第八章消化生理

1、1第一節(jié)第一節(jié) 概述概述第二節(jié)第二節(jié) 口腔內(nèi)消化（自學(xué)）口腔內(nèi)消化（自學(xué)）第三節(jié)第三節(jié) 胃內(nèi)消化胃內(nèi)消化第四節(jié)第四節(jié) 小腸內(nèi)消化小腸內(nèi)消化第五節(jié)第五節(jié) 大腸內(nèi)消化（自學(xué)）大腸內(nèi)消化（自學(xué)）第六節(jié)第六節(jié) 吸收吸收第八章第八章 消化系統(tǒng)生理功能消化系統(tǒng)生理功能第一節(jié)第一節(jié) 概述概述消化器官由消化器官由810m長的消化道和與之相連的長的消化道和與之相連的消化腺組成，其主要功能：消化腺組成，其主要功能：1、消化：食物在、消化：食物在消化道內(nèi)消化道內(nèi)被分解成被分解成小分子小分子物質(zhì)的過程。物質(zhì)的過程。2、吸收：被消化后的、吸收：被消化后的小分子小分子物質(zhì)通過消化物質(zhì)通過消化道道粘膜粘膜進(jìn)入進(jìn)入血液血液和

2、和淋巴循環(huán)淋巴循環(huán)的過程。的過程。消化的兩種方式消化的兩種方式 1、機(jī)械性消化：通過消化道肌肉的運(yùn)動(dòng)，將食機(jī)械性消化：通過消化道肌肉的運(yùn)動(dòng)，將食物磨碎，使與消化液混合及向遠(yuǎn)端推送過程。物磨碎，使與消化液混合及向遠(yuǎn)端推送過程。 舉例：食物團(tuán)塊舉例：食物團(tuán)塊 消化道運(yùn)動(dòng)消化道運(yùn)動(dòng) 小塊食物小塊食物 2、化學(xué)性消化：通過消化酶的作用，將食物中化學(xué)性消化：通過消化酶的作用，將食物中的營養(yǎng)成分分解為可以吸收的小分子物質(zhì)過程。的營養(yǎng)成分分解為可以吸收的小分子物質(zhì)過程。舉例：蛋白質(zhì)舉例：蛋白質(zhì) 蛋白酶蛋白酶 氨基酸氨基酸3、微生物消化：消化纖維素、分解蛋白質(zhì)。、微生物消化：消化纖維素、分解蛋白質(zhì)。一一 .

3、. 消化道平滑肌的特性消化道平滑肌的特性 （一）消化道平滑肌的一般特性（一）消化道平滑肌的一般特性 1、自發(fā)節(jié)律性、自發(fā)節(jié)律性（差）：（差）：離體收縮離體收縮緩慢、自律不規(guī)則。緩慢、自律不規(guī)則。 2、伸展性較大：空腹胃容積、伸展性較大：空腹胃容積0.5升，進(jìn)食后胃容積升，進(jìn)食后胃容積 12升，擴(kuò)大近升，擴(kuò)大近4倍。倍。 3、興奮性、興奮性(低低)： 為潛伏期、收縮期、為潛伏期、收縮期、 舒張期延長。舒張期延長。 4、緊張性：、緊張性：經(jīng)常保持微弱的持續(xù)的收縮狀態(tài)。經(jīng)常保持微弱的持續(xù)的收縮狀態(tài)。 5、對某些理化刺激的敏感性不同：、對某些理化刺激的敏感性不同：對電刺激不敏感，對牽拉、對電刺激不敏感

4、，對牽拉、 溫度、乙酰膽堿等敏感。溫度、乙酰膽堿等敏感。（二）消化道平滑肌電生理特性（二）消化道平滑肌電生理特性 a、靜息電位：、靜息電位： 不穩(wěn)定不穩(wěn)定,波動(dòng)大波動(dòng)大 測定測定RP：-5560mv，主要由于，主要由于K+外流形成。外流形成。 b、慢波電位：、慢波電位：在靜息電位基礎(chǔ)上自發(fā)產(chǎn)生的去在靜息電位基礎(chǔ)上自發(fā)產(chǎn)生的去極化和復(fù)極化的節(jié)律性的電位波動(dòng)極化和復(fù)極化的節(jié)律性的電位波動(dòng)。 意義：意義：使膜電位接近閾電位，動(dòng)作電位產(chǎn)生使膜電位接近閾電位，動(dòng)作電位產(chǎn)生的基礎(chǔ)。的基礎(chǔ)。6c c、動(dòng)作電位：、動(dòng)作電位： 特點(diǎn)特點(diǎn)（與骨骼?。海ㄅc骨骼肌）：鋒電位上升慢、持續(xù)長；鋒電位上升慢、持續(xù)長；與鈣

5、離子活動(dòng)有關(guān)；與鈣離子活動(dòng)有關(guān)；鋒電位幅度低（鋒電位幅度低（20mv-100mv20mv-100mv）, ,大大小不一小不一7d d、慢波電位、動(dòng)作電位與胃腸平、慢波電位、動(dòng)作電位與胃腸平滑肌收縮的關(guān)系：滑肌收縮的關(guān)系：胃腸平滑肌收縮產(chǎn)生于動(dòng)作電位之后。胃腸平滑肌收縮產(chǎn)生于動(dòng)作電位之后。動(dòng)作電位產(chǎn)生于慢波電位的基礎(chǔ)上動(dòng)作電位產(chǎn)生于慢波電位的基礎(chǔ)上（慢波電位控制（慢波電位控制平滑肌收縮節(jié)律、蠕動(dòng)方平滑肌收縮節(jié)律、蠕動(dòng)方向、速度）向、速度）小結(jié)：小結(jié)：RP 去極化 慢波慢波 AP 觸發(fā) 平滑肌收縮平滑肌收縮 二、消化腺的分泌功能二、消化腺的分泌功能 總量：總量：68L/日日。包括。包括 胃液、胰液

6、、膽汁和小腸液胃液、胰液、膽汁和小腸液等。等。 功能功能: :（1）分解食物中的各種成分；）分解食物中的各種成分； （2）為各種消化酶提供適宜的）為各種消化酶提供適宜的pH； （3）稀釋食物使其滲透壓與血漿滲透壓相等，）稀釋食物使其滲透壓與血漿滲透壓相等， 以利于吸收；以利于吸收； （4）保護(hù)消化道粘膜免受理化因素?fù)p傷）保護(hù)消化道粘膜免受理化因素?fù)p傷。三三. . 胃腸的神經(jīng)支配和作用胃腸的神經(jīng)支配和作用支配胃腸的神經(jīng)支配胃腸的神經(jīng) 植物神經(jīng)（植物神經(jīng)（外來神經(jīng)）外來神經(jīng)） 交感神經(jīng)交感神經(jīng) 副交感神經(jīng)副交感神經(jīng) 壁內(nèi)神經(jīng)叢壁內(nèi)神經(jīng)叢（內(nèi)在神經(jīng)）（內(nèi)在神經(jīng)） 肌間神經(jīng)叢肌間神經(jīng)叢 粘膜下神經(jīng)叢粘

