醫(yī)學(xué)倫理學(xué)：第四講 醫(yī)德基本范疇

1、第四講醫(yī)德基本范疇（第四講醫(yī)德基本范疇（P65P65）厚德修身 博學(xué)致遠醫(yī)德基本范疇醫(yī)德基本范疇范疇：最一般的概念，這些概念反映著客觀現(xiàn)實現(xiàn)象的基本性質(zhì)和規(guī)律性以及規(guī)定著一個時代的科學(xué)理論思維的特點。 醫(yī)德范疇，是一般道德范疇與醫(yī)學(xué)實踐相結(jié)合的產(chǎn)物，是在醫(yī)學(xué)職業(yè)中的具體應(yīng)用，是對醫(yī)德實踐的概括與總結(jié)。復(fù)習(xí)（復(fù)習(xí)（RVIEW）Four pairs of medical morality category一、權(quán)利與義務(wù)(Right and Duty)二、情感與理智(Feeling and reason)三、良心與榮譽(Conscience and Honor)四、膽識與審慎（Courage and

2、 Prudence）厚德修身 博學(xué)致遠情感與理智情感與理智 科學(xué)家也許更多地付諸理智，藝術(shù)家也許更多的傾注感情，而醫(yī)生則必須集冷靜的理智和熱烈的感情于一身。 摘自一個醫(yī)生的札記厚德修身 博學(xué)致遠醫(yī)德情感（emotion） 是道德情感中的一種。它是指醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療衛(wèi)生工作及患者的一種態(tài)度和內(nèi)心體驗。 1、同情感 2、責任感 3事業(yè)感 特點：職業(yè)性與特殊性自覺性與純潔性理智(reason) 作為醫(yī)務(wù)人員必備的醫(yī)學(xué)道德理性修養(yǎng)，包含 較低層次的醫(yī)學(xué)道德認知素質(zhì)和自制能力， 較高層次的醫(yī)學(xué)道德決疑能力和智慧素質(zhì)。 作用在于把握、調(diào)控、駕馭、優(yōu)化情感，主要是通過優(yōu)化情感并整合醫(yī)學(xué)服務(wù)中的多元素質(zhì)，為病人

3、提供最佳的醫(yī)學(xué)服務(wù)。厚德修身 博學(xué)致遠良心與榮譽良心與榮譽良心良心（conscienceconscience） 是醫(yī)務(wù)人員在履行醫(yī)德義務(wù)過程中所形成的一種道德意識，是其道德觀念、情感、意志和信念的有機統(tǒng)一，核 心是對所負道德責任的自覺認識和對道德行為的自我評價能力。 作用：1.行為前選擇作用2.行為中監(jiān)督與調(diào)控作用3.行為后評價作用名譽（名譽（HonorHonor） 名譽是醫(yī)務(wù)人員理性上自尊的表現(xiàn)，一種特在社會層面表征著對醫(yī)務(wù)人員道德行為及其價值的肯定和褒獎。 正確的名譽觀 1.重視名譽 2.不唯名譽 3.求名有道厚德修身 博學(xué)致遠膽識與審慎膽識與審慎膽識膽識 指醫(yī)務(wù)人員在病人面臨風(fēng)險和難題而

4、自己可以有所作為也必須有所作為的時候，能為患者預(yù)見到風(fēng)險，敢于承擔風(fēng)險，并善于化解風(fēng)險。 深層本質(zhì)是關(guān)心病人和尊重科學(xué)。 審慎審慎 即周密謹慎。是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療行為之前的周密思考和醫(yī)療過程中的謹慎認真。嚴謹?shù)目茖W(xué)態(tài)度與強烈的責任心。 （1）醫(yī)療行為方面 （2）語言與非語言微表情方面厚德修身 博學(xué)致遠名人名言名人名言 在市場經(jīng)濟下，你可以做不到舍己為人，但你不能損人利己；你可以不是圣賢，但你應(yīng)該認同道義和人道；你攀升不到道德的最高境界，但道德最低下限必須遵守，那是人類的最后屏障。 何懷宏 底線倫理 一個有道德的人并不是要禁絕對自己的合理關(guān)懷或自愛，而是要防止這種自愛逾越自已的限度，變成對他人的

