公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師-69

1、公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師 -69 總分： 100.00 ，做題時間： 90 分鐘 一、 A1 型題 總題數(shù)： 34 ，分?jǐn)?shù)： 68.00 1. 以下關(guān)于線粒體氧化磷酸化解偶聯(lián)的表達(dá)，正確的選項是A. ADP 磷酸化作用繼續(xù)，氧利用增加B. ADP 磷酸化作用繼續(xù)，但氧利用停止C.ADP 磷酸化停止，但氧利用繼續(xù)D.ADP 磷酸化無變化，但氧利用停止E. ADP 磷酸化停止，氧的利用也停止分?jǐn)?shù)： 2.00 A.B.c. VD.E.解析： 解析 本試題考核氧化磷酸化的調(diào)節(jié)，考查考生對氧化磷酸化的掌握情況。細(xì)胞內(nèi) ATP 形成的主要方式是氧化磷酸化，即在呼吸鏈電子傳遞過程中偶聯(lián)ADP 磷酸化，生成ATP 。解偶

2、聯(lián)是使氧化與磷酸化偶聯(lián)過程脫離， 即物質(zhì)脫下的氫仍然可以通過遞氫遞電子交給O2 生成H20,即氧化過程可以繼續(xù)。但是在遞氫、遞電子過程中所釋放的能量不能用于ADP 磷酸化生成 ATP ，即磷酸化過程停止。因此正確答案是 C,選項A、B、D和E是錯誤的。2. 氨由骨骼肌組織通過血液向肝進(jìn)行轉(zhuǎn)運的機(jī)制是A. 三 羧酸循環(huán)B. 鳥氨酸循環(huán)C. 丙氨酸 - 葡萄糖循環(huán)D. 甲硫氨酸循環(huán)E. ATP 循環(huán)分?jǐn)?shù)： 2.00 A.B.C. VD.E.解析： 解析 本試題考核氨的轉(zhuǎn)運，考查考生對血氨代謝的掌握情況。骨骼肌中的氨基酸經(jīng)轉(zhuǎn)氨基作用將氨基轉(zhuǎn)給丙酮酸生成丙氨酸， 再經(jīng)血液運到肝釋放出氨， 用于合成尿素

3、。 在肝中丙 氨酸轉(zhuǎn)氨基后生成的丙酮酸又可經(jīng)糖異生途徑生成葡萄糖，再由血液輸送到肌組織利用。這就是丙氨酸 - 葡萄糖循環(huán)， 是氨由肌組織通過血液向肝進(jìn)行轉(zhuǎn)運的機(jī)制。三羧酸循環(huán)是糖、 脂類物 質(zhì)和氨基酸等 徹底氧化分解、互變和產(chǎn)生能量的機(jī)制。鳥氨酸循環(huán)是氨在肝生成尿素的機(jī)制。甲 硫氨酸循環(huán)是甲硫氨酸 的重要代謝途徑，通過甲硫氨酸循環(huán)，將甲硫氨酸與一碳單位代謝和維生 素 B12 和葉酸功能聯(lián)系起來。 因此 正確答案是 C,選項A、B、D和E是錯誤的。3. 變性蛋白質(zhì)的主要特點是A. 不易被蛋白酶水解B. 分子量降低C. 溶解性增加D. 生物學(xué)活性喪失E. 共價鍵被破壞分?jǐn)?shù)： 2.00 A.B.C.

4、D. VE.解析： 解析 本試題考核蛋白質(zhì)變性，考查考生對蛋白質(zhì)變性概念的掌握程度。蛋白質(zhì)變性的定義是： 在某些物理和化學(xué)因素作用下，其特定的空間構(gòu)象被破壞，即有序的空間結(jié)構(gòu)變成無序 的空間結(jié)構(gòu)，從而 導(dǎo)致其理化性質(zhì)的改變和生物活性的喪失， 稱為蛋白質(zhì)的變性。 變性的蛋白 質(zhì)水溶性降低， 結(jié)晶能力消失， 溶液黏度增加，易被蛋白酶水解，生物學(xué)活性往往喪失。 5 種 備選答案描述只有 D 符合上述蛋白質(zhì)變性的 表現(xiàn)。4. 在糖酵解和糖異生中均起作用的酶是A. 丙酮酸羧化酶B. 磷酸甘油酸激酶C. 果糖二磷酸酶D. 丙酮酸激酶E. 葡糖激酶分?jǐn)?shù)： 2.00 A.B. VC.D.E.解析： 解析 本試

5、題考核糖酵解和糖異生中的酶，考查考生對糖代謝途徑的掌握情況。 在糖酵解反響中， 磷酸甘油酸激酶催化 1， 3-二磷酸甘油酸與 3- 磷酸甘油酸互變，反響可逆，因此 在糖酵解和糖異生中均起 作用。丙酮酸激酶和葡糖激酶是糖酵解的關(guān)鍵酶，丙酮酸羧化酶和果糖 二磷酸酶是糖異生的關(guān)鍵酶，這些 酶催化的反響均不可逆，不可能同時在糖的分解和異生中起作 用。如果考生不知道磷酸甘油酸激酶，那么可 用排除法確定答案。糖酵解和糖異生的關(guān)鍵酶是大綱 要求的，它們催化的反響均不可逆，不可能同時催化 糖酵解和糖異生反響，只要掌握了糖酵解和 糖異生的關(guān)鍵酶，這道題就可以答對了。因此正確答案是B，選項 A、 C、 D 和 E