7、膜下神經(jīng)叢數(shù)量豐富、完整獨(dú)立、自成體系（感覺、中數(shù)量豐富、完整獨(dú)立、自成體系（感覺、中間、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元）間、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元） 111213主要作用 作用作用神經(jīng)神經(jīng)消化腺分泌消化腺分泌消化道運(yùn)動(dòng)消化道運(yùn)動(dòng)交感神經(jīng)興奮交感神經(jīng)興奮減少減少減弱減弱副 交 感 神 經(jīng)副 交 感 神 經(jīng)（迷走神經(jīng)）（迷走神經(jīng)）興奮興奮增多增多增強(qiáng)增強(qiáng)15 四四. . 消化道激素消化道激素1、概念（、概念（gastrointestinal hormone）：胃腸道粘膜）：胃腸道粘膜的內(nèi)分泌細(xì)胞合成和釋放的激素稱為胃腸激素。的內(nèi)分泌細(xì)胞合成和釋放的激素稱為胃腸激素。 胃泌素（胃泌素（G細(xì)胞）；膽囊收縮素（細(xì)胞）；膽囊收縮素（C

8、CK）（）（I細(xì)細(xì)胞）；胰泌素（胞）；胰泌素（S細(xì)胞）。細(xì)胞）。2、主要作用、主要作用:（1）調(diào)節(jié)消化腺分泌和消化道運(yùn)動(dòng)；調(diào)節(jié)消化腺分泌和消化道運(yùn)動(dòng)； （2）調(diào)節(jié)其它激素的釋放；）調(diào)節(jié)其它激素的釋放； （3）營養(yǎng)作用。）營養(yǎng)作用。4、腦腦-腸肽（腸肽（brain-gut peptide）雙重分布于胃腸道）雙重分布于胃腸道和和CNS中的肽。中的肽。16 （1 1）種類：胃泌素、膽囊收縮素、）種類：胃泌素、膽囊收縮素、P P物質(zhì)、物質(zhì)、生長抑素、神經(jīng)降壓素。生長抑素、神經(jīng)降壓素。 （2 2）生理意義）生理意義-胃腸激素與腦內(nèi)激素的整胃腸激素與腦內(nèi)激素的整體協(xié)同性。體協(xié)同性。17第四節(jié)第四節(jié) 胃內(nèi)消

9、化胃內(nèi)消化一一. . 胃液的分泌胃液的分泌 內(nèi)分泌細(xì)胞內(nèi)分泌細(xì)胞 G細(xì)胞細(xì)胞 、D細(xì)胞細(xì)胞 、肥大細(xì)胞、肥大細(xì)胞胃粘膜胃粘膜 賁門腺：粘液細(xì)胞賁門腺：粘液細(xì)胞 外分泌腺外分泌腺 泌酸腺：壁細(xì)胞泌酸腺：壁細(xì)胞 主細(xì)胞主細(xì)胞 粘液細(xì)胞粘液細(xì)胞 幽門腺：粘液細(xì)胞幽門腺：粘液細(xì)胞胃底腺胃底腺（一）胃液的性質(zhì)、成分及其作用（一）胃液的性質(zhì)、成分及其作用性質(zhì)性質(zhì)：酸性無色透明的液體酸性無色透明的液體成分：成分：1.鹽酸鹽酸2.胃蛋白酶原胃蛋白酶原3.內(nèi)因子內(nèi)因子4.粘液粘液1、鹽酸（胃酸、鹽酸（胃酸 HCl） 壁細(xì)胞分泌壁細(xì)胞分泌 （1）激活胃蛋白酶原。）激活胃蛋白酶原。 （2）使蛋白質(zhì)變性而易于被酶水解

10、。）使蛋白質(zhì)變性而易于被酶水解。入胃入胃 （3）提供胃蛋白酶作用的酸性環(huán)境（）提供胃蛋白酶作用的酸性環(huán)境（pH為為2時(shí)活時(shí)活 性最強(qiáng)性最強(qiáng)) （4）抑菌、殺菌。）抑菌、殺菌。 （1）促進(jìn)）促進(jìn)Fe2+、Ca2+吸收。吸收。入十二指腸入十二指腸 （2）刺激膽囊收縮、膽汁排放）刺激膽囊收縮、膽汁排放 （3）進(jìn)入小腸后促進(jìn)胰液、小腸液和膽汁）進(jìn)入小腸后促進(jìn)胰液、小腸液和膽汁 分泌增多分泌增多臨床意義：過多臨床意義：過多 誘發(fā)潰瘍誘發(fā)潰瘍 過少過少 消化不良、噯氣、鐵鈣吸收不好消化不良、噯氣、鐵鈣吸收不好2021 解決問題一解決問題一1 1、試解釋、試解釋“餐后堿潮餐后堿潮”現(xiàn)象？現(xiàn)象？2、胃蛋白酶、

11、胃蛋白酶 主細(xì)胞分泌主細(xì)胞分泌 胃蛋白酶原胃蛋白酶原 胃蛋白酶胃蛋白酶 蛋白質(zhì)蛋白質(zhì) 月示月示 胨、多肽胨、多肽 氨基酸氨基酸 意義：意義：消化不良，消化不良，胃蛋白酶胃蛋白酶+1 -10%HCL+1 -10%HCL HCL自身激活自身激活3、內(nèi)因子、內(nèi)因子 壁細(xì)胞分泌壁細(xì)胞分泌 性質(zhì)：性質(zhì)：糖蛋白糖蛋白作用：內(nèi)因子作用：內(nèi)因子+VitB12（外因子）（外因子）復(fù)合物復(fù)合物 （回腸吸收）（回腸吸收）臨床意義：臨床意義：惡性貧血、胃粘膜萎縮惡性貧血、胃粘膜萎縮貧血（內(nèi)因子不足）貧血（內(nèi)因子不足）全胃（或次全）切除術(shù)全胃（或次全）切除術(shù)貧血（內(nèi)因子缺乏）貧血（內(nèi)因子缺乏） B12缺乏缺乏貧血貧血4

12、、粘液、粘液 表面上皮細(xì)胞、粘液細(xì)胞分泌表面上皮細(xì)胞、粘液細(xì)胞分泌 性質(zhì)：性質(zhì)：不溶與可溶性粘液、含粘蛋白、弱堿性不溶與可溶性粘液、含粘蛋白、弱堿性 保護(hù)胃粘膜、潤滑食物HCL 胃的自身保護(hù)作用胃的自身保護(hù)作用u胃粘液胃粘液HCO3-屏障（屏障（阻止阻止H+ ） HCO3- + H+ H2O + CO2u粘液凝膠層的分子結(jié)構(gòu)及其表面以共價(jià)結(jié)粘液凝膠層的分子結(jié)構(gòu)及其表面以共價(jià)結(jié)合的脂肪酸構(gòu)成一道有效屏障。合的脂肪酸構(gòu)成一道有效屏障。（阻止胃（阻止胃蛋白酶）蛋白酶）26（二）（二） 胃液的分泌調(diào)節(jié)胃液的分泌調(diào)節(jié)281. 1. 消化期胃液分泌三個(gè)時(shí)期及其特點(diǎn)消化期胃液分泌三個(gè)時(shí)期及其特點(diǎn)胃液分泌時(shí)期

