如何進(jìn)行GCS評分完整版

1、課堂目標(biāo)課堂目標(biāo) 掌握掌握GCS評分內(nèi)容評分內(nèi)容 掌握掌握評分評分方法方法、記錄方式及流程、記錄方式及流程 掌握意識障礙程度分類掌握意識障礙程度分類一、一、概述概述 格拉斯哥昏迷評分（格拉斯哥昏迷評分（GCS, Glasgow Coma Scale）是國際神經(jīng)外科學(xué)術(shù)界判斷）是國際神經(jīng)外科學(xué)術(shù)界判斷顱腦損傷傷情最常用的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。由格拉顱腦損傷傷情最常用的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。由格拉斯哥大學(xué)的兩位神經(jīng)外科教授斯哥大學(xué)的兩位神經(jīng)外科教授Graham Teasdale與與Bryan J. Jennett在在1974年發(fā)年發(fā)表。表。 該方法簡單、實(shí)用，將患者的昏迷程度量該方法簡單、實(shí)用，將患者的昏迷程度量化，是目

2、前臨床實(shí)踐和研究中應(yīng)用最廣泛化，是目前臨床實(shí)踐和研究中應(yīng)用最廣泛的臨床昏迷計(jì)分法。的臨床昏迷計(jì)分法。格拉斯哥昏迷評分格拉斯哥昏迷評分睜眼反應(yīng)睜眼反應(yīng)Eye opening言語反應(yīng)言語反應(yīng)Verbal response運(yùn)動(dòng)反應(yīng)運(yùn)動(dòng)反應(yīng)Mortor response自動(dòng)睜眼自動(dòng)睜眼 4回答正確回答正確5遵囑活動(dòng)遵囑活動(dòng)6呼喚睜眼呼喚睜眼 3回答錯(cuò)誤回答錯(cuò)誤4刺痛定位刺痛定位5刺痛睜眼刺痛睜眼 2語無倫次語無倫次3刺痛躲避刺痛躲避4不睜眼不睜眼 1只能發(fā)音只能發(fā)音2刺痛屈曲（去皮質(zhì)）刺痛屈曲（去皮質(zhì)）3不能發(fā)音不能發(fā)音1刺痛伸直刺痛伸直2不能活動(dòng)（去腦強(qiáng)直）不能活動(dòng)（去腦強(qiáng)直）1二、二、評分方法評分

3、方法 根據(jù)睜眼反應(yīng)（根據(jù)睜眼反應(yīng)（E E）、言語反應(yīng)（）、言語反應(yīng)（V V）、）、運(yùn)動(dòng)反（運(yùn)動(dòng)反（M M）三方面的最佳反應(yīng)計(jì)分相）三方面的最佳反應(yīng)計(jì)分相加的總計(jì)分來判斷意識障礙的程度。加的總計(jì)分來判斷意識障礙的程度。 最高為最高為1515分，預(yù)后最好。分，預(yù)后最好。 最低最低3 3分，預(yù)后最差。分，預(yù)后最差。 計(jì)分越高，說明意識狀態(tài)越趨于正常。計(jì)分越高，說明意識狀態(tài)越趨于正常。三、三、記錄方式記錄方式記錄（書寫）方式為：記錄（書寫）方式為：EVM 字母中間用數(shù)字表示。字母中間用數(shù)字表示。如如E3V3M3=GCS9四、評分流程評分流程（一）評估前準(zhǔn)備：（一）評估前準(zhǔn)備： 診斷診斷 意識狀態(tài)意識狀

4、態(tài) 肌力肌力（二）一看二叫三刺激（二）一看二叫三刺激 睜眼反應(yīng)：采取捏耳垂及肩部肌肉，避免睜眼反應(yīng)：采取捏耳垂及肩部肌肉，避免使用壓眶刺激造成病人閉眼使用壓眶刺激造成病人閉眼 （三）找患者可以理解的語言（三）找患者可以理解的語言 回答正確：指時(shí)間、地點(diǎn)、人物定向都完好回答正確：指時(shí)間、地點(diǎn)、人物定向都完好 回答錯(cuò)誤：回答與所問相關(guān)，只是錯(cuò)誤回答錯(cuò)誤：回答與所問相關(guān)，只是錯(cuò)誤 語無倫次：回答與所問不相關(guān)，有可能反復(fù)重語無倫次：回答與所問不相關(guān)，有可能反復(fù)重復(fù)復(fù) 只能發(fā)音：只發(fā)音，無法辨別所說內(nèi)容只能發(fā)音：只發(fā)音，無法辨別所說內(nèi)容 不能發(fā)音：對任何刺激不能發(fā)出聲音不能發(fā)音：對任何刺激不能發(fā)出聲音（