6、 是錯誤的。5. 核酸變性后，可產(chǎn)生的效應(yīng)是A. 增 色效應(yīng)B. 最大吸收波長發(fā)生轉(zhuǎn)移C. 失去對紫外線的吸收能力D. 溶液黏度增加E. 磷酸二酯鍵斷裂分?jǐn)?shù)： 2.00 A. VB.C.D.E.解析： 解析此題考查考生對核酸理化性質(zhì)的掌握情況。 核酸在某些理化因素溫度、 pH、離子強(qiáng)度等 作用下， DNA 雙鏈的互補(bǔ)堿基對之間的氫鍵斷裂，使DNA 雙螺旋結(jié)構(gòu)松散成為單鏈，即 DNA 變性。 DNA 在解鏈過程中，由于更多的共軛雙鍵得以暴露， DNA 在紫外區(qū) 260nm 處的吸光值增加，因此呈現(xiàn)增色 效應(yīng)。 DNA 變性并不產(chǎn)生吸收波長發(fā)生轉(zhuǎn)移和磷酸二酯鍵的斷裂。DNA 屬于生物大分子，具有大

7、分子的一般特性，如其溶液也表現(xiàn)為膠體溶液性質(zhì)，具有一定的黏度。DNA 變性將導(dǎo)致一些物理性質(zhì)的改變，如黏度降低、密度、旋轉(zhuǎn)偏振光的改變等。因此正確答案是A，選項B、C、D和E是錯誤的。6脂肪酸B-氧化和酮體生成共同中間產(chǎn)物是A. 乙酰乙酰 CoAB. 甲基二羥戊酸C. 草酰乙酸D. 乙酰乙酸E. 羥丁酸分?jǐn)?shù)： 2.00 A. VB.C.D.E.解析：解析本試題考核脂肪酸&氧化和酮體生成的根本過程，考查考生對脂代謝主要途徑的掌握情況。 乙酰乙酰CoA是脂肪酸 3氧化和酮體生成的共同中間產(chǎn)物。脂肪酸3氧化的最后階段所產(chǎn)生的含有 4個碳的3酮脂酰CoA即是乙酰乙酰輔酶 A。在酮體生成過程中，2分子乙

8、酰CoA在乙酰乙酰輔酶 A硫解酶催 化下，也可生成乙酰乙酰輔酶A，乙酰乙酰輔酶 A進(jìn)一步生成羥甲基戊二酸單酰COAHMG CoA ，然后裂解后生成酮體。乙酰乙酸和3- 羥丁酸是酮體的主要成分，草酰乙酸那么是三羧酸循環(huán)中的中間產(chǎn)物。因此正確答案是A，選項B、C、D和E是錯誤的。7. 以下有關(guān)酶的概念和作用表達(dá)，正確的選項是A. 生物體內(nèi)的無機(jī)催化劑B. 催化活性都需要特異的輔酶C. 對底物都有絕對專一性D. 能顯著地降低反響活化能E. 體內(nèi)催化作用不受任何調(diào)控分?jǐn)?shù)： 2.00 A.B.C.D. VE.解析： 解析 本試題考查考生對酶的概念、結(jié)構(gòu)、作用機(jī)制等相關(guān)知識的掌握情況。 酶是由活 細(xì)胞合成

9、 的生物催化劑，從結(jié)構(gòu)組成上可分為“單純蛋白質(zhì)的酶和“結(jié)合蛋白質(zhì)的酶兩類， 結(jié)合蛋白質(zhì)的酶除 蛋白質(zhì)局部尚有非蛋白質(zhì)輔基或輔酶成分。 酶催化底物反響具有絕對、 相 對和立體異構(gòu)特異性 即專一性，視酶而定。酶能加速反響進(jìn)行是因通過酶- 底物復(fù)合物形成，降低反響活化能，從而縮短到達(dá)反響平衡點的時間，即加速一個化學(xué)反響。對照上述知識， A 選項突出了“無機(jī)催化劑顯然是錯誤選擇。體內(nèi) 代謝調(diào)節(jié)最終多是通過酶調(diào)節(jié)的，因此E也顯然是錯誤的。較容易混淆的是 B 催化活性都需要特異的輔酶和C對底物都有絕對專一性，但兩個備選答案均有“都絕對化詞，還是容易引起考生注意而排除的。 并非所有的酶都需要輔酶，許多酶和底

10、物的專一性具有相 對性。8. 能夠干擾谷氨酰胺參與合成嘌呤核苷酸的物質(zhì)是A. 氮雜絲氨酸B. 6- 巰基嘌呤C. 5- 氟尿嘧啶D. 甲氨蝶呤E. 阿糖胞苷分?jǐn)?shù)： 2.00 A. VB.C.D.E.解析： 解析 本試題考查考生對抗核苷酸代謝的藥物的掌握情況。嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的從頭合成 過程可以被一些抗代謝物所拮抗，從而影響核苷酸乃至核酸的代謝。如氮雜絲氨酸是能 夠干擾谷氨酰胺參 與合成嘌呤核苷酸的代謝。 6- 巰基嘌呤可通過反響抑制嘌呤核苷酸代謝的關(guān)鍵 酶而干擾嘌呤核苷酸的合成。5- 氟尿嘧啶可以轉(zhuǎn)變成 FdUMP ， FdUMP 與 dUMP 結(jié)構(gòu)相似，是胸苷酸合酶的抑制劑，使 dTM