13、胃液分泌時(shí)期分泌特點(diǎn)分泌特點(diǎn)機(jī)制機(jī)制頭期頭期量多，鹽酸高，胃量多，鹽酸高，胃蛋 白 酶 高 ， 持蛋 白 酶 高 ， 持續(xù)時(shí)間長續(xù)時(shí)間長神經(jīng)體液調(diào)節(jié)神經(jīng)體液調(diào)節(jié)胃期胃期分泌酸度高，含胃分泌酸度高，含胃蛋白酶較少蛋白酶較少神經(jīng)體液調(diào)節(jié)神經(jīng)體液調(diào)節(jié)腸期腸期量少，酸少，酶少量少，酸少，酶少體液調(diào)節(jié)體液調(diào)節(jié)返回返回條件反射視、嗅、聽非條件反射咀嚼、吞咽視、嗅、聽覺感受器口腔、咽喉化學(xué)、機(jī)械感受器中樞神經(jīng)系統(tǒng)（延髓、下丘腦、邊緣葉、大腦皮層）胃腺分泌胃竇G細(xì)胞胃泌素迷走神經(jīng)頭期胃液分泌機(jī)制迷走迷走長反射壁內(nèi)神經(jīng)叢短反射胃腺分泌胃底胃體部感受器胃幽門胃竇G細(xì)胞食物進(jìn)入胃機(jī)械擴(kuò)張化學(xué)刺激蛋白質(zhì)消化產(chǎn)物胃泌素

14、返回返回胃期胃液分泌機(jī)制食糜進(jìn)入小腸刺激小腸粘膜一種或幾種激素釋放（胃泌素）胃腺分泌腸抑胃素血液循環(huán)返回返回腸期胃液分泌機(jī)制2. 胃液分泌的抑制性調(diào)節(jié)胃液分泌的抑制性調(diào)節(jié)（1） HClHClPH11.5PH2.5幽門粘膜 胃泌素（+）十二指腸粘膜促胰液素HCl（2） 脂肪脂肪：脂肪十二指腸抑胃肽 HCl高滲溶液（+）小腸內(nèi)滲感器腸胃反射 HCl （3） 高滲溶液高滲溶液腸粘膜釋放抑制因子D細(xì)胞釋放生長抑素二二. . 胃的運(yùn)動(dòng)胃的運(yùn)動(dòng) （一）消化期胃運(yùn)動(dòng)的主要形式（一）消化期胃運(yùn)動(dòng)的主要形式1、容受性舒張：、容受性舒張：當(dāng)咀嚼和吞咽食物時(shí)，對食道等處感當(dāng)咀嚼和吞咽食物時(shí)，對食道等處感 受器的刺受

15、器的刺激可反射性（通過迷走神經(jīng)）引起胃頭區(qū)肌肉舒張。激可反射性（通過迷走神經(jīng)）引起胃頭區(qū)肌肉舒張。 作用：容納和貯存食物，保持胃內(nèi)壓作用：容納和貯存食物，保持胃內(nèi)壓。2、緊張性收縮：、緊張性收縮：消化道平滑肌經(jīng)常保持一種微弱的持續(xù)收縮狀消化道平滑肌經(jīng)常保持一種微弱的持續(xù)收縮狀態(tài)。態(tài)。 作用：使胃液滲入食物，使胃內(nèi)壓增高作用：使胃液滲入食物，使胃內(nèi)壓增高 促進(jìn)胃排空，保持胃的形狀、位置。促進(jìn)胃排空，保持胃的形狀、位置。3、蠕動(dòng)：、蠕動(dòng)：受平滑肌基本電節(jié)律控制的胃強(qiáng)有力的收縮。受平滑肌基本電節(jié)律控制的胃強(qiáng)有力的收縮。 作用：混合食物，研磨食物，推動(dòng)食糜向幽門運(yùn)動(dòng)。作用：混合食物，研磨食物，推動(dòng)食糜

16、向幽門運(yùn)動(dòng)。3536（二）非消化期胃運(yùn)動(dòng)的主要形式（二）非消化期胃運(yùn)動(dòng)的主要形式 移行性復(fù)合運(yùn)動(dòng)移行性復(fù)合運(yùn)動(dòng) 生理意義：使整個(gè)胃腸運(yùn)動(dòng)在非消化期生理意義：使整個(gè)胃腸運(yùn)動(dòng)在非消化期仍有斷斷續(xù)續(xù)的運(yùn)動(dòng)，可以清除胃內(nèi)食仍有斷斷續(xù)續(xù)的運(yùn)動(dòng)，可以清除胃內(nèi)食物殘?jiān)?、脫落的?xì)胞碎片和細(xì)菌。物殘?jiān)?、脫落的?xì)胞碎片和細(xì)菌。（三）（三） 胃排空及其控制胃排空及其控制 1、胃排空胃排空概念概念 ：胃內(nèi)食糜由胃排入十二指：胃內(nèi)食糜由胃排入十二指腸的過程稱為腸的過程稱為胃排空（胃排空（gastric emptying）。特點(diǎn)：特點(diǎn)：斷續(xù)進(jìn)行的，斷續(xù)進(jìn)行的，約為約為46小時(shí)小時(shí)。 2、胃排空速度：胃排空速度：一般說稀的

17、、流體食物比稠一般說稀的、流體食物比稠的、固體食物的、固體食物排空快；小顆粒比大塊快、等排空快；小顆粒比大塊快、等滲液比非等滲液快。滲液比非等滲液快。營養(yǎng)物質(zhì)排空速度順序營養(yǎng)物質(zhì)排空速度順序?yàn)椋禾菫椋禾?蛋白質(zhì)蛋白質(zhì) 脂肪。脂肪。4. 胃排空的機(jī)制胃排空的機(jī)制 胃排空的原動(dòng)力：胃運(yùn)動(dòng)及由其產(chǎn)生的胃排空的原動(dòng)力：胃運(yùn)動(dòng)及由其產(chǎn)生的胃內(nèi)壓增高。胃內(nèi)壓增高。 胃排空的先決條件：幽門開放，胃竇、胃排空的先決條件：幽門開放，胃竇、十十 二指腸起始部舒張。二指腸起始部舒張。 胃排空直接動(dòng)力：胃內(nèi)壓與十二指腸壓胃排空直接動(dòng)力：胃內(nèi)壓與十二指腸壓之間的壓力差。之間的壓力差。作用作用刺激物刺激物機(jī)制機(jī)制胃運(yùn)動(dòng)胃

