目標性檢測ICU監(jiān)測方案

1、百度文庫-讓每個人平等地提升自我ICU醫(yī)院感染監(jiān)測方案一、監(jiān)測目的1感染率的監(jiān)測；2、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行和暴發(fā)；3、減少導(dǎo)管留置和導(dǎo)管相關(guān)感染的發(fā)生；4、利用監(jiān)測資料說服醫(yī)務(wù)人員遵守感染控制規(guī)范；5、評價控制效果。二、參加監(jiān)測醫(yī)院根據(jù)醫(yī)院感染管理辦法 要求已開展2年以上的醫(yī)院可停止全面綜合監(jiān)測，集中力量開展目標性監(jiān)測；若未滿2年的醫(yī)院必須繼續(xù)做好全院綜合性監(jiān)測，期滿后再按要求開展目標性監(jiān)測。三、 監(jiān)測流程見圖1-3四、監(jiān)測對象及不同類型 ICU的選擇監(jiān)測對象：住進ICU超過48小時的患者；從ICU轉(zhuǎn)出到其他病房后，48小時內(nèi)確定 的感染仍屬ICU感染。選擇ICU類型：我院選擇綜合ICU和神經(jīng)外科

2、ICU作為監(jiān)測病房。各醫(yī)院根據(jù)本院情 況選擇不同類型ICU作為監(jiān)測對象，如新生兒ICU,神經(jīng)外科ICU，內(nèi)科ICU，外科ICU等。 可以選擇一個ICU或多個ICU作為監(jiān)測對象。選擇不同ICU，其感染率不同.五、監(jiān)測內(nèi)容ICU醫(yī)院感染病例的監(jiān)測與普通病房的監(jiān)測方法相同。由于患者侵襲性操作增多，留置 導(dǎo)管引起相關(guān)的感染也增多，因此重點應(yīng)加強導(dǎo)管相關(guān)感染的監(jiān)測。包括呼吸機相關(guān)肺部感染（VAP ）、中心靜脈相關(guān)血流感染 （CR-BSI）、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CA-UTI）的監(jiān)測。六、導(dǎo)管相關(guān)性感染定義（一）呼吸機相關(guān)性肺部感染定義感染前48小時內(nèi)使用過呼吸機，有呼吸道感染的全身及呼吸道感染癥狀，并有胸

3、部X線征狀及實驗室依據(jù)。（二）中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染定義及結(jié)果判斷1、CR-BSI的定義感染前48小時內(nèi)使用過中心靜脈導(dǎo)管。是指留置血管內(nèi)導(dǎo)管患者的細菌血癥（真菌血癥）和至少有1次外周靜脈血培養(yǎng)陽性，具備感染的臨床表現(xiàn) （如發(fā)熱、寒顫和（或）低血壓等 ）， 除血管內(nèi)導(dǎo)管外，無其它明確的血液感染源。CR-BSI診斷成立至少還需具備以下各項中的 1項：1）導(dǎo)管半定量細菌培養(yǎng)陽性（ 15CFU/導(dǎo)管尖段5cm）或者定量培養(yǎng)陽性（ 103CFU/ 導(dǎo)管段），同時從導(dǎo)管培養(yǎng)出的細菌與外周血培養(yǎng)結(jié)果一致（種屬和藥敏結(jié)果）；2）從中心靜脈（CVCs）、外周靜脈同時抽血送細菌定量培養(yǎng)，二者細菌濃度比例超過5

4、 : 1 ； 3）同時從CVCs、外周靜脈抽血送細菌培養(yǎng)， CVCs所取血樣培養(yǎng)出現(xiàn)陽性的時間比外周血早 2個 小時以上。2、結(jié)果判斷根據(jù)導(dǎo)管是否仍有保留的必要性有兩種采取方法，保留導(dǎo)管：外周V血1份，中心V血1份；拔除導(dǎo)管：2個不同部位的外周 V血、導(dǎo)管尖端5cm。（1）保留導(dǎo)管者結(jié)果解釋：見下表導(dǎo)管外周靜脈/條件結(jié)果判斷+細菌種屬相同CR-BSI一+金黃色匍萄球菌或念珠菌CR-BSI+導(dǎo)管較外周報陽快120分鐘提示為CR-BSI導(dǎo)管細菌濃度較外周咼5倍+一不能確定一一不是 CR-BSI 、如果兩套血培養(yǎng)陽性且為同一種細菌：（1 ）如果缺乏其它感染證據(jù)，提示可能為CR-BSI ；（ 2）來自