11、P 合 成受到阻斷。甲氨蝶呤是葉酸的類似物，能競爭抑制二氫葉酸復(fù)原酶而抑制一碳單位代謝，從而影響核苷酸的 合成。阿糖胞苷能抑制 CDP 復(fù)原成 dCDP ，從而影響 DNA 的合成。因此，在上述備選答案中，只 有A 是正確的。9. 以下關(guān)于 DNA 復(fù)制特點的錯誤表達(dá)是A. 不需要 RNA 參與B. 新生DNA鏈沿5 3方向合成C. DNA 鏈的合成是半不連續(xù)的D. 復(fù)制是定點雙向進(jìn)行的E. 需要 DNA 聚合酶分?jǐn)?shù)： 2.00 A. VB.C.D.E.解析： 解析 本試題考查考生對 DNA 復(fù)制根本特征的掌握程度。 DNA 復(fù)制具有半保存性和半不 連續(xù)性等 特征。 DNA 復(fù)制時，母鏈 DN

12、A 解開為兩股單鏈形成復(fù)制叉。兩股單鏈各自作為模板合 成與模板互補(bǔ)的新生 鏈。復(fù)制時先合成 RNA 引物，然后新生鏈從 5 向 3 方向延伸，需要 DNA 聚合酶參與。此題正確答案是A。10. 以下物質(zhì)可以作為合成 DNA 原料的是A. dAMP dGMP dCMP dTMPB. dATP dGTP dCTP dTTPC. dADP dGDP dCDP dTDPD. dATP dGTP dCTP dUTPE. dAMP dGMP dCMP dUMP分?jǐn)?shù)： 2.00 A.B. VC.D.E.解析： 解析 本試題主要是考查考生對合成DNA 的 4 種核苷酸的記憶。 DNA 合成的原料應(yīng)該是 4 種

13、三磷 酸脫氧核苷酸，即dATP 、dGTP 、dCTP 和 dTTP 。此題準(zhǔn)確答案是 B。11. 鏈霉素抑制結(jié)核菌的機(jī)制是A. 抑制其 DNA 聚合酶B. 抑制其轉(zhuǎn)肽酶C. 抑制其 RNA 聚合酶D. 與核糖體小亞基結(jié)合并改變其構(gòu)象E. 抑制其拓?fù)洚悩?gòu)酶分?jǐn)?shù)： 2.00 A.B.C.D. VE.解析： 解析 本試題主要是考查考生對抗生素作用機(jī)制的理解。 鏈霉素可與結(jié)核菌核糖體小亞 基結(jié)合并 改變其構(gòu)象，從而引起讀碼錯誤，使細(xì)菌蛋白失活。此題正確答案是 D 。12. 蛋白質(zhì)生物合成的直接模板是A. DNAC. mRNAD. rRNAE. tRNA分?jǐn)?shù)： 2.00 A.B.c. VD.D. 解析

14、： 解析 本試題主要考查考生對生物大分子體內(nèi)合成時的各種模板的掌握情況，或要求考生熟記所列各種核酸的功能。蛋白質(zhì)合成的模板是mRN。A而RNA的合成需要DNA作為模板， siRNA 是小片段干擾 RNA 。 此題正確答案是 C。13. 以下關(guān)于受體與配體結(jié)合特點的選項中錯誤的選項是A. 高度專一性B. 高度親和力C. 可飽和性D. 不可逆性E. 非共價鍵結(jié)合分?jǐn)?shù)： 2.00 A.B.C.D. VE.解析： 解析 本試題主要考查考生對受體與配體結(jié)合特點的理解。受體與配體結(jié)合特點為高度專一性、 高度親和力、可飽和性、可逆性、非共價鍵結(jié)合。當(dāng)受體與配體結(jié)合并發(fā)揮生物學(xué)作用 后，兩者需解離， 受體可恢

15、復(fù)到原來的狀態(tài)被細(xì)胞再利用，所以是可逆性的結(jié)合。此題正確答案 是D。14. G 蛋白所指的酶或蛋白質(zhì)是A. 蛋白激酶 AB. 鳥 苷酸環(huán)化酶C. 蛋白激酶 GD. 生長因子結(jié)合蛋白 -2E. 鳥苷酸結(jié)合蛋白分?jǐn)?shù)： 2.00 A.B.C.D.E. V解析： 解析 本試題主要考查考生對 G 蛋白分子組成、酶催化性質(zhì)及上下游分子的關(guān)系的掌握 情況。 G蛋白是由a、休丫亞基組成并結(jié)合 GDP，因此也屬于鳥苷酸結(jié)合蛋白，其中a亞基具有內(nèi)在GTP酶活性，將 GTP 水解成 G D P ，但不是鳥苷酸環(huán)化酶，鳥苷酸環(huán)化酶催化GMP 轉(zhuǎn)變成 cGMP 。此題正確答案是 E。15. 可識別并切割 DNA 分子內(nèi)

16、特異序列的酶稱為A. 限制性外切核酸酶B. 限制性內(nèi)切核酸酶C. 非限制性外切核酸酶D. 非限制性內(nèi)切核酸酶E. DNA 酶 DNase 分?jǐn)?shù)： 2.00 A.B. VC.D.E.解析： 解析 本試題主要考查考生對水解 DNA 多種酶的異同及限制性內(nèi)切核酸酶概念的掌握情 況。 所謂 限制性內(nèi)切核酸酶就是識別 DNA 的特異序列，并在識別位點或其周圍切割雙鏈DNA 的一類內(nèi)切酶。通常不用非限制性內(nèi)切核酸酶或非限制性外切核酸酶一詞。DNA 酶是一種催化 DNA 水解的非特異性酶。此題的正確答案是 B。16. 在靜息情況下，細(xì)胞膜通透性最大的離子是+A. Na +B. KC. Cl -2+D. Ca

