改常見急救藥物使用及須知事項

1、臨床常見急救藥物的 使用及注意事項 急救車藥品的管理 原則：“五定一及時” 定品種數(shù)量 定點放置 定人管理 定時檢查 定期消毒滅菌 及時維修補充 急救藥物放置 急救藥物放置 急救藥物放置 急救藥物放置 甘露醇 5%GS 0.9%NS 硝酸甘油片 50%GS 葡萄糖酸鈣 碳酸氫鈉 臨床常見急救藥品分類 類別常用藥物 心三聯(lián)鹽酸利多卡因、鹽酸阿托品、鹽酸腎上腺素 呼二聯(lián)尼可剎米、洛貝林 升壓藥多巴胺 強心藥西地蘭 抗心絞痛 硝酸甘油 平喘類氨茶堿 臨床常見急救藥品分類 促凝血藥垂體后葉素、維生素K1 鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、 抗驚厥藥 哌替啶、地西泮、異戊巴比妥鈉、苯 巴比妥鈉、氯丙嗪、硫酸鎂 抗過敏藥異丙嗪

2、、苯海拉明 激素類藥氫化可的松、地塞米松、可的松 脫水利尿藥20%甘露醇、25%山梨醇、呋塞米 解毒藥阿托品、碘解磷定、氯解磷定 呼吸循環(huán)衰竭 循環(huán)衰竭： 腎上腺素、異丙腎上腺素、阿托品、多巴胺 呼吸衰竭： 氨茶堿、洛貝林、尼可剎米 新三聯(lián)：腎上腺素、異丙腎上腺素、阿托品 呼二聯(lián)：洛貝林、尼可剎米 常見急救藥物的 使用及注意事項 查對制度 執(zhí)行醫(yī)囑，嚴格執(zhí)行“三查八對”一注意。 清點藥品時和使用藥品前，應檢查藥品質(zhì)量、 標簽、失效期和批號。 給藥前注意詢問有無過敏史，使用毒麻精神藥 品要反復核對。 查對制度 擺藥注意四不用： 不用無標簽或標簽不清的藥物； 不用變色、渾濁、有沉淀的藥物； 不用可

3、疑藥物； 不用內(nèi)服、外用、劇毒藥物的標簽 與藥品混 淆的藥物。 鹽酸腎上腺素注射液（1mg/1ml/支） 又稱副腎素、副腎堿 用法：皮下注射、靜脈注射 適應癥： 心臟驟停的搶救和過敏性休克的搶救； 其他過敏性疾病(如支氣管哮喘、蕁麻 疹)的治療； 與局麻藥合用有利局部止血和延長藥效。 鹽酸腎上腺素注射液（1mg/1ml/支） 不良反應： 心悸、煩躁、焦慮、震顫、出汗和皮膚蒼白， 劑量過大、靜注速度過快或注射誤入血管，可 引起血壓驟升，誘發(fā)腦溢血和心律失常。 必須密切注意血壓、心率與心律變化，多次應 用時還須測血糖變化。 去甲腎上腺素（2mg/1ml/支） 用法：口服、靜脈注射 適應癥： 用于治

4、療急性心肌梗死，體外循環(huán)等引起的低 血壓。 椎管內(nèi)阻滯時的低血壓及心跳驟停復蘇后血壓 維持。 去甲腎上腺素（2mg/1ml/支） 不良反應： 藥液外漏可引起局部組織壞死 個別病人應過敏而有皮疹、面部水腫。 以下反應如持續(xù)出現(xiàn)應注意：焦慮不安、眩暈、 頭痛、皮膚蒼白、心悸、失眠等。 鹽酸異丙腎上腺素（1mg/1ml/支） 藥品性狀： 無色的澄明液體。用法：靜脈注射 適應癥： 治療心源性或感染性休克； 治療完全性房室傳導阻滯、心搏驟停。 鹽酸異丙腎上腺素（1mg/1ml/支） 不良反應： 口咽發(fā)干、心悸不安；少見的不良反應有：頭 暈、目眩、面潮紅、惡心、心率增速、震顫、 多汗、乏力等。 鹽酸多巴胺

