事業(yè)管理管理前景前景 （二）類實(shí)驗(yàn)評(píng)價(jià)模式 如果在實(shí)驗(yàn)評(píng)價(jià)模

17、式中，分組過(guò)程未遵循隨機(jī)化的原則，則為類實(shí)驗(yàn)評(píng)價(jià)模式 v前后對(duì)比研究 在選定的社區(qū)中實(shí)施干預(yù)措施前后各進(jìn)行一次現(xiàn)況調(diào)查，不設(shè)平行的社區(qū)對(duì)照 v平行對(duì)照對(duì)比研究 通過(guò)對(duì)選定的二個(gè)和二組社區(qū)人群分別實(shí)施和不實(shí)施干預(yù)措施，然后作現(xiàn)況調(diào)查，平行比較二組的結(jié)果 v項(xiàng)目計(jì)劃目標(biāo)比較研究 干預(yù)措施實(shí)施后進(jìn)行一次現(xiàn)況調(diào)查項(xiàng)目計(jì)劃目標(biāo)比較；或干預(yù)措施實(shí)施后不同時(shí)期進(jìn)行現(xiàn)況調(diào)查，每次分別與計(jì)劃目標(biāo)比較，觀察與達(dá)到預(yù)期目標(biāo)的過(guò)程目錄目錄目錄概述概述 定義 分類 意義調(diào)查調(diào)查 爆發(fā) 災(zāi)害 實(shí)例應(yīng)急應(yīng)急 準(zhǔn)備 處理 目錄目錄目錄概述概述 概念 用途 發(fā)展評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)研究研究 概念 范圍 類型步驟模式 實(shí)例衛(wèi)生衛(wèi)生事業(yè)事業(yè)管

18、理管理前景前景 （三）非實(shí)驗(yàn)性評(píng)價(jià)模式v原理 將過(guò)去已經(jīng)或目前正在實(shí)施各項(xiàng)干預(yù)措施的社區(qū)人群作為觀察組，而將過(guò)去或目前均未實(shí)施這些干預(yù)措施的社區(qū)人群作為對(duì)照組，對(duì)兩組作現(xiàn)況調(diào)查，或前瞻性觀察一段時(shí)間之后，再分別作現(xiàn)況調(diào)查，比較兩組調(diào)查的結(jié)果，得到評(píng)價(jià)的結(jié)論v特點(diǎn) 干預(yù)措施的實(shí)施不是預(yù)先設(shè)計(jì)的，在評(píng)價(jià)研究開始時(shí)，各種干預(yù)措施可能已能開始實(shí)施 目錄目錄目錄概述概述 定義 分類 意義調(diào)查調(diào)查 爆發(fā) 災(zāi)害 實(shí)例應(yīng)急應(yīng)急 準(zhǔn)備 處理 目錄目錄目錄概述概述 概念 用途 發(fā)展評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)研究研究 概念 范圍 類型步驟模式 實(shí)例衛(wèi)生衛(wèi)生事業(yè)事業(yè)管理管理前景前景（四）案例研究 即典型調(diào)查，也是解剖麻雀的方法，對(duì)事物

19、進(jìn)行全面分析的基礎(chǔ)上有目的地選擇典型的人或社區(qū)作深入的分析，是獲取第一手資料的最好方式，往往在對(duì)事物進(jìn)行初始分析時(shí)采用 目錄目錄目錄概述概述 定義 分類 意義調(diào)查調(diào)查 爆發(fā) 災(zāi)害 實(shí)例應(yīng)急應(yīng)急 準(zhǔn)備 處理 目錄目錄目錄概述概述 概念 用途 發(fā)展評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)研究研究 概念 范圍 類型步驟模式 實(shí)例衛(wèi)生衛(wèi)生事業(yè)事業(yè)管理管理前景前景九九 現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查評(píng)價(jià)實(shí)例（現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查評(píng)價(jià)實(shí)例（1 1） 1.提出假設(shè)：膳食干預(yù)可預(yù)防和控制高血脂癥。 8個(gè)社區(qū)40歲以上居民進(jìn)行血脂篩檢，檢出高血脂癥患者428人，按社區(qū)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，試驗(yàn)組實(shí)施6個(gè)月的膳食干預(yù)，分別從兩組隨機(jī)抽取108人和72人進(jìn)行干預(yù)前后膳食調(diào)查 目錄目

