室速定位課件專業(yè)技術(shù)

1、室早室早/速的心電圖定位速的心電圖定位1行業(yè)技術(shù)簡簡 介介左右看v1?rs型怎么辦？前后看i/avl?兩者不一致怎么辦？間隔還是游離壁看胸導(dǎo)移行，寬度？一定對嗎？什么時候會是心外膜的呢？右側(cè)不早，左側(cè)不早，心大靜脈不早？心電圖診斷方法有很多，準(zhǔn)確率不是100%2行業(yè)技術(shù)3行業(yè)技術(shù)目目 錄錄 室早/速起源 心電圖判斷起源的步驟 流程及練習(xí)4行業(yè)技術(shù)5行業(yè)技術(shù)目 錄 室早/速起源 心電圖判斷起源的步驟 流程練習(xí)6行業(yè)技術(shù)第一步：確定左右室第一步：確定左右室四種方法 第一種：v1 分左右 第二種：通過胸導(dǎo)移行 第三種： v1導(dǎo)聯(lián)的r波時限和電壓 第四種：pdi7行業(yè)技術(shù)第一步：確定左右室第一步：確定

2、左右室第一種簡便方法：看v1是否要跟竇律比？ v1 左束支阻滯：右室 v1 右束支阻滯：左室8行業(yè)技術(shù)v1是rs型或rs9行業(yè)技術(shù)第一步：確定左右室第一步：確定左右室第二種方法：看移行10行業(yè)技術(shù)11行業(yè)技術(shù)第一步：確定左右室第一步：確定左右室第三種方法：看v1的r波的寬和高v1的的r波時限波時限/qrs時限時限50%和和r/s波電壓波電壓30%強(qiáng)烈提示主動脈竇強(qiáng)烈提示主動脈竇12行業(yè)技術(shù)第一步：確定左右室第一步：確定左右室第四種方法：pdi指數(shù)qrs起始到頂點的時長起始到頂點的時長 60% qrs時長時長下壁導(dǎo)聯(lián)下壁導(dǎo)聯(lián)是是 - 左室左室否否 -右室右室13行業(yè)技術(shù)14行業(yè)技術(shù)15行業(yè)技術(shù)第

3、二步：具體定位第二步：具體定位 右室流出道間隔還是游離壁？ 前還是后？ 主動脈竇還是別處？16行業(yè)技術(shù)右室流出道解剖右室流出道解剖 間隔？游離壁？ 前？后？ 瓣上？瓣下？ his旁？17行業(yè)技術(shù)右室流出道與六軸系統(tǒng)右室流出道與六軸系統(tǒng)18行業(yè)技術(shù)右室流出道：間隔還是游離壁？右室流出道：間隔還是游離壁？間隔間隔 、avf導(dǎo)聯(lián)qrs 波寬度小于140 ms無切跡 或比竇律寬度1.9 v5，6移行19行業(yè)技術(shù)右室流出道：前？后？右室流出道：前？后？-i導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)20行業(yè)技術(shù)右室流出道：肺動脈瓣上？瓣下？右室流出道：肺動脈瓣上？瓣下？kamakura發(fā)現(xiàn)：如果v1,v2 導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)r 波振幅波振幅0.2

4、mv，提示rvot 起源接近肺動脈瓣，反之起源遠(yuǎn)離肺動脈瓣而接近三尖瓣。sekiguch i等報道, ii、iii、avf導(dǎo)聯(lián)r 波振幅較一般流出道室早要高, 同時avl 導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)qs 波比波比avr導(dǎo)導(dǎo)聯(lián)聯(lián)qs 波要深波要深, 支持肺動脈瓣上起源肺動脈瓣上起源; 國內(nèi)：、avf 導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)qrs 波的高度大于波的高度大于2.0 mv接近肺動脈瓣，21行業(yè)技術(shù)是是his旁的嗎？旁的嗎？ 如果已經(jīng)明確是右室 avl導(dǎo)聯(lián)qrs呈rsr”，或者rr”22行業(yè)技術(shù)23行業(yè)技術(shù)24行業(yè)技術(shù)左、右冠竇之間？左、右冠竇之間？ 左冠竇和右冠竇連接處:v1一v3導(dǎo)聯(lián)為qrs波形。25行業(yè)技術(shù)心外膜，是左冠竇還是別處？26行業(yè)技術(shù) mdi指數(shù)指數(shù)胸前r波最清楚導(dǎo)聯(lián)r波起始到最高點時程 qrs波時程大于0.55 -其他部位小于0.55-左冠竇心外膜，是左冠竇還是別處？27行業(yè)技術(shù)mdi指數(shù)確定左冠竇還是別處？28行業(yè)技術(shù)流程圖流程圖29行業(yè)技術(shù)試一下試一下后游離壁前游離壁后游離壁心大靜脈his旁后間隔中間隔 左冠竇30