5、注射液（20mg/2ml/支） 適應癥： 適用于心肌梗死、創(chuàng)傷、心臟手術、腎功能衰 竭、充血性心力衰竭等引起的休克綜合征。 由于本品可增加心排血量，也用于洋地黃和利 尿劑無效的心功能不全。 鹽酸多巴胺注射液（20mg/2ml/支） 注意事項： 只能靜脈給藥，對肢端循環(huán)不良的病人，須嚴 密監(jiān)測，注意壞死及壞疽的可能性。 選用粗大的靜脈作靜注或靜滴，以防藥液外溢， 及產(chǎn)生組織壞死。 硫酸阿托品（0.5mg/1ml/支） 用法：肌肉注射、靜脈注射 臨床應用： 解除平滑肌痙攣 制止腺體分泌 治療緩慢型心律失常 抗休克 硫酸阿托品（0.5mg/1ml/支） 注意事項： 不良反應：口干、視力模糊、心率加快

6、、瞳孔 擴大、皮膚潮紅等。劑量越大，中樞中毒癥狀 越嚴重，如極度視力模糊，運動失調(diào)，幻覺、 昏迷等。 5-10mg可致中毒，80-130mg可致死亡； 硫酸阿托品（0.5mg/1ml/支） 阿托品化： 阿托品在用于解救有機磷酸酯類中毒時，開始 使用阿托品2-4mg靜脈注射或肌肉注射，如無 效，可每隔5-10分鐘肌注2mg，直至M膽堿受 體興奮癥狀消失或出現(xiàn)阿托品輕度中毒癥狀即 為阿托品化。 地塞米松（5mg/1ml/支） 藥理作用： 抗炎作用。 免疫抑制作用。 常用于危重病人的搶救，如嚴重的休克、 過敏、 腦水腫等。 用法：靜脈注射 地塞米松（5mg/1ml/支） 注意事項： 結(jié)核病、急性細菌

7、性或病毒性感染患者慎用， 必需應用時，必須給予適當?shù)目垢腥局委煛?長期服藥后，停藥前應逐漸減量。 運動員慎用。 去乙酰毛花苷注射液（0.4mg/2ml/支） 又稱為西地蘭 用法：靜脈注射 適應癥： 主要用于心力衰竭。 控制伴快速心室率的心房顫動、心房撲動患者 的心室率。 去乙酰毛花苷注射液（0.4mg/2ml/支） 注意事項（用藥期間應注意隨訪檢查）： 血壓、心率及心律； 心電圖； 心功能監(jiān)測； 電解質(zhì)尤其鉀、鈣、鎂； 氨茶堿注射液（0.25mg/2ml/支） 適應癥： 適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、 阻塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀； 急性心功能不全和心源性哮喘。 用法：靜脈注射 氨茶堿注射液

8、（0.25mg/2ml/支） 不良反應： 常見的不良反應為：惡心、胃部不適、嘔吐、 食欲減退，也可見頭痛、煩躁、易激動。 尼可剎米注射液（0.375mg/1.5ml/支） 又稱為可拉明 適應癥： 用于中樞性呼吸抑制及各種原因 引起的呼吸抑制。 用法：靜脈注射 尼可剎米注射液（0.375mg/1.5ml/支） 不良反應： 有出汗、惡心、嘔吐、咳嗽、皮膚潮紅、皮疹 等。 劑量過大時可出現(xiàn)血壓升高、心悸、震顫、肌 肉僵硬或抽搐、心律不齊、高熱。 嚴重者可致癲癇樣驚厥，隨之出現(xiàn)昏迷。 鹽酸洛貝林注射液（3mg/1ml/支） 又稱山梗菜堿。用法：靜脈注射 適應癥： 本品主要用于各種原因引起的中樞性呼吸抑

9、制。 臨床上常用于新生兒窒息，一氧化碳、阿片中 毒等。 鹽酸洛貝林注射液（3mg/1ml/支） 注意事項： 不良反應：可有惡心、嘔吐、嗆咳、頭痛、心 悸等。 藥物過量： 劑量較大時能引起心動過速、傳導阻滯、呼吸 抑制甚至驚厥。 呋噻米注射液（20mg/2ml/支） 又稱速尿 用法：靜脈注射 適應癥： 水腫性疾??； 急進性高血壓，高血壓危象； 聯(lián)合應用于腦/肺水腫有必要快速利尿時； 嚴重的高鈣血癥，與補水聯(lián)合應用。 呋噻米注射液（20mg/2ml/支） 注意事項： 無尿或嚴重腎功能損害者慎用； 嚴重肝功能損害者，因水電解質(zhì)紊亂可誘發(fā)肝 昏迷； 急性心肌梗死，過度利尿可促發(fā)休克； 鹽酸利多卡因注射

