本科護(hù)理學(xué)畢業(yè)論文

1、山東英才學(xué)院護(hù)理學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)論文題 目 ： 護(hù)患關(guān)系的現(xiàn)狀與措施 姓 名 : 學(xué) 號(hào) :身份證號(hào) :聯(lián)系電話 :準(zhǔn)考證號(hào) :電子郵件 :指導(dǎo)教師 :2016 年2 月19 日目錄第一章 引言- 2 -第二章 護(hù)患關(guān)系的現(xiàn)狀與不和諧因素- 3 -1. 人力配置不合理及經(jīng)濟(jì)因素的影響- 3 -2. 護(hù)士自身素質(zhì)的影響- 3 -2.1護(hù)士的護(hù)理技術(shù)不過硬- 3 -2.2護(hù)士的護(hù)理行為不規(guī)范- 3 -2.3護(hù)士的法律意識(shí)淡漠- 4 -2.4護(hù)士的職業(yè)倫理道德- 4 -2.5護(hù)士的健康教育水平- 4 -2.6護(hù)士的人文素質(zhì)及醫(yī)護(hù)關(guān)系- 4 -3. 患者因素- 4 -第三章 促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的方法網(wǎng)校論文中

2、心- 6 -1.信任關(guān)系- 6 -2.溝通技巧- 6 -3.角色榜樣- 6 -4.情緒- 6 -5.法律意識(shí)- 7 -6.角色- 7 -護(hù)患關(guān)系的現(xiàn)狀與措施摘 要針對(duì)護(hù)患關(guān)系的緊張性并對(duì)其不和諧因素及采取的改善措施進(jìn)行闡述，包括社會(huì)護(hù)士自身患者醫(yī)院管理等方面的因素和合理配置護(hù)理人員，改善環(huán)境，提高護(hù)士自身素質(zhì)，加強(qiáng)醫(yī)院管理等方面做出的改善措施，從而利于構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。關(guān)鍵詞： 護(hù)患關(guān)系；影響因素；措施第一章 引言護(hù)患關(guān)系是指護(hù)理人員與患者及其家屬之間在特定環(huán)境及其時(shí)間段內(nèi)互動(dòng)所形成的一種特殊的人際關(guān)系。隨著醫(yī)學(xué)模式由“生物醫(yī)學(xué)”向“生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”的轉(zhuǎn)變，護(hù)理模式也隨之由“以疾病

3、為中心”的功能制護(hù)理向“以病人為中心”的整體護(hù)理模式轉(zhuǎn)變。建立良好的護(hù)患關(guān)系，成為新型護(hù)理模式轉(zhuǎn)變中的關(guān)鍵因素。近年來，護(hù)患糾紛日益增多，造成此現(xiàn)象的原因甚多，為了和諧護(hù)患關(guān)系，本文對(duì)和諧護(hù)患關(guān)系的影響因素及對(duì)策進(jìn)行闡述，以期為臨床護(hù)理工作提供幫助。第二章 護(hù)患關(guān)系的現(xiàn)狀與不和諧因素121. 人力配置不合理及經(jīng)濟(jì)因素的影響 目前，護(hù)士隊(duì)伍嚴(yán)重缺編，我國平均每千人口護(hù)士比例為1001，而世界大多數(shù)國家千人口護(hù)士比例為1005以上，1名醫(yī)生配備23名護(hù)士，而我們醫(yī)護(hù)比為10.61，由于臨床一線護(hù)士配置不足，護(hù)士超負(fù)荷工作影響了護(hù)理質(zhì)量，在一定程度上損害了護(hù)患關(guān)系。在市場經(jīng)濟(jì)條件下，護(hù)患關(guān)系出現(xiàn)了經(jīng)

4、濟(jì)化、人機(jī)化、多元化、社會(huì)化、法制化的趨向;患者面對(duì)高額醫(yī)藥費(fèi),因病致貧或看不起病，憤怒怨氣轉(zhuǎn)嫁到醫(yī)院及臨床一線的護(hù)士身上，護(hù)患糾紛日益增多。2. 護(hù)士自身素質(zhì)的影響 在臨床醫(yī)療工作中，護(hù)士直接與患者打交道，護(hù)士的綜合素質(zhì)直接影響著護(hù)患關(guān)系。 2.1護(hù)士的護(hù)理技術(shù)不過硬 醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展迅速，而護(hù)理教育相對(duì)滯后，護(hù)理人員知識(shí)更新不及時(shí),對(duì)專業(yè)知識(shí)掌握不夠，對(duì)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)和新藥品知識(shí)欠缺了解，對(duì)一些疾病的發(fā)展、治療、轉(zhuǎn)歸，疾病的變化缺乏預(yù)見性，觀察不到位，“知其然，不知其所以然”,對(duì)患者解釋不清，不能取得患者的信任。2.2護(hù)士的護(hù)理行為不規(guī)范 嚴(yán)格的規(guī)章制度，規(guī)范的護(hù)理行為是減少護(hù)患糾紛及護(hù)理差錯(cuò)