17、2+E. Mg 2+分?jǐn)?shù)： 2.00 A.B. VC.D.E.解析： 解析 此題是理解判斷題，考查考生對細(xì)胞生物電活動原理的理解。細(xì)胞生物電活動是細(xì)胞膜內(nèi)外跨膜離子轉(zhuǎn)運的結(jié)果。細(xì)胞膜在受到刺激情況下，可能對Na +的通透性最大，在靜息情況下， 對K+的通透性最大B，由于細(xì)胞膜對 Cl-可以自由通透移動， 所以通透性變化 不大， 而Ca2+、 Mg2+在安靜情況下通透性變化不大，因此答案B是正確的。17. 大量失血時，可出現(xiàn)的反響是A. 腦和心臟的血管收縮B. 循環(huán)血液中兒茶酚胺減少C. 外周阻力降低D. 外周阻力增加E. 腎臟排出 Na+ 增多( 分?jǐn)?shù)： 2.00 )A.B.C.D. VE.解

18、析： 解析 此題是結(jié)合臨床的理解分析題，考查考生對血流動力學(xué)的理解。 大量失血時，循 環(huán)血量明顯減少而使動脈血壓下降。為了維持重要器官對循環(huán)血量的要求必須盡快提高重 要器官 的血液供給量以滿足代謝的需要。顯然，腦和心臟血管收縮 (A) ，循環(huán)血液中兒茶酚胺減少 (B) ， 外 周阻力降低(C)，都不利于維持血壓，保持血量供給。腎臟排出Na +增多(E)，那么由于同時失水而使細(xì)胞外液更少從而難于維持循環(huán)血量，所以答案 E 是錯誤的。循環(huán)血量下降導(dǎo)致的動脈血壓下降通過減壓 反射使外 周阻力增加，那么有利于迅速調(diào)整循環(huán)血流動力狀態(tài)以維持動脈血壓和循環(huán)血量。所以本 題正確答案是D。18. 肺總?cè)萘康扔?/p>

19、A. 潮氣量 +肺活量B. 潮氣量 +功能余氣量C. 余氣量 +補(bǔ)吸氣量D. 余氣量 +肺活量E. 余氣量 +功能余氣量(分?jǐn)?shù)： 2.00 )A.B.C.D. VE.解析： 解析 此題是根本概念題，考查考生對肺容量相關(guān)概念的理解。肺總?cè)萘渴侵阜稳菁{的氣體量。 潮氣量是指平靜呼吸時，每次吸入或呼出的氣體量。肺活量是指最大吸氣后，再做最大 呼氣，所能呼出的 氣體量。補(bǔ)吸氣量是指平靜吸氣末再用力吸入的最大氣體量。功能余氣量是指 平靜呼氣后，肺內(nèi)殘留的氣 量，而在最大呼氣后，肺內(nèi)殘留的氣量稱為余氣量。肺總?cè)萘康扔谟?氣量與肺活量之和，所以答案 D 是正 確的。19. 胸膜腔內(nèi)壓等于A. 大氣壓 - 跨

20、氣道壓B. 大氣壓 +跨肺壓C. 大氣壓 +跨胸壁壓D. 大氣壓肺彈性回縮壓E. 大氣壓 +肺彈性回縮壓(分?jǐn)?shù)： 2.00 )A.B.C.D. VE.解析： 解析 此題是根本概念題，考查考生對胸膜腔內(nèi)壓的理解。 胸膜腔內(nèi)壓又稱胸內(nèi)負(fù)壓， 在正常情 況下，其壓力低于大氣壓。 胸膜腔內(nèi)壓等于大氣壓與肺彈性回縮壓之差。 肺彈性回縮 壓與大氣壓方向相反， 其與大氣壓的代數(shù)和即為胸膜腔內(nèi)壓，而答案 E 使胸膜腔內(nèi)壓成為正值 顯然是錯誤的。胸膜腔內(nèi)壓與跨氣道壓無直接關(guān)系，所以選項 A 是錯誤的。選項 B 和 C 提供的結(jié)果為正值，且跨肺壓、跨胸壁壓與 胸膜腔內(nèi) 壓無此種關(guān)系，所以均是錯誤的。胸膜腔內(nèi)壓等于

21、大氣壓肺彈性回縮壓，所以選項D 是正確的。20. 形成血漿膠體滲透壓的主要物質(zhì)是A. NaClB. 白蛋白C.球蛋白D. 纖維蛋白E. 血 紅蛋白分?jǐn)?shù)： 2.00 A.B. VC.D.E.解析： 解析 此題是理解記憶題，考查考生對滲透壓概念的理解。 血漿滲透壓由血漿晶體滲透 壓和血漿 膠體滲透壓構(gòu)成。 NaCl(A) 屬晶體物質(zhì)，構(gòu)成晶體滲透壓，所以選項A 是錯誤的。 選項 B、 C、 D 和 E 所列物 質(zhì)均屬膠體物質(zhì)，但血紅蛋白正常存在于紅細(xì)胞內(nèi)，應(yīng)選項E 是錯誤的。 B、C 和 D 所列三種蛋白質(zhì)膠體物 質(zhì)中，白蛋白含量最高，所以白蛋白是形成血漿膠體滲透壓的主要物質(zhì)，此題正確答 案是B

22、。21. 以下屬于等張溶液的是A. 0 . 85%NaClB. 0.85% 葡萄糖C. 1.9% 尿素D. 5%NaClE. 10%葡萄糖 分?jǐn)?shù)： 2.00 A. VB.C.D.E.解析： 解析 此題是結(jié)合臨床的理解記憶判斷題，考查考生對等張( 滲)溶液的理解。 一般滲透壓是指溶液中溶質(zhì)分子通過半透膜的吸水能力。與血漿滲透壓相等的溶液是等滲溶液，張力是溶液中不能 透過細(xì)胞 膜的顆粒滲透壓， 所以等張溶液是指能使懸浮于其中的紅細(xì)胞保持正常形態(tài)、 體積的 鹽溶液。例如 0.85%NaCl 既是等滲溶液又是等張溶液。 1.9%尿素 (C) 雖然與血漿等滲，但尿素能自 由通過細(xì)胞膜，造成紅細(xì)胞溶血，