18、運(yùn)動(dòng)胃內(nèi)壓與十胃內(nèi)壓與十二指腸內(nèi)壓二指腸內(nèi)壓胃排空胃排空食物量食物量胃壁機(jī)械化胃壁機(jī)械化學(xué)感受器神學(xué)感受器神經(jīng)反射壁內(nèi)經(jīng)反射壁內(nèi)神經(jīng)叢神經(jīng)叢增強(qiáng)增強(qiáng)增大增大促進(jìn)促進(jìn)胃內(nèi)因素胃內(nèi)因素機(jī)械擴(kuò)張化機(jī)械擴(kuò)張化學(xué)成分學(xué)成分胃竇胃竇 G G 細(xì)胞細(xì)胞促胃液素釋促胃液素釋放放增強(qiáng)增強(qiáng)增大增大促進(jìn)促進(jìn)機(jī)械擴(kuò)張化機(jī)械擴(kuò)張化學(xué)成分學(xué)成分腸壁機(jī)械化腸壁機(jī)械化學(xué)感受器腸學(xué)感受器腸胃反射胃反射減弱減弱減小減小抑制抑制十二指腸內(nèi)十二指腸內(nèi)因素因素鹽酸脂肪高鹽酸脂肪高張溶液張溶液十二指腸黏十二指腸黏膜腸抑胃素膜腸抑胃素釋放釋放減弱減弱減小減小抑制抑制第四節(jié)第四節(jié) 小腸內(nèi)消化小腸內(nèi)消化 小腸內(nèi)消化是整個(gè)消化過程中最重要的階段

19、。小腸內(nèi)消化是整個(gè)消化過程中最重要的階段。 消化主要場所：消化主要場所： （1 1）停留時(shí)間長）停留時(shí)間長（3838小時(shí)）。小時(shí)）。（2 2）消化液豐富：）消化液豐富：酶和膽汁。酶和膽汁。41一、胰液的分泌一、胰液的分泌 內(nèi)分泌腺內(nèi)分泌腺 胰島細(xì)胞胰島細(xì)胞 分泌胰島素分泌胰島素胰腺胰腺 外分泌腺外分泌腺 胰腺腺泡細(xì)胞胰腺腺泡細(xì)胞 分泌胰酶分泌胰酶 導(dǎo)管壁細(xì)胞分泌碳酸氫鹽導(dǎo)管壁細(xì)胞分泌碳酸氫鹽 和水和水（一）、胰液的性狀、成分（一）、胰液的性狀、成分 性狀：無色透明堿性液體性狀：無色透明堿性液體（pH 7.88.4pH 7.88.4）滲透壓與血漿相等。滲透壓與血漿相等。 成分：水成分：水 無機(jī)物

20、（碳酸氫鹽和各種離子）無機(jī)物（碳酸氫鹽和各種離子） 有機(jī)物（消化酶、胰蛋白酶抑制有機(jī)物（消化酶、胰蛋白酶抑制 因子）因子）1、碳酸氫鹽、碳酸氫鹽 作用：作用：1. 1.中和胃酸保護(hù)腸粘膜。中和胃酸保護(hù)腸粘膜。2. 2. 提供小腸內(nèi)消化酶所必需的提供小腸內(nèi)消化酶所必需的pHpH環(huán)境（堿性）環(huán)境（堿性）。2、胰蛋白酶和糜蛋白酶、胰蛋白酶和糜蛋白酶 蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)胰蛋白酶原胰蛋白酶原 胰蛋白酶胰蛋白酶 糜蛋白酶原糜蛋白酶原 糜蛋白酶糜蛋白酶 氨基酸氨基酸 胰液缺乏時(shí)，脂、蛋白質(zhì)消化不良而導(dǎo)胰液缺乏時(shí)，脂、蛋白質(zhì)消化不良而導(dǎo)致嚴(yán)重腹瀉；糖無影響。致嚴(yán)重腹瀉；糖無影響。腸激活酶腸激活酶自身激活自身激活3、

21、胰脂肪酶、胰脂肪酶 甘油甘油 甘油一酯甘油一酯甘油三酯甘油三酯 胰脂肪酶胰脂肪酶 （脂肪）（脂肪） 脂肪酸脂肪酸4、胰淀粉酶、胰淀粉酶 淀粉淀粉 胰淀粉酶胰淀粉酶 麥芽糖麥芽糖 + + 葡萄糖5、其他酶類、其他酶類 羧基肽酶、核糖核酸酶、脫核糖核羧基肽酶、核糖核酸酶、脫核糖核酸酶。酸酶。 膽固醇酯酶、磷脂酶膽固醇酯酶、磷脂酶.6、胰蛋白酶抑制因子、胰蛋白酶抑制因子 正常情況下，胰液中的胰蛋白酶不能消化胰腺本正常情況下，胰液中的胰蛋白酶不能消化胰腺本身的原因是：身的原因是： （1 1）胰蛋白酶以酶原形式分泌。）胰蛋白酶以酶原形式分泌。 （2 2）胰液中存在少量的胰蛋白酶抑制因子：使胰蛋）胰液中存

22、在少量的胰蛋白酶抑制因子：使胰蛋白酶失活，部分抑制糜蛋白酶的活性。白酶失活，部分抑制糜蛋白酶的活性。 暴食暴飲使胰液分泌增多，導(dǎo)致胰管壓力增高，暴食暴飲使胰液分泌增多，導(dǎo)致胰管壓力增高，胰小管、胰腺腺泡破裂，釋放胰小管、胰腺腺泡破裂，釋放 大量胰蛋白酶原進(jìn)入大量胰蛋白酶原進(jìn)入胰腺間質(zhì)，而少量的胰蛋白酶抑制因子不足也阻止胰胰腺間質(zhì)，而少量的胰蛋白酶抑制因子不足也阻止胰腺自身消化過程，發(fā)生急性胰腺炎腺自身消化過程，發(fā)生急性胰腺炎.50十二指腸潰瘍：胃液分泌過多，進(jìn)入十二指十二指腸潰瘍：胃液分泌過多，進(jìn)入十二指腸，沒有及時(shí)中和，導(dǎo)致十二指腸粘膜受到腸，沒有及時(shí)中和，導(dǎo)致十二指腸粘膜受到胃酸（鹽酸）的

23、侵蝕。胃酸（鹽酸）的侵蝕。急性胰腺炎急性胰腺炎：胰腺導(dǎo)管胰腺導(dǎo)管梗阻或胰腺腺泡受損傷，梗阻或胰腺腺泡受損傷，胰液從腺泡或?qū)Ч鼙谝菀纫簭南倥莼驅(qū)Ч鼙谝莩?，進(jìn)入胰腺間質(zhì)，胰出，進(jìn)入胰腺間質(zhì)，胰蛋白酶原被組織液激活，蛋白酶原被組織液激活，致使胰腺組織發(fā)生致使胰腺組織發(fā)生自身自身消化消化，引起急性胰腺炎。，引起急性胰腺炎。十二指腸球部，十二指腸球部，潰瘍好發(fā)部位。潰瘍好發(fā)部位。病例：病例：51二、膽汁的分泌與排出二、膽汁的分泌與排出 膽汁由肝細(xì)胞分泌膽汁由肝細(xì)胞分泌 消化期肝膽汁直接進(jìn)入十二指腸消化期肝膽汁直接進(jìn)入十二指腸 非消化期膽汁先進(jìn)入膽囊貯存，消化非消化期膽汁先進(jìn)入膽囊貯存，消化時(shí)才排入十二指

