新生兒窒息復(fù)蘇演練記錄.doc

1、.新生兒窒息復(fù)蘇演練記錄時(shí)間： 2016-01-2517：41科室：新生兒科主持：夏宏主任參加人員：新生兒科全體醫(yī)生及護(hù)士演練人員：彭迪連芬雷嬌模擬情景：產(chǎn)婦孕 1 產(chǎn) 1 孕 38 周，估計(jì)嬰兒體重 3000 克，2016年 1 月 25 日 17 時(shí) 41 分剖腹產(chǎn)一活男嬰，出生時(shí)重度窒息，手術(shù)室通知新生兒科醫(yī)生、護(hù)士到手術(shù)參加搶救。角色扮演：A：新生兒科醫(yī)生彭迪B：新生兒科護(hù)師雷嬌C：新生兒科護(hù)士連芬站位：A：搶救時(shí)站在輻射恒溫床的正前中位；B：站在輻射恒溫床的右側(cè)；C：站在輻射恒溫床的左側(cè)； 。職責(zé)分工：A 負(fù)責(zé)指揮組織搶救、評(píng)估新生兒、初步復(fù)蘇 (保暖、擺正體位、清理呼吸道、刺激 )

2、，復(fù)蘇氣囊正壓人工呼吸、氣管插管B 搶救過程中計(jì)時(shí)，評(píng)估心率、行胸外按壓、1 / 5.C 準(zhǔn)備用物、藥物、傳遞物品、處理垃圾、維護(hù)搶救物品的整潔有序、搶救后終末消毒演練過程記錄：一、物品準(zhǔn)備 (C 準(zhǔn)備好后口述 )：新生兒輻射臺(tái)溫度 340 C 溫度調(diào)好；喉鏡完好；注射器 1ml 1 具， 20ml 2 具；生理鹽水 100ml 1 瓶； 3 號(hào)(根據(jù)估計(jì)新生兒體重而定 )氣管插管導(dǎo)管 1 根；吸引球 1 個(gè)；簡(jiǎn)易復(fù)蘇氣囊完好，氧氣連接管與氧源連接好，聽診器、秒表、膠布1 卷、剪刀 1 把、6 號(hào)胃管1 根、干毛巾 1 條、嬰兒床單 2 條，物品準(zhǔn)備完畢！ (戴上無菌手套 )。二、第一個(gè) 30

3、 秒：C：從手術(shù)者接過一男嬰交給A，A 將新生兒仰臥平放輻射臺(tái)上保暖。A：5 秒鐘內(nèi)完成初步評(píng)估： (評(píng)估內(nèi)容包括羊水清嗎?有呼吸或哭聲嗎 ?肌張力好嗎 ?膚色紅潤嗎 ?足月妊娠嗎 ?) 口述：羊水清，沒有哭聲沒有呼吸，肌張力差，膚色蒼白。請(qǐng)大家立即準(zhǔn)備搶救。A 擺正體位、清理呼吸道 (吸痰 )、擦干全身、拿走濕毛巾，誘發(fā)呼吸并重新擺正體位。B：評(píng)估呼吸、心率、膚色。 (評(píng)估心率方法：數(shù)6 秒的心率數(shù)乘以 10 所得次數(shù) )?？谑觯汉粑鼤和＃穆?80 次。 A：請(qǐng)使用呼吸氣囊進(jìn)行正壓人工呼吸。以上步驟大約于 30 秒內(nèi)完成。三、第二個(gè) 30 秒：2 / 5.C：將復(fù)蘇氣囊遞給A 彭迪A：左手