23、所以尿素不是等滲溶液。 0.85% 葡萄糖 (B) ， 5%NaCl(D) ， 10% 葡萄糖 (E) 均不是等滲溶液， 所以正確答案是 A。22. 在心動周期中，心室內(nèi)壓力上升最快的階段是A. 等容收縮期B. 快速射血期C. 緩慢射血期D. 等容舒張期E. 快速充盈期分?jǐn)?shù)： 2.00 )A. VB.C.D.B. 解析： 解析 此題是理解判斷題，考查考生對心動周期泵血過程的理解。 心室內(nèi)壓力上升 的時期應(yīng)發(fā)生 在心室收縮期，所以等容舒張期(D)，快速充盈期(E)是錯誤的。在心室收縮階段，緩慢射血期 (C) ，心室內(nèi) 壓力上升已減緩，故答案 C 是錯誤的。在等容收縮期心室容積不變，心 室內(nèi)壓急劇

24、上升，是壓力上升最快 的階段?？焖偕溲诔跗谑覂?nèi)壓繼續(xù)上升可達(dá)峰值，所以A 為正確答案。23. 正常情況下胃黏膜不會被胃液所消化，是由于 A 胃液中不含有可消化胃黏膜的酶 B 黏液 -碳酸氫鹽屏障的作用C .胃液中的內(nèi)因子對胃黏膜具有保護(hù)作用D .胃液中的糖蛋白可中和胃酸E .胃液中含有大 量 可中和胃酸( 分?jǐn)?shù)： 2.00 )A.B. VC.D.E.解析： 解析 此題是理解分析題，考查考生對胃液根本生理作用的理解。正常情況下胃黏膜不會被胃液 所消化并非由于胃液中不含有可消化胃黏膜的酶 (A) ，胃液中的內(nèi)因子對胃黏膜未見有 保護(hù)作用 (C) ，胃液 中含有的主要是黏蛋白而非糖蛋白， 故也不可

25、能中和胃酸 (D) 、胃液因含有 豐富的 HCl 而呈酸性不可能含有 大量 *(E) 。胃液中的黏蛋白覆蓋于黏膜外表形成黏液凝膠層， 與外表上皮細(xì)胞分泌的碳酸氫鹽一起，共 同構(gòu)成了黏液碳酸氫鹽屏障保護(hù)胃黏膜不會被胃液所消 化，所以答案 B 是正確的。24. 膽汁中最重要的有機(jī)成分是A. 膽色素B. 膽 汁酸C. 膽固醇D. 磷脂E. 黏 蛋白 分?jǐn)?shù)： 2.00 A.B. VC.D.E.解析： 解析 本試題考核膽汁的性質(zhì)和組成。 膽汁中的主要有機(jī)成分以膽汁酸及其鹽含量最高， 這是既 客觀又簡單的事實，也是醫(yī)師須牢記的根本知識。膽汁中能作為“乳化劑，幫助脂類消 化，吸收的只有 含兩性介面的膽汁酸，

26、也不難作出B的選擇。選擇 A膽色素可能是膽汁顏色給人的誤導(dǎo)；選擇 C膽固醇那么是忽略了“膽固醇主要去路是轉(zhuǎn)化為膽汁酸與此題的聯(lián)系。可 見，記憶題也有許多是可以聯(lián)系的，幫 助對知識的理解并做出正確的選擇。25. 由于存在食物的特殊動力效應(yīng)，在給患者配食時應(yīng)注意A. 增加蛋白質(zhì)的攝入量B. 調(diào)整各種營養(yǎng)成分的攝入比例C. 適當(dāng)增加能量攝入總量D. 適當(dāng)減少能量攝入總量E. 細(xì)嚼慢咽，以減少這種特殊動力效應(yīng)分?jǐn)?shù)： 2.00 A.B.c. VD.E.解析： 解析 此題是理解判斷題，考查考生對食物的特殊動力效應(yīng)的理解。 食物的特殊動 力效應(yīng)是指進(jìn)食能刺激機(jī)體額外消耗能量的作用。如果在給患者配食時忽略了食

27、物的特殊動力效應(yīng)，即未考慮 到對這部 分額外消耗的能量給予相應(yīng)的補(bǔ)充，患者將得不到足夠的能量，能量代謝將失衡。所以 正確答案是c,其余各備選答案所述均與食物的特殊動力效應(yīng)無關(guān)。26. 下述情況能導(dǎo)致腎小球濾過率增高的是A. 腎小球毛細(xì)血管血壓下降B. 血 漿膠體滲透壓下降c.血漿晶體滲透壓下降D. 腎小囊內(nèi)壓升高E. 腎血流量減少分?jǐn)?shù)： 2.00 A.B. Vc.D.E.解析： 解析 此題是理解判斷題，考查考生對影響腎小球濾過的因素的理解。能影響腎小球濾過的因素包括有效濾過壓 濾過動力 、腎血漿流量以及濾過膜的面積與通透性 濾過條件 。決 定有效濾過壓的因素 主要有腎小球毛細(xì)血管血壓、血漿膠體