5、導(dǎo)管的血培養(yǎng)報陽時間比外周靜脈血培養(yǎng)早120分鐘，提示為CR-BSI（如果報陽差異時間小于 120分鐘，但耐藥譜一致，同時缺乏其它感染證據(jù)，也可能提示為CR-BSI）；（3）來自導(dǎo)管血培養(yǎng)的細菌數(shù)量為至少5倍于外周靜脈血培養(yǎng)，如果缺乏其它感染證據(jù)，提示可能為 CR-BSI （此方法適用于手工定量血培養(yǎng)系統(tǒng)）。 、如果僅是來自導(dǎo)管的血培養(yǎng)為陽性：不能確定為CR-BSI，可能為定植菌或采集血標本時污染。 、如果僅是來自外周靜脈的血培養(yǎng)為陽性：不能確定為CR-BSI ;但如為金黃色葡萄球菌，或念珠菌屬，在缺乏其它感染證據(jù)則提示可能為CR-BSI。 、如果兩套血培養(yǎng)為陰性：不是CR-BSI。（2）已拔

6、除導(dǎo)管結(jié)果解釋：見下表導(dǎo)管尖端外周靜脈1外周靜脈2結(jié)果判斷+ +CR-BSI+一一+ 一培養(yǎng)為金匍菌或念珠菌且缺之其它感染的證據(jù)則提示可能為CR-BSI一+一一導(dǎo)管定植菌一一一 不是CR-BSI 、如果一套或多套血培養(yǎng)陽性，且導(dǎo)管尖端培養(yǎng)為陽性，根據(jù)鑒定結(jié)果和藥敏譜兩種培養(yǎng)為同一種細菌，提示可能為CR-BSI。 、如果一套或多套血培養(yǎng)陽性， 而導(dǎo)管尖端培養(yǎng)為陰性： 如培養(yǎng)結(jié)果為金黃色葡萄球菌或念珠菌屬且缺乏其它感染的證據(jù)則提示可能為CR-BSI，確認可能要求額外的血培養(yǎng)陽性結(jié)果且是同一種細菌。 、如果血培養(yǎng)為陰性而導(dǎo)管尖端培養(yǎng)為陽性，提示為導(dǎo)管定植菌，不是CR-BSI。 、如果兩套血培養(yǎng)為陰性

7、和導(dǎo)管尖端培養(yǎng)均為陰性，則不是CR-BSI。(三) 導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染定義1、 顯性尿路感染：有尿路感染的征狀體征，尿培養(yǎng)陽性，細菌數(shù) 10CFU/mL。2、 隱性菌尿癥：無尿路感染征狀體征，尿培養(yǎng)陽性，細菌數(shù) 10CFU/mL o七、監(jiān)測方法(一) 前期準備工作1、 監(jiān)測開始前將項目的意義和方法與微生物室及ICU病室主任說明，取得支持和配合。2、醫(yī)務(wù)人員的教育和培訓(xùn)(1) 對參與項目監(jiān)測ICU科室的醫(yī)護人員進行培訓(xùn)，掌握導(dǎo)管相關(guān)感染的定義標準； 嚴格掌握使用導(dǎo)管的適應(yīng)癥、置管部位、正確的置管和置管后的護理。(2) 使用海報，宣傳手冊和卡片，利于監(jiān)測工作順利進行，數(shù)據(jù)準確收集。(3) 確保IC

8、U護理人員適當?shù)乃?，以減少導(dǎo)管相關(guān)感染的發(fā)生率。(二) 監(jiān)測方法1、 監(jiān)測對象與時間：1個或多個成人ICU被選擇為監(jiān)測對象后，監(jiān)測時間根據(jù)省醫(yī)院 感染質(zhì)量中心的安排和要求監(jiān)測。所有被選擇的患者為在這個月開始和這個月每日新進入ICU的患者，醫(yī)院感染部位的監(jiān)測為身體所有部位。2、感染病例發(fā)現(xiàn)的方法：同醫(yī)院感染發(fā)病率調(diào)查方法。感控專職護士應(yīng)持續(xù)觀察每一個被調(diào)查的ICU患者(患者轉(zhuǎn)出ICU后，繼續(xù)跟蹤調(diào)查 48小時)；查看醫(yī)生病程記錄、檢 驗報告單、護理記錄、體溫單等，向醫(yī)生、護士了解患者情況等。重點需關(guān)注有留置中心靜 脈導(dǎo)管、導(dǎo)尿管和使用呼吸機的患者，如患者出現(xiàn)中心靜脈插管局部疼痛，不明原因的發(fā)熱