5、的重要措施，在臨床護(hù)理工作中，護(hù)士工作瑣碎、繁雜、患者多、病情重、工作量大，有些護(hù)理工作人員工作作風(fēng)不嚴(yán)謹(jǐn)，隨意性大，不按照操作規(guī)程和行為規(guī)范行事，輕則造成患者對(duì)護(hù)理工作不滿意，重則出現(xiàn)差錯(cuò)事故導(dǎo)致護(hù)患糾紛和醫(yī)療訴訟。2.3護(hù)士的法律意識(shí)淡漠 隨著法律知識(shí)的普及，患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全提出了更高的要求，用法律衡量護(hù)理行為和后果的意識(shí)不斷增強(qiáng)。護(hù)理人員一旦侵犯了患者的權(quán)利，不管其行為是故意還是過失，都有可能引起護(hù)患糾紛，導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系的惡化。2.4護(hù)士的職業(yè)倫理道德 護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，工作時(shí)精力不集中，擅自離崗，依賴陪護(hù)，交接班不認(rèn)真，不及時(shí)巡視病房，未仔細(xì)檢查所有藥品、物品，未做好準(zhǔn)備工作等，從

6、而出現(xiàn)錯(cuò)、漏、忘工作。2.5護(hù)士的健康教育水平 長期以來，護(hù)患關(guān)系一直停留在單純的打針、發(fā)藥，機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑，完成一些常規(guī)的技術(shù)性工作和基本的生活護(hù)理，護(hù)患之間缺乏應(yīng)有的溝通和交流，更談不上為患者進(jìn)行健康指導(dǎo)、心理護(hù)理。2.6護(hù)士的人文素質(zhì)及醫(yī)護(hù)關(guān)系 護(hù)理專業(yè)的工作服務(wù)性的內(nèi)容比較多，在給予患者疾病康復(fù)的幫助外，還要給予患者各式各樣的周到的服務(wù)。因此，護(hù)士除了有扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)外，還應(yīng)具備淵博的人文知識(shí)和良好的人際協(xié)調(diào)能力、禮儀和知識(shí)。3. 患者因素患者素質(zhì)參差不齊、對(duì)患者角色的不適應(yīng)、對(duì)護(hù)理工作的偏見，常導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系惡化。在臨床工作中，護(hù)士接觸來自社會(huì)各個(gè)階層的患者，由于他們的社會(huì)背景不同、受

7、教育程度不同，導(dǎo)致他們對(duì)護(hù)士工作要求的不同，對(duì)護(hù)士健康教育內(nèi)容接受程度不同，對(duì)護(hù)囑的理解執(zhí)行存在差別，因而，容易產(chǎn)生護(hù)患糾紛。人患病后，在出現(xiàn)身體不適等生理反應(yīng)的同時(shí)，也會(huì)產(chǎn)生各種不同的心理反應(yīng)，如：焦慮、恐懼、猜疑心加重、情緒易激動(dòng)、孤獨(dú)感、依賴性增強(qiáng)?；颊叩倪@種心理反應(yīng)，如果得不到護(hù)士的理解和及時(shí)疏導(dǎo)，良好的護(hù)患關(guān)系就難以確立。據(jù)資料報(bào)道，有80%患者存在負(fù)性心理。嚴(yán)重焦慮的患者，常把自己的痛苦怪罪于別人，護(hù)士與其接觸最多，故矛盾最突出。由于受社會(huì)環(huán)境、新聞媒體導(dǎo)向等影響，有的患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的目的心有成見，患者由于受社會(huì)觀念及傳統(tǒng)思想的影響，認(rèn)為護(hù)士只能打針、輸液、知識(shí)水平低，因此，對(duì)護(hù)士

8、的信任度偏低。3.1 醫(yī)院管理因素 醫(yī)院現(xiàn)有服務(wù)設(shè)施、休養(yǎng)條件、管理體制與患者需求尚有距離，患者不了解醫(yī)院規(guī)章制度，不了解現(xiàn)實(shí)條件的制約，而對(duì)醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生誤會(huì)。加上有些患者“重醫(yī)輕護(hù)”，當(dāng)需求一時(shí)得不到滿足時(shí)，往往把不滿情緒轉(zhuǎn)嫁到護(hù)士身上。醫(yī)院管理部門由于對(duì)危機(jī)管理重要性的認(rèn)識(shí)不足，使得醫(yī)院大多是在出現(xiàn)了護(hù)患糾紛后才進(jìn)行解決，不能及時(shí)妥善地處理患者的投訴，造成患者及家屬的不滿。3.2 社會(huì)因素 醫(yī)藥費(fèi)過高，患者住院期間欠費(fèi)，護(hù)士催交費(fèi)，通?；颊呷朐哼M(jìn)行有關(guān)常規(guī)檢查或做完手術(shù)后，往往已經(jīng)欠費(fèi)，需要補(bǔ)交費(fèi)用，而通知患者交費(fèi)也是由護(hù)士來執(zhí)行，護(hù)士一催款，患者及家屬對(duì)護(hù)士厭煩，從而引起不滿。醫(yī)療保險(xiǎn)制