28、滲透壓和腎小囊內(nèi)壓。腎小球毛細(xì)血管血壓下降和腎小囊 內(nèi)壓升高 均可使有效濾過壓下降，腎小球濾過率隨之下降；腎血流量減少可使濾過平衡位置移向 入球小動脈端，有 效濾過面積減小，從而使腎小球濾過率下降；血漿膠體滲透壓下降可使有效濾 過壓升高，腎小球濾過率增27. 關(guān)于腎小管重的表達(dá)，錯誤的是A 主要在近端小管重與H+的分泌有關(guān)是以 cO2 擴(kuò)散的形式重 吸收 重吸收需碳酸酐酶的幫cl -的重吸收優(yōu) 先于E的重吸B。高。血漿晶體滲透壓的改變對收有效濾過壓和濾過率均無影響。所以正確答案是分?jǐn)?shù)： 2.00 A.B.c.D.E. V解析： 解析 此題是理解判斷題，考查考生對腎小管重吸收* 機(jī)制的理解。腎小

29、管各段都能重吸收 * ，但主要在近端小管，濾液中約 80%的* 在近端小管被重吸收。小管液中*不易透過管腔膜，它與經(jīng)。Na+-H+交換分泌到管腔內(nèi)的和M0，這一反響需上皮細(xì)胞管腔膜外表的碳酸酐酶催化，H+結(jié)合成 H2CO3，H2CO3迅速分解為 C02生成的 CO2 以單純擴(kuò)散的方式進(jìn)入上皮細(xì)胞， 在細(xì)胞內(nèi)，CO2 和 H2O 又在碳酸酐酶的作用下結(jié)合成H2CO3， H2CO3 又解離成 * 和 H+，H+再以Na+-H+交換的形式被分泌到小管腔內(nèi)，所以，*重吸收與H +的分泌有關(guān)，并以 CO2擴(kuò)散的形式進(jìn)行，正因為如此， * 的重吸收優(yōu)先于 Cl -的重吸 收。所以只有答案 E 符合題意。2

30、8. 可使醛固酮分泌增多的因素是A. 血糖濃度增高B. 血 C a 2+濃度降低C. 血K+濃度增高D. 循環(huán)血量增多E. 血Na+濃度升高分?jǐn)?shù)： 2.00 A.B.C. VD.E.解析： 解析 此題是理解判斷題，考查考生對醛固酮分泌調(diào)節(jié)的理解。醛固酮與腎素、血管緊張素構(gòu)成腎素 -血管緊張素 - 醛固酮系統(tǒng)，該系統(tǒng)中可直接調(diào)節(jié)醛固酮分泌的因素是血管緊張素和血管緊張素川，但備選答案中未提及血管緊張素。醛固酮的生理作用是促進(jìn)腎遠(yuǎn)曲小管和集合管重吸收Na+和排出k+，水因Na+的重吸收而跟隨著被重吸收。血K+濃度升高和 或血Na +濃度降低可使 醛固酮分泌增多；反之，血K+濃度降低和或血Na+濃度升

31、高可使醛固酮分泌減少，從而維持體液中Na+/K+平衡和細(xì)胞外液量的相對穩(wěn)定。循環(huán)血量增多和血Na+濃度升高均可使醛固酮分泌減少，而血糖濃度、血Ca2+ 濃度的改變那么與醛固酮分泌無關(guān)。所以正確答案是C。29. 以下關(guān)于非特異性感覺投射系統(tǒng)的表達(dá)，正確的選項是A. 投 射至皮質(zhì)特定區(qū)域，具有點對點關(guān)系B. 投 射至皮質(zhì)，產(chǎn)生特定感覺C. 投射至皮質(zhì)廣泛區(qū)域，維持皮質(zhì)的興奮性D. 被切斷時，動物保持清醒狀態(tài)E. 受 刺激時，動物處于昏睡狀態(tài)分?jǐn)?shù)： 2.00 )A.B.C. VD.E.解析： 解析 此題是理解分析題，考查考生對丘腦特異性和非特異性兩個感覺投射系統(tǒng)的理解。 由 丘腦向大腦皮質(zhì)投射的感覺

32、投射系統(tǒng)可分為特異性投射系統(tǒng)和非特異性投射系統(tǒng)。特異性投射系 統(tǒng)投射至皮質(zhì) 特定區(qū)域，與大腦皮質(zhì)具有點對點投射關(guān)系，并能產(chǎn)生特定感覺，而非特異性投射 系統(tǒng)由于接受腦干網(wǎng)狀 結(jié)構(gòu)投射，并投射至大腦皮質(zhì)的廣泛區(qū)域，因而失去了各種感覺傳導(dǎo)的專 一性，故不能形成特定感覺，其 主要功能是維持和改變大腦皮質(zhì)的興奮狀態(tài)。非特異性投射系統(tǒng) 被切斷時，動物將處于昏睡狀態(tài)而不能保 持清醒狀態(tài)，在受刺激時，動物那么能保持清醒而不會處 于昏睡狀態(tài)。所以正確答案是 C。30. 帕金森病患者出現(xiàn)肌緊張過強(qiáng)而運動過少的病癥是由于A. 前庭小腦神經(jīng)元病變B. 紅核神經(jīng)元病變C. 新紋狀體 Y氨基丁酸能中間神經(jīng)元病變D. 黑質(zhì)