9、，或其他提示發(fā)生局部或血流感染的跡象，這時應(yīng)該去掉敷料，檢查插管部位；觀察尿的顏色、澄明度以及痰的性狀、顏色和量。通過以上各項指征、實驗室報告等確定相關(guān)部位的感染診 斷?；颊甙l(fā)生感染時填寫“ ICI醫(yī)院感染病例監(jiān)測表”，見表一 1 o“ ICU醫(yī)院感染病例監(jiān)測表”的填寫說明：監(jiān)測表是根據(jù)目前醫(yī)院感染直報系統(tǒng)監(jiān)測軟件的要求設(shè)計的。要求登記調(diào)查期間發(fā)生醫(yī)院感染的病例。監(jiān)測表包括幾方面內(nèi)容。(1 )一般資料：姓名、住院號、性別、年齡、入院日期、轉(zhuǎn)入ICU日期/時間、 轉(zhuǎn)出ICU日期/時間、轉(zhuǎn)出病房/出院、轉(zhuǎn)入ICU的診斷、ICU的診斷。（2）醫(yī)院感染情況：有 無，感染部位，感染日期。（3）危險因素：

10、1）手術(shù)：有無，手術(shù)時間、手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)名稱。2 ）導(dǎo)管使用情況：呼吸機：氣道類型 經(jīng)鼻插管、經(jīng)口插管、切開插管使用時間插管時間、拔管時間中心靜脈導(dǎo)管：插管部位 鎖骨下靜脈、頸靜脈、股靜脈、PICC導(dǎo)管/導(dǎo)管類型單腔、雙腔使用時間插管時間、拔管時間導(dǎo)尿管：導(dǎo)管類型 單腔、雙腔使用時間插管時間、拔管時間轉(zhuǎn)出ICU帶管情況：是/否;帶管類型：呼吸機、中心靜脈導(dǎo)管、尿管（4 ）導(dǎo)管相關(guān)性感染：類型、感染日期、導(dǎo)管使用天數(shù)類型：呼吸機相關(guān)性肺炎 、中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染、尿管相關(guān)性感染（5）癥狀、體征：是指醫(yī)院感染患者癥狀體征。（6）實驗室證據(jù)：標本送檢日期、名稱、實驗結(jié)果、藥敏結(jié)果。（7） 治療

11、：指用于相關(guān)感染的治療，應(yīng)記錄名稱/類型/劑量/用法/天數(shù)注意：1）表中必填項目有姓名、住院號、年齡、性別、科室、診斷、感染日期、感染部位（導(dǎo)管相關(guān)）、標本名稱、送檢日期、病原體、藥敏結(jié)果等。表中其它項目可根據(jù)各醫(yī) 院開展工作的具體情況而選擇。2）醫(yī)院編號 參加全國醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)的單位均有一個相應(yīng)的號碼，各醫(yī)院均使用 給定的編號。若手術(shù)部位感染監(jiān)測表只在本醫(yī)院內(nèi)使用，也可不列醫(yī)院編號。3）病人編號 應(yīng)用計算機軟件處理資料的，每隨機輸入一個病人的信息，都有一個對應(yīng)的號碼，值得注意的是監(jiān)測表上的編號應(yīng)與計算機給出的編號一致，便于查尋。3、 ICU日志填寫：由ICU護士或感控專職護士填寫 “ICU患