24、腸。時(shí)才排入十二指腸。（一）膽汁的性狀和成分（一）膽汁的性狀和成分 性狀：有色味苦粘稠的液體。性狀：有色味苦粘稠的液體。 肝膽汁：金黃色、偏堿性肝膽汁：金黃色、偏堿性pH 7.4，無酶。，無酶。 膽囊膽汁：綠色，弱酸性膽囊膽汁：綠色，弱酸性pH 6.8，無酶，無酶。 成分：水、成分：水、膽鹽膽鹽、膽固醇、膽色素、卵磷脂、膽固醇、膽色素、卵磷脂、無機(jī)鹽。無機(jī)鹽。 膽石癥原因之一：膽石癥原因之一：膽固醇分泌過多或膽鹽、膽固醇分泌過多或膽鹽、卵磷脂合成減少。卵磷脂合成減少。53作用：作用：（1 1）脂肪乳化劑脂肪乳化劑（膽鹽、膽固醇、（膽鹽、膽固醇、 卵卵 磷脂）降低脂肪表面張力，乳化脂磷脂）降低脂

25、肪表面張力，乳化脂 肪成微滴，增加胰脂肪酶作用面積。肪成微滴，增加胰脂肪酶作用面積。（2 2）膽鹽是脂肪分解產(chǎn)物的運(yùn)載工具，膽鹽是脂肪分解產(chǎn)物的運(yùn)載工具， 脂肪分解產(chǎn)物融入膽鹽形成的微膠脂肪分解產(chǎn)物融入膽鹽形成的微膠 粒中，成為水溶性復(fù)合物。粒中，成為水溶性復(fù)合物。（3 3）促進(jìn)脂溶性維生素的吸收促進(jìn)脂溶性維生素的吸收（A,D,E,K)A,D,E,K)（4 4）其他其他：中和胃酸、膽鹽對于膽：中和胃酸、膽鹽對于膽 汁分泌的自身調(diào)節(jié)汁分泌的自身調(diào)節(jié) 54 膽鹽進(jìn)入小膽鹽進(jìn)入小腸后，腸后，90%90%以上以上被回腸末端粘膜被回腸末端粘膜吸收，通過門吸收，通過門V V又回到肝臟，再又回到肝臟，再成為

26、合成膽汁的成為合成膽汁的原料，然后膽汁原料，然后膽汁又分泌入腸，這又分泌入腸，這一過程稱為膽鹽一過程稱為膽鹽的腸肝循環(huán)。的腸肝循環(huán)。 膽鹽的腸肝循環(huán)：膽鹽的腸肝循環(huán)：（三）膽汁分泌和排出的調(diào)節(jié)（三）膽汁分泌和排出的調(diào)節(jié)1、膽囊有（、膽囊有（1）貯存和濃縮膽汁）貯存和濃縮膽汁 （2）調(diào)節(jié)膽管內(nèi)壓和排放膽汁（膽囊縮，）調(diào)節(jié)膽管內(nèi)壓和排放膽汁（膽囊縮，Oddi括括m舒；舒； Oddi括括m 縮，膽囊舒）。縮，膽囊舒）。2、消化道內(nèi)的食物是膽汁分泌和排出的自然刺激物。、消化道內(nèi)的食物是膽汁分泌和排出的自然刺激物。高蛋白食物引起膽汁分泌最多，脂肪次之，糖類高蛋白食物引起膽汁分泌最多，脂肪次之，糖類作用最

27、小。作用最小。3、神經(jīng)作用：消化道內(nèi)的食物刺激引起神經(jīng)反射、神經(jīng)作用：消化道內(nèi)的食物刺激引起神經(jīng)反射（通過迷走神經(jīng)）使膽汁分泌、膽囊收縮。（通過迷走神經(jīng)）使膽汁分泌、膽囊收縮。4、體液作用：胃泌素、胰泌素、體液作用：胃泌素、胰泌素、CCK有促進(jìn)膽汁有促進(jìn)膽汁分泌、膽囊收縮。膽鹽可產(chǎn)生腸肝循環(huán)。分泌、膽囊收縮。膽鹽可產(chǎn)生腸肝循環(huán)。56小結(jié) 胃泌素胃泌素 胰泌素胰泌素 CCK-PZ泌膽泌膽利膽利膽縮膽縮膽Oddi松松三、小腸液的分泌三、小腸液的分泌 （一）（一）小腸液的性質(zhì)、成分和作用小腸液的性質(zhì)、成分和作用 1、分泌部位、分泌部位 十二指腸腺和小腸腺十二指腸腺和小腸腺 ，分泌量，分泌量13L/日

28、。日。 2、性質(zhì)：弱堿性、性質(zhì)：弱堿性pH7.6滲透壓與血漿相似。滲透壓與血漿相似。 3、成分：水、無機(jī)鹽、成分：水、無機(jī)鹽、腸激酶腸激酶、腸淀粉酶、多肽酶、腸淀粉酶、多肽酶 4、小腸液的作用（、小腸液的作用（1）保護(hù)十二指腸粘膜免遭胃酸保護(hù)十二指腸粘膜免遭胃酸侵蝕；（侵蝕；（2）稀釋腸內(nèi)容物，降低滲透壓促進(jìn)水分及營）稀釋腸內(nèi)容物，降低滲透壓促進(jìn)水分及營養(yǎng)物質(zhì)吸收；（養(yǎng)物質(zhì)吸收；（3）胰蛋白酶原）胰蛋白酶原 腸激酶腸激酶 胰蛋白酶。胰蛋白酶。四、小腸的運(yùn)動(dòng)四、小腸的運(yùn)動(dòng) 緊張性收縮緊張性收縮 分節(jié)運(yùn)動(dòng)分節(jié)運(yùn)動(dòng) 蠕動(dòng)蠕動(dòng) 蠕動(dòng)沖蠕動(dòng)沖 擺動(dòng)擺動(dòng)緊張性收縮緊張性收縮 小腸平滑肌能經(jīng)常保持輕度的持續(xù)