33、 - 紋狀體多巴胺遞質(zhì)系統(tǒng)功能受損E. 新紋狀體膽堿能中間神經(jīng)元病變分?jǐn)?shù)： 2.00 A.B.C.D. VE.解析： 解析 此題是結(jié)合臨床的理解分析題，考查考生對基底神經(jīng)節(jié)運動調(diào)節(jié)功能的理解?；咨窠?jīng)節(jié)中與軀體運動調(diào)節(jié)有關(guān)的結(jié)構(gòu)包括紋狀體、 丘腦底核和中腦黑質(zhì)等，紋狀體又包括尾核、 殼核和蒼白球， 尾核和殼核屬于新紋狀體， 蒼白球那么屬于舊紋狀體。 選項 A 和 B 不屬于基底神 經(jīng)節(jié)結(jié)構(gòu)。 黑質(zhì)- 紋狀體多巴 胺遞質(zhì)系統(tǒng)在調(diào)節(jié)基底神經(jīng)節(jié)與大腦皮質(zhì)環(huán)路的功能中具有重要作 用，帕金森病的主要病因是黑質(zhì) - 紋狀體多巴胺遞質(zhì)系統(tǒng)功能受損，臨床上用左旋多巴能改善 帕金森病肌緊張過強(qiáng)而運動過少的病癥，

34、應(yīng)用M 型膽堿能受體拮抗劑也有類似療效。故C、D、E三個備選答案中只有D為正確答案。31. 去甲腎上腺素激活a受體后引起舒張效應(yīng)的部位是A. 冠狀血管B. 皮膚黏膜血管C. 腦血管D. 小腸平滑肌E. 呼吸道平滑肌分?jǐn)?shù)： 2.00 A.B.C.D. VE.解析：解析此題是理解判斷題，考查考生對a受體與相應(yīng)配體結(jié)合后產(chǎn)生的效應(yīng)的理解。腎上腺素能受體主要分為 a受體和B受體兩種亞型。一般而言， 去甲腎上腺素與 a受體結(jié)合所產(chǎn)生的平滑肌效應(yīng)主要是興奮性的，包括血管、子宮和虹膜輻射狀肌等的收縮，但也有抑制性的，如 小腸平滑肌和 呼吸道平滑肌的舒張。小腸平滑肌舒張是由突觸前受體a2 受體所介導(dǎo)的，呼吸道

35、平滑肌舒張是由B受體介導(dǎo)的。故正確答案是 D。32. 能直接刺激甲狀腺腺體增生和甲狀腺激素分泌的物質(zhì)是A. TRHB. TSHC. CRHD.T3 和 T4E.ACTH分?jǐn)?shù)： 2.00 A.B. VC.D.E.解析： 解析 此題是理解判斷題，考查考生對甲狀腺功能調(diào)節(jié)的理解。甲狀腺的功能受下丘腦-腺垂體 -甲狀腺功能軸的調(diào)節(jié)。下丘腦促垂體區(qū)釋放的 TRH 能促進(jìn)腺垂體釋放 TSH ， 是間接影響甲狀腺功能的激素。 CRH 和 ACTH 分別是與腎上腺皮質(zhì)激素調(diào)節(jié)有關(guān)的激 素。 T3 和 T4 是甲狀腺分泌的激素，只有 TSH 能直接刺激甲狀腺體增生和甲狀腺激素分泌，所以B 是正確答案。33. 患

36、者當(dāng)出現(xiàn)圓臉、厚背、軀干發(fā)胖而四肢消瘦的“向心性肥胖特殊體形時，提示A. 甲 狀腺激素分泌過多B. 生長激素分泌過多C. 糖皮質(zhì)激素分泌過多D. 腎上腺素分泌過多E. 胰島素分泌缺乏分?jǐn)?shù)： 2.00 A.B.C. VD.E.解析： 解析 此題是理解判斷題，考查考生對糖皮質(zhì)激素生理作用和分泌過多時的表現(xiàn)的理解。糖皮質(zhì) 激素是人體內(nèi)影響物質(zhì)代謝的重要激素。它對脂肪代謝的作用較為特殊，即對不同部位脂 肪細(xì)胞代謝的影 響存在差異，分泌過多時，可引起四肢脂肪分解加強(qiáng)，而腹部、面部、肩部和背 部脂肪合成增強(qiáng)，從而出 現(xiàn)“向心性肥胖的特殊體形。甲狀腺激素、生長激素和腎上腺素分泌 過多或胰島素分泌缺乏均可引起

37、脂 肪分解加強(qiáng)，但不會出現(xiàn)“向心性肥胖的特殊體形。所以正 確答案是C。34. 以下有關(guān)睪酮功能的表達(dá)，錯誤的選項是A. 促進(jìn)精子生長發(fā)育B. 抑制蛋白質(zhì)合成C. 促進(jìn)骨骼生長D. 促進(jìn)副性征的出現(xiàn)E. 維 持正常性欲分?jǐn)?shù)： 2.00 ) A.B. VC.D.E.解析： 解析 此題是理解判斷題，考查考生對睪酮生理作用的理解。睪酮是雄激素的主要成分，其主要 生理作用有：誘導(dǎo)胚胎向男性分化；維持生精作用；刺激附性器官的生長發(fā)育，促進(jìn)男性 副性征的出現(xiàn)并維持在正常狀態(tài)； 維持正常性欲； 促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成， 特別是促進(jìn)肌肉和生殖器官的蛋白質(zhì)合成； 促進(jìn)骨 骼生長與鈣、磷沉積以及紅細(xì)胞生成等。所以只有答案