9、度改革，醫(yī)保患者的治療受病種及藥物的限制，自認(rèn)為是護(hù)士亂收費(fèi)亂記賬造成的。在護(hù)患糾紛中，媒體的態(tài)度多偏向患者，對(duì)醫(yī)院方面的報(bào)道有失偏頗，這種輿論導(dǎo)向也使患者對(duì)院方產(chǎn)生一定的成見。另外，護(hù)士的社會(huì)地位不高、待遇低，這些都是影響良好護(hù)患關(guān)系的因素。第三章 促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的方法網(wǎng)校論文中心1.信任關(guān)系 與患者建立充分的信任關(guān)系，信任感的建立是良好護(hù)患關(guān)系的前提，信任感在人際關(guān)系中有重要作用，它有助于交往的雙方產(chǎn)生安全感，使人感受到別人的關(guān)心及重視。同時(shí)，信任感的產(chǎn)生可以創(chuàng)造一種支持性的氣氛，使之能夠真誠、坦率地表達(dá)自己的價(jià)值觀、思想感情及愿望。2.溝通技巧 良好的人際溝通技巧，護(hù)患關(guān)系的建立與發(fā)展，是

10、在雙方溝通過程中實(shí)現(xiàn)的，有效的溝通將產(chǎn)生良好的護(hù)患關(guān)系，缺乏溝通或無效溝通會(huì)導(dǎo)致護(hù)患之間產(chǎn)生誤解或沖突。因此，良好的溝通技巧是建立及增進(jìn)護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)。護(hù)士可以通過語言及非語言的溝通技巧，運(yùn)用移情、傾聽、證實(shí)、自我暴露等技巧與患者進(jìn)行有效的溝通，從而使護(hù)士了解更多有關(guān)患者的健康狀況、心理感受等方面的信息，更好的滿足患者的需要。同時(shí)，通過雙方良好的溝通交流，增加彼此的了解及信任，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的發(fā)展。/3.角色榜樣 幫助患者樹立角色榜樣，理解患者角色所承受的社會(huì)心理負(fù)擔(dān)，減少患者的角色沖突，促進(jìn)患者的角色轉(zhuǎn)換。4.情緒 擁有健康的工作，保持良好的工作熱情，在工作中應(yīng)時(shí)刻注意自己的情緒，不要將不良的

11、情緒因素帶到工作中。在與患者交流過程中，不要將自己的觀念強(qiáng)加給患者。5.法律意識(shí) 培養(yǎng)護(hù)士的法律意識(shí) 在臨床護(hù)理工作中，培養(yǎng)護(hù)士的法律意識(shí)，建立護(hù)士告知、患者知情同意的管理制度。運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估對(duì)護(hù)理行為中易發(fā)生糾紛、投訴的主要項(xiàng)目，制定出每項(xiàng)操作過程中遵守和出現(xiàn)問題時(shí)采取的處理措施。6.角色 充分發(fā)揮護(hù)士長在防范護(hù)患糾紛中的作用 充分發(fā)揮護(hù)士長在防范護(hù)患糾紛中的作用，護(hù)士長在護(hù)患糾紛中有4種角色：(1)護(hù)患矛盾的預(yù)見者和轉(zhuǎn)化者；(2)護(hù)理安全質(zhì)量管理制度的細(xì)化者和監(jiān)督者；(3)護(hù)患關(guān)系健康發(fā)展的引導(dǎo)者和關(guān)愛氛同的主要營造者；(4)護(hù)理法律、法規(guī)的宣傳者和保全護(hù)理證據(jù)的責(zé)任人。護(hù)士長在處

12、理患者投訴時(shí)要做到:耐心接待和傾聽,調(diào)查核實(shí),找出矛盾焦點(diǎn),及時(shí)處理反饋,強(qiáng)化服務(wù)理念,進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量。注意滿足患者入院后的心理需求，為使患者盡快適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換，把護(hù)士長與患者24 h內(nèi)見面作為一項(xiàng)制度來執(zhí)行。 總之，護(hù)患關(guān)系是一種特殊的人際關(guān)系，是人際關(guān)系在醫(yī)療情境中的一種具體化形式。其影響因素是多方面的，有來自社會(huì)的、患者的、醫(yī)院管理的。在護(hù)患關(guān)系中，作為幫助患者的護(hù)士始終處于主導(dǎo)地位，以患者的需要為中心。其嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，高度的負(fù)責(zé)精神，精湛的專業(yè)技術(shù)是防范護(hù)患矛盾和建立新型護(hù)患關(guān)系的關(guān)鍵。因此，護(hù)理人員首先應(yīng)樹立正確的觀念，建立和諧的護(hù)患關(guān)系是實(shí)施一切護(hù)理措施的基礎(chǔ)，是促進(jìn)患者康復(fù)和提高