29、性收縮。對腸小腸平滑肌能經(jīng)常保持輕度的持續(xù)性收縮。對腸內(nèi)容物施加一定的壓力，并是分節(jié)運(yùn)動(dòng)和蠕動(dòng)的基礎(chǔ)。內(nèi)容物施加一定的壓力，并是分節(jié)運(yùn)動(dòng)和蠕動(dòng)的基礎(chǔ)。 作用作用 維持小腸形態(tài)和位置維持小腸形態(tài)和位置 利于食糜與消化液混合利于食糜與消化液混合分節(jié)運(yùn)動(dòng) 是以是以環(huán)行肌環(huán)行肌為主的節(jié)律性收縮和舒張交為主的節(jié)律性收縮和舒張交替進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)，是替進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)，是小腸特有的運(yùn)動(dòng)形式小腸特有的運(yùn)動(dòng)形式。 作用作用： 促進(jìn)食糜與消化液充分混合有利于消促進(jìn)食糜與消化液充分混合有利于消化?；?使食糜與腸壁緊密接觸并擠壓腸壁促進(jìn)血使食糜與腸壁緊密接觸并擠壓腸壁促進(jìn)血液和淋巴液回流有利于吸收。液和淋巴液回流有利于吸收。

30、 推進(jìn)腸內(nèi)容物向下移動(dòng)推進(jìn)腸內(nèi)容物向下移動(dòng)分節(jié)運(yùn)動(dòng)分節(jié)運(yùn)動(dòng)6263 蠕動(dòng)蠕動(dòng) 自上而下順序收縮和舒張的運(yùn)動(dòng)（環(huán)肌和縱?。Ｗ陨隙马樞蚴湛s和舒張的運(yùn)動(dòng)（環(huán)肌和縱?。?。 作用：使經(jīng)過分節(jié)運(yùn)動(dòng)的食糜向前推進(jìn)。作用：使經(jīng)過分節(jié)運(yùn)動(dòng)的食糜向前推進(jìn)。特殊方式：特殊方式： 蠕動(dòng)沖蠕動(dòng)沖: :蠕動(dòng)速度快，傳播距離遠(yuǎn)的蠕動(dòng)。蠕動(dòng)速度快，傳播距離遠(yuǎn)的蠕動(dòng)。 逆蠕動(dòng)：在十二指腸和回腸末端出現(xiàn)一種與蠕動(dòng)方逆蠕動(dòng)：在十二指腸和回腸末端出現(xiàn)一種與蠕動(dòng)方 向相反的運(yùn)動(dòng)。利于消化和吸收。向相反的運(yùn)動(dòng)。利于消化和吸收。 腸運(yùn)動(dòng)時(shí)，產(chǎn)生的聲音稱為腸鳴音。腸蠕動(dòng)亢進(jìn)腸運(yùn)動(dòng)時(shí)，產(chǎn)生的聲音稱為腸鳴音。腸蠕動(dòng)亢進(jìn) 時(shí)，腸鳴音增強(qiáng)；腸麻

31、痹時(shí)，腸鳴音減弱或消失。時(shí)，腸鳴音增強(qiáng)；腸麻痹時(shí)，腸鳴音減弱或消失。64小腸蠕動(dòng)小腸蠕動(dòng)6566擺動(dòng)擺動(dòng)是以縱形肌為主的節(jié)律性舒縮活動(dòng)，是以縱形肌為主的節(jié)律性舒縮活動(dòng)，主要是使食糜與消化液充分混合，草食主要是使食糜與消化液充分混合，草食動(dòng)物多見。動(dòng)物多見。第五節(jié)第五節(jié) 大腸的功能大腸的功能大腸內(nèi)的消化是消化的最后階段，消化液和大腸內(nèi)的消化是消化的最后階段，消化液和消化酶都很少，大腸的主要功能是：消化酶都很少，大腸的主要功能是：吸收吸收水分并作為食物殘?jiān)呐R時(shí)儲(chǔ)存場所，并水分并作為食物殘?jiān)呐R時(shí)儲(chǔ)存場所，并在此期間殘?jiān)?jīng)細(xì)菌的發(fā)酵與腐敗形成糞在此期間殘?jiān)?jīng)細(xì)菌的發(fā)酵與腐敗形成糞便，并通過大腸運(yùn)動(dòng)

32、排出體外完成排便的便，并通過大腸運(yùn)動(dòng)排出體外完成排便的過程過程。68大腸液的分泌大腸液的分泌 分泌細(xì)胞：柱狀上皮細(xì)胞和杯狀分泌細(xì)胞：柱狀上皮細(xì)胞和杯狀上皮細(xì)胞上皮細(xì)胞 性質(zhì)：性質(zhì)：PH8.38.4堿性堿性 成分：粘液、碳酸氫鹽、溶菌酶、成分：粘液、碳酸氫鹽、溶菌酶、二肽酶、淀粉酶二肽酶、淀粉酶69大腸內(nèi)細(xì)菌活動(dòng)大腸內(nèi)細(xì)菌活動(dòng) 細(xì)菌主要來自空氣和食物，腸內(nèi)酸細(xì)菌主要來自空氣和食物，腸內(nèi)酸堿度和溫度適宜細(xì)菌繁殖。含酶的堿度和溫度適宜細(xì)菌繁殖。含酶的細(xì)菌分解食物殘?jiān)椭参锢w維。細(xì)菌分解食物殘?jiān)椭参锢w維。70發(fā)酵：糖和脂肪的細(xì)菌分解。發(fā)酵：糖和脂肪的細(xì)菌分解。 糖發(fā)酵產(chǎn)物：乳酸、醋酸、糖發(fā)酵產(chǎn)物：乳

33、酸、醋酸、CO2、CH4 脂肪發(fā)酵產(chǎn)物：脂肪酸、甘油、膽堿脂肪發(fā)酵產(chǎn)物：脂肪酸、甘油、膽堿71腐?。旱鞍踪|(zhì)的細(xì)菌分解。 產(chǎn)物：示、胨、氨基酸、硫化氫、產(chǎn)物：示、胨、氨基酸、硫化氫、組胺、吲哚組胺、吲哚72營養(yǎng)作用：營養(yǎng)作用： 大腸內(nèi)的細(xì)菌利用腸內(nèi)較簡單的物質(zhì)大腸內(nèi)的細(xì)菌利用腸內(nèi)較簡單的物質(zhì)合成合成B族維生素和族維生素和Vitk，經(jīng)人體吸收，經(jīng)人體吸收后起營養(yǎng)作用。后起營養(yǎng)作用。73大腸的運(yùn)動(dòng)大腸的運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)形式運(yùn)動(dòng)形式 分節(jié)推進(jìn)運(yùn)動(dòng)分節(jié)推進(jìn)運(yùn)動(dòng) 袋狀往返運(yùn)動(dòng)袋狀往返運(yùn)動(dòng) 蠕動(dòng)和集團(tuán)蠕動(dòng)蠕動(dòng)和集團(tuán)蠕動(dòng)74 袋狀往返運(yùn)動(dòng)袋狀往返運(yùn)動(dòng) ：結(jié)腸袋中內(nèi)容物向兩個(gè)方結(jié)腸袋中內(nèi)容物向兩個(gè)方向作短距離位移，不向