12、者日常記錄”情況（見表2）,每日8AM或每夜12時填寫，避免遺漏。每日登記進入 ICU新住進患者數(shù)；每日住在/ ICU患者人數(shù)；使用呼吸機、中心靜脈插管、尿道插管人數(shù)；這個月的第1日和下個月的第1日在ICU的患者數(shù)。新住進患者數(shù)”指當日新住進ICU的患者人數(shù)； 住在患者人數(shù)”指當 日住在ICU的患者人數(shù)，包括新住進和已住進ICU的患者人數(shù)；中心靜脈插管人數(shù)”指當日使用中心靜脈導(dǎo)管的人數(shù)。4、 ICU月總結(jié)：根據(jù)“ICU患者日常記錄”形成“ICU月總結(jié)”它可提供處在某種危險 因素（即ICU ）的人群資料，在計算各種率時使用。由感控專職護士進行ICU月總結(jié)。包 括：本月1日ICU患者數(shù)”指監(jiān)測月份

13、在第1日已住在ICU的患者數(shù)，即上月未移出 ICU 的患者數(shù)。表一2中為11人。0本月新住進患者數(shù)”指在本月新住進ICU的患者數(shù)，表2中為100人。本月患者數(shù)”指本月1日已住人數(shù)加上本月每日新住進ICU患者人數(shù)的總數(shù)。表一2中為111人。本月住在ICU患者日數(shù)”指本月患者住在ICU總?cè)諗?shù)，即本月每日住在ICU患者人數(shù) 之和，表一2中為368日。本月使用呼吸機患者日數(shù) ”、本月中心靜脈插管患者日數(shù)”、本月留置導(dǎo)尿管患者日數(shù)”指本月使用該器械的患者住 ICU日數(shù)，本例分別為105、127、358。八、提高臨床疑似病例標本送檢率，提高送檢標本的合格率臨床醫(yī)護人員應(yīng)高度重視臨床疑似病例標本送檢率，提高

14、送檢標本的合格率，掌握正確的標本采集時機、采集方法、送檢時限、及時發(fā)現(xiàn)疑似病例。（一）中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染的標本采集方法臨床醫(yī)師首先判斷導(dǎo)管是否仍有保留的必要性。按導(dǎo)管保留與否分別采用不同的方法采集標本。1、適合于保留導(dǎo)管標本采集要求：從該可疑的 CR-BSI病人采取至少2套血培養(yǎng)，其中至少一套來自外周 靜脈，并做好標記，另外的一套則從導(dǎo)管中心或VAP隔膜無菌采集，兩個來源的采血時間必須接近（不5分鐘），各自做好標記。2、適合導(dǎo)管拔除標本采集要求：從獨立的外周靜脈無菌采集2套血培養(yǎng)。無菌狀態(tài)下取出導(dǎo)管并剪下5cm導(dǎo)管尖端或近心端交付實驗室進行Maki半定量平板滾動培養(yǎng)或者定量培養(yǎng)（foll

15、owingVortex或超聲降解）。3、采血方法（1）消毒，采血者用速干酒精消毒液洗手；75%酒精消毒培養(yǎng)瓶的橡膠塞，待干60秒；用絡(luò)合碘消毒皮膚，消毒直徑為5cm2,待干60秒鐘后進行穿刺。使用了消毒措施后不應(yīng)再進行置管部位的觸診。（2）兩個部位采血時間接近（ W5分鐘）。（3）每瓶采血10mL，盡量保證兩套血培養(yǎng)采血達40mL，提高陽性檢出率。（4）采血后，血培養(yǎng)瓶應(yīng)盡快送至微生物實驗室。采血后的血培養(yǎng)瓶室溫放置不能超過 12小時。（二）痰培養(yǎng)標本采集方法1、 患者能自行留痰者：采集用力咳出氣管深處的痰液于無菌集痰器內(nèi)，蓋好瓶蓋送檢。 最好為清晨第一口痰，避免唾液。2、無法咳痰或不合作者：

16、協(xié)助患者取適當臥位，由下向上叩擊患者背部，戴好無菌手套，無菌集痰器分別連接吸引器和無菌吸痰管。按吸痰法將痰吸入無菌集痰器內(nèi)，加蓋送檢。注意：嚴格無菌操作；無菌集痰器開口高的一端接吸引器，低的一端接吸痰管。（三）尿標本采集方法1、 中段尿：使用肥皂、清水清洗外陰，撐開外陰或翻轉(zhuǎn)包皮，收集中段尿10 50ml。2、導(dǎo)管尿：絡(luò)合碘消毒導(dǎo)尿管（接頭上端近會陰部）兩遍，用無菌注射器抽取導(dǎo)管尿4C。10ml。注意：采集后立即送檢。若不得不延遲，標本應(yīng)保存于（四）切口分泌物采集方法見外科手術(shù)部位感染監(jiān)測方案 ”。九、監(jiān)測數(shù)據(jù)統(tǒng)計（一）感染率的計算感染率的表達方式有病例（例次）感染率=患者日感染率（例次）2種

