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文檔簡(jiǎn)介
1、鼻出血病人的護(hù)理常規(guī)鼻出血 概念概念:是鼻科常見的臨床癥狀之一,可由鼻腔、鼻竇或者鄰近結(jié)構(gòu)疾病引起,也可有某些全身性疾病引起,但以前者多見。鼻出血(nosebleed) 病因病因:分局部和全身病因兩類 鼻、鼻竇外傷或醫(yī)源性損傷局部病因 鼻腔、鼻竇炎癥 鼻中隔病變 鼻部腫瘤 鼻腔異物全身病因 急性發(fā)熱性傳染病 心血管疾病 出血性疾病及 血液病 營(yíng)養(yǎng)障礙或維生素缺乏 其他全身性疾?。耗蚨景Y,嚴(yán)重肝病,風(fēng)濕熱等病史 患者孟德鑫,男,于10月19日左側(cè)反復(fù)鼻出血入院,現(xiàn)病史為患者10月18日起左側(cè)鼻腔反復(fù)出血,每次出血量稍多,難于自止,在我院行鼻腔前鼻孔填塞及中藥治療,今仍有少量出血,患者平素?zé)o鼻阻塞
2、,流清涕,濃涕,頭痛,耳鳴及聽力下降等。今行左鼻凡士林紗條鼻孔填塞止血后以“左側(cè)鼻X”將其收住入院,起病開患者無頭痛,鼻阻鼻痛,發(fā)熱,全身瘀點(diǎn)瘀斑等癥狀。病程中精神飲食差,大小便正常,未出現(xiàn)暈厥,出血量約為1500ml。護(hù)理評(píng)估 健康史健康史:詢問病人了解到,入院前一天曾發(fā)生鼻部碰撞,但當(dāng)時(shí)沒有出血情況,第二天突然出現(xiàn)出血。無其他疾病史、家族史,無接觸風(fēng)沙或氣候干燥的生活史,無煙酒嗜好。 體格檢查:體格檢查:BP120/90mmhg,左側(cè)鼻腔自行填塞,見活動(dòng)性出血,鼻內(nèi)鏡下檢查鼻腔后端鼻咽部凝血塊,鼻出血似來源于鼻底部,未見確切出血點(diǎn),鼻咽部未見新生物等,口咽后部見新鮮血液流下。 實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)
3、驗(yàn)室檢查:血常規(guī)檢查。 心理心理-社會(huì)狀況社會(huì)狀況:由于出現(xiàn)過多而情緒緊張與恐懼,因此在救治中,醫(yī)護(hù)人員都做好了相應(yīng)的安撫工作,告知病人及家屬疾病的認(rèn)知與期望1.體液不足的危險(xiǎn):與鼻出血有關(guān)2.疼痛:與鼻腔填塞有關(guān)3.營(yíng)養(yǎng)缺乏4.恐懼:與病人大量失血、反復(fù)出血,及擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)5.潛在并發(fā)癥:失血性貧血,出血性休克,心肌梗死護(hù)理問題護(hù)理措施1.迅速建立靜脈通路,協(xié)助醫(yī)生做好前后鼻腔填塞止血術(shù)。2.病人取坐位或半臥位,囑病人勿將血液咽下以免刺激胃黏膜引起惡心、嘔吐。3.監(jiān)測(cè)病人的各項(xiàng)生命體征,遵醫(yī)囑給予藥物,給予病人吸氧。4.加強(qiáng)口腔護(hù)理,讓病人保持大便通暢。5.加強(qiáng)心理護(hù)理,多與病人溝通,立即給予安慰,監(jiān)測(cè)病人的一般情況,給予情感支持。健康指導(dǎo)1.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),給予高維生素、高蛋白、易消化食物,忌辛辣刺激食物。2.出院后46周內(nèi)避免用力擤鼻、重體力勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng),打噴嚏時(shí)張開嘴減小鼻腔壓力,避免用含水楊酸鈉藥物。3.告知病人鼻出血相關(guān)預(yù)防保健方法。4.增加居住空間濕度,增加體液的攝入,多飲水,保持大便通暢。5.少量出血可自行處理,如一次出血量較多,應(yīng)立即到
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