5、痛苦和不幸無動無衷的情感，而且要防止它成為別人痛苦和不幸的原因。厚德修身 博學(xué)致遠 請各位同學(xué)對今天所學(xué)的內(nèi)容一起作小結(jié)！厚德修身 博學(xué)致遠案例案例 審慎審慎 一對戀人到某醫(yī)院進行婚前檢查，醫(yī)生在檢查女方下腹時見有花紋，懷疑是“妊娠紋”。于是醫(yī)生問：“你生過孩子嗎？”女方驚愕的說：“沒有？”醫(yī)生又問：“那你腹部怎么會有妊娠紋？”女方解釋說：“我以前比較胖，現(xiàn)在瘦了會不會出現(xiàn)這種情況？請您進一步檢查。 ” 該醫(yī)生又請另一名醫(yī)生檢查，另一醫(yī)生檢查后說，：“好像是妊娠紋。”但是，醫(yī)生卻在體檢表上簽上 “正常”。 女方的男友在屏風(fēng)后面聽到醫(yī)生的問話，就對女方產(chǎn)生了懷疑。兩人原計劃婚前檢查后就登記結(jié)婚，

6、男方卻借口忘帶戶口簿而回家。后來，男方通過介紹人解除了婚約。 為此，女方痛不欲生，并到醫(yī)院就“妊娠紋”進一步檢查，于是該醫(yī)院重新檢查，結(jié)果是 “外陰未婚型”。女方又向法院起訴該醫(yī)院醫(yī)生。厚德修身 博學(xué)致遠案例：一位眼科醫(yī)生的良心一天下午，某醫(yī)院眼科門診醫(yī)生郭大夫接待了一位雙目失明的姑娘。郭醫(yī)生在巡診中得知，她是某縣湖濱鄉(xiāng)農(nóng)民，已經(jīng)失明六年多。六年前，父親在一次撞船事故中去世，從此，家境貧寒，她在山上砍柴摔了下來，造成雙目失明。姑娘的敘述使郭醫(yī)生回憶起六年前的往事。當時，他正在湖濱鄉(xiāng)插隊，一天下午，他接到醫(yī)學(xué)院的錄取通知書，急匆匆的駕著機動水泥船去學(xué)院報到，忽然，湖邊拐角處的蘆葦里駛出一只小船，

7、他來不及轉(zhuǎn)舵便和小船相撞。只見船上一位老人昏迷在一位姑娘的懷里，而他卻慌忙開著船急急離去。這段回憶使郭醫(yī)生沉浸在悔恨之中。而今誰也不知道這段往事。唯一能作證的姑娘也已經(jīng)失明，只要這位姑娘的眼睛不再復(fù)明，或者主要轉(zhuǎn)到外地醫(yī)院治療，他的罪過就可以隱瞞起來。然而，他終于決定用自己的雙手和心靈使姑娘重見光明，一個月之后，經(jīng)過郭醫(yī)生的復(fù)雜手術(shù)和精心治療，姑娘拆線的日子到了，姑娘睜開雙眼，用熟悉的目光盯住郭醫(yī)生，可她什么也沒說。面對如此寬容、善良、質(zhì)樸的病人，郭醫(yī)生被深深感動了，他向在場的人敘述了自己六年前的罪過，然后邁著勇敢的步子向公安局走去。厚德修身 博學(xué)致遠3、郭醫(yī)生是經(jīng)過高等醫(yī)學(xué)教育和自我修養(yǎng)，才實現(xiàn)良心升華的。這再次說明，良心是由他律到自律、由客觀道德到主觀道德，由外在責任到內(nèi)在責任、由負性情感體驗到正面情感體驗產(chǎn)生的。綜上所述，可見：做一個醫(yī)生必須有良心，良心是醫(yī)生的一個基本條件。讓良心的特點、良心的作用來指導(dǎo)、監(jiān)督和調(diào)整醫(yī)生的行為。讓醫(yī)生遵循良心產(chǎn)生的規(guī)律來自覺提高和強化醫(yī)生的良心。醫(yī)生的良心是最基本的要求，就是在任何時候、任何情況下都不作有損于病人健康的事情。厚德修身 博學(xué)致遠 “良心呀！良心！你是圣潔的本能，永不消逝的天國的聲音，是你在妥妥當當?shù)匾龑?dǎo)一個雖然是蒙昧無知，然而是聰明和自由的人，是你在不差不錯地判斷善