醫(yī)院感染監(jiān)測計劃

1、*醫(yī)院2017年醫(yī)院感染監(jiān)測計劃科室監(jiān)測項目執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)菌落總數(shù)監(jiān)測時間、監(jiān)測頻率手術(shù)室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測空氣（cfu/30min 直徑9cm平皿）符合GB50333要求I級：手術(shù)區(qū)冬周邊區(qū)冬III級：手術(shù)區(qū)冬2周邊區(qū)冬4每季度一次物表（cfu/cm 2）GB15982-2012 cfu/cm 2手（cfu/cm ）衛(wèi)生手消毒后WS/T313-20092 10 cfu/cm外科手消毒后WS/T313-2009 5 cfu/cm 2消毒消毒劑（cfu/ml ）化學(xué)監(jiān)測（濃度）GB15982-2012500mg/L含氯消毒液每日使用前滅 菌 效 果 監(jiān) 測生物監(jiān)測（染菌量）GB15982-2012使用中火

2、困用消毒劑無困每季度一次使用中皮膚黏膜消毒劑 10 cfu/ml火菌內(nèi)鏡內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范（2004年版）無菌檢測合格每月一次ICU環(huán) 境衛(wèi)生 學(xué) 監(jiān) 測空氣（cfu/30min 直徑9cm平皿）符合GB50333要求III級：冬4每季度一次物表（cfu/cm 2）GB15982-2012 cfu/cm 22手（cfu/cm ）衛(wèi)生手消毒后WS/T313-20092 10 cfu/cm消 毒 滅 菌 效 果 監(jiān) 測消毒劑化學(xué)監(jiān)測（濃度）GB15982-2012500mg/L含氯消毒液每日使用前生物監(jiān)測（染菌量）GB15982-2012使用中皮膚黏膜消毒劑 10 cfu/ml每季度一次新生

3、兒科環(huán) 境衛(wèi)生 學(xué) 監(jiān)空氣（cfu/ 皿）GB15982-2012（15min直徑9cm平皿）每季度一次物表（cfu/cm 2）GB15982-2012 cfu/cm 2手（cfu/cm 2）衛(wèi)生手消毒后WS/T313-20092 10 cfu/cm測消 毒 滅 菌 效 果 監(jiān) 測消毒劑化學(xué)監(jiān)測（濃度）GB15982-2012500mg/L含氯消毒液每日使用前生物監(jiān)測（染菌量）GB15982-2012使用中皮膚黏膜消毒劑 10 cfu/ml每季度次消毒物品（cfu/cm ）GB15982-2012 5 cfu/cm 2產(chǎn)房環(huán)境衛(wèi)生空氣（cfu/ 皿）符合GB50333要求 （15min直徑9c

4、m平皿）每季度一次物表(cfu/cm 2)GB15982-2012 cfu/cm 22手(cfu/cm )衛(wèi)生手消毒后WS/T313-20092 10 cfu/cm學(xué)監(jiān)測外科手消毒后WS/T313-2009 5 cfu/cm 2消 毒 滅 菌 效 果 監(jiān) 測消毒劑(cfu/ml )化學(xué)監(jiān)測（濃度）GB15982-2012500mg/L含氯消毒液每日使用前生物監(jiān)測（染菌量）GB15982-2012使用中皮膚黏膜消毒劑 10 cfu/ml每季度一次透析室環(huán)空氣（cfu/ 皿）GB15982-2012（5min直徑9cm平皿）每季度一次境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測物表（cfu/cm 2）GB15982-2012手（

5、衛(wèi)生手消毒后）WS/T313-20092 10 cfu/cm消 毒 滅 菌 效 果 監(jiān)消毒劑化學(xué)監(jiān)測（濃度）GB15982-2012500mg/l含氯消毒液每日使用前生物監(jiān)測（染菌量）GB15982-2012使用中皮膚黏膜消毒劑 10 cfu/ml每季度次其它使用中消毒液 70卩w/cm2每半年一次測監(jiān)測透析液細(xì)菌培養(yǎng)血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)v 100cfu/ml每月一次內(nèi)毒素程（2010版）v ml每三月一次細(xì)菌培養(yǎng) 100cfu/ml每月一次細(xì)菌內(nèi)毒素血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（2010版） ml （反滲水輸水管路末端）每三月一次透析用水化學(xué)污染物每年一次軟水硬度、游離氯參考美國AAMI標(biāo)準(zhǔn)每周一次供

6、應(yīng)室環(huán)空氣（cfu/ 皿）符合GB50333要求 （5min 直徑9cm平皿）每季度一次境衛(wèi)生 學(xué) 監(jiān) 測物表(cfu/cm 2)GB15982-2012 cfu/cm 22手(cfu/cm )衛(wèi)生手消毒后WS/T313-20092 10 cfu/cm消 毒 滅 菌 效 果 監(jiān) 測消毒劑(cfu/ml )化學(xué)監(jiān)測（濃度）GB15982-2012500mg/L含氯消毒液每日使用前生物監(jiān)測（染菌量）GB15982-2012使用中消毒液 100 cfu/ml每季度一次消毒物品（cfu/cm ）GB15982-2012濕化瓶等 70卩w/cm2每半年一次母嬰同室、燒傷科環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)空氣（cfu/ 皿）

7、符合GB50333要求 （5min 直徑9cm平皿）每季度一次物表（cfu/cm 2）GB15982-2012 cfu/cm 22手（cfu/cm ）衛(wèi)生手消毒后WS/T313-20092 10 cfu/cm測消 毒 滅 菌 效 果 監(jiān) 測消毒劑化學(xué)監(jiān)測（濃度）GB15982-2012500mg/l含氯消毒液每日使用前生物監(jiān)測（染菌量）GB15982-2012使用中皮膚黏膜消毒劑冬10 cfu/ml每季度一次其它使用中消毒液冬100 cfu/ml消毒物口口GB15982-2012 20 cfu/ 件每季度一次腔鏡室消 毒 滅 菌消毒劑化學(xué)監(jiān)測（濃度）WS/2000mg/l含氯消毒液每日使用前生

8、物監(jiān)測（染菌GB15982-2012使用中皮膚黏膜消毒劑冬10 cfu/ml每季度一次效果 監(jiān) 測量）其它使用中消毒液冬100 cfu/ml每季度一次消毒物口口GB15982-2012 20 cfu/ 件火菌物品GB15982-2012不得檢出任何微生物每月一次其它監(jiān)測感染病例監(jiān)測1.專職人員前瞻性監(jiān)測；2臨床醫(yī)務(wù)人員監(jiān)測；3.微生物室人 員監(jiān)測；4.漏報率監(jiān)測每例醫(yī)院感染病例進(jìn)行干預(yù)多重耐藥菌監(jiān)測院感科發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌，立即電話通知臨床科室，專職人員到 患者所在科室進(jìn)行醫(yī)院感染預(yù)防控制措施督導(dǎo)，按照多重耐 藥菌處理流程，檢查科室執(zhí)行情況，跟蹤落實。每例多重耐藥菌感染患 者進(jìn)行干預(yù)。（包括社區(qū)感染和醫(yī)