17、，即病例感染率和患者日感染率。醫(yī)院感染患者人數(shù)（感 染例次數(shù)）X100 % 同期住在ICU的患者總數(shù)%_ 醫(yī)院感染患者人數(shù)（感染例次數(shù)）=同期住在ICU的患者日數(shù)X 1000 %0（二）各類導(dǎo)管相關(guān)感染率的計算呼吸機相關(guān)肺部感染率=使用期患nX 1000 %中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染率=中心同脈患者患者中血插流感染人數(shù)X 1000 %導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染率=尿道插管患者中尿路感染人數(shù)v 0/ 同期患者尿道插管日數(shù)X 1000 %（三）導(dǎo)管使用率的計算呼吸機使用率=使用呼吸機日數(shù)患者住院日數(shù)中心靜脈導(dǎo)管使用率=使用中心靜脈導(dǎo)管日數(shù)患者住院日數(shù)導(dǎo)尿管使用率=使用導(dǎo)尿管日數(shù)患者住院日數(shù)例：某月對某綜

18、合ICU監(jiān)測（見表2）,共發(fā)生醫(yī)院感染 8例，其中呼吸機相關(guān)肺部感 染1例，中心靜脈插管相關(guān)血流感染2例，留置導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染3例，胃腸道和手術(shù)部位感染各1例。新入院患者數(shù)” 10人,住在ICU患者日數(shù)”為368日，使用呼吸機患者日 數(shù)”為105日，使用中心靜脈導(dǎo)管患者日數(shù)”為127日，使用導(dǎo)尿管患者日數(shù)”為358日則:1、病例感染率=8/（100+11）10X %= %2、患者日感染率=8/368 X 1000咼%。3、 呼吸機相關(guān)肺部感染率=1/105 X 1000馬%。4、 中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染率=2/127 X 1000馬%5、 導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染率=3/358 X 1000光%

19、6、 呼吸機使用率=105/368 1X0 %= %7、 中心靜脈導(dǎo)管使用率=127/368 100 %= %358/368 100 %= %8、導(dǎo)尿管使用率=（三）標本送檢率標本送檢率=疑似病例送檢例數(shù)疑似病例數(shù)（四）標本合格率標本合格率=疑似病例正確送檢例數(shù)疑似病例送檢例數(shù)十、數(shù)據(jù)的整理、分析、比較及反饋1、專人負責，每日填寫，避免遺漏，及時整理完善數(shù)據(jù)。2、 如發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)缺失，及時查找和分析原因（人的因素、概念、流程、方法），并采取改 善措施。3、每月小結(jié)，不斷提高監(jiān)測數(shù)據(jù)收集的準確性，與臨床及時溝通。4、 每三個月得出導(dǎo)管感染率和使用率，采用每1000個住院日發(fā)生的導(dǎo)管相關(guān)性血流感染數(shù)”

20、來描述ICU的感染率。這個參數(shù)比 100根導(dǎo)管中的感染數(shù)（或百分比）要更有益， 因為它解釋了隨著使用時間血流感染率的變化。導(dǎo)管使用率是一種科室侵入性操作造成的院內(nèi)感染的外來危險因素的衡量方法。它可以作為科室患者疾病嚴重度的標志，也就是患者自身對感染的易感性。5、 將本醫(yī)院ICU導(dǎo)管感染率與 NISS系統(tǒng)（見表3表8）進行比較。若感染率過 高，應(yīng)查找引起感染的原因，采取相應(yīng)的控制措施；感染率低于NISS的報道，也應(yīng)查找原 因，是否存在漏報等原因。6、反饋監(jiān)測資料，督促醫(yī)生能及時完成各項檢查和檢驗申請，為醫(yī)院感染病例的正確 診斷提供根據(jù)。減少導(dǎo)管使用時間和導(dǎo)管相關(guān)感染。十一、感染率或?qū)Ч苁褂寐实陌?/p>