10、液（0.1g/5ml/支） 適應癥： 本品為局麻藥及抗心律失常藥。 主要用于浸潤麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉及 神經(jīng)傳導阻滯。 也可用于急性心肌梗死后室性早搏和室性心動 過速； 洋地黃類中毒、心臟外科手術及心導管引起的 室性心律失常。 鹽酸利多卡因注射液（0.1g/5ml/支） 不良反應： 該品可作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起嗜睡、感覺 異常、肌肉震顫、驚厥昏迷及呼吸抑制等不良 反應。 可引起低血壓及心動過緩。血藥濃度過高，可 引起心房傳導速度減慢、房室傳導阻滯以及抑 制心肌收縮力和心輸出量下降。 鹽酸利多卡因注射液（0.1g/5ml/支） 注意事項： 防止誤入血管，注意局麻藥中毒癥狀的診治。 肝腎功

11、能障礙、充血性心力衰竭、嚴重心肌受 損、低血容量及休克等患者慎用。 本品嚴格掌握濃度和用藥總量，超量可引起驚 厥及心跳驟停。 碳酸氫鈉注射液（250ml/瓶） 適應癥： 治療代謝性酸中毒。 堿化尿液。 作為制酸藥,治療胃酸過多引起的癥狀。 碳酸氫鈉注射液（250ml/瓶） 適應癥： 靜脈滴注對某些藥物中毒有非特異性的治療作 用，如巴比妥類、水楊酸類藥物及甲醇等中毒。 本品禁用于吞食強酸中毒時的洗胃，因本品與 強酸反應產(chǎn)生大量二氧化碳，導致急性胃擴張 甚至胃破裂。 葡萄糖酸鈣注射液（1g/10ml/支） 注意事項： 靜脈注射時如漏出血管外，可致注射部位皮膚 發(fā)紅、皮疹和疼痛，并可隨后出現(xiàn)脫皮和組

12、織 壞死。若發(fā)現(xiàn)藥液漏出血管外，應立即停止注 射，并用氯化鈉注射液作局部沖洗注射，局部 給予氫化可的松、1%利多卡因和透明質(zhì)酸，并 抬高局部肢體及熱敷。 50%葡萄糖注射液（10g/20ml/支） 適應癥： 補充能量和體液；用于各種原因引起的進食不 足或大量體液丟失（如嘔吐、腹瀉等），全靜 脈內(nèi)營養(yǎng)，饑餓性酮癥。 50%葡萄糖注射液（10g/20ml/支） 注意事項： 靜脈炎，發(fā)生于高滲葡萄糖注射液滴注時。 高濃度葡萄糖注射液外滲可致局部腫痛。 周期性麻痹、低鉀血癥患者慎用。 應激狀態(tài)或應用糖皮質(zhì)激素時誘發(fā)高血糖應慎 用。 甘露醇注射液（50g/250ml/瓶） 適應癥： 組織脫水藥。用于治療各種原因引起的腦水腫， 降低顱內(nèi)壓，防止腦疝。 降低眼內(nèi)壓。應用于其他降眼內(nèi)壓藥無效時或 眼內(nèi)手術前準備。 滲透性利尿藥。 甘露醇注射液（50g/250ml/瓶） 注意事項： 甘露醇遇冷易結(jié)晶，故應用前應仔細檢查，如 有結(jié)晶，可置熱水中或用力振蕩待結(jié)晶完全溶 解后再使用。 運用于組織脫水時需快速滴入。250毫升小于 30分鐘內(nèi)滴完。 硝酸甘油片（0.5mg/片） 適應癥： 用于冠心病心絞痛的治療及預防， 也可用于降低血壓或治療充血性 心力衰竭。 舌下含服立即吸收，舌下給藥約2-3分