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升主動(dòng)脈夾層降主動(dòng)脈夾層男 37歲 主動(dòng)脈夾層(型)主動(dòng)脈瓣反流 心臟擴(kuò)大 心衰主動(dòng)脈夾層(型)男 51歲 無(wú)高血壓病史升主動(dòng)脈瘤直徑71mm,降主動(dòng)脈27mm血管支架:直徑2- 4cm,平均長(zhǎng)度10.5cm(4.5 - 22.5cm),覆蓋撕裂處近端和遠(yuǎn)端3-5cm人工血管男 年齡:58歲入院日期:2004 年8月22日一、簡(jiǎn)要病史:主因“發(fā)作性胸痛、憋氣半個(gè)月” 收入院。患者2004年8月8日中午餐后出現(xiàn)心悸、乏力,大便后突然出現(xiàn)胸骨后劇痛及頭暈,持續(xù)僅半分鐘左右即出現(xiàn)意識(shí)不清,送至附近醫(yī)院,測(cè)血壓105/70mmHg,心電圖示房顫律,I、avL、V16導(dǎo)聯(lián)ST壓低0.050.45mV,TnT為弱陽(yáng)性。入院后25分鐘左右突然出現(xiàn)室顫,電擊復(fù)律后出現(xiàn)短陣竇性心動(dòng)過(guò)緩,不久即恢復(fù)房顫律,心率120次/分,先后2次靜推胺碘酮150mg后轉(zhuǎn)為竇律,但血壓一度降至0,間歇出現(xiàn)完全性右束枝傳導(dǎo)阻滯。入院后心電圖V15導(dǎo)聯(lián)逐漸出現(xiàn)QS波,心肌酶明顯升高后逐漸回落,超聲心動(dòng)圖提示室間隔中下段及心尖部運(yùn)動(dòng)減弱,升主動(dòng)脈擴(kuò)張(前后徑48mm),主動(dòng)脈瓣、二尖瓣中量返流。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診為“冠心病,急性前壁心肌梗死”,予口服巴米爾0.15,Bi
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