小兒常見傳染病的癥狀-武家嘴試驗(yàn)學(xué)校

1、小兒常見傳染病的癥狀小兒麻疹的癥狀一、潛伏期：小兒麻疹潛伏期一般為 10-14 天，亦有短至 1 周左右。在潛伏期內(nèi)可有輕度體溫上升。二、前驅(qū)期：小兒麻疹前驅(qū)期也稱發(fā)疹前期，一般為 3-4 天。這一期的主要表現(xiàn)類似上呼吸道感染癥狀： 1.發(fā)熱 ，見于所 有病例，多為中度以上發(fā)熱； 2.咳嗽、流涕、流淚、咽部充血等卡他癥狀，以眼癥狀突出，結(jié)膜發(fā)炎、眼瞼水腫、眼淚增多、 畏光、下眼瞼邊緣有一條明顯充血橫線， 對診斷小兒麻疹極有幫助。 3.Koplik 斑，在發(fā)疹前 24-48 小時(shí)出現(xiàn)， 為直徑約 1.0mm 灰白色小點(diǎn)，外有紅色暈圈，開始僅見于對著下臼齒的頰粘膜上，但在一天內(nèi)很快增多，可累及整個(gè)

2、頰粘膜并蔓延至唇部粘 膜，粘膜疹在皮疹出現(xiàn)后即逐漸消失可留有暗紅色小點(diǎn)； 4 偶見皮膚蕁小兒麻疹，隱約斑疹或猩紅熱樣皮疹，在出現(xiàn)典型皮疹 時(shí)消失； 5.部分病例可有一些非特異癥狀，如全身不適、食欲減退、精神不振等。嬰兒可有消化系統(tǒng)癥狀。三、出疹期：小兒出疹期多在發(fā)熱后 3-4 天出現(xiàn)皮疹。 體溫可突然升高至 40-40.5 ，皮疹開始為稀疏不規(guī)則的紅色斑丘疹，疹間皮膚正常，始見于耳后、頸部、沿著發(fā)際邊緣， 24 小時(shí)內(nèi)向下發(fā)展，遍及面部、軀干及上肢，第3 天皮疹累及下肢及足部，病情嚴(yán)重者皮疹常融合，皮膚水腫，面部浮腫變形。大部分皮疹壓之褪色，但亦有出現(xiàn)瘀點(diǎn)者。全身有淋巴結(jié)腫大和脾 腫大，并持續(xù)

3、幾周，腸系膜淋巴結(jié)腫可引起腹痛、腹瀉和嘔吐。闌尾粘膜的小兒麻疹病理改變可引起闌尾炎癥狀。疾病極期 特別是高熱時(shí)常有譫妄、激惹及嗜睡狀態(tài)，多為一過性，熱退后消失，與以后中樞神經(jīng)系統(tǒng)合并癥無關(guān)。此期肺部有濕性羅音，X 線檢查可見肺紋理增多四、恢復(fù)期：小兒出疹 3-4 天后皮疹開始消退，消退順序與出疹時(shí)相同；在無合并癥發(fā)生的情況下，食欲、精神等其他癥 狀也隨之好轉(zhuǎn)。疹退后，皮膚留有糠麩狀脫屑及棕色色素沉著， 7-10 天痊愈。小兒風(fēng)疹的癥狀風(fēng)疹又稱“風(fēng)痧，”是兒童常見的一種呼吸道傳染病。風(fēng)疹由風(fēng)疹病毒引起，病毒存在于出疹前5 7 天病兒唾液及血液中，但出疹 2 天后就不易找到。風(fēng)疹病毒在體外生活力很

4、弱，但傳染性與麻疹一樣強(qiáng)。一般通過咳嗽、談話或噴嚏等傳 播。本病多見于 15歲兒童， 6個(gè)月以內(nèi)嬰兒因有來自母體的抗體獲得抵抗力，很少發(fā)病。一次得病，可終身免疫，很 少再次患病。 風(fēng)疹從接觸感染到癥狀出現(xiàn)，要經(jīng)過 1421 天。病初 12 天癥狀很輕，可有低熱或中度發(fā)熱，輕微 咳嗽、乏力、胃口不好、咽痛和眼發(fā)紅等輕度上呼吸道癥狀。病人口腔粘膜光滑，無充血及粘膜斑，耳后、枕部淋巴結(jié) 腫大，伴輕度壓痛。通常于發(fā)熱 12 天后出現(xiàn)皮疹，皮疹先從面頸部開始，在24 小時(shí)蔓延到全身。皮疹初為稀疏的紅色斑丘疹，以后面部及四肢皮疹可以融合，類似麻疹。出疹第二天開始，面部及四肢皮疹可變成針尖樣紅點(diǎn)，如猩紅熱

