住院患者非計劃再住院管理制度及表格

1、住院患者非計劃再住院管理制度為進一步完善我院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系，加強醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作的規(guī)范化、專業(yè)化、標準化、精細化，改善醫(yī)療服務，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，根據(jù)質(zhì)量管理要求，結合我院醫(yī)療質(zhì)量管理實際，制定本制度。一、非計劃再入院的定義非計劃再入院是指病人出院 31 天內(nèi)因相同或相關疾病非計劃再入院。若患者在上次住院時沒有得到適宜的醫(yī)療服務、 疾病沒有得到治愈、 好轉(zhuǎn)或控制、或未達到出院標準, 導致患者在出院后的 31 天內(nèi)因相同或相關疾病非計劃再次入院。若患者再入院的原因與上一次住院的原因無關, 患者再入院是預先計劃好的， 如腫瘤患者定期住院化療、 復查等再入院不列入非計劃再入院

2、。 疾病非計劃再入院率是評價醫(yī)療質(zhì)量最重要的指標之一。而病人出院當天再入院是一個與平均住院日高度相關， 醫(yī)保部門特別關注的問題，需要從醫(yī)療質(zhì)量管理的角度進行嚴格控制。二、醫(yī)院非計劃再入院指標體系（住院患者出院31 天內(nèi)再住院指標）1. 住院患者出院當天再住院率；2. 住院患者出院2-15 天內(nèi)再住院率；3. 住院患者出院16-31 天內(nèi)再住院率；4. 重點病種患者出院31 天內(nèi)再住院率：急性心肌梗死、心力衰竭、腦出血和腦梗死、創(chuàng)傷性顱腦損傷、消化道出血（無并發(fā)癥） 、累及身體多個部位的損傷、細菌性肺炎（成人、無并發(fā)癥） 、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病伴短期與長期并發(fā)癥、結節(jié)性甲狀腺腫、急性闌尾炎伴

3、彌漫性腹膜炎及膿腫、前列腺增生、腎功能衰竭、 敗血癥 （成人） 、 高血壓病 （成人） 、 急性胰腺炎、 惡性腫瘤術后化療、惡性腫瘤維持性化學治療、 8 種常見腫瘤 （肺癌、 肝細胞癌、 宮頸癌、 結直腸癌、乳腺癌、食管癌、胃癌、胰腺癌）5. 重點手術患者出院 31 天內(nèi)再住院率：甲狀腺切除術、半月板摘除術、子宮摘除術、剖宮產(chǎn)術、腹股溝疝修補術、闌尾切除術、乳腺手術、 “外科 10 個病種縣醫(yī)院版臨床路徑” （腹股溝疝行擇期手術、急性闌尾炎行闌尾切除術、下肢靜脈曲張行手術治療、膽總管結石行膽總管切開取石+t 管引流術、良性前列腺增生行經(jīng)尿道前列腺電切術、 腎結石行經(jīng)皮腎鏡碎石術、 股骨干骨折行

4、股骨干骨折內(nèi)固定術、 腰椎間盤突出癥行椎間盤切除術、 凹陷性顱骨骨折行開顱顱骨骨折撬起復位術碎骨片清除術或骨折復位固定術、 高血壓腦出血行開顱血腫清除術） 。三、將非計劃再入院指標作為衡量醫(yī)療質(zhì)量的重要依據(jù)1. 醫(yī)務科將非計劃再入院作為評價各臨床科室醫(yī)療質(zhì)量的指標， 進行重點追蹤、評價和控制。2. 病案科每月統(tǒng)計各臨床科室非計劃再入院情況，報醫(yī)務科進行分析。3. 各臨床科室每月 5 號前上報上月每例 非計劃再住院登記表 及非計劃再住院患者統(tǒng)計表 （附件一、附件二） 。同時對存在的問題進行匯總分析，查找醫(yī)療管理及服務方面的原因 和差距，提出改進措施并書面上報醫(yī)務科。4. 重點對患者在院診療期間病

5、情觀察與處置， 患者病情評估， 療效及預后評估， 三級醫(yī)師查房制度的落實， 主治醫(yī)師對出院標準的掌握與執(zhí)行等方面進行分析。5. 為確保提高醫(yī)療服務的質(zhì)效， 配合醫(yī)療保險機構對醫(yī)院的管理要求， 醫(yī)務科將嚴格控制病人出院 31 天內(nèi)再入院發(fā)生率。附件非計劃再住院登記表患者姓名：性別：年齡：科別：首次住院住院號：再次住院住院號：再次入院時間：出院當天再住院：（）入院診斷：2-15日內(nèi)再住院： （）16-31日內(nèi)再住院： （）12欠 主青 兄12欠完青 兄42 彳£1耳 欠 主 完 京 a斤擬采取預防手段：科主任簽字：主管醫(yī)師：年 月日醫(yī)務科意見：檢查人簽字:要求：此表一式兩份，一份留存科室，一份上交醫(yī)務科。附件二：非計劃