4、以 CE 手法將氣囊罩住新生兒的口鼻并固定使氣囊和面部貼緊密封，右手?jǐn)D壓呼吸氣囊，一邊報(bào)口令：捏-2-3 ?？诹?捏時(shí)擠壓氣囊，口令 2-3 時(shí)放開氣囊，按壓與放松時(shí)間比例 1：2，擠壓氣囊頻率每分鐘 40-60 次，用空氣進(jìn)行復(fù)蘇。A：評(píng)估正壓人工呼吸的效果，口述：擠壓氣囊時(shí)兩側(cè)胸廓?jiǎng)蚍Q抬起，胃部不膨脹。以上步驟進(jìn)行至30 秒，評(píng)估心率，口述：心率70 次/分，請(qǐng)接氧氣 5L/min 。第三個(gè) 30 秒C 將氧氣與復(fù)蘇氣囊連接。A 進(jìn)行正壓人工呼吸30 秒， B 評(píng)估心率，口述心率80 次/分。第四個(gè) 30 秒A：接儲(chǔ)氧袋 .C 將儲(chǔ)氧袋與復(fù)蘇氣囊連接。A 繼續(xù)進(jìn)行正壓人工呼吸30 秒， B

5、 評(píng)估心率，口述心率70 次/分。第五個(gè) 30 秒A 矯正通氣：檢查面罩密閉性、體位、口腔分泌物、加大按壓力度，繼續(xù)行正壓人工通氣30 秒，B 評(píng)估心率，口述心率70 次/分。A 復(fù)蘇大于兩分鐘置胃管，將胃管處于開放狀態(tài)，C 置入胃管并處于開放狀態(tài)，膠布固定。第六個(gè) 30 秒3 / 5.A 繼續(xù)正壓人工呼吸30 秒， B 評(píng)估心率，口述心率40 次/分。第一個(gè) 45 秒A 正壓人工呼吸同時(shí)進(jìn)行胸外心臟按壓：A 擠壓呼吸氣囊， B 行胸外心臟按壓，將按壓頻率和口令改為和醫(yī)生配合的口令：1-2-3-捏，口令捏時(shí)， A 擠壓氣囊一次。B：口令 1-2-3 時(shí)按壓新生兒胸部連續(xù) 3 次。(胸外按壓位置

6、：兩乳頭連線胸骨下方；深度：新生兒胸前后徑 1/3 ；按壓頻率：每分鐘 90 次。與人工呼吸配合，人工呼吸和胸外按壓的比例是 1：3 ，兩者交替進(jìn)行不能同時(shí)進(jìn)行。)A：以上步驟進(jìn)行45 秒，評(píng)估心率。 B 口述：心率 40 次/分。第二個(gè) 45 秒A：繼續(xù)正壓人工呼吸和胸外心臟按壓 45 秒， B 評(píng)估心率，口述 40 次/分。 A：請(qǐng)使用 1：10000 腎上腺素 0.3ml 臍靜脈靜推第三個(gè) 45 秒C：準(zhǔn)備腎上腺素稀釋液：用20ml 注射器將 1ml 腎上腺素原液1ml 加生理鹽水9 ml 充分搖勻，此時(shí)濃度為1：10000 ，再用 1ml注射器從中抽吸所需藥量0.3ml ，從臍靜脈推注

7、。在 C 稀釋藥液和推藥時(shí) A 和 B 不能停止，用藥后繼續(xù)復(fù)蘇 45 秒， B 評(píng)估心率，口述心率 120 次/分。A：再次評(píng)估，口述：新生兒心率120 次/分，膚色紅潤，呼吸40 次/分，肌張力好，喉反射存在，復(fù)蘇成功。指示做好復(fù)蘇后治療和護(hù)理。4 / 5.C：處理用物。四、演練完畢。五、效果評(píng)價(jià)：（一）三位參演者復(fù)蘇理論基礎(chǔ)熟練，分工明確，配合相對(duì)較默契，時(shí)間掌握恰到好處。（二）存在問題：1、未進(jìn)行氣管插管技術(shù)的演練，平時(shí)工作中氣管插管技術(shù)不熟練。2、未連接血氧飽和度儀，評(píng)估時(shí)一邊計(jì)數(shù)一邊數(shù)心率，容易出現(xiàn)心率不準(zhǔn)的可能和耽誤時(shí)間。3、搶救前未將推急救車到床旁。4、醫(yī)護(hù)配合行正壓人工呼吸和胸外按壓時(shí)未做到省力的原則，協(xié)調(diào)性欠缺。（三）改進(jìn)措施：1、加強(qiáng)氣管插管技術(shù)的培訓(xùn)，在以后的每次練習(xí)中加入氣管插管技術(shù)的演練。2、習(xí)慣性的連接血氧飽和度