5、四）按壓眶上神經(jīng)刺激軀體運(yùn)動(dòng)（四）按壓眶上神經(jīng)刺激軀體運(yùn)動(dòng)疼痛定位疼痛定位:肢體移向刺激部位肢體移向刺激部位刺痛屈曲呈去皮層刺痛屈曲呈去皮層:上肢屈曲上肢屈曲,內(nèi)收內(nèi)旋內(nèi)收內(nèi)旋;下下肢伸直肢伸直,內(nèi)收內(nèi)旋內(nèi)收內(nèi)旋,踝跖屈踝跖屈刺痛伸直呈去腦強(qiáng)直刺痛伸直呈去腦強(qiáng)直:上肢伸直上肢伸直,內(nèi)收內(nèi)旋內(nèi)收內(nèi)旋,腕指屈曲腕指屈曲;下肢伸直下肢伸直,內(nèi)收內(nèi)旋內(nèi)收內(nèi)旋,踝跖屈踝跖屈注意運(yùn)動(dòng)評分左側(cè)右側(cè)可能不同，用較高的注意運(yùn)動(dòng)評分左側(cè)右側(cè)可能不同，用較高的分?jǐn)?shù)進(jìn)行評分。分?jǐn)?shù)進(jìn)行評分?；杳耘卸?biāo)準(zhǔn)昏迷判定標(biāo)準(zhǔn) GCS7分以下即可認(rèn)為昏迷，分以下即可認(rèn)為昏迷，9分以上即不能分以上即不能稱之為昏迷。同時(shí)需參考下述標(biāo)準(zhǔn)

6、：稱之為昏迷。同時(shí)需參考下述標(biāo)準(zhǔn)：（1）不能睜眼）不能睜眼（2）不能說出可理解的語言）不能說出可理解的語言（3）不能反復(fù)動(dòng)作）不能反復(fù)動(dòng)作如患者能做出此三項(xiàng)之一者如患者能做出此三項(xiàng)之一者，即不屬于，即不屬于昏迷昏迷 程度分類程度分類：格拉斯哥昏迷計(jì)分（格拉斯哥昏迷計(jì)分（GCS）根據(jù)分值判斷傷情輕重。根據(jù)分值判斷傷情輕重。（1）輕型：）輕型：1315分，傷后昏迷在分，傷后昏迷在20分鐘以內(nèi)。分鐘以內(nèi)。（2）中型：）中型：912分，傷后昏迷在分，傷后昏迷在20分鐘分鐘6小時(shí)。小時(shí)。（3）重型：）重型：38分，傷后昏迷在分，傷后昏迷在6小時(shí)以上，或小時(shí)以上，或在傷后在傷后24小時(shí)內(nèi)意識情況惡化再次昏

7、迷小時(shí)內(nèi)意識情況惡化再次昏迷6小時(shí)小時(shí)以上者。以上者。（4）有的神經(jīng)外科單位將）有的神經(jīng)外科單位將35分列為特重型。分列為特重型。注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)： 眼瞼水腫或面部骨折的病人無法睜眼，用眼瞼水腫或面部骨折的病人無法睜眼，用C（closed閉眼閉眼)代替評分代替評分,如如ECV5M6，總分為，總分為11C。 言語障礙者無法測語言反應(yīng)，用言語障礙者無法測語言反應(yīng)，用D（dysphasia言語障礙）言語障礙）代替評分，如代替評分，如E4VDM6，總分為，總分為10D。 氣管切開或氣管插管病人用氣管切開或氣管插管病人用T（tracheotomy氣管切開氣管切開/ trachealintubation氣管插管）代替評分，如氣管插管）代替評分，如E4VTM6，總分為總分為10T。 本量表不適合本量表不適合5歲以下兒童。歲以下兒童。 注意排除意識障礙來自醉酒、服用鎮(zhèn)靜劑、癲癇持續(xù)狀態(tài)注意排除意識