21、分位數(shù)值的解釋（一）確定你院的感染率或?qū)Ч苁褂寐?、評估你算出的你院的比率和確認比率的變量（包括分子和分母）是和表中的比率是 一致的。2、 查看每個表中的百分位數(shù)值找到50位百分位數(shù)值（或中間值），在50百分位數(shù)值上，有50%的醫(yī)院比率比中間值低，50%的醫(yī)院比率比中間值高。3、確定你院的比率是低于還是高于中間值。（二）確定你院的比率是否是一個高限值4、 如果超過中間值，確定是否超過75位百分位數(shù)值，75位百分位值意味著 75%的醫(yī) 院有較低的比率，有 25%的醫(yī)院有較高的比率。5、 如果比率超過 75百分位值，確定是否超過 90百分位值。如果超過了，意味著比率 是個很高的限值，意味著可能會有

22、問題。（三）確定是否你院的比率是一個低限值6、 如果數(shù)據(jù)低于中間值， 確定比率是否低于 25百分位數(shù)值。25百分位數(shù)值意味著 25% 的醫(yī)院有較低的比率，75%的醫(yī)院有較高的比率。7、 如果比率低于25百分位數(shù)值，確定是否低于 10百分位數(shù)值。如果比率是的話，它 就是一個低限值可能是因為少報了感染數(shù)，如果比低于10百分位數(shù)值，它是個低限值，可 能是很少使用導(dǎo)管。注意：導(dǎo)管相關(guān)性感染率或?qū)Ч苁褂寐蕬?yīng)同時監(jiān)測，這樣防護措施才可能有明確的目 標性。例如，你發(fā)現(xiàn)呼吸機相關(guān)性肺炎率在某一類ICU中持續(xù)高于90百分位數(shù)值并且呼吸機使用率常規(guī)在75和90百分位數(shù)值。因呼吸機對于肺炎是一個顯著的危險因素，你就

23、可以明確努力方向，為了降低病房中患者呼吸機相關(guān)性肺炎率就要減少使用呼吸機或者減少使用 時間。42圖-153呼吸機相關(guān)肺部感染（VAP ）監(jiān)測流程圖1感染前48h內(nèi)使用了呼吸機。2呼吸道感染癥狀和體征，如咳嗽、咳膿痰、痰多、住 icu 48h 和轉(zhuǎn)出 ICU v臨床醫(yī)師填寫相關(guān)檢查和檢驗申請，如痰培養(yǎng)、X胸片檢查、血 R1痰培養(yǎng)米集方法：ICU護士戴無菌手 套，按吸痰法將痰吸入無菌集痰器F臨床醫(yī)生根據(jù)患者癥狀體征、實驗室報告及X線胸如果是VAP，根據(jù)微生物結(jié)果選擇用抗菌藥物，并1-2位感控專職人員每周 2-3次到ICU收集登記數(shù)每月小結(jié)，找出不足及時改正。每3個月得出呼吸機相關(guān)肺部感染率，并召開

24、座談會與科室進行交流，給予合圖-2中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CR-BSI）監(jiān)測流程圖1 2位培訓(xùn)過的感控科專職人員每天安排固定時間到ICU收1、 每天由感控人員記錄數(shù)據(jù)并對數(shù)據(jù)進行整理（2位感控人 員交換錄入數(shù)據(jù)，便于相互校對）。2、每月小結(jié)，找出不足，及時改正。圖-3住 ICU 48h和轉(zhuǎn) 出 ICU v48h的患導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CA-UTI ）監(jiān)測流程圖1感染前48h內(nèi)留置了導(dǎo)尿管。2出現(xiàn)了尿路感染體征和癥狀，如發(fā)熱，T 38 C,寒戰(zhàn)，血白細胞f,出現(xiàn)尿頻尿急、血尿、排尿困臨床醫(yī)生填寫檢驗申請單，包括尿常規(guī)檢查，尿培養(yǎng)，尿涂片檢查。尿培養(yǎng)采集方法：1、中度尿：使用肥皂、清水清洗外陰，撐開外陰或翻轉(zhuǎn)包皮，收集中段尿10-50ml 。1r根據(jù)臨床癥狀體征與實驗室報告判斷是否為尿路感染。如果判斷為尿路感染，病程記錄，并報告感控人員，根據(jù)藥感控專職人員每周 2-3次到ICU收集登記數(shù)據(jù)，同時觀察與每月小結(jié)，找出不足，及時改正。每3個月得出CA-