34、前推進(jìn)。利于消化向作短距離位移，不向前推進(jìn)。利于消化和吸收。和吸收。集團(tuán)蠕動(dòng)：集團(tuán)蠕動(dòng)： 是進(jìn)行快，推行遠(yuǎn)的強(qiáng)大蠕動(dòng)波。至降是進(jìn)行快，推行遠(yuǎn)的強(qiáng)大蠕動(dòng)波。至降結(jié)腸或乙狀結(jié)腸，產(chǎn)生便意。多在早餐前或結(jié)腸或乙狀結(jié)腸，產(chǎn)生便意。多在早餐前或進(jìn)食后發(fā)生，每日發(fā)生進(jìn)食后發(fā)生，每日發(fā)生34次。次?？赡苡墒改c可能由十二指腸-結(jié)腸反射引起。結(jié)腸反射引起。75排便反射排便反射是非條件反射，但正常成年人排便反射受大腦皮層控制。是非條件反射，但正常成年人排便反射受大腦皮層控制。嬰兒、精神錯(cuò)亂或脊髓橫斷病人除外。嬰兒、精神錯(cuò)亂或脊髓橫斷病人除外。76各種營養(yǎng)物質(zhì)的化學(xué)性消化各種營養(yǎng)物質(zhì)的化學(xué)性消化淀粉的消化淀粉的

35、消化 （口腔）（口腔）淀粉淀粉 麥芽糖麥芽糖 葡萄糖葡萄糖蛋白質(zhì)的消化（胃）蛋白質(zhì)的消化（胃）蛋白質(zhì)蛋白質(zhì) 氨基酸氨基酸脂肪的消化（小腸）脂肪的消化（小腸） 脂肪脂肪 脂肪微粒脂肪微粒 甘油甘油 + 脂肪酸脂肪酸總結(jié)總結(jié)食物的機(jī)械消化食物的機(jī)械消化食物食物 口腔口腔 胃胃 腸腸 排出排出咀嚼攪拌吞咽蠕動(dòng)排空運(yùn)動(dòng)蛋白酶麥芽糖酶膽汁脂肪酶淀粉酶77消消化化過過程程示示意意總總匯匯袋裝往返運(yùn)動(dòng)袋裝往返運(yùn)動(dòng)集團(tuán)運(yùn)動(dòng)集團(tuán)運(yùn)動(dòng)第六節(jié)第六節(jié) 吸吸 收收 被消化后的被消化后的小分子物質(zhì)小分子物質(zhì)通過通過 消化道粘膜消化道粘膜進(jìn)入進(jìn)入血液血液 和和淋巴液淋巴液的過程。的過程。一、吸收的主要部位小腸面積大：面積大

36、：小腸有巨大的吸收面積約小腸有巨大的吸收面積約200200平方米平方米.分子小分子?。菏澄镌谛∧c內(nèi)已被消化成適于吸收的結(jié)：食物在小腸內(nèi)已被消化成適于吸收的結(jié)構(gòu)簡單的小分子物質(zhì)構(gòu)簡單的小分子物質(zhì).時(shí)間長時(shí)間長：食物在小腸停留時(shí)間長：食物在小腸停留時(shí)間長3838小時(shí)，有充小時(shí)，有充分的時(shí)間進(jìn)行吸收分的時(shí)間進(jìn)行吸收.結(jié)構(gòu)宜結(jié)構(gòu)宜：小腸粘膜的環(huán)行皺襞、小腸絨毛、微絨：小腸粘膜的環(huán)行皺襞、小腸絨毛、微絨毛等含有豐富的毛細(xì)血管和淋巴管適于吸收毛等含有豐富的毛細(xì)血管和淋巴管適于吸收.8182（一）各部吸收的能力（一）各部吸收的能力 口口: :部分藥物（如亞硝酸甘油、嗎啡）。部分藥物（如亞硝酸甘油、嗎啡）。

37、胃胃: :酒精和少量水分。酒精和少量水分。 大腸大腸: :水分和無機(jī)鹽，部分維生素和一些藥物。水分和無機(jī)鹽，部分維生素和一些藥物。 小腸：小腸：吸收吸收能力最強(qiáng)、種類最多，是能力最強(qiáng)、種類最多，是吸收吸收主要部位主要部位 消化道各部吸收消化道各部吸收 的能力是不相同的，這主要取決的能力是不相同的，這主要取決于該部的于該部的組織結(jié)構(gòu)組織結(jié)構(gòu)及食物及食物消化的程度消化的程度和和停留的時(shí)間。停留的時(shí)間。83吸收的部位吸收的部位8485吸收方式吸收方式1 1、被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)：濾過、擴(kuò)散、滲透和易化擴(kuò)散等。、被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)：濾過、擴(kuò)散、滲透和易化擴(kuò)散等。 順梯度，不耗能。順梯度，不耗能。2 2、主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)：泵、載體。

38、逆梯度，耗能。、主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)：泵、載體。逆梯度，耗能。3 3、吞飲作用：脂肪微粒的吸收形式。、吞飲作用：脂肪微粒的吸收形式。耗能，所耗能，所 以以也也屬主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)屬主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。8687胞飲作用示意圖胞飲作用示意圖88 物質(zhì)和水進(jìn)入血液或淋巴的途徑主物質(zhì)和水進(jìn)入血液或淋巴的途徑主要有兩條：要有兩條： 1 1、跨細(xì)胞途徑：即通過絨毛柱狀上皮、跨細(xì)胞途徑：即通過絨毛柱狀上皮細(xì)胞的細(xì)胞的腔面膜腔面膜進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，再通過細(xì)胞底進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，再通過細(xì)胞底- -側(cè)面膜（又叫側(cè)面膜（又叫腔底膜）腔底膜）進(jìn)入血液或淋巴。進(jìn)入血液或淋巴。 2 2、旁細(xì)胞途徑：即通過細(xì)胞的緊密連、旁細(xì)胞途徑：即通過細(xì)胞的緊密連接，穿過細(xì)胞間隙

39、，然后再進(jìn)入血液或淋接，穿過細(xì)胞間隙，然后再進(jìn)入血液或淋巴。巴。89細(xì)胞間隙細(xì)胞間隙腔面膜腔面膜腔底膜腔底膜90幾種主要營養(yǎng)物質(zhì)的吸收幾種主要營養(yǎng)物質(zhì)的吸收淀粉酶淀粉酶雙糖酶雙糖酶 腔面膜腔面膜：腸粘膜上皮細(xì)胞膜上的：腸粘膜上皮細(xì)胞膜上的鈉依賴載體鈉依賴載體與與NaNa+ +結(jié)合，于是載體便與葡萄糖結(jié)合，形成結(jié)合，于是載體便與葡萄糖結(jié)合，形成NaNa+ +- -載體載體- -葡萄葡萄糖復(fù)合物糖復(fù)合物，將葡萄糖和，將葡萄糖和NaNa+ +同向轉(zhuǎn)運(yùn)入細(xì)胞內(nèi)。同向轉(zhuǎn)運(yùn)入細(xì)胞內(nèi)。 腔底膜腔底膜：NaNa+ +再由鈉泵泵出，葡萄糖則易化擴(kuò)散進(jìn)再由鈉泵泵出，葡萄糖則易化擴(kuò)散進(jìn)入血液。入血液。單糖單糖麥芽糖

