最新醫(yī)院感染暴發(fā)應急處置演練方案名師制作優(yōu)質學案

1、2014 年醫(yī)院感染暴發(fā)應急處置演練方案為提高我院醫(yī)務人員對醫(yī)院感染暴發(fā)流行應急處置能力，熟 練掌握報告程序和控制措施，按照三級綜合醫(yī)院等級評審的要求， 擬進行醫(yī)院感染暴發(fā)應急處置演練，具體方案如下：一、演練目的（一）檢查應對醫(yī)院感染暴發(fā)所需的應急隊伍、設備設施、搶 救藥品、器材、防護用品等方面的準備情況，以便發(fā)現(xiàn)不足，及時 調整，及時補充，做好應急準備工作。（二）通過演練提高醫(yī)務人員對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的認識，增 強其對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應急處置能力。（三）進一步明確相關科室和人員的職責任務， 完善應急機制二、演練時間和內容2014年11月11日14:30在PBL1進行醫(yī)院感染暴發(fā)應急演練 活

2、動。內容為“新生兒科發(fā)現(xiàn)MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌） 皮膚感染患者 4 例，疑為醫(yī)院感染暴發(fā)” 。三、演練部門組成及其職責總指揮：院長參加部門： 院感科、醫(yī)務處、護理部、新生兒科、檢驗科、總務處、藥劑科、設備科、保衛(wèi)科。院感科：調查核實科室上報的醫(yī)院感染暴發(fā)病例，逐級上報，并 進行流行病學、環(huán)境衛(wèi) 生學監(jiān)測（空氣、物表、醫(yī)務人員手） ，提出有效控制措施。醫(yī)務處：負責對感染病例的診療與搶救工作（組織專家會診）。 護理部：負責組織護理人員對醫(yī)院感染暴發(fā)的消毒、隔離措施實施。 新生兒科：科室發(fā)現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)，立即上報院感科，并積極查找原因，控制傳染源，切斷傳播途徑，救治病人（醫(yī)生3名、護

3、士 3名以上）。檢驗科：負責可疑傳染源和病原體的監(jiān)測?？倓湛疲贺撠煿箔h(huán)境消毒、醫(yī)療廢物的消毒處理（指導保潔人員對地面、醫(yī)療廢物的消毒處理等）。藥劑科：負責保障各類藥品的供應（根據(jù)病原學監(jiān)測結果保證病人治療用藥和搶救用藥）。設備科：保障消毒劑、醫(yī)務人員和患者防護用品及醫(yī)療用品的供應（消毒液、帽子、口罩、隔離衣、面罩等）。保衛(wèi)科：阻止污染物流失或惡意高危傳染病的流動，確保醫(yī)務人員的救治工作安全。四、報告流程（圖一）新生兒科發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā) 電話報告感染辦、醫(yī)務科、護理部r調查、核實f分管院長亠院長。五、指揮、處理流程 （圖二）六、具體演練步驟（一）演練人員準時到位，聽候總指揮指令（二）院感科接到

4、新生兒科電話， 報告 10 月 1031 日相繼發(fā)生MRSA皮膚感染患者4例，膿液培養(yǎng)MRSA陽性。（三）院感科到達新生兒科病房，從環(huán)境、物表、人員、操作 程序等環(huán)節(jié)進行調查。（四）院感科初步判斷為一起醫(yī)院感染暴發(fā)事件， 上報分管領導， 啟動應急預案。院感科協(xié)同醫(yī)務處、護理部、微生物室對本起事件進 一步調查。隔離病人、專人護理，醫(yī)務科調集院內專家進行會診，對 懷疑患有同類感染的病例進行確診，研究治療方案，積極救治病人。（五）院專家組對本起事件進一步調查：1、查找感染源： 4 例病人均接受相同操作， 膿液培養(yǎng)均為 MRSA 陽性。2、危險因素調查： 對感染源和感染途徑做初步假設，醫(yī)院感染暴發(fā)的特

5、點呈外源性感染引起， 首先我們考慮： 患者使用的醫(yī)療器械 器具，環(huán)境衛(wèi)生消毒不嚴， 物體表面清潔消毒不到位，醫(yī)務人員沒有 做好手衛(wèi)生等因素造成感染暴發(fā)的可能性大。 針對以上分析： 我們對 使用中的器械、設備，環(huán)境物表、醫(yī)務人員手進行采樣，并采用排除 法逐一排查感染源和感染途徑。監(jiān)測采樣結果：（1）呼吸機管道采用一次性，操作時戴無菌手套，監(jiān)測培養(yǎng)無細菌生長，排除了由呼吸 機管道污染、消毒不嚴格引起的感染。 （ 2）吸痰管采用一次性，操作 時使用無菌手套，監(jiān)測培養(yǎng)無細菌生長，排除此操作引起的感染；（ 3）中央空調過濾網(wǎng)有半年更換，新風過濾網(wǎng)有每月清洗空氣培養(yǎng) 符合標準，排除由空氣傳播引起的感染；（

6、4）心電監(jiān)護儀表面采樣培養(yǎng)出 MRSA抗菌譜與膿液標本培養(yǎng)結果一致。3、分析感染源、 感染途徑 環(huán)境衛(wèi)生學檢測結果證實感染源來 自心電監(jiān)護儀表面， 物表清潔消毒不嚴格， 醫(yī)務人員沒有嚴格落實手 衛(wèi)生造成交叉感染。4、結論 本次為MRSA引起的醫(yī)院感染，環(huán)境的污染和接觸 傳播是造成交叉感染的主要媒介。（六）采取相應控制措施 1、加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生和無菌操作； 2、加強物體表面的消毒； 3、嚴格落實標準預防。（七）總結 詳細記錄調查內容，寫出調查報告，總結經(jīng)驗，制 定防范措施，對醫(yī)院感染暴發(fā)事件評估，撰寫評估報告。（八）上報衛(wèi)生局 院感科整理調查資料， 將感染暴發(fā)事件的調查 處置全過程上報衛(wèi)生局。（九）進行演練點評。七、定義（一）醫(yī)院感染：指病人在醫(yī)院內獲得的感染，包括在住院期間 發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得、 出院后發(fā)生的感染， 但不包括入院前已 開始或者入院時已處于潛伏期的感染。 醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內獲得的 感染也屬于醫(yī)院感染。（二）醫(yī)源性感染：指在醫(yī)學服務中，因病原體傳播引起的感染。（三）特殊病原體的醫(yī)院感染： 指發(fā)生甲類傳染病或依照甲類傳染 病管理的乙類傳染病的醫(yī)院感染。（四）醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。（五）疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：