20、錄目錄概述概述 定義 分類 意義調(diào)查調(diào)查 爆發(fā) 災(zāi)害 實(shí)例應(yīng)急應(yīng)急 準(zhǔn)備 處理 目錄目錄目錄概述概述 概念 用途 發(fā)展評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)研究研究 概念 范圍 類型步驟模式 實(shí)例衛(wèi)生衛(wèi)生事業(yè)事業(yè)管理管理前景前景九九 現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查評(píng)價(jià)實(shí)例（現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查評(píng)價(jià)實(shí)例（2 2）2.確定評(píng)價(jià)因素： 膳食干預(yù)3.確定效應(yīng)指標(biāo)： 營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量改變、血脂改變4.設(shè)計(jì)評(píng)價(jià)的方案： 類實(shí)驗(yàn)評(píng)價(jià)模式5.資料的收集目錄目錄目錄概述概述 定義 分類 意義調(diào)查調(diào)查 爆發(fā) 災(zāi)害 實(shí)例應(yīng)急應(yīng)急 準(zhǔn)備 處理 目錄目錄目錄概述概述 概念 用途 發(fā)展評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)研究研究 概念 范圍 類型步驟模式 實(shí)例衛(wèi)生衛(wèi)生事業(yè)事業(yè)管理管理前景前景九九 現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查評(píng)價(jià)實(shí)例（

21、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查評(píng)價(jià)實(shí)例（3 3） 6.干預(yù)前后比較：v試驗(yàn)組 能量攝入減少了13.2， 脂肪攝入減少了24.75， 膽固醇攝入減少了24.4， 蛋白質(zhì)攝入減少了11.21， 維生素c攝入增加了27.56v對(duì)照的能量和營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入則無(wú)明顯變化目錄目錄目錄概述概述 定義 分類 意義調(diào)查調(diào)查 爆發(fā) 災(zāi)害 實(shí)例應(yīng)急應(yīng)急 準(zhǔn)備 處理 目錄目錄目錄概述概述 概念 用途 發(fā)展評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)研究研究 概念 范圍 類型步驟模式 實(shí)例衛(wèi)生衛(wèi)生事業(yè)事業(yè)管理管理前景前景九九 現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查評(píng)價(jià)實(shí)例（現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查評(píng)價(jià)實(shí)例（4 4）7.試驗(yàn)組和對(duì)照組平行比較v試驗(yàn)組能量、脂肪、膽固醇、蛋白質(zhì)攝入量的下降明顯高于對(duì)照組（p0.05）v試驗(yàn)組每日烹

22、調(diào)用油量下降了22.43，對(duì)照組則上升了5.20，二組的變化差異也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上顯著意義（p0.05）目錄目錄目錄概述概述 定義 分類 意義調(diào)查調(diào)查 爆發(fā) 災(zāi)害 實(shí)例應(yīng)急應(yīng)急 準(zhǔn)備 處理 目錄目錄目錄概述概述 概念 用途 發(fā)展評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)研究研究 概念 范圍 類型步驟模式 實(shí)例衛(wèi)生衛(wèi)生事業(yè)事業(yè)管理管理前景前景十十 流行病學(xué)與衛(wèi)生計(jì)劃（流行病學(xué)與衛(wèi)生計(jì)劃（1 1） 衛(wèi)生計(jì)劃是對(duì)未來(lái)衛(wèi)生服務(wù)的統(tǒng)籌設(shè)計(jì)過(guò)程，是經(jīng)過(guò)優(yōu)選了的未來(lái)行動(dòng)方案 制定計(jì)劃的前提條件是要有足夠的信息作為保證 流行病學(xué)在提供衛(wèi)生信息方面起著其他學(xué)科不能替代的作用 目錄目錄目錄概述概述 定義 分類 意義調(diào)查調(diào)查 爆發(fā) 災(zāi)害 實(shí)例應(yīng)急應(yīng)急