40、麥芽糖( (一一) )糖的吸收糖的吸收食物中的淀粉食物中的淀粉吸收方式：吸收方式：逆濃度差、耗能的主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)逆濃度差、耗能的主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn) （協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)方式，能量來自鈉泵）。（協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)方式，能量來自鈉泵）。91葡萄糖葡萄糖葡萄糖的吸收葡萄糖的吸收： 腔面膜：以腔面膜：以NaNa+ +載體葡萄糖復(fù)合載體葡萄糖復(fù)合物物形式，與形式，與NaNa+ +同向同向轉(zhuǎn)運(yùn)入腸粘膜上皮細(xì)轉(zhuǎn)運(yùn)入腸粘膜上皮細(xì)胞內(nèi)，而后分離。胞內(nèi)，而后分離。 腔底膜：葡萄糖腔底膜：葡萄糖通過擴(kuò)散方式進(jìn)入血通過擴(kuò)散方式進(jìn)入血液，液，NaNa+ + 則由鈉泵轉(zhuǎn)則由鈉泵轉(zhuǎn)運(yùn)至細(xì)胞間隙。運(yùn)至細(xì)胞間隙。 主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)（又叫又叫協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn) ）9

41、2( (二二) )蛋白質(zhì)的吸收蛋白質(zhì)的吸收 吸收方式：吸收方式：主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。（與葡萄糖相似） 未消化完全的蛋白未消化完全的蛋白質(zhì)也可質(zhì)也可微量吸收微量吸收，但，但無無營養(yǎng)營養(yǎng)作用，相反，可作作用，相反，可作為抗原引起為抗原引起過敏反應(yīng)過敏反應(yīng)。氨氨基基酸酸轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)運(yùn)運(yùn)系系統(tǒng)統(tǒng)NaNa+ +蛋白酶蛋白酶氨基肽酶氨基肽酶93混合微膠?；旌衔⒛z粒 脂肪酸脂肪酸甘油一脂甘油一脂甘油三脂甘油三脂乳糜微粒乳糜微粒 途徑：途徑：淋巴途徑為主淋巴途徑為主甘油甘油胞吐（中、短鏈脂肪酸）（中、短鏈脂肪酸） 親水性親水性血血 管管淋巴管淋巴管擴(kuò)散胞飲吸收方式：被動(dòng)吸收方式：被動(dòng)+ +主動(dòng)主動(dòng)。脂肪酸脂肪酸甘油一

42、酯甘油一酯 +膽鹽膽鹽膽固醇膽固醇( (三三) )脂肪的吸收脂肪的吸收靜水層靜水層（穿過靜水層）（穿過靜水層）擴(kuò)散擴(kuò)散94951.1.鈉和水的吸收鈉和水的吸收 腸上皮細(xì)胞底腸上皮細(xì)胞底- -側(cè)膜上存在著鈉泵，使側(cè)膜上存在著鈉泵，使NaNa+ +逆電逆電- -化化學(xué)梯度而主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。腸腔中的學(xué)梯度而主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。腸腔中的NaNa+ +，95959999被被主動(dòng)吸主動(dòng)吸收。收。 Na+Na+的吸收往的吸收往往伴隨著水、葡往伴隨著水、葡萄糖、氨基酸和萄糖、氨基酸和負(fù)離子等物質(zhì)的負(fù)離子等物質(zhì)的吸收。吸收。 水水的吸收是的吸收是被動(dòng)的。被動(dòng)的。962.2.鐵的吸收鐵的吸收 吸收部位：小腸上段。吸收部位：小腸上

43、段。 吸收量：約吸收量：約1mg/1mg/日，其吸收量與機(jī)體對鐵的需日，其吸收量與機(jī)體對鐵的需要量有關(guān)。要量有關(guān)。 吸收方式：為吸收方式：為主動(dòng)吸收。主動(dòng)吸收。 腸上皮細(xì)胞釋放轉(zhuǎn)鐵蛋白腸上皮細(xì)胞釋放轉(zhuǎn)鐵蛋白轉(zhuǎn)鐵蛋白與轉(zhuǎn)鐵蛋白與FeFe2+2+結(jié)合結(jié)合成復(fù)合物成復(fù)合物復(fù)合物與轉(zhuǎn)鐵蛋白受體結(jié)合復(fù)合物與轉(zhuǎn)鐵蛋白受體結(jié)合復(fù)合物入復(fù)合物入胞后胞后FeFe2+2+游離。游離。97 3.3.鈣的吸收鈣的吸收 鈣吸收的部位：小腸，尤其十二指腸。鈣吸收的部位：小腸，尤其十二指腸。 鈣吸收的狀態(tài)：可溶性鈣。鈣吸收的狀態(tài)：可溶性鈣。 鈣吸收的影響因素：鈣吸收的影響因素： 維生素維生素D D、脂肪酸、酸性環(huán)境促進(jìn)鈣的

44、吸收；、脂肪酸、酸性環(huán)境促進(jìn)鈣的吸收； 凡與鈣結(jié)合而形成沉淀的鹽，則不能被吸收；凡與鈣結(jié)合而形成沉淀的鹽，則不能被吸收； 鈣吸收的量受機(jī)體需要的影響。鈣吸收的量受機(jī)體需要的影響。 鈣吸收方式：鈣吸收方式：主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)過程。過程。98( (五五) )維生素的吸收維生素的吸收 水溶性維生素主要以水溶性維生素主要以易化擴(kuò)散易化擴(kuò)散方式在小腸上段方式在小腸上段被吸收。被吸收。 維生素維生素B B1212必須與內(nèi)因子結(jié)合成復(fù)合物，才能在必須與內(nèi)因子結(jié)合成復(fù)合物，才能在回腸吸收。回腸吸收。 脂溶性維生素脂溶性維生素A A、D D、E E、K K的吸收機(jī)制與脂肪相的吸收機(jī)制與脂肪相似。似。991001 1、壁內(nèi)、壁內(nèi)N N叢支配叢支配 包括包括粘膜下粘膜下N N叢叢和和肌間肌間N N叢叢，有感覺、中間和運(yùn)，有感覺、中間和運(yùn)動(dòng)動(dòng)N N元，彼此交織成網(wǎng)。元，彼此交織成網(wǎng)。 粘膜下粘膜下N N叢主要調(diào)節(jié)分泌細(xì)胞和血管，肌間叢主要調(diào)節(jié)分泌細(xì)胞和血管，肌間N N叢叢主要支配平滑肌細(xì)胞。主要支配平滑肌細(xì)胞。（一）消化道的神經(jīng)支配及作用（一）消化道的神經(jīng)支配及作用血血 管管平平 滑滑 肌肌分泌細(xì)胞分泌細(xì)胞內(nèi)分泌細(xì)胞內(nèi)分泌細(xì)胞消化道內(nèi)機(jī)械化消化道內(nèi)機(jī)械化學(xué)和溫度感受器學(xué)和溫度感受器副