最新 -頸椎病的影像診斷和檢查方法的選擇 課件

1、 頸椎病是指頸椎間盤退行性變，及其繼發(fā) 性椎間關(guān)節(jié)退行性變分所致脊髓、神經(jīng)、 血管損害而表現(xiàn)的相應(yīng)癥狀和體征。 l、頸椎間盤退行性變可造成兩方面影響，一是 頸椎間盤向四周膨出或向后突出，直接刺激相鄰 的脊髓、神經(jīng)或血管;二是頸椎間盤退變造成的頸 椎力學(xué)功能紊亂，引起椎體、椎間關(guān)節(jié)、鉤椎關(guān) 節(jié)、黃韌帶、后縱韌帶等的變性、增生、鈣化， 最后發(fā)生對脊髓、神經(jīng)、血管的壓迫或刺激。 2、發(fā)育性頸椎管狹窄，椎管前后內(nèi)徑小于 (1214mm)，即使退行性變比較輕，也可產(chǎn)生臨 床癥狀和體征。 3、損傷，急性損傷可使原已退變的椎體、椎 間盤、椎間關(guān)節(jié)，進(jìn)一步受損、失穩(wěn)和移位，從 而誘發(fā)頸椎病。慢性損傷可加速其退

2、變過程。 1、神經(jīng)根型頸椎病 2、脊髓型椎病 3、椎動脈型椎病 4、交感神經(jīng)型頸椎病 5、其他型頸椎病 以神經(jīng)根型頸椎病最常見 目前檢查方法很多，包括頸椎普通X線平片 檢查、普通X線造影檢查、超聲、CT、MRI 以及SPECT檢查等。 普通X線造影檢查已很少很少再做。 常用方位： 1、頸椎正、側(cè)位片 2、頸椎左、右斜位片（分前斜位和后斜位） 3、頸椎動力性側(cè)位片 4、環(huán)樞椎張口位片 5、上頸椎側(cè)位片 主要觀察有無先天畸形，椎間隙有無變窄， 雙側(cè)鉤突有無增生，棘突是否居中，有無 側(cè)彎或左右錯位等。 頸7棘突向左偏移 1、觀察生理曲度，椎體后緣序列有無不齊； 2、椎前軟組織厚度：頸4、5椎以上不超

3、過 4mm，以下不超過13mm； 3、椎間隙改變：椎間隙愈窄，提示椎間盤 愈薄，椎管愈窄； 4、椎體邊緣骨質(zhì)增生，骨贅形成 5、頸椎椎管矢徑（mm）/椎體矢徑（mm） =椎管比值 正常值大于0.75 9、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2021-5-262021-5-26Wednesday, May 26, 2021 10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2021-5-262021-5-262021-5-265/26/2021 10:59:26 PM 11、人總是珍惜為得到。2021-5-262021-5-262021-5-26May-2126-May-21 12、人亂于心，不寬余請。202

4、1-5-262021-5-262021-5-26Wednesday, May 26, 2021 13、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2021-5-262021-5-262021-5-262021-5-265/26/2021 14、抱最大的希望，作最大的努力。2021年5月26日星期三2021-5-262021-5-262021-5-26 15、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2021年5月2021-5-262021-5-262021-5-265/26/2021 16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2021-5-262021-5-26May 26, 2021 17、一個人即使已登上頂峰，也仍

5、要自強(qiáng)不息。2021-5-262021-5-262021-5-262021-5-26 頸6/7間前縱韌帶鈣化 頸4、5水平棘突后項韌 帶鈣化 分別攝取左右雙側(cè)斜位片 觀察鉤椎關(guān)節(jié)有無增生及椎間孔變窄 觀察椎弓根狀態(tài)及小關(guān)節(jié)增生、退變 注意：因椎間孔走行與人體矢狀面呈尖端向 前的45夾角，所以閱片一定要分清楚前斜 或后斜位，后斜位觀察相應(yīng)側(cè)椎間孔，前斜 位則觀察對側(cè)椎間孔。 我院一般拍后斜位片，右后斜位觀察右我院一般拍后斜位片，右后斜位觀察右 側(cè)椎間孔，左后斜位觀察左側(cè)椎間孔側(cè)椎間孔，左后斜位觀察左側(cè)椎間孔 雙側(cè)頸4/5、5/6椎間孔狹窄 （1）頸椎活動度的確定 （2）椎節(jié)不穩(wěn)定的確定：椎體前緣及后緣 序列是否整齊，有無“梯形變” 序列不齊 對椎間盤突出癥的診斷及對骨刺、后縱韌 帶骨化、鈣化觀察為優(yōu) 準(zhǔn)確測量椎管矢狀徑以及椎管前后致壓物 觀察 椎體掃描可見準(zhǔn)確觀察椎體骨質(zhì)結(jié)構(gòu) 缺點：難以顯示脊髓的繼發(fā)損壞 椎間盤向后突出 圖像更清晰，信息更豐富，三維重建及血 管成像技術(shù)（CTA）彌補(bǔ)了常規(guī)CT的不足， 提高了神經(jīng)根型頸椎病及椎動脈型頸椎病 的診斷，但難以顯示脊髓型頸椎病所致脊 髓變性、壞死等病理改變。 MRI軟組織分辨率高，能三維成像，能直觀的顯 示雙側(cè)椎動脈、脊髓、神經(jīng)根，及其與周圍組織 的關(guān)系。 為無創(chuàng)檢查，容易接受。 在顯示椎間盤早期病變，脊髓及椎動