23、準(zhǔn)備 處理 目錄目錄目錄概述概述 概念 用途 發(fā)展評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)研究研究 概念 范圍 類型步驟模式 實(shí)例衛(wèi)生衛(wèi)生事業(yè)事業(yè)管理管理前景前景十十 流行病學(xué)與衛(wèi)生計(jì)劃（流行病學(xué)與衛(wèi)生計(jì)劃（2 2） 社區(qū)衛(wèi)生計(jì)劃制定社區(qū)衛(wèi)生計(jì)劃制定：v根據(jù)疾病對(duì)人群的危害和造成的經(jīng)濟(jì)損失，確定優(yōu)先或重點(diǎn)控制的疾病v提出影響疾病頻率的因素，確定疾病控制的目標(biāo)v確定控制疾病的策略和措施v制定實(shí)施計(jì)劃目錄目錄目錄概述概述 定義 分類 意義調(diào)查調(diào)查 爆發(fā) 災(zāi)害 實(shí)例應(yīng)急應(yīng)急 準(zhǔn)備 處理 目錄目錄目錄概述概述 概念 用途 發(fā)展評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)研究研究 概念 范圍 類型步驟模式 實(shí)例衛(wèi)生衛(wèi)生事業(yè)事業(yè)管理管理前景前景十一十一 流行病學(xué)與衛(wèi)生服務(wù)

24、需求評(píng)價(jià)流行病學(xué)與衛(wèi)生服務(wù)需求評(píng)價(jià)需求評(píng)價(jià)是社區(qū)工作者主動(dòng)地利用科學(xué)的方法收集社區(qū)內(nèi)居民身體健康狀況、社區(qū)內(nèi)可利用的衛(wèi)生資源、以及衛(wèi)生資源的利用情況等資料來(lái)對(duì)社區(qū)居民健康狀態(tài)進(jìn)行描述，并確定社區(qū)內(nèi)優(yōu)先的衛(wèi)生問(wèn)題和居民實(shí)際需求的過(guò)程流行病學(xué)研究方法是進(jìn)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求評(píng)價(jià)的工具 目錄目錄目錄概述概述 定義 分類 意義調(diào)查調(diào)查 爆發(fā) 災(zāi)害 實(shí)例應(yīng)急應(yīng)急 準(zhǔn)備 處理 目錄目錄目錄概述概述 概念 用途 發(fā)展評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)研究研究 概念 范圍 類型步驟模式 實(shí)例衛(wèi)生衛(wèi)生事業(yè)事業(yè)管理管理前景前景十二十二 衛(wèi)生服務(wù)需求評(píng)價(jià)的內(nèi)容衛(wèi)生服務(wù)需求評(píng)價(jià)的內(nèi)容確定當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生問(wèn)題確定應(yīng)優(yōu)先解決的衛(wèi)生問(wèn)題描述人群的有關(guān)特征查

25、明影響主要衛(wèi)生問(wèn)題的原因和影響因素掌握社區(qū)可利用的資源目錄目錄目錄概述概述 定義 分類 意義調(diào)查調(diào)查 爆發(fā) 災(zāi)害 實(shí)例應(yīng)急應(yīng)急 準(zhǔn)備 處理 目錄目錄目錄概述概述 概念 用途 發(fā)展評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)研究研究 概念 范圍 類型步驟模式 實(shí)例衛(wèi)生衛(wèi)生事業(yè)事業(yè)管理管理前景前景十三十三 衛(wèi)生服務(wù)需求評(píng)價(jià)的方法衛(wèi)生服務(wù)需求評(píng)價(jià)的方法提出評(píng)價(jià)的問(wèn)題社會(huì)學(xué)定性調(diào)查，掌握背景資料收集資料，作出社區(qū)診斷提出初步研究結(jié)果確定需要優(yōu)先解決的問(wèn)題進(jìn)一步了解所要優(yōu)先解決的問(wèn)題對(duì)目標(biāo)人群作出詳盡的描述綜合分析需要優(yōu)先解決的衛(wèi)生問(wèn)題針對(duì)優(yōu)先的衛(wèi)生問(wèn)題，結(jié)合實(shí)際，提出相應(yīng)的措施目錄目錄目錄概述概述 定義 分類 意義調(diào)查調(diào)查 爆發(fā) 災(zāi)害 實(shí)例應(yīng)急應(yīng)急 準(zhǔn)備 處理 目錄目錄目錄概述概述 概念 用途 發(fā)展評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)研究研究 概念 范圍 類型步驟模式 實(shí)例衛(wèi)生衛(wèi)生事業(yè)事業(yè)管理管理前景前景十四十四 衛(wèi)