5、樣皮疹。皮疹一般在 3 天內(nèi)迅速消退，留下較淺色素沉著。在出疹期體溫不再上升，病兒常無疾病感覺，飲食嬉戲如常。 風(fēng)疹與麻疹不同，風(fēng)疹全身癥狀輕，無麻疹粘膜斑，伴有耳后、頸部淋巴結(jié)腫大。 風(fēng)疹經(jīng)過良好，預(yù)后佳，并發(fā)癥 少，但孕婦（ 4 個(gè)月內(nèi)的早期妊娠）感染風(fēng)疹病毒后，病毒可以通過胎盤傳給胎兒引起先天性風(fēng)疹，發(fā)生先天畸形，如失 明、先天性心臟病、耳聾和小頭畸形等。因此，孕婦在妊娠早期盡可能避免與風(fēng)疹病人接觸，同時(shí)接種風(fēng)疹減毒活疫苗。一旦發(fā)生風(fēng)疹，應(yīng)考慮中止妊娠。 病人應(yīng)及時(shí)隔離治療，隔離至出疹后 1 周。病人應(yīng)臥床休息，給予維生素及富有 營養(yǎng)易消化食物，如菜末、肉末、米粥等。注意皮膚 清潔衛(wèi)生，

6、細(xì)菌繼發(fā)感染。風(fēng)疹并發(fā)癥很少，一旦發(fā)生支氣管炎、 肺炎、中耳炎或腦膜腦炎等并發(fā)癥時(shí)，應(yīng)及時(shí)治療。 對密切接觸者加強(qiáng)醫(yī)學(xué)觀察，注意皮疹與發(fā)熱，以利及早發(fā)現(xiàn) 病人。幼托機(jī)構(gòu)的接觸班級，在潛伏期內(nèi)應(yīng)與其他班級隔離，不收新生，防止傳播。流感的癥狀1.潛伏期潛伏期一般為 17 天，多數(shù)為 24 天。2.表現(xiàn)(1) 單純型流感 常突然起病，畏寒 高熱，體溫可達(dá) 3940，多伴 頭痛、全身肌肉 關(guān)節(jié)酸痛 、極度 乏力、食欲減退 等全身癥狀，常有咽喉痛、干咳，可有 鼻塞 、流涕、胸骨后不適等。顏面潮紅，眼結(jié)膜外眥輕度充血 。如無并發(fā)癥呈自限性過程，多于發(fā)病 34 天后體溫逐漸消退，全身癥狀好轉(zhuǎn)，但 咳嗽、體力

7、恢復(fù)常需 12 周。輕癥流感與普通 感冒相 似，癥狀輕， 23 天可恢復(fù)。(2) 肺炎型流感 實(shí)質(zhì)上就是并發(fā)了流感 病毒性肺炎 ，多見于老年人、兒童、原有心肺疾患的人群。主要表現(xiàn)為高熱持 續(xù)不退，劇烈咳嗽、咳血痰或膿性痰、呼吸急促、 發(fā)紺 ，肺部可聞及濕 啰音。胸片提示兩肺有散在的絮狀陰影。痰培養(yǎng) 無致病細(xì)菌生長，可分離出流感病毒?？梢蚝粑h(huán)衰竭而死亡。(3) 中毒型流感 表現(xiàn)為高熱、 休克、呼吸衰竭、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害及彌漫性血管內(nèi)凝血 (DIC) 等嚴(yán)重癥狀，病死率高。(4) 胃腸型流感 除發(fā)熱外，以 嘔吐、腹痛、 腹瀉 為顯著特點(diǎn)，兒童多于成人。 23 天即可恢復(fù)。(5) 特殊人群流感

8、臨床表現(xiàn)兒童流感 在流感流行季節(jié)。 一般健康兒童感染流感病毒可能表現(xiàn)為輕型流感， 主要癥 狀為發(fā)熱、咳嗽、流涕、鼻塞及咽痛、頭痛，少部分出現(xiàn)肌痛、嘔吐、腹瀉。嬰幼兒流感的臨床癥狀往往不典型，可出 現(xiàn)高熱驚厥。新生兒流感少見，但易合并肺炎，常有敗血癥表現(xiàn)，如嗜睡、拒奶、呼吸暫停等。在小兒，流感病毒引起 的喉炎、氣管炎、 支氣管炎 、毛細(xì)支氣管炎、肺炎及胃腸道癥狀較成人常見。老年人流 感 65 歲以上流感患者為老年流感。因老年人常存有呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等原發(fā)病，因此老年人感染流感病毒后病情多較重，病情進(jìn)展快，發(fā)生肺 炎率高于青壯年人，其他系統(tǒng)損傷主要包括流感病毒性心肌炎導(dǎo)致的心電圖異常、心功能衰竭、急性心肌梗死，也可并 發(fā)腦炎以及血糖控制不佳等。妊娠婦女流感 中晚期妊娠婦女感染流感病毒后除發(fā)熱、咳嗽等表現(xiàn)外，易發(fā)生肺炎， 迅速出現(xiàn) 呼吸困難 、低氧血癥甚至急性呼吸窘迫綜合征可導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒窘迫及胎死宮內(nèi)?？烧T發(fā)原有基礎(chǔ)疾病 的加重，病情嚴(yán)重者可以導(dǎo)致