38、B 符合題意。男，60 歲。 近一周來指關(guān)節(jié)等多處關(guān)0.5mmol/L ，診斷為痛風(fēng)，服用別嘌呤二、 A2 型題 總題數(shù)： 5，分?jǐn)?shù)： 16.00 35.節(jié)疼痛。門診化驗血尿酸為 醇后緩解。以下選項中，能以尿酸為代謝終產(chǎn)物的物質(zhì)是A. 嘧 啶核苷酸B. 嘌呤核苷酸C. 葡萄糖D.脂肪酸E. 丙氨酸分?jǐn)?shù)： 2.00 A.B. VC.D.E.解析： 解析 本試題考查考生對嘌呤堿分解代謝產(chǎn)物的理解。 嘌呤核苷酸或嘌呤在體內(nèi)代謝終 產(chǎn)物是尿 酸，痛風(fēng)癥多見于男性，男女之比約為 20:1 。36. 男，50歲。主述右上腹部隱痛2周，食欲缺乏并有嘔吐。體檢：T37.6 C,神志清，皮膚輕度黃染，腹 平，肝

39、肋下 1 指質(zhì)軟?？勺鳛辄S疸鑒別診斷的實驗室檢查是A. 血 清總膽固醇與膽固醇酯B. 血清總膽紅素與 1 分鐘膽紅素C. 血清白蛋白D. 血清堿性磷酸酶E. 血清淀粉酶分?jǐn)?shù)： 2.00 ) A.B. VD.E.解析： 解析 本試題主要考查考生對膽紅素代謝和黃疸實驗室檢查工程的了解及其他備選答案的檢 查意義。 正常人膽紅素的生成與排泄維持動態(tài)平衡，使得血漿中膽紅素含量甚微。肝對該平衡的 維持起重要作用。 任何原因引起膽紅素生成過多和 或 肝攝取、轉(zhuǎn)化、排泄膽紅素過程發(fā)生障礙均可導(dǎo)致高膽紅素血癥。正常人血漿膽紅素總量為3.417.1 gol/L 0.21mg/dl ,其中約80%是未結(jié)合膽紅素，

40、其余為結(jié)合膽紅素 1 分鐘膽紅素是指血中結(jié)合膽紅素與重氮試劑迅速產(chǎn)生顏色 反響。 血清總膽固醇與膽固醇酯、 血清白蛋白、 血清堿性磷酸酶和血清淀粉酶的測定與黃疸的 鑒別診斷沒有直接的關(guān)系。此題的正確答案是B。37. 冬天某人進(jìn)入浴室后不久便突然暈倒，其血流動力學(xué)的原始因素是A. 全 身血管收縮B. 心 輸出量減少C. 血管容量增加D. 血流速度加速E. 血量減少分?jǐn)?shù)： 4.00 A.B.c. VD.E.解析： 解析 此題是結(jié)合臨床的理解分析題，考查考生對血流動力學(xué)原理的理解。某人進(jìn)入浴室后外界 的濕熱環(huán)境刺激使其血管廣泛的擴(kuò)張，血管容量增加，相對循環(huán)血量減少，血流速度加速，但仍可能滿足 不了腦

41、血流供給要求而出現(xiàn)腦缺血而暈倒。答案A和B是錯誤的，因為它們與此題結(jié)果的原始因素沒有直接關(guān)系。因此，答案 C 為原始因素，是正確的。38. 在家兔動脈血壓實驗中，夾閉一側(cè)頸總動脈引起全身動脈血壓升高，其主要原因是A. 血管容積減少，相對血容量增多B. 頸動脈竇受到牽拉刺激C. 頸動脈體受到牽拉刺激D. 頸動脈竇內(nèi)壓力降低E. 頸動脈體內(nèi)壓力降低分?jǐn)?shù)： 4.00 A.B.C.D. VE.解析： 解析 此題是結(jié)合動物實驗的理解分析題，考查考生對減 降壓反射的理解。 在家兔動脈血壓實 驗中，夾閉一側(cè)頸總動脈，由于頸動脈竇內(nèi)壓力降低對頸動脈竇的搏動性壓力變化刺激減弱，頸 動脈竇受 到牽拉刺激減少，即減

42、壓反射傳入沖動減少，產(chǎn)生升壓效應(yīng)而使全身動脈血壓升高。頸動脈體是化學(xué)感受 器而非壓力感受器。所以正確答案應(yīng)為D。39. 某 12 歲男孩，急性發(fā)熱，腰痛，查體：眼瞼水腫，血壓 145/100mmHg ，尿檢含一定數(shù)量紅細(xì) 胞，尿蛋白陽性，診斷為急性腎小球腎炎。患者出現(xiàn)血尿和蛋白尿的主要原因是A. 腎小球毛細(xì)血管血壓升高B. 腎小球濾過膜面積增大C. 腎小球濾過膜通透性增大D. 腎小管重吸收的減少E. 腎小管排泄功能的下降分?jǐn)?shù)： 4.00 A.B.c. VD.E.解析： 解析 此題是結(jié)合臨床的理解判斷題，考查考生對影響腎小球濾過的因素的理解。 能影 響腎小球 濾過的因素包括有效濾過壓 濾過動力 、腎血漿流量以及濾過膜的面積與通透性濾過條件 。決定有效濾 過壓的因素主要有腎小球毛細(xì)血管血壓、血漿膠體滲透壓和腎小囊內(nèi)壓。 腎小球毛細(xì)血管血壓升高和腎小 球濾過面積增大可使濾過增多，但不會出現(xiàn)蛋白尿和血尿，出現(xiàn) 蛋白尿和血尿與腎小管的重吸收和排泄功 能也無關(guān)， 而腎小球濾過膜通透性增大那么可使濾過增多， 也可引起蛋白尿和血尿。所以正確答案是C。三、 B1 型題 總題數(shù)： 4，分?jǐn)?shù)： 16.00 A.酪氨酸B.賴氨酸C.谷氨酸D.組氨酸E.瓜氨酸分?jǐn)?shù)： 4.00 1. 可以作為一碳單位原料的氨基酸是分?jǐn)?shù)：2.00 A.B.C.D. V